CalAIM ຂໍ້ລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ກັບໄປຫາ CalAIM FAQs
ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ໄດ້ເກັບກໍາຈາກການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການແລະ webinars ຂໍ້ມູນຂ່າວສານແລະການຍື່ນສະເຫນີກັບອີເມລ໌ BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS ຈະອັບເດດລາຍຊື່ນີ້ໃນແຕ່ລະໄຕມາດ.
ບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU)
ຂັ້ນຕອນການຍື່ນສະເຫນີລາຍງານປະຈໍາໄຕມາດໃຫ້ກັບ DHCS ສໍາລັບ MCPs, MHPs ແລະ DMC-ODS ແມ່ນຫຍັງ?
Managed Care Plans (MCPs) ຕ້ອງສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມພະຍາຍາມຢ່າງມີສັດທາເພື່ອຕອບສະໜອງໄດ້ຕາມຂໍ້ກຳນົດຂອງບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU) ຂອງຈົດໝາຍເຫດທັງໝົດ (APL) 23-029. MCPs ທີ່ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດ MOUs ທີ່ກໍານົດໄວ້ພາຍໃນວັນທີປະຕິບັດທີ່ກໍານົດໄວ້ຕ້ອງສົ່ງບົດລາຍງານຄວາມຄືບຫນ້າປະຈໍາໄຕມາດແລະເອກະສານໃຫ້ DHCS ສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຼັກຖານຂອງຄວາມພະຍາຍາມໂດຍສັດຊື່ຂອງພວກເຂົາເພື່ອປະຕິບັດ MOUs. ພາກສ່ວນອື່ນໆບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງຫຼືລົງນາມໃນບົດລາຍງານປະຈໍາໄຕມາດຂອງ MCP, ເນື່ອງຈາກວ່າບົດລາຍງານປະຈໍາໄຕມາດແມ່ນສະເພາະກັບການປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງ MCPs. DHCS ໄດ້ອອກ ແມ່ແບບການລາຍງານປະຈໍາໄຕມາດ MOU ແລະຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການສົ່ງບົດລາຍງານປະຈໍາໄຕມາດທີ່ຕ້ອງການກັບແມ່ແບບສະຫຼຸບ.
ຄາວຕີ້ MHPs ແລະ DMC-ODS ຕ້ອງສະແດງຄວາມພະຍາຍາມຢ່າງມີສັດທາເພື່ອຕອບສະໜອງໄດ້ຂໍ້ກຳນົດ MOU ຂອງປະກາດຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHINs) ແລະ 23-057, ຕາມລຳດັບ. MHPs ແລະ DMC-ODS counties ທີ່ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດ MOUs ທີ່ກໍານົດໄວ້ພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024 ຈະຕ້ອງສົ່ງບົດລາຍງານຄວາມຄືບຫນ້າປະຈໍາໄຕມາດແລະເອກະສານໃຫ້ DHCS ສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຼັກຖານຂອງຄວາມພະຍາຍາມໂດຍສັດຊື່ຂອງເຂົາເຈົ້າໃນການປະຕິບັດ MOUs. ເສັ້ນຕາຍສໍາລັບການຍື່ນສະເຫນີໃນໄຕມາດທໍາອິດສໍາລັບເຂດ MHP ແລະ DMC-ODS ແມ່ນເດືອນເມສາ 30, 2024. ກະລຸນາເບິ່ງ BHIN 23-056 ແລະ 23-057 ສໍາລັບຄວາມຄືບຫນ້າຂອງບົດລາຍງານປະຈໍາໄຕມາດທີ່ກໍານົດເວລາກໍານົດໃຫ້ DHCS. ຄາວຕີ້ MHP ແລະ DMC-ODS ຈະສົ່ງບົດລາຍງານຄວາມຄືບໜ້າປະຈໍາໄຕມາດໄປທີ່ MCBHOMDMonitoring@dhcs.ca.gov. ການປັບປຸງປະຈໍາໄຕມາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນຈົນກ່ວາ MOU ຈະຖືກປະຕິບັດແລະທຸກນະໂຍບາຍແລະຂັ້ນຕອນທີ່ຕ້ອງການໂດຍ MOU ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນແລະສົ່ງໃຫ້ DHCS.23-056 ແລະ 23-057, ຕາມລໍາດັບ. ແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHPs) ແລະ Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) ຄາວຕີ້ທີ່ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດ MOUs ທີ່ຕ້ອງການໄດ້ພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024 ຈະຕ້ອງສົ່ງບົດລາຍງານຄວາມຄືບໜ້າປະຈໍາໄຕມາດ ແລະເອກະສານໃຫ້ DHCS ສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຼັກຖານຂອງຄວາມພະຍາຍາມອັນຊື່ສັດຂອງເຂົາເຈົ້າໃນການປະຕິບັດ MOUs. ເສັ້ນຕາຍສໍາລັບການຍື່ນສະເຫນີໃນໄຕມາດທໍາອິດສໍາລັບເຂດ MHP ແລະ DMC-ODS ແມ່ນເດືອນເມສາ 30, 2024. ກະລຸນາເບິ່ງ BHIN 23-056 ແລະ 23-057 ສໍາລັບຄວາມຄືບຫນ້າຂອງບົດລາຍງານປະຈໍາໄຕມາດທີ່ກໍານົດເວລາກໍານົດໃຫ້ DHCS. ຄາວຕີ້ MHP ແລະ DMC-ODS ຈະສົ່ງບົດລາຍງານຄວາມຄືບໜ້າປະຈໍາໄຕມາດໄປທີ່ MCBHOMDMonitoring@dhcs.ca.gov. ການປັບປຸງປະຈໍາໄຕມາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນຈົນກ່ວາ MOU ຈະຖືກປະຕິບັດແລະທຸກນະໂຍບາຍແລະຂັ້ນຕອນທີ່ຕ້ອງການໂດຍ MOU ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນແລະສົ່ງໃຫ້ DHCS.
MHPs ແລະ DMC-ODS ເຄືອຂ່າຍຄາວຕີ້ / ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສັນຍາຕ້ອງເປັນຜູ້ລົງນາມໃນ MOU ຂອງລະບົບການຈັດສົ່ງຂອງພວກເຂົາບໍ?
ບໍ່. ຜູ້ລົງນາມທີ່ຕ້ອງການ (ນອກເໜືອໄປຈາກແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHP) / Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) County and the Managed Care Plans (MCPs)) ແມ່ນຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍ MCP ຫຼືຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍ Downstream ທີ່ເປັນແຜນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ Knox-Keene ແລະໄດ້ລົງນາມໃນຂໍ້ຕົກລົງກັບພາກສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງໝົດຂອງ MCPs. ການສົ່ງ/ຮັບການສົ່ງຕໍ່ແລະການປະສານງານການດູແລສໍາລັບສະມາຊິກໄດ້ຮັບການໂດຍທັງສອງຝ່າຍຂອງບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU). ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ອໍານວຍການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາຂອງ MHP (ຫຼືຕໍາແຫນ່ງຂ້າງເທິງ) ຫຼືສະມາຊິກທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ຂອງຄະນະກໍາມະການຄຸ້ມຄອງຂອງຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງລົງນາມໃນ MOU. ອັນນີ້ບໍ່ລວມເຖິງເຄືອຂ່າຍ/ຜູ້ໃຫ້ບໍລິ MHP ແລະ DMC-ODS ທີ່ເຮັດສັນຍາ.
ຄາວຕີ້ MCPs, MHPs, ແລະ DMC-ODS ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງສະບັບ redline ຂອງການປັບປຸງທັງຫມົດໃຫ້ກັບແມ່ແບບ, ລວມທັງການນໍາໃຊ້ຂໍ້ກໍານົດທາງເລືອກ?
ສໍາລັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCPs), ແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHPs), ແລະລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal-Organized Delivery (DMC-ODS), counties, ສະບັບ redline ແລະການອະນຸມັດກ່ອນສໍາລັບການສະຫນອງທາງເລືອກແລະການເພີ່ມເຕີມຈະບໍ່ຈໍາເປັນກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ໃບປົກຫຸ້ມຂອງ MCPs, MHPs, ແລະ DMC-ODS counties, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນວ່າມີຂໍ້ກໍານົດເພີ່ມເຕີມຫຼືທາງເລືອກໃດໆ. DHCS ກໍາລັງພັດທະນາແຜ່ນປົກສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໂດຍ MCPs, MHPs, ແລະ DMC-ODS counties. ແຜ່ນໃບໜ້າປົກນີ້ຈະລວມເອົາການສະໜອງທາງເລືອກທັງໝົດທີ່ເລືອກ ແລະຄວາມສາມາດສຳລັບເຂດ MCPs, MHPs, ແລະ DMC-ODS ທີ່ຈະບັນທຶກຂໍ້ບັນຍັດເພີ່ມເຕີມ. DHCS ຈະຖ່າຍທອດຄວາມຕ້ອງການເຫຼົ່ານີ້ຜ່ານການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ ແລະການປັບປຸງບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU) ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ.
ແມ່ແບບ MHP ແລະ DMC-ODS MOU ລວມຢູ່ໃນ BHINs 23-056 ແລະ 23-057 ຄືກັນກັບແມ່ແບບ MHP ແລະ DMC-ODS MOU ລວມຢູ່ໃນ APL 23-029 ແລະແມ່ແບບ MHP ແລະ DMC-ODS MOU ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ MCP MOU ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ແຜນປະກັນສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ແລະ Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) ແມ່ແບບບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU) ທີ່ອ້າງອີງຢູ່ໃນປະກາດຂ່າວກ່ຽວກັບພຶດຕິກຳ (BHIN), ຈົດໝາຍແຜນທັງໝົດ (APL), ແລະເວັບໄຊແມ່ນຄືກັນ.
