CalAIM ຂໍ້ລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ກັບໄປຫາ CalAIM FAQs
ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ໄດ້ເກັບກໍາຈາກການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການແລະການສໍານາຜ່ານເວັບໄຊຕ໌ຂໍ້ມູນຂ່າວສານແລະການຍື່ນສະເຫນີກັບອີເມລ໌ BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS ຈະອັບເດດລາຍຊື່ນີ້ໃນແຕ່ລະໄຕມາດ.
Coding ໃນລະຫວ່າງການປະເມີນ
ຖ້າສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການຈາກ MHP ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD), ແລະກອງປະຊຸມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດພຽງແຕ່ສຸມໃສ່ຄວາມຕ້ອງການ SUD, ນີ້ແມ່ນການຍອມຮັບບໍ? ຈະເປັນແນວໃດກ່ຽວກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC ຫຼື DMC-ODS ທີ່ໃຫ້ບໍລິການສະມາຊິກທີ່ມີບັນຫາສຸຂະພາບຈິດ?
ອ້າງອີງ BHIN 22-013
ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ທີ່ເໝາະສົມທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ MHP ແມ່ນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງການບໍລິການ Medi-Cal ບໍ່ວ່າສະມາຊິກຈະມີ SUD ຮ່ວມກັນຫຼືບໍ່. ເຫດຜົນສໍາລັບການພົບການບໍລິການ (ລະຫັດ ICD-10-CM) ຕ້ອງສອດຄ່ອງກັບການບໍລິການທີ່ຈໍາເປັນທາງການແພດທີ່ສະຫນອງໃຫ້ສະມາຊິກ. ຖ້າການບໍລິການແມ່ນ SMHS, ເຫດຜົນສໍາລັບການພົບການບໍລິການຕ້ອງປະກອບມີລະຫັດ ICD-10-CM ທີ່ສອດຄ່ອງກັບສຸຂະພາບຈິດຂອງພວກເຂົາ (ເບິ່ງ BHIN 22-013). ກອງປະຊຸມຕົ້ນຕໍຕ້ອງໄດ້ແກ້ໄຂສຸຂະພາບຈິດຂອງສະມາຊິກ, eg ອາການ, ສະພາບ, ການວິນິດໄສ, ແລະ/ຫຼື ປັດໃຈສ່ຽງ, ເຊິ່ງສາມາດປະກອບມີ SUD ທີ່ເກີດຂຶ້ນຮ່ວມກັນ.
ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການບໍລິການ DMC ທີ່ເໝາະສົມ ແລະຄຸ້ມຄອງຕາມຄລີນິກທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC ແລະບໍລິການ DMC-ODS ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC-ODS ແມ່ນຄຸ້ມຄອງໂດຍເຂດ DMC ແລະເຂດປົກຄອງ DMC-ODS, ຕາມລໍາດັບ, ບໍ່ວ່າສະມາຊິກຈະມີສະພາບສຸຂະພາບຈິດຮ່ວມກັນຫຼືບໍ່. ຖ້າການບໍລິການແມ່ນການບໍລິການ SUD (DMC/DMC-ODS), ເຫດຜົນຂອງການພົບການບໍລິການຕ້ອງປະກອບມີລະຫັດ ICD-10-CM ທີ່ກົງກັບ SUD ຂອງພວກເຂົາ (ເບິ່ງ BHIN 22-013). ກອງປະຊຸມຕົ້ນຕໍຕ້ອງໄດ້ແກ້ໄຂການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດຂອງສະມາຊິກ, eg ອາການ, ສະພາບ, ການວິນິດໄສ, ແລະ/ຫຼື ປັດໃຈສ່ຽງ, ເຊິ່ງສາມາດລວມເຖິງສະພາບສຸຂະພາບຈິດທີ່ເກີດຂື້ນຮ່ວມກັນ.
ສໍາລັບຄໍາແນະນໍາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ລະຫັດການວິນິດໄສ ICD-10-CM / ເຫດຜົນສໍາລັບການພົບການບໍລິການ, ກະລຸນາເບິ່ງຕາຕະລາງລະຫັດ CMS (ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງລະຫັດ ICD-10-CM ທີ່ລວມສໍາລັບການບໍລິການ SMHS ແລະ DMC/DMC-ODS) ແລະ ຄໍາແນະນໍາການເຂົ້າລະຫັດ CMS ສໍາລັບ 2024. ຂໍ້ແນະນຳເຫຼົ່ານີ້ຖືກປັບປຸງຢ່າງໜ້ອຍທຸກໆປີ.
ລະຫັດ ICD-10 ອັນໃດທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນໃຊ້ເພື່ອຮຽກຮ້ອງການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ກັບຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ?
ອ້າງອີງ BHIN 22-013
ໂຄງການ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງ MHPs, DMC ແລະ DMC-ODS ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ລະຫັດວິນິດໄສ ICD-10 ທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍເພື່ອຮັບເງິນຄືນຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ. ການອອກແຮງງານ. BHIN 22-013 ກໍານົດລະຫັດ ICD-10 ທີ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະການປະເມີນການປິ່ນປົວຂອງສະມາຊິກໃນເວລາທີ່ການບົ່ງມະຕິຍັງບໍ່ທັນໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. 