CalAIM ຂໍ້ລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ​​ 

ກັບໄປຫາ CalAIM FAQs​​ 

ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍໄດ້ຖືກເກັບກໍາຈາກການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການແລະ webinars ຂໍ້ມູນຂ່າວສານແລະການຍື່ນສະເຫນີກັບອີເມລ໌ BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS ຈະອັບເດດລາຍຊື່ນີ້ໃນແຕ່ລະໄຕມາດ.​​  

ຫລັກປະກັນ​​  

ນັບຕັ້ງແຕ່ການປິ່ນປົວຈິດຕະສາດໃນຄອບຄົວໂດຍບໍ່ມີຄົນເຈັບປະຈຸບັນ (ລະຫັດ CPT 90846) ສາມາດລາຍງານໄດ້ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC) Organized Delivery System, ມັນຄວນຈະລາຍງານຢູ່ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງພິເສດທາງດ້ານສຸຂະພາບຈິດ (SMHS)ບໍ?​​  

ໝາຍເລກ CPT ລະຫັດ 90846 ຫມາຍເຖິງການປິ່ນປົວທາງຈິດສໍາລັບຄອບຄົວ (ໂດຍບໍ່ມີຄົນເຈັບຢູ່). ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ DMC, ຄໍານິຍາມຂອງການປິ່ນປົວແບບຄອບຄົວໃນ​​  ແຜນລັດ​​  ປະກອບມີປະໂຫຍກຕໍ່ໄປນີ້, "ອາດມີເວລາທີ່, ອີງຕາມການຕັດສິນທາງດ້ານຄລີນິກ, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດບໍ່ຢູ່ໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ບໍລິການນີ້ ... " ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ລະຫັດ CPT 90846 ຖືກລວມເຂົ້າໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ DMC-ODS. ຄໍານິຍາມຂອງການປິ່ນປົວຢູ່ໃນພາກສ່ວນການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຟື້ນຟູ (ເຊັ່ນ, SMHS) ຂອງ​​  ແຜນລັດ​​  ປະກອບມີປະໂຫຍກທີ່ວ່າ "ການປິ່ນປົວອາດຈະຖືກສົ່ງໃຫ້ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຫຼືກຸ່ມຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດແລະອາດຈະປະກອບມີການປິ່ນປົວແບບຄອບຄົວທີ່ມຸ້ງໄປສູ່ການປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດແລະຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໃນປະຈຸບັນ." ເນື່ອງຈາກຄໍານິຍາມຂອງການປິ່ນປົວໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ SMHS ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສະມາຊິກມີຢູ່ຢ່າງຊັດເຈນ, ລະຫັດ CPT 90846 ບໍ່ມີຢູ່ໃນ SMHS.​​  

ສາ​ມາດ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ​ຈິດ​ໃຈ​ກຸ່ມ​ຫຼາຍ​ຄອບ​ຄົວ (ລະ​ຫັດ CPT 90849) ເພື່ອ​ລາຍ​ງານ​ກອງ​ປະ​ຊຸມ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ​ຄອບ​ຄົວ​ເມື່ອ ສະ​ມາ​ຊິກ ບໍ່ມີຢູ່ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ DMC-ODS? ​​  

ແມ່ນແລ້ວ, ມັນສາມາດເຮັດໄດ້.​​  

ລະຫັດ CPT 90849 ຫມາຍເຖິງການປິ່ນປົວແບບກຸ່ມຫຼາຍຄອບຄົວ. ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ DMC-ODS, ມັນເປັນລະຫັດການປິ່ນປົວແບບຄອບຄົວ. ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບຈິດພິເສດມັນຖືກຈັດເປັນປະເພດການບໍລິການການປິ່ນປົວແບບຄອບຄົວ. ອີງຕາມການ​​  ແຜນລັດ​​ , ການປິ່ນປົວແບບຄອບຄົວແມ່ນກໍານົດຢູ່ໃນ​​  ແຜນລັດ​​  ເປັນ "ການບໍລິການຟື້ນຟູທີ່ປະກອບມີສະມາຊິກໃນຄອບຄົວໃນຂະບວນການປິ່ນປົວ, ການສຶກສາກ່ຽວກັບປັດໃຈທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ການຟື້ນຕົວຂອງສະມາຊິກເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຟື້ນຟູຂອງລະບົບຄອບຄົວ. ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວສາມາດໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນທາງດ້ານສັງຄົມແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ ແລະຊ່ວຍກະຕຸ້ນໃຫ້ຄົນຮັກຂອງເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປ. ອາດຈະມີເວລາທີ່, ອີງຕາມການຕັດສິນທາງດ້ານຄລີນິກ, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດບໍ່ຢູ່ໃນລະຫວ່າງການຈັດສົ່ງການບໍລິການນີ້, ແຕ່ການບໍລິການແມ່ນເພື່ອຜົນປະໂຫຍດໂດຍກົງຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ.” ເນື່ອງຈາກຄໍານິຍາມຂອງການປິ່ນປົວແບບຄອບຄົວອະນຸຍາດໃຫ້ມັນ, ເຂດປົກຄອງອາດຈະລາຍງານລະຫັດ CPT 90849 ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ DMC-ODS ເມື່ອສະມາຊິກບໍ່ຢູ່.​​  

ຄາວຕີ້ສາມາດໃຊ້ລະຫັດ HCPCS H0007 (ການບໍລິການເຫຼົ້າ ແລະ/ຫຼືຢາ; ການແຊກແຊງວິກິດ) ເພື່ອລາຍງານການຕິດຕໍ່ກັບຫຼັກຊັບທີ່ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການແຊກແຊງວິກິດໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ DMC-ODS ໄດ້ບໍ?​​  

ໝາຍເລກ HCPCS ລະຫັດ H0007 (ການບໍລິການເຫຼົ້າ ແລະ/ຫຼືຢາ, ການແຊກແຊງວິກິດ), ຖືກຈັດເປັນກຸ່ມບໍລິການແຊກແຊງວິກິດການ SUD. ອີງຕາມການ​​  ແຜນລັດ​​ , SUD Crisis Intervention Services “ປະກອບດ້ວຍການຕິດຕໍ່​​  ກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໃນວິກິດການ​​ . ວິກິດການໝາຍເຖິງການເປັນຄືນຕົວຈິງ ຫຼື ເຫດການ ຫຼື ສະຖານະການທີ່ບໍ່ໄດ້ຄາດຄິດໄວ້ລ່ວງໜ້າ ເຊິ່ງສະເໜີໃຫ້ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ການເປັນຄືນມາທີ່ໃກ້ຈະມາເຖິງ. ການບໍລິການແຊກແຊງວິກິດການ SUD ຈະຕ້ອງສຸມໃສ່ການຫຼຸດຜ່ອນບັນຫາວິກິດການ, ຈໍາກັດກັບສະຖຽນລະພາບຂອງສະຖານະການທັນທີທັນໃດຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ, ແລະໄດ້ຮັບການສະຫນອງໃນລະດັບທີ່ເຂັ້ມງວດຫນ້ອຍທີ່ສຸດຂອງການດູແລທີ່ຈໍາເປັນທາງການແພດສໍາລັບການ.​​  ສະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ​​ .” ນັບຕັ້ງແຕ່​​  ແຜນລັດ​​  ລະບຸຢ່າງຊັດເຈນວ່າການແຊກແຊງວິກິດການ SUD ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສະຫນອງໃຫ້ກັບສະມາຊິກ, ລະຫັດ HCPCS H0007 ບໍ່ສາມາດໃຊ້ເພື່ອອ້າງສິດສໍາລັບການຕິດຕໍ່ຫຼັກຊັບ.​​  

ຄາວຕີ້ສາມາດໃຊ້ລະຫັດ HCPCS H0032 (ແຜນການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດທີ່ພັດທະນາໂດຍແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດ) ເພື່ອລາຍງານການຕິດຕໍ່ຫຼັກຊັບໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ SMHS?​​  

ແມ່ນແລ້ວ. HCPCS ລະຫັດ H0032, ການພັດທະນາແຜນການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດໂດຍແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດ, ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຂໍເງິນຄືນສໍາລັບການວາງແຜນການປິ່ນປົວ. ການວາງແຜນການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ໃນ​​  ແຜນລັດ​​  ເປັນ "ກິດຈະກໍາການບໍລິການເພື່ອພັດທະນາຫຼືປັບປຸງຫຼັກສູດການປິ່ນປົວຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ, ເອກະສານຂອງຫຼັກສູດການປິ່ນປົວທີ່ແນະນໍາ, ແລະການຕິດຕາມຄວາມຄືບຫນ້າຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ." ບໍ່ມີຫຍັງຢູ່ໃນຄໍານິຍາມນີ້ຍົກເວັ້ນການຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນທີ່ສໍາຄັນຫຼືຜູ້ຄໍ້າປະກັນອື່ນໆຖ້າຈຸດປະສົງຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງພວກເຂົາແມ່ນເພື່ອສຸມໃສ່ການປິ່ນປົວສະມາຊິກ.  ດັ່ງນັ້ນ, ຄາວຕີ້ອາດຈະໃຊ້ລະຫັດ HCPCS H0032 ເພື່ອຂໍເງິນຄືນສຳລັບການວາງແຜນການປິ່ນປົວ.  ​​  

ຄາວຕີ້ໃຊ້ລະຫັດ HCPCS H0034 (ການຝຶກອົບຮົມ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານຢາ) ເພື່ອລາຍງານການຕິດຕໍ່ຫຼັກຊັບໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ DMC-ODS ແລະ SMHS?​​  

ຄາວຕີ້ສາມາດຮຽກຮ້ອງການຕິດຕໍ່ຫຼັກປະກັນໂດຍໃຊ້ລະຫັດ HCPCS H0034 ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ SMHS ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ DMC-ODS.​​  

ລະຫັດ HCPCS H0034 ຫມາຍເຖິງການຝຶກອົບຮົມແລະການສະຫນັບສະຫນູນຢາ. ໃນ​ລະ​ບົບ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ຈິດ​ພິ​ເສດ (SMHS​)​, ລະ​ຫັດ HCPCS H0034 ໄດ້​ຖືກ​ຈັດ​ກຸ່ມ​ເຂົ້າ​ໄປ​ໃນ​ຢາ​ສະ​ຫນັບ​ສະ​ຫນູນ​ປະ​ເພດ​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​. ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal ແລະ Drug Medi-Cal Organized Delivery (DMC ແລະ DMC-ODS), ລະຫັດ HCPCS H0034 ໄດ້ຖືກຈັດກຸ່ມເປັນປະເພດການບໍລິການບໍລິການຢາ. ໃນ​​  ແຜນລັດ​​ , ການບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນຢາ SMHS ຖືກກໍານົດເປັນການບໍລິການທີ່ "ອາດຈະປະກອບມີການຕິດຕໍ່ກັບບຸກຄົນທີ່ສໍາຄັນຫຼືຫຼັກຊັບອື່ນໆ." ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນ DMC/DMC-ODS​​  ແຜນລັດ​​ , ຄໍານິຍາມຂອງການບໍລິການຢາບໍ່ປະກອບມີການຕິດຕໍ່ກັບຫຼັກຊັບຄໍ້າປະກັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການບໍລິການທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ສະມາຊິກບໍ່ຢູ່ແມ່ນຫມາຍດ້ວຍ *. ການບໍລິການຢາບໍ່ໄດ້ຖືກໝາຍດ້ວຍ *.  ດັ່ງນັ້ນ, ຄາວຕີ້ບໍ່ສາມາດລາຍງານ H0033 ແລະ H0034 ເປັນການຕິດຕໍ່ຫຼັກຊັບໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ DMC ແລະ DMC-ODS, ແຕ່ສາມາດລາຍງານ H0033 ແລະ H0034 ເປັນການຕິດຕໍ່ຫຼັກຊັບໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ SMHS.​​  

ລະຫັດ HCPCS H0038 ແລະ H0025 (Peer Support Services) ປະກອບມີການຕິດຕໍ່ຫຼັກຊັບ ບໍ?​​  

HCPCS H0038 ໝາຍເຖິງການບໍລິການສະໜັບສະໜຸນແບບໜຶ່ງຕໍ່ໜຶ່ງ, ແລະລະຫັດ HCPCS H0025 ໝາຍເຖິງການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອກຸ່ມ. ບໍລິການສະໜັບສະໜຸນໝູ່ເພື່ອນໄດ້ຖືກຈັດກຸ່ມເຂົ້າໃນການສະໜັບສະໜຸນເພື່ອນຮ່ວມໃນທຸກລະບົບການຈັດສົ່ງ. ໄດ້​​  ແຜນລັດ​​  ຄໍານິຍາມຂອງການສະຫນັບສະຫນູນ peer ໃນທຸກລະບົບການຈັດສົ່ງລະບຸວ່າ "ການບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນເພື່ອນຮ່ວມສາມາດປະກອບມີການຕິດຕໍ່ກັບສະມາຊິກຄອບຄົວຫຼືການຄໍ້າປະກັນອື່ນໆຖ້າຈຸດປະສົງຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຫຼັກຊັບແມ່ນສຸມໃສ່ຄວາມຕ້ອງການການປິ່ນປົວຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ." ນັບຕັ້ງແຕ່​​  ແຜນລັດ​​  ຄໍານິຍາມຂອງການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອເພື່ອນມິດລະບຸໄວ້ໂດຍສະເພາະວ່າມັນປະກອບມີການຕິດຕໍ່ຫຼັກປະກັນ, ເຂດປົກຄອງອາດຈະໃຊ້ລະຫັດ HCPCS H0038 ແລະ H0025 ເພື່ອຮ້ອງຂໍການບໍລິການທີ່ປະກອບມີການຕິດຕໍ່ຫຼັກຊັບ.​​  

ການຟື້ນຟູແລະການຟື້ນຕົວລວມເຖິງການຕິດຕໍ່ຫຼັກປະກັນຢູ່ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ SMHS ແລະ DMC-ODS ຕາມລໍາດັບ, ແລະເຂດປົກຄອງສາມາດໃຊ້ລະຫັດ HCPCS H2017 ເພື່ອອະທິບາຍການຕິດຕໍ່ເຫຼົ່ານັ້ນໄດ້ບໍ? ​​  

ແມ່ນແລ້ວ. ລະຫັດ HCPCS H2017 (Psychosocial Rehabilitation) ໄດ້ຖືກຈັດເປັນກຸ່ມບໍລິການການຟື້ນຟູໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ DMC-ODS ແລະເຂົ້າໄປໃນປະເພດການບໍລິການຟື້ນຟູໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ SMHS. ໄດ້​​  ແຜນລັດ​​  ກໍານົດການຟື້ນຟູທາງດ້ານຈິດໃຈເປັນກິດຈະກໍາທີ່ "ອາດຈະລວມເອົາການຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນທີ່ສໍາຄັນຫຼືການຄໍ້າປະກັນອື່ນໆຖ້າຈຸດປະສົງຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງພວກເຂົາແມ່ນເພື່ອສຸມໃສ່ຄວາມຕ້ອງການການປິ່ນປົວຂອງສະມາຊິກ. ບໍລິການຟື້ນຟູໃນ DMC-ODS ລວມມີການປະສານງານການດູແລ. ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ​​  ແຜນລັດ​​ ຄໍານິຍາມຂອງການປະສານງານການດູແລກ່າວວ່າມັນປະກອບມີ "ການປະສານງານກັບການບໍລິການເສີມ, ລວມທັງການເຊື່ອມຕໍ່ສ່ວນບຸກຄົນ, ການສົ່ງຕໍ່, ແລະການເຊື່ອມໂຍງກັບການບໍລິການແລະການສະຫນັບສະຫນູນຂອງຊຸມຊົນ." ນັບຕັ້ງແຕ່​​  ແຜນລັດ​​ ຄໍານິຍາມຂອງການຟື້ນຟູແລະການຟື້ນຕົວລວມມີການຕິດຕໍ່ຫຼັກຊັບ, ເຂດປົກຄອງອາດຈະໃຊ້ລະຫັດ HCPCS H2017 ເພື່ອຮ້ອງຂໍການຕິດຕໍ່ຫຼັກຊັບ.​​  

ສາມາດ ໃຊ້ HCPCS H2021(ການບໍລິການຫໍ່ອ້ອມຮອບຊຸມຊົນ) ເພື່ອອະທິບາຍການຕິດຕໍ່ກັບຄ້ຳປະກັນ ເມື່ອ ສະມາຊິກ ບໍ່​ມີ ?​​  

ແມ່ນແລ້ວ. ລະຫັດ HCPCS H2021 (ການບໍລິການຫໍ່ຮອບທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນ) ຖືກຈັດເປັນປະເພດການບໍລິການຟື້ນຟູໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ SMHS ແລະເຂົ້າໄປໃນໝວດການບໍລິການການວາງແຜນການປິ່ນປົວໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ DMC ແລະ DMC-ODS. ໄດ້​​  ແຜນລັດ​​  ກໍານົດການຟື້ນຟູທາງດ້ານຈິດໃຈເປັນກິດຈະກໍາທີ່ "ອາດຈະລວມເອົາການຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນທີ່ສໍາຄັນຫຼືການຄໍ້າປະກັນອື່ນໆຖ້າຈຸດປະສົງຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງພວກເຂົາແມ່ນເພື່ອສຸມໃສ່ຄວາມຕ້ອງການການປິ່ນປົວຂອງສະມາຊິກ.​​  ການວາງແຜນການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ໃນແຜນຂອງລັດເປັນ "ກິດຈະກໍາການບໍລິການເພື່ອພັດທະນາຫຼືປັບປຸງຫຼັກສູດການປິ່ນປົວຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ, ເອກະສານຂອງຫຼັກສູດການປິ່ນປົວທີ່ແນະນໍາ, ແລະການຕິດຕາມຄວາມຄືບຫນ້າຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ."​​  ນັບຕັ້ງແຕ່​​  ແຜນລັດ​​ ຄໍານິຍາມຂອງແຜນການຟື້ນຟູ ແລະການປິ່ນປົວລວມທັງການຕິດຕໍ່ຫຼັກປະກັນ ຫຼືບໍ່ໄດ້ຫ້າມການຕິດຕໍ່ກັບຫຼັກປະກັນ, ເຂດປົກຄອງອາດຈະໃຊ້ລະຫັດ HCPCS H2021 ເພື່ອຮຽກຮ້ອງການຕິດຕໍ່ຫຼັກຊັບບໍ່ວ່າຈະມີສະມາຊິກຫຼືບໍ່.​​  

ການບໍລິການດ້ານພຶດຕິກຳການປິ່ນປົວ, ອະທິບາຍໂດຍລະຫັດ HCPCS H2019, ສາມາດລວມເອົາຫຼັກປະກັນໃຫ້ກັບບຸກຄົນທີ່ບໍ່ແມ່ນ ຄອບຄົວຊີວະສາດ ຂອງ ສະມາຊິກໄດ້ ບໍ? ​​  

ແມ່ນແລ້ວ. ລະຫັດ HCPCS H2019 (ການບໍລິການພຶດຕິກຳການປິ່ນປົວ) ຖືກຈັດເປັນກຸ່ມໃນໝວດການບໍລິການດ້ານພຶດຕິກຳການປິ່ນປົວ.​​  ແຈ້ງການ 08-38​​  ກໍານົດການບໍລິການດ້ານພຶດຕິກໍາການປິ່ນປົວເປັນການບໍລິການທີ່ປະກອບມີການຕິດຕໍ່ຫຼັກຊັບກັບສະມາຊິກໃນຄອບຄົວ, ຜູ້ເບິ່ງແຍງແລະອື່ນໆທີ່ສໍາຄັນໃນຊີວິດຂອງສະມາຊິກບໍ່ວ່າຈະມີຫຼືບໍ່ມີສະມາຊິກ. ເນື່ອງຈາກຄໍານິຍາມຂອງແຈ້ງການຂໍ້ມູນຂ່າວສານກ່ຽວກັບການບໍລິການດ້ານພຶດຕິກໍາການປິ່ນປົວລວມມີການຕິດຕໍ່ຫຼັກປະກັນ, ເຂດປົກຄອງອາດຈະໃຊ້ລະຫັດ HCPCS H2019 ເພື່ອຂໍເງິນຄືນສໍາລັບການຕິດຕໍ່ຫຼັກຊັບ.​​  

ສາມາດລາຍງານການຕິດຕໍ່ປະກັນຄົນເຈັບນອກນອກເໜືອໄປຈາກບໍລິການ Therapeutic Foster Care (TFC) ໄດ້ບໍ?​​  

ແມ່ນແລ້ວ. ໄດ້​​  ສັນຍາ MHP​​  ໃນບາງສ່ວນ, ການປິ່ນປົວອຸປະຖໍາການປິ່ນປົວ (TFC) "ຮູບແບບການບໍລິການອະນຸຍາດໃຫ້ສະຫນອງກິດຈະກໍາການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດສະເພາະ (ການພັດທະນາແຜນການ, ການຟື້ນຟູແລະຫຼັກຊັບ) ພາຍໃຕ້ຜົນປະໂຫຍດ EPSDT ເປັນທາງເລືອກຢູ່ເຮືອນເພື່ອການດູແລລະດັບສູງໃນສະຖາບັນ." ນັບຕັ້ງແຕ່ຄໍາອະທິບາຍຂອງສັນຍາ MHP ຂອງ TFC ລະບຸໄວ້ວ່າການຕິດຕໍ່ຫຼັກຊັບທີ່ຢູ່ໃນການພັດທະນາແຜນຫຼືປະເພດການບໍລິການການຟື້ນຟູ, ຄາວຕີ້ອາດຈະອ້າງເອົາການຕິດຕໍ່ກັບຫຼັກຊັບຄໍ້າປະກັນໃນການພັດທະນາແຜນການແລະປະເພດການບໍລິການການຟື້ນຟູນອກຈາກ TFC.​​  

ມີ ການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີທີ່ເປົ້າຫມາຍ (ລະຫັດ HCPCS T1017) ລວມ​ເຖິງ​ການ​ຕິດ​ຕໍ່​ຄ້ຳ​ປະ​ກັນ?​​  

ແມ່ນແລ້ວ. ລະຫັດ HCPCS T1017 (ການຈັດການກໍລະນີເປົ້າໝາຍ) ຖືກຈັດເປັນກຸ່ມບໍລິການອ້າງອີງ ແລະການເຊື່ອມໂຍງ. ໄດ້​​  ແຜນລັດ​​  ກໍານົດການສົ່ງຕໍ່ແລະການເຊື່ອມໂຍງເປັນການບໍລິການທີ່ປະກອບມີ "ການກໍານົດຊັບພະຍາກອນທີ່ເຫມາະສົມ, ການນັດຫມາຍ, ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ວຍການມອບເງິນທີ່ອົບອຸ່ນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ." ນັບຕັ້ງແຕ່​​  ແຜນລັດ​​ ຄໍານິຍາມຂອງການບໍລິການສົ່ງຕໍ່ ແລະການເຊື່ອມໂຍງລວມເຖິງການຕິດຕໍ່ຫຼັກປະກັນ, ເຂດປົກຄອງອາດຈະໃຊ້ລະຫັດ HCPCS T1017 ເພື່ອຂໍເງິນຄືນສໍາລັບການຕິດຕໍ່ຫຼັກຊັບ.​​  

ສະມາຊິກ ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຢູ່ ໃນເວລາທີ່ການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີເປົ້າຫມາຍ (HCPCS ລະຫັດ T1017) ຖືກສະຫນອງໃຫ້ບໍ?​​  

ໝາຍເລກ HCPCS ລະຫັດ T1017 (ການຈັດການກໍລະນີເປົ້າໝາຍ) ຖືກຈັດເປັນກຸ່ມບໍລິການອ້າງອີງ ແລະການເຊື່ອມໂຍງ. ໄດ້​​  ແຜນລັດ​​  ກໍານົດການສົ່ງຕໍ່ແລະການເຊື່ອມໂຍງເປັນການບໍລິການທີ່ປະກອບມີ "ການກໍານົດຊັບພະຍາກອນທີ່ເຫມາະສົມ, ການນັດຫມາຍ, ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ວຍການມອບເງິນທີ່ອົບອຸ່ນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ." ນັບຕັ້ງແຕ່​​  ແຜນລັດ​​ ຄໍານິຍາມຂອງ Referral and Linkage ລວມມີການບໍລິການທີ່ຕ້ອງເຮັດໃນເວລາທີ່ສະມາຊິກບໍ່ຢູ່, ເຂດປົກຄອງສາມາດໃຊ້ລະຫັດ HCPCS T1017 ເພື່ອຂໍການບໍລິການໃນເວລາທີ່ສະມາຊິກບໍ່ຢູ່.​​  

ສາມາດລາຍງານຄາວຕີ້ H2035 (ການບໍລິການປິ່ນປົວເຫຼົ້າ ແລະ/ຫຼືຢາອື່ນໆ) ແລະນອກຈາກນັ້ນ, ສາມາດລາຍງານການບໍລິການຄ້ຳປະກັນແຍກຕ່າງຫາກໄດ້ບໍ?​​  

ແມ່ນແລ້ວ. ລະຫັດ HCPCS H2035 (ໂຄງການບຳບັດເຫຼົ້າ ແລະ/ຫຼືຢາອື່ນໆ) ໄດ້ຖືກຈັດເປັນໝວດໝູ່ການບໍລິການຟື້ນຟູໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ DMC-ODS. ແຜນ ຂອງລັດ ລະບຸວ່າ "ການຟື້ນຕົວສາມາດສົ່ງເປັນການບໍລິການແບບດ່ຽວ, ຫຼືເປັນການບໍລິການທີ່ມອບໃຫ້ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລະດັບການດູແລທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້: ​​