CalAIM ຂໍ້ລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ

ກັບໄປຫາ CalAIM FAQs

ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍໄດ້ຖືກເກັບກໍາຈາກການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການແລະ webinars ຂໍ້ມູນຂ່າວສານແລະການຍື່ນສະເຫນີກັບອີເມລ໌ BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS ຈະອັບເດດລາຍຊື່ນີ້ໃນແຕ່ລະໄຕມາດ.

DMC-ODS

ການປຶກສາຫາລືທາງດ້ານຄລີນິກສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ລະຫວ່າງພະນັກງານຂອງອົງການທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດພາຍໃນອົງການດຽວກັນ, ຫຼືການປຶກສາຫາລືນີ້ຈະຕ້ອງເກີດຂຶ້ນລະຫວ່າງພະນັກງານຂອງອົງການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ແລະທີ່ປຶກສາພາຍນອກທີ່ຖືກສັນຍາໂດຍຄາວຕີ້ບໍ?

ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 24-001 & DMC-ODS ຕາຕະລາງການບໍລິການ

ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກອາດເກີດຂຶ້ນລະຫວ່າງພະນັກງານທີ່ມີໃບອະນຸຍາດພາຍໃນອົງການດຽວກັນກັບລະຫວ່າງພະນັກງານຂອງອົງການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ ແລະທີ່ປຶກສາທີ່ຢູ່ນອກອົງການຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເນື່ອງຈາກຄລີນິກທັງສອງມີຄຸນສົມບັດທີ່ຈະໃຫ້ບໍລິການ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). ໜ້າ 22 ຂອງແຈ້ງການຂໍ້ມູນຂ່າວສານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHIN) 24-001 ສະໜອງສິດອຳນາດໃຫ້ຄຳປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກພາຍໃຕ້ໂຄງການ DMC-ODS. ນີ້ຮວມເຖິງການປຶກສາຫາລືລະຫວ່າງແພດໝໍທີ່ອອກແບບມາເພື່ອຊ່ວຍແພດໝໍ Drug Medi-Cal (DMC) ເພື່ອຊອກຫາຄຳແນະນຳຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການການປິ່ນປົວສຳລັບສະມາຊິກ DMC-ODS ສະເພາະ, ໃນຂະນະທີ່ຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ DMC-ODS ວາງແຜນທີ່ຈະເຮັດສັນຍາກັບແພດ, ໝໍ, ຫຼືແພດການຢາໜຶ່ງຄົນ ຫຼື ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສິ່ງເສບຕິດເພື່ອສະໜອງການບໍລິການໃຫ້ຄຳປຶກສາ. ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ 5 ຂອງ BHIN 24-001 ລາຍຊື່ປະເພດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຄຸນວຸດທິໃນການໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ແຕ່ລະອັນ.

ບໍລິການໃຫ້ຄໍາປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກຖືກຮຽກເກັບພາຍໃຕ້ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແນວໃດ?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001, BHIN 23-017, ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ DMC-ODS, ຕາຕະລາງການບໍລິການ DMC-ODS.

ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກບໍ່ແມ່ນການບໍລິການໂດຍກົງທີ່ສະຫນອງໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ DMC-ODS. ການບໍລິການນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ແພດສາມາດຊອກຫາຄໍາແນະນໍາດ້ານການປິ່ນປົວແລະຄວາມຊໍານານຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີໃບອະນຸຍາດອື່ນໆເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການເບິ່ງແຍງສໍາລັບສະມາຊິກ DMC-ODS ສະເພາະ.

ສະເພາະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ທີ່ກຳລັງຊອກຫາຄຳແນະນຳ ແລະໃຫ້ການດູແລໂດຍກົງກັບສະມາຊິກສາມາດເອີ້ນເກັບເງິນສຳລັບການປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກໄດ້. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະແດງ DMC-ODS ສາມາດໃຊ້ລະຫັດຂັ້ນຕອນການໃຫ້ຄໍາປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກ (99367, 99368, ຫຼື 99451) ເພື່ອຮຽກຮ້ອງກິດຈະກໍາ. ແພດທີ່ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາບໍ່ສາມາດເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກໄດ້.

ກະລຸນາເບິ່ງ ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ DMC-ODS ແລະ ຕາຕະລາງການບໍລິການ DMC-ODS ແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບທິດທາງການບໍລິການທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກການເອີ້ນເກັບເງິນ.

ການປຶກສາຫາລືລະຫວ່າງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານສິລະປະ (LPHA) ແລະຜູ້ໃຫ້ຄໍາປຶກສາທາງດ້ານການແພດທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LPCC) ສໍາລັບການກໍານົດການວິນິດໄສແລະຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດສາມາດເອີ້ນເກັບເງິນໂດຍໃຊ້ລະຫັດການປະເມີນບໍ?

ເອກະສານອ້າງອີງ: BHIN 24-001, BHIN 23-068, ຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ DMC-ODS, ຕາຕະລາງການບໍລິການ DMC-ODS.

ບໍ່. ລະຫັດການປະເມີນຈະບໍ່ຖືກໃຊ້ເພື່ອເອີ້ນເກັບເງິນສຳລັບການປຶກສາຫາລື. ການປຶກສາຫາລືລະຫວ່າງ LPHA ແລະ LPCC ທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການປະເມີນຂອງສະມາຊິກ DMC-ODS ຈະຖືກຮຽກເກັບເປັນການປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກໂດຍໃຊ້ລະຫັດແຍກຕ່າງຫາກ.

ເມື່ອໃດທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວທີ່ພັກອາໄສຈະຮຽກເກັບຄ່າບໍລິການຟື້ນຟູພາຍໃຕ້ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS)?

ເອກະສານອ້າງອີງ: BHIN 24-001, BHIN 22-005, ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ DMC-ODS, ຕາຕະລາງການບໍລິການ DMC-ODS.

ອັດຕາລວມປະຈໍາວັນສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສປະກອບມີ:

ການປະເມີນ
ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາ (ບຸກຄົນແລະກຸ່ມ)
ການປິ່ນປົວແບບຄອບຄົວ
ບໍລິການຢາ
ການສຶກສາຄົນເຈັບ
ການບໍລິການແຊກແຊງວິກິດການການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ

ສະມາຊິກອາດຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການຟື້ນຟູພາຍໃຕ້ DMC-ODS ໃນສາມວິທີ: ເປັນການບໍລິການແບບດ່ຽວ, ແຍກຕ່າງຫາກແຕ່ພ້ອມກັນກັບລະດັບການດູແລ DMC-ODS ອື່ນໆທີ່ລະບຸໄວ້ໃນພາກສ່ວນ “ການບໍລິການ DMC-ODS” ຂອງ BHIN 24-001 (ລວມທັງການບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສ), ຫຼືເປັນອົງປະກອບຂອງລະດັບການດູແລ DMC-ODS ເຫຼົ່ານີ້.

ຖ້າສະມາຊິກໄດ້ຮັບການບໍລິການຟື້ນຟູເປັນອົງປະກອບຂອງການບໍລິການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງພວກເຂົາ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສຄວນຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບການບໍລິການຟື້ນຟູ. ການບໍລິການຟື້ນຟູສາມາດໄດ້ຮັບການຮຽກຮ້ອງໃນມື້ດຽວກັນກັບການບໍລິການການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສແລະສໍາລັບສະມາຊິກດຽວກັນໂດຍບໍລິການການປິ່ນປົວຄົນເຈັບນອກແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ.

ກະລຸນາເບິ່ງ ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ DMC-ODS ແລະ ຕາຕະລາງບໍລິການ DMC-ODS ແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບທິດທາງການບໍລິການການເອີ້ນເກັບເງິນຄືນ.

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ພັກອາໃສຄວນເກັບຄ່າບໍລິການແນວໃດສຳລັບມື້ໜຶ່ງທີ່ບໍ່ມີການບໍລິການທີ່ຄອບຄຸມທີ່ຢູ່ອາໄສໄດ້ຖືກສະໜອງໃຫ້ໃນວັນທີທີ່ຮ້ອງຂໍ?

ເອກະສານອ້າງອີງ MHSUDS 19-010; MHSUDS 18-058; ຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ DMC-ODS; ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ SUBG; § 1915(c) ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສັງຄົມ

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດຮຽກເກັບອັດຕາຄ່າມັດປະຈຳວັນສຳລັບການບໍລິການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ ເມື່ອມີຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງການບໍລິການທີ່ລວມຢູ່ໃນອັດຕາຊຸດນັ້ນຖືກສະໜອງໃຫ້ສະມາຊິກສຳລັບວັນທີຂອງການຮ້ອງຂໍ Medi-Cal. ອັດຕາການລວມລາຍວັນນີ້ປະກອບມີບໍລິການ / ອົງປະກອບການບໍລິການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ການປະເມີນ
ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາ (ບຸກຄົນແລະກຸ່ມ)
ການປິ່ນປົວແບບຄອບຄົວ
ບໍລິການຢາ
ການສຶກສາຄົນເຈັບ
ການບໍລິການແຊກແຊງວິກິດການການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ

ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ DMC-ODS ແລະຕາຕະລາງການບໍລິການ ສໍາລັບຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ.

Medi-Cal ບໍ່ໄດ້ຈ່າຍຄືນຄ່າຫ້ອງ ແລະກະດານ (ຕົວຢ່າງ ທີ່ຢູ່ອາໃສ ແລະ ຄ່າຄອງຊີບປົກກະຕິ) ຕາມ § 1915(c) ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສັງຄົມ . ຄາລິຟໍເນຍສະຫນອງແຫຼ່ງທຶນແຍກຕ່າງຫາກທີ່ເຂດປົກຄອງສາມາດນໍາໃຊ້ຄືນຄ່າຫ້ອງແລະຄະນະສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ, ລວມທັງການປ້ອງກັນການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ, ການປິ່ນປົວແລະການຟື້ນຟູການບໍລິການ Block Grant (SUBG). ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງສ້າງບົດແນະນຳ ແລະ ຕິດຕາມການນຳໃຊ້ທຶນຊ່ວຍເຫຼືອລ້າຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຮັບປະກັນການນຳໃຊ້ທີ່ເໝາະສົມ. ດັ່ງທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນ MHSUDS 18-058 , ເງິນທຶນ SUBG ອາດຈະຖືກໃຊ້ສໍາລັບການບໍລິການຕໍ່ໄປນີ້:

ຫ້ອງແລະກະດານສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສສະຫນອງໃຫ້ພາຍໃຕ້ DMC-ODS,
ໂຄງການ Recovery Residences¹ ຢູ່ໃນແຜນ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) (ສູງສຸດ 24 ເດືອນ), ຫຼື
ຫ້ອງແລະກະດານສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການຢູ່ໃນທີ່ຢູ່ອາໄສຊົ່ວຄາວ² ໃນເມືອງ Drug Medi-Cal (DMC) (ສູງສຸດ 24 ເດືອນ).

ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງ DMC-ODS, ໂຄງການທີ່ຢູ່ອາໄສໃນວິກິດການຂອງເດັກນ້ອຍ (CCRP) ແມ່ນພະແນກບໍລິການສັງຄົມຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໂຄງການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໃສໄລຍະສັ້ນທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໂດຍ DHCS ເພື່ອສະຫນອງການບໍລິການທີ່ກວມເອົາ Medicaid, ຕົ້ນຕໍແມ່ນການບໍລິການການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສໃນວິກິດ. CCRPs ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລະບົບການຈັດສົ່ງການດູແລຊຸມຊົນທີ່ສະຫນອງການດູແລທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ປະສົບກັບວິກິດດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ສາມາດເປັນທາງເລືອກສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງຫມໍທາງດ້ານຈິດໃຈ.

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ມີສິດໄດ້ສໍາລັບການບໍລິການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສວິກິດການແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບຜູ້ປະຕິບັດໂດຍກົງ, ອຸປະກອນການແພດ, ອຸປະກອນການປິ່ນປົວ, ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ; ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ມີສິດບໍ່ລວມຄ່າຫ້ອງແລະກະດານ. ຄາວຕີ້ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຈ່າຍເງິນຄ່າຫ້ອງພັກ ແລະຄະນະນຳ ເມື່ອ CCRP ຍອມຮັບເປັນສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal. ຄາວຕີ້ອາດຈະຈ່າຍຄ່າຫ້ອງພັກ ແລະກະດານດ້ວຍເງິນທີ່ທາງຄາວຕີ້ໄດ້ຮັບຈາກລັດເພື່ອສະໜອງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງຊຸມຊົນໂດຍຜ່ານ 1991 Realignment ຫຼືກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ (MHSA). ບັນດາປະເທດຕ້ອງພັດທະນາຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການແລະຕິດຕາມກວດກາການນໍາໃຊ້ທຶນ MHSA ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ດັ່ງທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນໜ້າທີ 3 ແລະ 4 ຂອງ MHSUDS 19-010, ຄາວຕີ້ອາດຈະໃຊ້ກອງທຶນການປັບຕົວ ຫຼື ກອງທຶນບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງປີ 1991 ເພື່ອຈ່າຍຄ່າບໍລິການຕໍ່ໄປນີ້:

1991 ກອງທຶນ Realignment ອາດຈະຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສວິກິດ, ຫ້ອງແລະຄະນະ, ແລະການເບິ່ງແຍງ 24 ຊົ່ວໂມງສໍາລັບຜູ້ມີສິດໄດ້ຮັບ, ລວມທັງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal, ໃນ STRTP ດໍາເນີນການເປັນ CCRP.

ກອງທຶນ MHSA ອາດຈະຈ່າຍຄ່າບໍລິການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສໃນວິກິດການ ແລະຫ້ອງ ແລະກະດານທີ່ສະໜອງໃຫ້ຢູ່ໃນ CCRP ໃຫ້ແກ່ເດັກນ້ອຍພາຍໃຕ້ໝວດການບໍລິການ Full Service Partnership ຂອງພາກສ່ວນການບໍລິການ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຊຸມຊົນ. ກອງທຶນພັດທະນາການບໍລິການທົ່ວໄປອາດຈະຈ່າຍຄ່າບໍລິການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສໃນວິກິດ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຫ້ອງແລະກະດານ. ຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງໃຊ້ເງິນທຶນ MHSA ທີ່ສອດຄ່ອງກັບແຜນການທີ່ກຽມໄວ້ຕາມຂະບວນການຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ, ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກຄະນະຜູ້ຄຸມງານຂອງພວກເຂົາ, ແລະສົ່ງໃຫ້ DHCS ແລະຄະນະກໍາມະການກວດກາ ແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ.

ສະຫລຸບລວມແລ້ວ, ອັດຕາລວມສໍາລັບການບໍລິການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສແມ່ນມີຢູ່ໃນມື້ທີ່ການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງເທົ່ານັ້ນ. ການຮຽກຮ້ອງສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງ DMC-ODS ແມ່ນໄດ້ຮັບການຈ່າຍຄືນແຍກຕ່າງຫາກຈາກ SUBG ແລະ MHSA ກະແສເງິນທຶນ, ເຊິ່ງມີໃຫ້ສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຫ້ອງແລະຄະນະໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ. ແຕ່ລະຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງສ້າງບົດແນະນຳ ແລະ ຕິດຕາມການນຳໃຊ້ເງິນທຶນເພື່ອຈຸດປະສົງເຫຼົ່ານີ້.

¹ ກະລຸນາເບິ່ງ MHSUDS IN 18-058 ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂການສະຫນອງທຶນສໍາລັບການຟື້ນຟູທີ່ຢູ່ອາໄສ.

² ກະລຸນາເບິ່ງ MHSUDS IN 18-058 ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂການສະຫນອງທຶນສໍາລັບທີ່ຢູ່ອາໄສໃນໄລຍະຂ້າມຜ່ານ.

ເຄື່ອງມືແບບສອບຖາມສັ້ນໆສຳລັບການຈັດວາງເບື້ອງຕົ້ນ (BQuIP) ສາມາດໃຊ້ເພື່ອເຮັດການປະເມີນລະດັບການດູແລຫຼາຍມິຕິ (LOC) ໄດ້ບໍ?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001, BHIN 23-068

ບໍ່. ເຄື່ອງມື BQuIP ບໍ່ສາມາດໃຊ້ເພື່ອເຮັດການປະເມີນລະດັບການດູແລຫຼາຍມິຕິ (LOC) ໄດ້. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ການປະເມີນເງື່ອນໄຂຂອງສະມາຄົມການຕິດຢາຂອງອາເມລິກາ (ASAM) ເພື່ອກໍານົດການບັນຈຸສະມາຊິກ DMC-ODS ເຂົ້າໄປໃນລະດັບການດູແລທີ່ເຫມາະສົມ.

ລະຫັດ Z ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການວິນິດໄສຕົ້ນຕໍສໍາລັບການບໍລິການ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?

ອ້າງອີງ BHIN 24-001, BHIN 22-013

ລະຫັດ Z ບາງຢ່າງອາດຈະຖືກໃຊ້ໃນລະຫວ່າງການບໍລິການການປະເມີນຂອງສະມາຊິກ DMC-ODS ເມື່ອການວິນິດໄສຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ຕາມ BHIN 22-013. ລະຫັດ Z ຕອບສະໜອງໄດ້ຂໍ້ກຳນົດຂອງລັດຖະບານກາງສຳລັບການຮຽກຮ້ອງ. ບັນທຶກທາງການແພດຄວນສະຫນັບສະຫນູນທຸກລະຫັດ Z ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະເມີນ.

ການຮ້ອງຂໍ DMC-ODS ຈະຕ້ອງປະກອບມີການຈັດປະເພດພະຍາດສາກົນທີ່ເໝາະສົມທາງດ້ານຄລີນິກ, ລະຫັດສະບັບປັບປຸງທີສິບ (ICD-10) ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບແຕ່ລະການບໍລິການ. ລະຫັດ ICD ແມ່ນຈໍາເປັນໃນການຮຽກຮ້ອງເພື່ອໃຫ້ DHCS ໄດ້ຮັບການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ.

ຕ້ອງມີການປະເມີນປະເພດໃດແດ່ເມື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ລູກຄ້າ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ສໍາລັບ American Society of Addiction Medicine (ASAM) 3.1 ແລະ 3.5 Levels of Care?

ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 24-001, ງານວາງສະແດງ A ຂອງ BHIN 21-001, BHIN 23-068

DMC-ODS ASAM 3.1 ແລະ 3.5 ລະດັບການດູແລຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຫຼາຍມິຕິເພື່ອດໍາເນີນການແລະສໍາເລັດພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກສະມາຊິກເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການ, ຕໍ່ ງານວາງສະແດງ A ຂອງ BHIN 21-001.

ສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການລ້າງພິດເມື່ອເຂົ້າຮັບແມ່ນໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກຂໍ້ກໍານົດການປະເມີນຫຼາຍມິຕິລະດັບ ຖ້າການປະເມີນກ່ອນສໍາເລັດພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງຂອງການເຂົ້າໃຊ້ບໍລິການລ້າງພິດ ແລະ ມີແຜນການສຸກເສີນທີ່ຈະໂອນສະມາຊິກໄປສູ່ລະດັບການດູແລເຊິ່ງການປະເມີນຢ່າງເຕັມທີ່ຈະຖືກດໍາເນີນ.

ການອະນຸຍາດລ່ວງໜ້າແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ ແລະ ການບໍລິການຄົນເຈັບໃນບໍ?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001

ແມ່ນແລ້ວ. ແຜນ DMC-ODS ຈະຕ້ອງໃຫ້ການທົບທວນຄືນເອກະລາດຂອງຄໍາຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດສໍາລັບການບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສແລະຄົນເຈັບໃນ (ບໍ່ລວມການບໍລິການການຄຸ້ມຄອງການຖອນຕົວ) ແລະແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກ່ຽວກັບການຕັດສິນໃຈຂອງແຜນການພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຂອງການຍື່ນສະເຫນີການຮ້ອງຂໍໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.

ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າແຜນ DMC-ODS ອາດຈະບໍ່ ບັງຄັບໃຫ້ມີການອະນຸມັດກ່ອນສຳລັບການບໍລິການການປະເມີນ ແລະການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຄົນເຈັບຢູ່ໃນທີ່ຢູ່ອາໄສ ແລະ ທີ່ບໍ່ແມ່ນຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງລວມມີການບໍລິການຄຸ້ມຄອງການຖອນເງິນ.

ການປະເມີນເງື່ອນໄຂຂອງສະມາຄົມຢາເສບຕິດອາເມລິກາ (ASAM) ທີ່ສົມບູນແບບແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການຟື້ນຟູບໍ?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001, BHIN 22-005, BHIN 23-068

ການບໍລິການຟື້ນຟູບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປະເມີນ ASAM ທີ່ສົມບູນແບບສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການ, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງຮູບແບບການຈັດສົ່ງ.

ສະມາຊິກອາດຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການຟື້ນຟູໂດຍອີງໃສ່ການປະເມີນຕົນເອງຫຼືການປະເມີນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນຄືນມາ. ສະມາຊິກບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການວິນິດໄສວ່າຢູ່ໃນການໃຫ້ອະໄພເພື່ອເຂົ້າເຖິງການບໍລິການຟື້ນຟູ.

ການບໍລິການຟື້ນຟູພາຍໃຕ້ DMC-ODS ສາມາດສົ່ງໄດ້ໃນສາມວິທີ: ເປັນການບໍລິການແບບດ່ຽວ; ແຍກຕ່າງຫາກແຕ່ພ້ອມກັນກັບລະດັບການດູແລ DMC-ODS ອື່ນໆທີ່ລະບຸໄວ້ໃນພາກສ່ວນ “ການບໍລິການ DMC-ODS” ຂອງ BHIN 24-001; ຫຼືເປັນສ່ວນປະກອບຂອງລະດັບການດູແລ DMC-ODS ເຫຼົ່ານີ້. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ຄວນໃຊ້ຄວາມຊໍານານທາງດ້ານຄລີນິກຂອງເຂົາເຈົ້າ, ໂດຍສອດຄ່ອງກັບຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານຄລີນິກຂອງສະມາຊິກແຕ່ລະຄົນ ແລະມາດຕະຖານການປະຕິບັດທີ່ຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປ, ເພື່ອກໍານົດວິທີການຈັດສົ່ງທີ່ເໝາະສົມຂອງບໍລິການຟື້ນຟູສໍາລັບສະມາຊິກຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ກະລຸນາສັງເກດວ່າການປະເມີນ ASAM ທີ່ສົມບູນແບບແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບສະມາຊິກເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການໄດ້ຮັບການບໍລິການ DMC-ODS.

ໄລຍະເວລາຂອງການພັກເຊົາສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນໂຄງການປິ່ນປົວພະຍາດການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ຢູ່ອາໄສ (SUD) ແມ່ນຫຍັງ? ຂໍ້ກໍານົດເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບສະມາຊິກຖືພາແລະຫຼັງເກີດລູກບໍ?

ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 21-021; BHIN 24-001

ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal, ລວມທັງສະມາຊິກທີ່ຖືພາ ແລະຫຼັງເກີດລູກ, ສາມາດຢູ່ໃນໂຄງການການປິ່ນປົວ SUD ທີ່ຢູ່ອາໃສໄດ້ດົນເທົ່າທີ່ເໝາະສົມທາງດ້ານຄລີນິກຕາມການກຳນົດໂດຍຜູ້ປະຕິບັດການແພດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ (LPHA). ໃນຂະນະທີ່ເປົ້າໝາຍທົ່ວລັດສຳລັບໄລຍະເວລາສະເລ່ຍຂອງການພັກເຊົາສຳລັບການບໍລິການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍລະບົບການຈັດສົ່ງຂອງ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ແມ່ນ 30 ວັນ ຫຼືໜ້ອຍກວ່ານັ້ນ, ບໍ່ມີຂໍ້ຈຳກັດກ່ຽວກັບຈຳນວນມື້ສູງສຸດທີ່ສະມາຊິກສາມາດອາໄສຢູ່ໃນການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ.

ກະລຸນາເບິ່ງ BHIN 21-021 ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການໂຍກຍ້າຍຂອງເງື່ອນໄຂການພັກເຊົາໃນອະດີດ.

ຖ້າສະມາຊິກກໍາລັງອອກຈາກທີ່ຢູ່ອາໄສໄປຫາຄົນເຈັບນອກບໍລິການ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄົນເຈັບນອກແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິທີ່ຢູ່ອາໃສສາມາດອອກໃບບິນສໍາລັບການປະສານງານການດູແລໃນຂະນະທີ່ສະມາຊິກຍັງລົງທະບຽນຢູ່ໃນການບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສທາງດ້ານວິຊາການບໍ?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001, ຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ DMC-ODS, ຕາຕະລາງການບໍລິການ DMC-ODS

ອັດຕາຄ່າບໍລິການການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສບໍ່ລວມເອົາການບໍລິການການປະສານງານການດູແລ. ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໃສຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄົນເຈັບນອກອາດຈະເອີ້ນເກັບເງິນແລະຈ່າຍຄືນສໍາລັບການປະສານງານການດູແລເປັນການບໍລິການທີ່ບໍ່ມີການຫຸ້ມຫໍ່ແຍກຕ່າງຫາກຈາກການເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສຫຼືບໍລິການຄົນເຈັບນອກ.

ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວທີ່ພັກເຊົາໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໃຫ້ໃຫ້ບໍລິການຄົນເຈັບນອກ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນັ້ນອາດຈະອ້າງເອົາການປະສານງານການດູແລເປັນການບໍລິການຄົນເຈັບນອກ (ໃຊ້ຕົວແກ້ໄຂ U7 ຫຼື U8) ແລະຈະໄດ້ຮັບເງິນຄືນສໍາລັບການບໍລິການໃນອັດຕາຄົນເຈັບນອກ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສອາດຈະຮຽກຮ້ອງການປະສານງານການດູແລໂດຍຜ່ານການຢັ້ງຢືນໂຄງການທີ່ຢູ່ອາໄສ (ເຊັ່ນ: modifier U1) ແທນຄົນເຈັບນອກ ແລະມີສິດໄດ້ຮັບອັດຕາຄົນເຈັບນອກດຽວກັນ.

ອັດຕາຄ່າບໍລິການການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສລວມເອົາອົງປະກອບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ການປະເມີນ
ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາ
ການປິ່ນປົວແບບຄອບຄົວ
ບໍລິການຢາ
ການສຶກສາຄົນເຈັບ

ກະລຸນາເບິ່ງ ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ DMC-ODS ແລະ ຕາຕະລາງການບໍລິການ DMC-ODS ແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບທິດທາງການບໍລິການການປະສານງານດ້ານການເອີ້ນເກັບເງິນ.

ສຳລັບລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS), ຍັງຕ້ອງການແຜນການປົດປ່ອຍ ແລະ ສະຫຼຸບການໄຫຼອອກບໍ?

ອ້າງອີງ: BHIN 19-003; BHIN 23-068, BHIN 24-001

ແຜນ DMC-ODS ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດເອກະສານທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນ BHIN 23-068, ເຊິ່ງບໍ່ລວມເອົາແຜນການປ່ອຍແລະສະຫຼຸບການປ່ອຍ. ການວາງແຜນການໄຫຼອອກແມ່ນອົງປະກອບຂອງການບໍລິການປະສານງານການດູແລສໍາລັບ DMC-ODS ແລະຄວນຈະໄດ້ຮັບການສະຫນອງໃຫ້ໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການຂອງສະມາຊິກ. ການວາງແຜນການໄຫຼອອກສາມາດປະກອບມີການປະສານງານກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບ (SUD) ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການຫັນປ່ຽນລະຫວ່າງລະດັບການດູແລແລະຊັບພະຍາກອນການຟື້ນຟູ, ການສົ່ງຕໍ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ, ແລະການສົ່ງຕໍ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດຂັ້ນຕົ້ນຫຼືພິເສດ. ສຳລັບໂຄງການທີ່ຜ່ານການຮັບຮອງເທົ່ານັ້ນ, ແຜນການປ່ອຍ ແລະບົດສະຫຼຸບແມ່ນຕ້ອງການຕາມມາດຕະຖານການຢັ້ງຢືນເຫຼົ້າ ແລະ/ຫຼືຢາອື່ນໆ (AOD) 7120.

ນອກຈາກນັ້ນ, ໂຄງການທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈະຕ້ອງປັບປຸງບັນທຶກທີ່ຢູ່ອາໄສຕາມຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມຖືກຕ້ອງໃນປະຈຸບັນແລະລວມເອົາຂໍ້ມູນແລະເຫດຜົນສໍາລັບການຢຸດເຊົາການບໍລິການ, ຕາມ CCR Title 9, ບົດທີ 5, ພາກທີ 10568. ນອກຈາກນັ້ນ, BHIN 19-003 ປັບປຸງ H&S ລະຫັດ 11834.26(d) ເພື່ອລວມເອົາການອອກຈາກບ່ອນຢູ່ອາໄສ ແລະ ການດູແລສືບຕໍ່ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງແຜນລາຍລັກອັກສອນທີ່ຈຳເປັນເພື່ອແກ້ໄຂການເປັນຄືນຂອງຜູ້ຢູ່ອາໄສ.

ການບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສສາມາດເປັນເຫດຜົນສໍາລັບການຂະຫຍາຍການປິ່ນປົວຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ຫຼືແມ້ກະທັ້ງການເພີ່ມລະດັບການດູແລ (LOC)?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001

ສະມາຊິກຕ້ອງກົງກັບເງື່ອນໄຂການເຂົ້າເຖິງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC) ຫຼື Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ເພື່ອເຂົ້າເຖິງການບໍລິການ SUD ຜ່ານໂຄງການ DMC/DMC-ODS. ເງື່ອນໄຂຂອງສະມາຄົມຢາເສບຕິດອາເມລິກາ (ASAM) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການຈັດວາງເຂົ້າໄປໃນ LOC ທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບສະມາຊິກທຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການຜ່ານ DMC ຫຼື DMC-ODS. ມິຕິ 5 (ປະຕິສໍາພັນສະພາບແວດລ້ອມການຟື້ນຕົວ) ຂອງການປະເມີນຜົນ ASAM ຫຼາຍມິຕິລະດັບປະກອບມີປັດໃຈທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຟື້ນຕົວ, ເຊັ່ນ: ການບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ, ເພື່ອຊ່ວຍກໍານົດການຈັດວາງທີ່ເຫມາະສົມ. ການບັນຈຸສະມາຊິກແລະການກໍານົດ LOC ຈະຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກສາມາດໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງຢູ່ໃນ LOC ທີ່ເຂັ້ມງວດຫນ້ອຍທີ່ສຸດທີ່ເຫມາະສົມທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອປິ່ນປົວສະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ຄວາມຕ້ອງການສະເຫນີ naloxone ໃນໂຄງການການປິ່ນປົວ Narcotic (NTP) / Opioid Treatment Program (OTP) ສາມາດຕອບສະຫນອງໄດ້ໂດຍການສະເຫນີຮູບແບບຂອງ buprenorphine (Suboxone ® ) ທີ່ມີທັງ buprenorphine ແລະ naloxone?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001, BHIN 23-064

ບໍ່. ໃນຂະນະທີ່ NTPs/OTPs ອາດຈະສະເຫນີສູດຂອງ buprenorphine ທີ່ມີ naloxone, ນີ້ບໍ່ແມ່ນການທົດແທນສໍາລັບ naloxone. Naloxone (ໂດຍຕົວມັນເອງ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະຕິເສດການກິນຢາຫຼາຍເກີນໄປທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ opioid. ການລວມເອົາ naloxone ໃນຜະສົມຜະສານ buprenorphine/naloxone ຜະລິດຕະພັນມີຈຸດປະສົງເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມຫຼາກຫຼາຍແລະການໃຊ້ຢາ buprenorphine ໃນທາງທີ່ຜິດ; ມັນບໍ່ໄດ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປະຕິເສດການໃຊ້ຢາເກີນທີ່ກ່ຽວພັນກັບ opioid.

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນອອກໃບບິນຄ່າຢາສຳລັບໂຄງການບຳບັດຢາເສບຕິດ (NTP) ແນວໃດເມື່ອສະມາຊິກໄດ້ຮັບການບໍລິການຊົ່ວຄາວຢູ່ໃນຄາວຕີ້ທີ່ເຂົາເຈົ້າບໍ່ໄດ້ອາໄສຢູ່, ແລະ NTP ບ້ານຂອງສະມາຊິກບໍ່ມີສັນຍາກັບຄາວຕີ້ນັ້ນ? - ກັນຍາ 17, 2024

ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 24-001, ຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ DMC-ODS

ດັ່ງທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນໜ້າທີ 31 ຂອງ BHIN 24-001, ແຜນງານ Drug Medi Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) ຮັບຜິດຊອບເພື່ອຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການ NTP ແລະເຮັດວຽກຢູ່ໃນ ຫຼື ເດີນທາງໄປຍັງຄາວຕີ້ອື່ນ (ລວມທັງຄາວຕີ້ທີ່ບໍ່ເລືອກເຂົ້າໂຄງການ DMC-ODS) ບໍ່ປະສົບກັບການບໍລິການ NTP ລົບກວນ.

ຖ້າສະມາຊິກກໍາລັງເດີນທາງອອກຈາກຄາວຕີ້ ແລະຕ້ອງການຢາຈາກ NTP, ແຜນ DMC-ODS ຈະກວມເອົາການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ນອກເຄືອຂ່າຍສໍາລັບສະມາຊິກ, ຕາບໃດທີ່ເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງແຜນ DMC-ODS ບໍ່ສາມາດສະໜອງໃຫ້ເຂົາເຈົ້າໄດ້. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ແຜນ DMC-ODS ຈະຕ້ອງປະສານງານ ແລະກວມເອົາການບໍລິການ NTP ຢູ່ນອກເຄືອຂ່າຍສໍາລັບສະມາຊິກ. ຕໍ່ຫນ້າທີ 44 ຂອງ ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ DMC-ODS, ປະລິມານ NTP ຄວນຖືກເອີ້ນເກັບເງິນໂດຍໃຊ້ຕົວດັດແປງ UA ແລະ HG.

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ສາມາດນຳໃຊ້ Medi-Cal ໃນການສັ່ງຢາ ແລະ ແຈກຢາຍ naloxone ໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບໄດ້ແນວໃດ?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001 , BHIN 23-064

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ມີຄວາມຢືດຢຸ່ນໃນການສະໜອງ ຫຼືຈັດຫາ naloxone ເພື່ອກຳນົດ ແລະສະໜອງໃຫ້ແຕ່ລະສະມາຊິກ DMC-ODS ໂດຍການໃຊ້ Medi-Cal Rx. Medi-Cal Rx ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດຈາກຮ້ານຂາຍຢາຄົນເຈັບນອກສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທັງໝົດ. Medi-Cal Rx ກວມເອົາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ ແລະຢາປິ່ນປົວນອກຮ້ານ, ລວມທັງ naloxone.

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ສັ່ງຢາສາມາດສັ່ງຢາ naloxone ໃຫ້ກັບສະມາຊິກແຕ່ລະຄົນທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ການດູແລຂອງເຂົາເຈົ້າແລະຈັດໃຫ້ພະນັກງານຕື່ມຕາມໃບສັ່ງຢາ naloxone ເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ຮ້ານຂາຍຢາໃນນາມຂອງສະມາຊິກ, ເປັນມາດຕະການປ້ອງກັນການກິນເກີນການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ຍັງສາມາດປະສານງານການຈັດສົ່ງ naloxone ຈາກຮ້ານຂາຍຢາໄປຫາສະຖານທີ່ຂອງສະມາຊິກຫຼືສົ່ງສະມາຊິກໄປຫາຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຈະແຈກຢາຍ naloxone ໂດຍກົງໃຫ້ກັບສະມາຊິກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເຂດປົກຄອງ DMC-ODS ອາດຈະກວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຜະລິດຕະພັນຢາສໍາລັບການປິ່ນປົວໃນເວລາທີ່ຢາໄດ້ຖືກຊື້ແລະບໍລິຫານຫຼືແຈກຢາຍຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວ (ຕົວຢ່າງ, ການຕັ້ງຄ່າຄວາມຍຸຕິທໍາທາງອາຍາຫຼືການເຜີຍແຜ່ຕາມຖະຫນົນ). ສຸດທ້າຍ, ຜູ້ອໍານວຍການທາງການແພດແລະແພດສັ່ງຢາຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ຍັງສາມາດສ້າງຕັ້ງອະນຸສັນຍາມາດຕະຖານທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ພະນັກງານທີ່ຖືກແຕ່ງຕັ້ງທີ່ເຮັດວຽກຢູ່ໃນອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ເພື່ອອອກໃບສັ່ງຢາໃນນາມຂອງຜູ້ອໍານວຍການທາງການແພດຫຼືສັ່ງໃຫ້ແພດຫມໍກັບຮ້ານຂາຍຢາທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບ naloxone.

ໂຄງການການແຈກຢາຍ Naloxone (NDP) ແມ່ນໂຄງການ DHCS ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນ 2018 ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເສຍຊີວິດຍ້ອນການກິນຢາເກີນຂອບເຂດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ opioid ໂດຍຜ່ານການສະຫນອງຂອງ naloxone ຟຣີ, ສົ່ງໂດຍກົງກັບຫນ່ວຍງານທີ່ມີສິດ. NDP ສະໜັບສະໜູນໜ່ວຍງານທີ່ມີສິດ, ລວມທັງ, ແຕ່ບໍ່ຈຳກັດ, ການບັງຄັບໃຊ້ກົດໝາຍ, ໂຮງຮຽນ, ໜ່ວຍງານຊົນເຜົ່າ, ພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງຄາວຕີ້ ແລະ ພະແນກສາທາລະນະສຸກ ແລະ ອົງການຈັດຕັ້ງຊຸມຊົນ. NDP ບໍ່ແມ່ນແຫຼ່ງຕົ້ນຕໍສໍາລັບ naloxone ໃນຄາລິຟໍເນຍແລະແຫຼ່ງທຶນອື່ນໆທີ່ມີຢູ່ຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ naloxone ກ່ອນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ NDP.

ສະມາຊິກ Medi-Cal ສາມາດເຂົ້າເຖິງຢາປິ່ນປົວສິ່ງເສບຕິດ (MAT) ໄດ້ແນວໃດ?

ເອກະສານອ້າງອີງ BHIN 24-001, BHIN 23-064, BHIN 23-054, BHIN 22-011, ແລະ ສັນຍາ MCP.

Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ສາມາດຄຸ້ມຄອງຢາສໍາລັບ Opioid Use Disorder (OUD) ແລະ Alcohol Use Disorder (AUD). ຢາທັງຫມົດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA ແລະຜະລິດຕະພັນຊີວະພາບເພື່ອປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ກວມເອົາ, ລວມທັງ buprenorphine ແລະ naltrexone. MAT ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ, ສາມາດຈ່າຍຄືນໄດ້, ແລະສາມາດສະຫນອງໄດ້ໃນລະດັບການດູແລ DMC-ODS ສ່ວນໃຫຍ່, ລວມທັງການປິ່ນປົວຄົນເຈັບນອກ, ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບນອກແບບສຸມ, ການເຂົ້າໂຮງຫມໍບາງສ່ວນ, ການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ¹, ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນ, ແລະການຄຸ້ມຄອງການຖອນຕົວ. MAT ຍັງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ, ສາມາດຈ່າຍຄືນໄດ້, ແລະສາມາດສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ໃນການຕັ້ງຄ່າທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງດ້ານຄລີນິກ (ເຊັ່ນ: ຄລີນິກເຄື່ອນທີ່ ແລະທີມແພດຕາມຖະໜົນ) ແລະເມື່ອໃຫ້ບໍລິການເປັນບໍລິການແບບດ່ຽວນອກລະດັບຂອງການດູແລເຫຼົ່ານີ້. ການປິ່ນປົວການບໍາລຸງຮັກສາ Methadone ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສະຫນອງໂດຍໂຄງການການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດ (NTP).

ສະມາຊິກທີ່ຕ້ອງການຫຼືນໍາໃຊ້ MAT ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັບໃຊ້. ສະມາຊິກບໍ່ສາມາດຖືກປະຕິເສດການບໍລິການປິ່ນປົວ DMC-ODS, ຈໍາເປັນຕ້ອງຫຼຸດລົງປະລິມານຢາ, ຫຼືຖືກຕັດອອກຢາຕາມເງື່ອນໄຂຂອງການໄດ້ຮັບຫຼືສືບຕໍ່ການບໍລິການ DMC-ODS. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ທີ່ສະເໜີໃຫ້ MAT ຈະບໍ່ປະຕິເສດການເຂົ້າເຖິງຢາ ຫຼື ບໍລິຫານໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ປະຕິເສດການບໍລິການໃຫ້ຄໍາປຶກສາ.

ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 24-001, ແຜນ DMC-ODS ຈະຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ທັງໝົດ, ໃນທຸກລະດັບຂອງການດູແລ, ບໍ່ວ່າຈະໃຫ້ບໍລິການ MAT ໂດຍກົງ ຫຼືມີຂະບວນການສົ່ງຕໍ່ທີ່ມີປະສິດທິພາບໃນການບໍລິການ MAT ທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດທາງດ້ານຄລີນິກ, ອີງຕາມຂໍ້ກໍານົດທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນ BHIN 23-054. ຂະບວນການສົ່ງຕໍ່ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຈະຕ້ອງປະກອບມີຄວາມສໍາພັນທີ່ສ້າງຂຶ້ນກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ MAT ແລະການຂົນສົ່ງໄປຫາການນັດຫມາຍສໍາລັບ MAT, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຊອກຫາການຊົດເຊີຍຄືນຜ່ານ DMC-ODS. ພຽງແຕ່ການສະຫນອງຂໍ້ມູນການຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິ MAT ໃຫ້ກັບສະມາຊິກບໍ່ກົງກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງການສົ່ງຕໍ່ທີ່ມີປະສິດທິພາບ.

MAT ອາດຈະຖືກສະເໜີໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນການຕັ້ງຄ່າຕ່າງໆຢູ່ນອກ DMC-ODS, ລວມທັງ:

Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs). ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິການ SUD ທີ່ເໝາະສົມ ແລະ ຄຸ້ມຄອງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍ MCP (ເຊັ່ນ: ການກວດເຫຼົ້າ ແລະຢາ, ການປະເມີນ, ການແຊກແຊງສັ້ນໆ, ແລະການສົ່ງຕໍ່ການປິ່ນປົວ) ຜ່ານການດູແລຂັ້ນຕົ້ນ, ຄລີນິກຊຸມຊົນ, ສູນສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານກາງ (FQHCs), ໂຮງໝໍຄົນເຈັບໃນ, ພະແນກສຸກເສີນ, ແລະການຕັ້ງຄ່າທາງການແພດທີ່ມີສັນຍາອື່ນໆ, ຕໍ່ MCP2-01-2 ແລະ ສັນຍາ MCP1. ຍັງຈັດໃຫ້ມີການຈັດຫາ MAT ທີ່ສະໜອງໃຫ້ຢູ່ໃນການດູແລປະຖົມ, ໂຮງໝໍຄົນເຈັບໃນ, ພະແນກສຸກເສີນ, ແລະສະຖານທີ່ທາງການແພດທີ່ເຮັດສັນຍາອື່ນໆ.
ພະແນກສຸກເສີນ (EDs) ແລະໂຮງຫມໍ. EDs ສາມາດເປັນຈຸດສະຖຽນລະພາບສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ມີ OUD. ໂຮງໝໍ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ED ໃດໜຶ່ງສາມາດບໍລິຫານ buprenorphine ຕາມ CA Bridge Treatment Protocols ເພື່ອບັນເທົາອາການຖອນຕົວແບບສ້ວຍແຫຼມ ແລະ ອຳນວຍຄວາມສະດວກໃນການສົ່ງຄົນເຈັບໄປປິ່ນປົວ. ຫຼາຍກວ່າ 240 EDs ໃນຄາລິຟໍເນຍສະເຫນີ MAT ໂດຍຜ່ານການແນະນໍາ MAT ຢູ່ບ່ອນຢູ່ໃນ ED ແລະໃບສັ່ງຢາໄລຍະສັ້ນຂອງ buprenorphine ເພື່ອເປັນຂົວຕໍ່ສະມາຊິກຈົນກ່ວາການຢ້ຽມຢາມຄັ້ງທໍາອິດຂອງພວກເຂົາ. ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ California Bridge Program ເພື່ອຊອກຫາຊັບພະຍາກອນ, ເຄື່ອງມື, ແລະ EDs ທີ່ສະເໜີໃຫ້ MAT ໃນທົ່ວລັດຄາລິຟໍເນຍ.
ຮ້ານຂາຍຢາ. ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ສາມາດໄດ້ຮັບຢາເພື່ອປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໃຊ້ສານທີ່ຄ້າຍຄືກັບຢາບຳລຸງຮັກສາອື່ນໆຈາກຮ້ານຂາຍຢາທີ່ລົງທະບຽນ Medi-Cal. ຢາ ແລະ ຜະລິດຕະພັນຊີວະພາບທັງໝົດທີ່ນຳໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ SUDs, ລວມທັງຢາສີດທີ່ມີປະສິດຕິພາບຍາວນານ, ມີໃຫ້ນຳໃຊ້ຜ່ານ Medi-Cal Rx ໂດຍບໍ່ມີການອະນຸຍາດລ່ວງໜ້າ. ຢາຍັງສາມາດຖືກສົ່ງໂດຍກົງໄປຫາຫ້ອງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງສະຖານທີ່. ຮ້ານຂາຍຢາ Medi-Cal Rx ສາມາດພົບໄດ້ໂດຍການເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ Medi-Cal Rx, ແລະແຫຼ່ງການຝຶກອົບຮົມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດພົບໄດ້ຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ Medi-Cal Rx Education & Outreach. ບັນຊີລາຍຊື່ເຕັມຂອງຢາທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບໂຄງການ Medi-Cal Rx ສາມາດພົບໄດ້ຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ Medi-Cal Rx Contract Drugs List.

ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມເພື່ອເຂົ້າເຖິງ MAT

DHCS Opioid Response ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເພີ່ມທະວີການເຂົ້າເຖິງ MAT, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ໄດ້ບັນລຸໄດ້, ແລະຫຼຸດຜ່ອນການເສຍຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ opioid ຫຼາຍເກີນໄປໂດຍຜ່ານໂຄງການທີ່ສຸມໃສ່ກິດຈະກໍາປ້ອງກັນ, ການປິ່ນປົວ, ແລະການຟື້ນຟູ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະຖົມພະຍາບານຈໍານວນຫຼາຍ, FQHCs, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວພິເສດ SUD ແລະອົງການຈັດຕັ້ງອື່ນໆແມ່ນໄດ້ຮັບເງິນເຖິງແມ່ນວ່າໂຄງການ, ເຊິ່ງສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ກວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາແລະການບໍລິການສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພຫຼື underinsured.
ໂຄງການ Tribal MAT ເປັນການຕອບສະໜອງແບບຮວມຕົວກັນທີ່ອອກແບບມາເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການສະເພາະດ້ານການປ້ອງກັນ, ການປິ່ນປົວ ແລະການຟື້ນຟູຂອງຊຸມຊົນຊົນເຜົ່າໃນແຄລິຟໍເນຍ ແລະຕົວເມືອງອິນເດຍ. ໂຄງການ Tribal MAT ສົ່ງເສີມຄວາມປອດໄພຂອງຢາ opioid, ປັບປຸງການມີຢູ່ແລະການສະຫນອງ MAT, ແລະອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການເຂົ້າເຖິງ naloxone ຢ່າງກວ້າງຂວາງດ້ວຍການພິຈາລະນາພິເສດສໍາລັບຄຸນຄ່າ, ວັດທະນະທໍາ, ແລະການປິ່ນປົວຂອງຊົນເຜົ່າແລະຕົວເມືອງຂອງອິນເດຍ.
ສະຖານທີ່ການປິ່ນປົວ: ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ http://choosemat.org/ ສໍາລັບລາຍຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ສະເໜີໃຫ້ MAT ໃນເຂດຂອງທ່ານ. ອົງການ Shatterproof ຍັງໄດ້ສ້າງສະຖານທີ່ການປິ່ນປົວທີ່ມີຄໍາຖາມເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ບຸກຄົນແລະຄອບຄົວເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຜ່ານ ເວທີ ATLAS.

¹ ໂຄງການການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດໂດຍບັງເອີນ (IMS) ອາດຈະສະເຫນີ MAT.

ການບໍລິການຫຼັກປະກັນຖືກຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແນວໃດ?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001, ຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ DMC-ODS, ຕາຕະລາງການບໍລິການ DMC-ODS

ຫຼັກປະກັນແມ່ນສະມາຊິກຄອບຄົວ ຫຼືບຸກຄົນອື່ນທີ່ສະໜັບສະໜູນສະມາຊິກ DMC-ODS. “ການບໍລິການຄ້ຳປະກັນ” ບໍ່ໄດ້ກຳນົດວ່າເປັນອົງປະກອບການບໍລິການທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງຮູບແບບການບໍລິການ DMC-ODS ອີກຕໍ່ໄປ. ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 24-001, ແນວຄວາມຄິດຂອງການລວມເອົາຫຼັກຊັບຄໍ້າປະກັນໃນການປິ່ນປົວຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານຂອງສະມາຊິກໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າໃນການບໍລິການການປະເມີນ, ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາສ່ວນບຸກຄົນ, ການບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນ Medi-Cal Peer, ແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ. ອາດຈະມີເວລາທີ່, ອີງຕາມການຕັດສິນທາງດ້ານຄລີນິກ, ສະມາຊິກບໍ່ຢູ່ໃນລະຫວ່າງການຈັດສົ່ງການບໍລິການນີ້, ແຕ່ການບໍລິການແມ່ນເພື່ອຜົນປະໂຫຍດໂດຍກົງຂອງສະມາຊິກ.

ການບໍລິການການປະເມີນອາດຈະປະກອບມີການຕິດຕໍ່ກັບສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຫຼືການຄໍ້າປະກັນອື່ນໆຖ້າຫາກວ່າຈຸດປະສົງຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຫຼັກຊັບຄໍ້າປະກັນແມ່ນເພື່ອເນັ້ນໃສ່ຄວາມຕ້ອງການການປິ່ນປົວຂອງສະມາຊິກ. ການບໍລິການໃຫ້ຄໍາປຶກສາສ່ວນບຸກຄົນແລະການບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນ Medi-Cal Peer ຍັງສາມາດປະກອບມີການຕິດຕໍ່ກັບສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຫຼືການຄໍ້າປະກັນອື່ນໆຖ້າຈຸດປະສົງຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຫຼັກຊັບແມ່ນເພື່ອເນັ້ນຫນັກໃສ່ຄວາມຕ້ອງການການປິ່ນປົວຂອງສະມາຊິກໂດຍການສະຫນັບສະຫນູນການບັນລຸເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວຂອງສະມາຊິກ.

ການປິ່ນປົວແບບຄອບຄົວແມ່ນການບໍລິການການຟື້ນຟູທີ່ປະກອບມີສະມາຊິກໃນຄອບຄົວໃນຂະບວນການປິ່ນປົວ, ໃຫ້ການສຶກສາກ່ຽວກັບປັດໃຈທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ການຟື້ນຕົວຂອງສະມາຊິກເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຟື້ນຟູແບບລວມຂອງລະບົບຄອບຄົວ. ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວສາມາດໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນທາງດ້ານສັງຄົມແກ່ສະມາຊິກ ແລະ ຊ່ວຍກະຕຸ້ນໃຫ້ຄົນຮັກຂອງເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນການປິ່ນປົວ.

BHIN 24-001 ແລະ ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ DMC-ODS Medi-Cal ລາຍລະອຽດເຊິ່ງຮູບແບບການບໍລິການຂອງ DMC-ODS ລວມມີການບໍລິການການປະເມີນ, ບໍລິການໃຫ້ຄໍາປຶກສາສ່ວນບຸກຄົນ, ການບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນ Medi-Cal Peer ແລະການປິ່ນປົວແບບຄອບຄົວເປັນອົງປະກອບຂອງການບໍລິການທີ່ສາມາດອອກໃບບິນໄດ້.

ກະລຸນາເບິ່ງ ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ DMC-ODS ແລະ ຕາຕະລາງການບໍລິການ DMC-ODS ແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການບໍລິການການເອີ້ນເກັບເງິນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫຼັກຊັບຂອງສະມາຊິກ.

ເພື່ອສະເໜີໃຫ້ການບໍລິການເຂົ້າໂຮງໝໍເປັນບາງສ່ວນຜ່ານໂຄງການ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), ແຜນການ DMC-ODS ຈະຕ້ອງຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການການຢັ້ງຢືນອັນໃດແດ່?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001

ບໍລິການໂຮງໝໍບາງສ່ວນແມ່ນເປັນທາງເລືອກສຳລັບແຜນ DMC-ODS. ບໍ່ມີປະເພດການຢັ້ງຢືນ DMC ສະເພາະກັບການເຂົ້າໂຮງໝໍບາງສ່ວນ. ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການໂຮງໝໍບາງສ່ວນຜ່ານ DMC-ODS, ແຜນ DMC-ODS, ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສັນຍາ DMC-ODS ຕ້ອງ:

ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວຄົນເຈັບນອກແບບສຸມ DMC (IOT);
ສາມາດສະເໜີໃຫ້ 20 ຊົ່ວໂມງ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນຂອງແຜນງານທີ່ເຂັ້ມງວດທາງດ້ານຄລີນິກຕໍ່ອາທິດ; ແລະ
ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສາມາດໃນການອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການທາງດ້ານຈິດໃຈ, ທາງການແພດ, ແລະຫ້ອງທົດລອງ, ຕາມຄວາມຕ້ອງການ.

ຄວາມຕ້ອງການເອກະສານແຜນການຂອງ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮ້ອງທຸກແມ່ນຫຍັງ?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001, ກໍລະກົດ 1, 2022 – ກໍລະກົດ 1, 2027 ສັນຍາDMC-ODS

ຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນສັນຍາລະຫວ່າງລັດຖະບານ (ສັນຍາ DMC-ODS), ແຕ່ລະແຜນ DMC-ODS ຈະຕ້ອງຮັກສາບັນທຶກການຮ້ອງທຸກແລະການອຸທອນ ແລະຈະທົບທວນຄືນຂໍ້ມູນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂັ້ນຕອນການຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງຕົນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປັບປຸງແລະປັບປຸງຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບຂອງກົມ.

ບັນທຶກຂອງແຕ່ລະຄໍາຮ້ອງທຸກ ຫຼືການອຸທອນຕ້ອງມີຢ່າງນ້ອຍ, ຂໍ້ມູນທັງໝົດຕໍ່ໄປນີ້:

ລາຍລະອຽດທົ່ວໄປກ່ຽວກັບເຫດຜົນສໍາລັບການອຸທອນ ຫຼືຄໍາຮ້ອງທຸກ.
ວັນທີໄດ້ຮັບ.
ວັນທີຂອງແຕ່ລະການທົບທວນຄືນຫຼື, ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ກອງປະຊຸມທົບທວນຄືນ.
ການແກ້ໄຂໃນແຕ່ລະຂັ້ນຂອງການອຸທອນ ຫຼືຄໍາຮ້ອງທຸກ, ຖ້າເປັນໄປໄດ້.
ວັນທີຂອງການແກ້ໄຂໃນແຕ່ລະລະດັບ, ຖ້າເປັນໄປໄດ້.
ຊື່ຂອງຜູ້ຄຸ້ມຄອງທີ່ຍື່ນອຸທອນ ຫຼືການຮ້ອງທຸກ.

ແຕ່ລະບັນທຶກຈະຖືກຮັກສາໄວ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນລັກສະນະທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ແລະມີໃຫ້ຕາມການຮ້ອງຂໍໃຫ້ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS). ບັນທຶກການຮ້ອງທຸກ ແລະຄໍາຮ້ອງທຸກເປັນລາຍລັກອັກສອນ ຈະຕ້ອງຖືກສົ່ງໃຫ້ຄະນະກໍາມະການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງແຜນຢ່າງໜ້ອຍທຸກໆໄຕມາດ ເພື່ອການຮວບຮວມ ແລະວິເຄາະຢ່າງເປັນລະບົບ ເພື່ອການປັບປຸງຄຸນນະພາບ. ການຮ້ອງທຸກແລະການອຸທອນທີ່ຖືກທົບທວນຄືນຈະປະກອບມີ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຂົ້າເຖິງການດູແລ, ຄຸນນະພາບຂອງການດູແລ, ແລະການປະຕິເສດການບໍລິການ. ການກະທໍາທີ່ເຫມາະສົມຈະໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ໄດ້ກໍານົດ.

ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແມ່ນຫຍັງຄືຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການອຸທອນ?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001, ກໍລະກົດ 1, 2022 – ກໍລະກົດ 1, 2027 ສັນຍາDMC-ODS

ຕາມທີ່ລະບຸໄວ້ໃນສັນຍາລະຫວ່າງລັດຖະບານ (ສັນຍາ DMC-ODS), ສະມາຊິກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ/ຫຼື ຕົວແທນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດອາດຈະຍື່ນອຸທອນດ້ວຍຕົນເອງ, ປາກເປົ່າ ຫຼື ເປັນລາຍລັກອັກສອນ. ຖ້າພວກເຂົາຮ້ອງຂໍການແກ້ໄຂແບບເລັ່ງລັດ, ສະມາຊິກ ຫຼືຜູ້ຕາງຫນ້າຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມການຍື່ນດ້ວຍຕົນເອງ ຫຼືທາງປາກດ້ວຍການຍື່ນອຸທອນທີ່ເປັນລາຍລັກອັກສອນ, ລົງນາມ. ການອຸທອນຈະຕ້ອງບໍ່ນັບຕໍ່ກັບສະມາຊິກ ຫຼືຕົວແທນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃນທາງໃດກໍ່ຕາມ. ບຸກຄົນທີ່ຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການແກ້ໄຂການອຸທອນຈະຕ້ອງມີຄຸນສົມບັດທີ່ຈະເຮັດແນວນັ້ນ ແລະບໍ່ມີສ່ວນຮ່ວມກັບລະດັບການທົບທວນ ຫຼືການຕັດສິນໃຈທີ່ຜ່ານມາ.

ສະມາຊິກ ແລະ/ຫຼື ຕົວແທນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຂອງເຂົາເຈົ້າຕ້ອງ:

ມີສິດທີ່ຈະກວດສອບເອກະສານກໍລະນີຂອງເຂົາເຈົ້າ, ລວມທັງບັນທຶກທາງການແພດຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະເອກະສານອື່ນໆຫຼືບັນທຶກທີ່ພິຈາລະນາໃນລະຫວ່າງຂະບວນການອຸທອນ, ກ່ອນ ແລະໃນລະຫວ່າງການຂະບວນການອຸທອນ.
ມີໂອກາດທີ່ສົມເຫດສົມຜົນທີ່ຈະນໍາສະເຫນີຫຼັກຖານແລະການກ່າວຫາຂອງຄວາມເປັນຈິງຫຼືກົດຫມາຍ, ດ້ວຍຕົນເອງຫຼືເປັນລາຍລັກອັກສອນ.
ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ມີຕົວແທນທາງດ້ານກົດຫມາຍແລະ / ຫຼືຕົວແທນທາງດ້ານກົດຫມາຍຂອງຊັບສິນຂອງສະມາຊິກທີ່ເສຍຊີວິດລວມເປັນພາກສ່ວນຂອງການອຸທອນ.
ໄດ້ຮັບແຈ້ງວ່າການອຸທອນຂອງເຂົາເຈົ້າກໍາລັງຖືກທົບທວນຄືນໂດຍການຢືນຢັນເປັນລາຍລັກອັກສອນ.
ໄດ້ຮັບການແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບສິດຂອງເຂົາເຈົ້າທີ່ຈະຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາລັດ, ຫຼັງຈາກສໍາເລັດຂະບວນການອຸທອນ.

ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແມ່ນຫຍັງ ແລະກໍານົດເວລາສໍາລັບການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດ?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001, ກໍລະກົດ 1, 2022 – ກໍລະກົດ 1, 2027 ສັນຍາDMC-ODS

ຕາມທີ່ລະບຸໄວ້ໃນສັນຍາລະຫວ່າງລັດຖະບານ (ສັນຍາ DMC-ODS), ສະມາຊິກອາດຈະຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີ ການໄຕ່ສວນຄະດີຂອງລັດ ພາຍຫຼັງທີ່ໄດ້ຮັບແຈ້ງການວ່າແຜນການດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບຮອງເອົາການກໍານົດຜົນປະໂຫຍດທາງລົບ.

ສະມາຊິກມີເວລາ 120 ວັນເພື່ອຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີການໄຕ່ສວນຄະດີຂອງລັດ, ເລີ່ມແຕ່ວັນທີທີ່ແຜນການໄດ້ໃຫ້ຄໍາຕັດສິນແກ່ສະມາຊິກໃນຕົວ, ຫຼືມື້ຫຼັງຈາກຄໍາຕັດສິນການອຸທອນຖືກຕິດປ້າຍໄວ້. ຖ້າສະມາຊິກບໍ່ໄດ້ຮັບແຈ້ງການກໍານົດຜົນປະໂຫຍດທາງລົບ (NOABD), ເຂົາເຈົ້າອາດຈະຍື່ນສໍາລັບການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດໄດ້ທຸກເວລາ.

ພະແນກບໍລິການສັງຄົມຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍຈະດໍາເນີນການທົບທວນເອກະລາດພາຍໃນ 90 ວັນຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຄໍາຮ້ອງຂໍ. ສະມາຊິກອາດຈະຮ້ອງຂໍການໄຕ່ສວນທາງລັດແບບເລັ່ງລັດ. ຖ້າຄໍາຮ້ອງຂໍມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການໄຕ່ສວນທາງລັດແບບເລັ່ງລັດ, ການຕັດສິນໃຈຈະຖືກອອກພາຍໃນສາມມື້ເຮັດວຽກນັບຈາກວັນທີທີ່ໄດ້ຮັບຄໍາຮ້ອງຂໍຈາກພະແນກການໄຕ່ສວນຂອງລັດ.

ແຜນການ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ສາມາດຊອກຫາຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບແຈ້ງການການກຳນົດຜົນປະໂຫຍດທາງລົບ (NOABD) ແລະຂໍ້ຮຽກຮ້ອງຕ້ອງການອຸທອນໄດ້ຢູ່ໃສ?

ອ້າງອີງ: MHSUDS IN 18-010E

ກະລຸນາເບິ່ງ MHSUDS IN 18-010E: Federal Grievance and Appeal System Requirements with Revised Beneficiary Notice Templates ສໍາລັບການໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງ ແລະຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງສະບັບປັບປຸງສໍາລັບການດໍາເນີນການຮ້ອງທຸກແລະການອຸທອນ.

ຂໍ້ມູນການຮ້ອງຮຽນແລະການຮ້ອງຮຽນອັນໃດທີ່ຕ້ອງມີຢູ່ໃນແຜນການປັບປຸງຄຸນນະພາບ (QI) ຂອງແຜນການ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001

ແຜນ QI ຕ້ອງລວມເອົາຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການເກັບກຳຂໍ້ມູນການຮ້ອງຮຽນຂອງສະມາຊິກ, ການຈັດໝວດໝູ່, ແລະ ປະເມີນການຕິດຕາມ. ຢ່າງຫນ້ອຍ, ແຜນ QI ຈະຕ້ອງປະກອບມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ:

ວິທີການຍື່ນຄໍາຮ້ອງທຸກ, ການອຸທອນ, ແລະຄໍາຮ້ອງຂໍການໄຕ່ສວນຂອງລັດ
ໄລຍະເວລາສໍາລັບການແກ້ໄຂການອຸທອນ;
ເນື້ອໃນຂອງການແກ້ໄຂການອຸທອນ;
ການບັນທຶກ;
ສືບຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດ; ແລະ
ຂໍ້ກໍານົດຂອງການໄຕ່ສວນຂອງລັດ.

ຖ້າລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ມີພະແນກສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາປະສົມປະສານ, ມັນສາມາດນໍາໃຊ້ຄະນະກໍາມະການປັບປຸງຄຸນນະພາບ (QI) ດຽວກັນທີ່ຕ້ອງການໂດຍສັນຍາແຜນສຸຂະພາບຈິດເພື່ອປະຕິບັດຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງຄະນະກໍາມະການ DMC-ODS QI?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001

ແມ່ນແລ້ວ. ແຜນ DMC-ODS ອາດຈະໃຊ້ຄະນະກໍາມະການດຽວກັນ, ດ້ວຍການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ສານ, ສໍາລັບເຂດປົກຄອງທີ່ມີພະແນກສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາປະສົມປະສານ.

ນັກສຶກສາຝຶກງານ ຫຼືຜູ້ຝຶກຫັດແມ່ນຖືວ່າເປັນຜູ້ປະຕິບັດການແພດທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LPHAs) ບໍ?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001, SPA 23-0026

No. A Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA) ລວມມີ: ແພດ, ພະຍາບານແພດ (NP), ຜູ້ຊ່ວຍແພດ (PA), ພະຍາບານທີ່ລົງທະບຽນ, ແພດການຢາທີ່ລົງທະບຽນ, ນັກຈິດຕະສາດຄລີນິກທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LCP), ພະນັກງານສັງຄົມຄລີນິກທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LCSW), Registered CSW (CSW), Registered Professional Clinical Co. PCC, Licensed Marriage and Family Therapist (LMFT), ລົງທະບຽນ MFT, ພະຍາບານວິຊາຊີບທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LVN), Licensed Occupational Therapist (LOT), ແລະ Licensed Psychiatric Technician (LPT).

ຜູ້ຝຶກຫັດທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນບຸກຄົນທີ່ບໍ່ມີໃບອະນຸຍາດທີ່ລົງທະບຽນໃນໂຄງການລະດັບການສຶກສາຫຼັງມັດທະຍົມໃນລັດຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ຈະໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດເປັນ LPHA; ແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນການປະຕິບັດ, clerkship, ຫຼື internship ອະນຸມັດໂດຍໂຄງການຂອງບຸກຄົນ; ແລະຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງຫມົດຂອງໂຄງການແລະ / ຫຼືຄະນະກໍາມະການອະນຸຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໃນພາກປະຕິບັດ, clerk, ຫຼື internship ແລະໃຫ້ບໍລິການການປິ່ນປົວຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ, ລວມທັງ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ຫຼັກສູດແລະຂໍ້ກໍານົດການປະຕິບັດການຊີ້ນໍາທັງຫມົດ.

SPA 23-0026 ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ສະໝັກ CSW, MFT, ແລະ PCC ໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ຖ້າຜູ້ສະໝັກ:

ໄດ້ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍການລົງທະບຽນຮ່ວມກັບຄະນະວິທະຍາສາດພຶດຕິກໍາ (BSS) ພາຍໃນ 90 ວັນນັບຈາກວັນມອບລາງວັນລະດັບປະລິນຍາໂທ,
ກໍາລັງເຮັດສໍາເລັດຊົ່ວໂມງການຊີ້ນໍາໄປສູ່ການອອກໃບອະນຸຍາດຂອງພວກເຂົາ, ແລະ
ປະຕິບັດຢູ່ໃນຂອບເຂດການປະຕິບັດຂອງເຂົາເຈົ້າພາຍໃຕ້ກົດຫມາຍຄາລິຟໍເນຍ.

"ກົດລະບຽບ 90 ວັນ" ຂອງ BSS ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ສະຫມັກ CSW, MFT, ແລະ PCC ທີ່ໄດ້ສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍການລົງທະບຽນຮ່ວມພາຍໃນ 90 ວັນນັບຈາກວັນທີທີ່ໄດ້ຮັບລາງວັນລະດັບປະລິນຍາເພື່ອນັບປະສົບການທີ່ໄດ້ຮັບການຊີ້ນໍາທີ່ໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາລະຫວ່າງວັນທີ່ໄດ້ຮັບລາງວັນປະລິນຍາແລະວັນທີອອກເລກທະບຽນຮ່ວມຕໍ່ກັບໃບອະນຸຍາດຂອງພວກເຂົາ.

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ເກີດລູກສາມາດຮັບໃຊ້ສະມາຊິກລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ທີ່ຖືພາໄດ້ບໍ? ຂັ້ນຕອນການຮ້ອງຂໍສໍາລັບການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫຍັງ?

ເອກະສານອ້າງອີງ: ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການປະຕິບັດກ່ອນເກີດລູກ

ແມ່ນແລ້ວ. ສະມາຊິກທີ່ຖືພາສາມາດເລືອກຮັບບໍລິການຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ດູແລເດັກເກີດໃໝ່ໄດ້. ຖ້າສະມາຊິກ DMC-ODS ໄດ້ຮັບສິດຜ່ານລະຫັດການຊ່ວຍເຫຼືອການຖືພາ, ການຮຽກຮ້ອງຕ້ອງປະກອບມີຂໍ້ມູນຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງເອີ້ນອີກຊື່ໜຶ່ງວ່າ PAT, 9 ຕົວຊີ້ວັດການຖືພາເພື່ອໃຫ້ຖືກຕ້ອງ. ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການປະຕິບັດກ່ອນເກີດລູກ ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຮັດວຽກກັບຜູ້ທີ່ຖືພາ ແລະ ຜູ້ທີ່ເປັນພໍ່ແມ່ທີ່ກຳລັງຊອກຫາ ຫຼື ຖືກສົ່ງຕໍ່ໄປຫາການປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິຈາກການໃຊ້ສານເສບຕິດ.

ການຮຽກເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການໃຫ້ຄໍາປຶກສາກຸ່ມ Drug Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ຖືກຄິດໄລ່ແນວໃດ?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001, ຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ DMC-ODS, ຕາຕະລາງການບໍລິການ DMC-ODS

ຫົວໜ່ວຍສໍາລັບການບໍລິການໃຫ້ຄໍາປຶກສາກຸ່ມ DMC-ODS ຄວນຖືກຄິດໄລ່ໂດຍໃຊ້ສູດຕໍ່ໄປນີ້: (ຈໍານວນນາທີສໍາລັບກອງປະຊຸມການໃຫ້ຄໍາປຶກສາກຸ່ມ/ການເພີ່ມ 15 ນາທີ = ຫນ່ວຍງານທັງໝົດທີ່ຈະສົ່ງໂດຍໃຊ້ລະຫັດຂັ້ນຕອນ H0005. ແຜນ DMC-ODS ຄວນສົ່ງການຮຽກຮ້ອງແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບສະມາຊິກແຕ່ລະຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການໃຫ້ຄໍາປຶກສາກຸ່ມ.

ກະລຸນາເບິ່ງ ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ DMC-ODS ແລະ ຕາຕະລາງການບໍລິການ DMC-ODS ແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບທິດທາງການບໍລິການໃຫ້ຄໍາປຶກສາກຸ່ມການເອີ້ນເກັບເງິນ.

ທ່ານສາມາດຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍສໍາລັບ "ຫ້ອງແລະກະດານ" ຂອງສະມາຊິກໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສຖ້າສະມາຊິກບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໃສທີ່ຄຸ້ມຄອງໃນວັນທີຂອງການບໍລິການສໍາລັບການຮ້ອງຂໍ?

ອ້າງອີງ: BHIN 24-001, ຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ DMC-ODS, ຕາຕະລາງການບໍລິການ DMC-ODS

ບໍ່. “ຫ້ອງ ແລະກະດານ” ບໍ່ສາມາດອ້າງສິດແຍກກັນໄດ້. ເພື່ອຮ້ອງຂໍການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໃສ, ສະມາຊິກຕ້ອງໄດ້ຮັບຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງການບໍລິການການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ (ie ກິດຈະກໍາທີ່ມີໂຄງສ້າງທີ່ຈໍາເປັນ) ໃນມື້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບການຮ້ອງຂໍ. BHIN 24-001 ອະທິບາຍການບໍລິການທີ່ຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ.

ກະລຸນາເບິ່ງ ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ DMC-ODS ແລະ ຕາຕະລາງບໍລິການ DMC-ODS ແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບທິດທາງການບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສ.

ກ ລາຍຮັບອື່ນນອກເໜືອໄປຈາກ 2011 realignment funds ມີສິດໄດ້ຮັບການແຂ່ງຂັນຂອງລັດຖະບານກາງບໍ?

ອ້າງອີງ: SSA § 1903(w)(6); 42 CFR § 433.51.

ແມ່ນແລ້ວ. ກອງທຶນທ້ອງຖິ່ນອື່ນໆແມ່ນມີສິດທີ່ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການແຂ່ງຂັນທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງຕາບໃດທີ່ມັນເປັນກອງທຶນສາທາລະນະທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງແລະຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນມີສິດທີ່ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການແຂ່ງຂັນທີ່ສອດຄ່ອງກັບຂໍ້ກໍານົດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ SSA §1903(w)(6) ແລະ 42 CFR §433.51.

ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 12/24/2025 8:43 AM

CalAIM ຂໍ້ລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ​​

DMC-ODS​​

ລະຫັດ Z ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການວິນິດໄສຕົ້ນຕໍສໍາລັບການບໍລິການ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?​​

ຕ້ອງມີການປະເມີນປະເພດໃດແດ່ເມື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ລູກຄ້າ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ສໍາລັບ American Society of Addiction Medicine (ASAM) 3.1 ແລະ 3.5 Levels of Care?​​

ການອະນຸຍາດລ່ວງໜ້າແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ ແລະ ການບໍລິການຄົນເຈັບໃນບໍ?​​

ສຳລັບລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS), ຍັງຕ້ອງການແຜນການປົດປ່ອຍ ແລະ ສະຫຼຸບການໄຫຼອອກບໍ?​​

ສະມາຊິກ Medi-Cal ສາມາດເຂົ້າເຖິງຢາປິ່ນປົວສິ່ງເສບຕິດ (MAT) ໄດ້ແນວໃດ?​​

ການບໍລິການຫຼັກປະກັນຖືກຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແນວໃດ?​​

ຄວາມຕ້ອງການເອກະສານແຜນການຂອງ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮ້ອງທຸກແມ່ນຫຍັງ?​​

ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແມ່ນຫຍັງຄືຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການອຸທອນ?​​

ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແມ່ນຫຍັງ ແລະກໍານົດເວລາສໍາລັບການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດ?​​

ນັກສຶກສາຝຶກງານ ຫຼືຜູ້ຝຶກຫັດແມ່ນຖືວ່າເປັນຜູ້ປະຕິບັດການແພດທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LPHAs) ບໍ?​​

ການຮຽກເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການໃຫ້ຄໍາປຶກສາກຸ່ມ Drug Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ຖືກຄິດໄລ່ແນວໃດ?​​

CalAIM ຂໍ້ລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ

DMC-ODS

ລະຫັດ Z ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການວິນິດໄສຕົ້ນຕໍສໍາລັບການບໍລິການ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?

ຕ້ອງມີການປະເມີນປະເພດໃດແດ່ເມື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ລູກຄ້າ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ສໍາລັບ American Society of Addiction Medicine (ASAM) 3.1 ແລະ 3.5 Levels of Care?

ການອະນຸຍາດລ່ວງໜ້າແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ ແລະ ການບໍລິການຄົນເຈັບໃນບໍ?

ສຳລັບລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS), ຍັງຕ້ອງການແຜນການປົດປ່ອຍ ແລະ ສະຫຼຸບການໄຫຼອອກບໍ?

ສະມາຊິກ Medi-Cal ສາມາດເຂົ້າເຖິງຢາປິ່ນປົວສິ່ງເສບຕິດ (MAT) ໄດ້ແນວໃດ?

ການບໍລິການຫຼັກປະກັນຖືກຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແນວໃດ?

ຄວາມຕ້ອງການເອກະສານແຜນການຂອງ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮ້ອງທຸກແມ່ນຫຍັງ?

ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແມ່ນຫຍັງຄືຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການອຸທອນ?

ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແມ່ນຫຍັງ ແລະກໍານົດເວລາສໍາລັບການພິຈາລະນາຄະດີຂອງລັດ?

ນັກສຶກສາຝຶກງານ ຫຼືຜູ້ຝຶກຫັດແມ່ນຖືວ່າເປັນຜູ້ປະຕິບັດການແພດທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LPHAs) ບໍ?

ການຮຽກເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການໃຫ້ຄໍາປຶກສາກຸ່ມ Drug Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ຖືກຄິດໄລ່ແນວໃດ?