CalAIM ຂໍ້ລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ກັບໄປຫາ CalAIM FAQs
ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍໄດ້ຖືກເກັບກໍາຈາກການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການແລະ webinars ຂໍ້ມູນຂ່າວສານແລະການຍື່ນສະເຫນີກັບອີເມລ໌ BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS ຈະອັບເດດລາຍຊື່ນີ້ໃນແຕ່ລະໄຕມາດ.
ບໍ່ມີປະຕູຜິດສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດແລະເງື່ອນໄຂທີ່ເກີດຂື້ນຮ່ວມກັນ
ຖ້າພາຍໃຕ້ນະໂຍບາຍ No Wrong Door, ສະມາຊິກສາມາດຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ NSMHS Medi-Cal ທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແລ້ວໃນຂະນະທີ່ຍັງໄດ້ຮັບ SMHS ຈາກ MHP, ມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະສັນຍາ Continuity of Care (CoC) ຕໍ່ BHIN 18-059 ບໍ?
ອ້າງອິງ BHIN 18-059 BHIN 22-011
ບໍ່. ນະໂຍບາຍ No Wrong Door ອະນຸຍາດໃຫ້ສະມາຊິກໄດ້ຮັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດທີ່ບໍ່ແມ່ນພິເສດ (NSMHS) (ຜ່ານ Fee-For-Service ຫຼື Managed Care Plan [MCP]) ແລະ SMHS (ຜ່ານຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Mental Health Plan [MHP]) ພ້ອມກັນເມື່ອການບໍລິການທັງໝົດມີຄວາມເໝາະສົມທາງດ້ານຄລີນິກ, ການປິ່ນປົວແມ່ນປະສານງານລະຫວ່າງລະບົບການຈັດສົ່ງ ແລະການບໍລິການທີ່ບໍ່ຊໍ້າກັນ. ກົດລະບຽບຂອງ CoC ບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ກັບ No Wrong Door ແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນການກວດສອບແລະສັນຍາຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 18-059. CoC ອະນຸຍາດໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມສໍາພັນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ MHP ທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແລ້ວທີ່ຮ້ອງຂໍໃຫ້ MHP ສືບຕໍ່ຮັບ SMHS ດົນເຖິງ 12 ເດືອນກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຢູ່ນອກເຄືອຂ່າຍ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍທີ່ຖືກຢຸດຕິທີ່ຈະສືບຕໍ່ຈັດສົ່ງ SMHS (ເຊັ່ນ: ພະນັກງານຂອງ MHP ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ມີສັນຍາ, ກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼືຜູ້ປະຕິບັດສ່ວນບຸກຄົນ).
ນະໂຍບາຍທີ່ບໍ່ມີປະຕູຜິດ ແລະເງື່ອນໄຂສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງສະມາຊິກໃນນະໂຍບາຍ SMHS ມີຜົນກະທົບແນວໃດຕໍ່ຄວາມຕ້ອງການການໂອນຍ້າຍ (PT) AB 1299?
ອ້າງອິງ ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011
ນະໂຍບາຍ No Wrong Door (BHIN 22-011) ແລະເງື່ອນໄຂສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງສະມາຊິກໃນນະໂຍບາຍ SMHS (BHIN 21-073) ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແທນຂໍ້ກໍານົດ PT ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ບັນດາປະເທດຈະສືບຕໍ່ປະຕິບັດຕາມທິດທາງນະໂຍບາຍຂອງ PT ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ ACL 18-027.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS ສາມາດ, ໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາກໍາລັງສະຫນອງ SMHS ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ, ແກ້ໄຂຄວາມກັງວົນຂອງການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ເກີດຂື້ນພາຍໃນ SMHS ທີ່ສະຫນອງໃຫ້ກັບສະມາຊິກບໍ?
ອ້າງອິງ BHIN 22-011
ແມ່ນແລ້ວ. ຕົວຢ່າງ, ໃນລະຫວ່າງກອງປະຊຸມການປິ່ນປົວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ອາດຈະປຶກສາຫາລືແລະປະຕິບັດຕໍ່ການໃຊ້ສານທີ່ເກີດຂື້ນຮ່ວມກັນຂອງສະມາຊິກ; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ກອງປະຊຸມຈະຕ້ອງເວົ້າເຖິງສຸຂະພາບຈິດຂອງສະມາຊິກຕົ້ນຕໍ (ຕົວຢ່າງ ອາການ, ສະພາບ, ການວິນິດໄສ, ແລະ/ຫຼື ປັດໃຈສ່ຽງ), ເຊິ່ງສາມາດລວມເຖິງຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ເກີດຂື້ນ. ການຮ້ອງຂໍສໍາລັບ SMHS, ສົ່ງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS, ຈະບໍ່ຖືກປະຕິເສດສໍາລັບການລວມເອົາເອກະສານ, ລວມທັງການວິນິດໄສ, ກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ເກີດຂື້ນຮ່ວມກັນຂອງສະມາຊິກ. ໝາຍເຫດ: ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງໃຫ້ບໍລິການພຽງແຕ່ຢູ່ໃນຂອບເຂດການປະຕິບັດຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ທີ່ຢູ່ໃນຂອບເຂດຄວາມສາມາດຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC/DMC-ODS ສາມາດ, ໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາໃຫ້ບໍລິການ SUD ແກ່ສະມາຊິກ, ແກ້ໄຂຄວາມກັງວົນດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ເກີດຂື້ນພາຍໃນການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໃຫ້ກັບສະມາຊິກບໍ?
ອ້າງອິງ BHIN 22-011
ແມ່ນແລ້ວ. ຕົວຢ່າງ, ໃນລະຫວ່າງກອງປະຊຸມໃຫ້ຄໍາປຶກສາ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ອາດຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບບັນຫາສຸຂະພາບຈິດຮ່ວມກັນ; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ກອງປະຊຸມຈະຕ້ອງເວົ້າເຖິງການໃຊ້ສານຂອງສະມາຊິກຕົ້ນຕໍ (ຕົວຢ່າງ ອາການ, ສະພາບ, ການວິນິດໄສ, ແລະ/ຫຼື ປັດໃຈສ່ຽງ), ເຊິ່ງສາມາດລວມເຖິງສະພາບສຸຂະພາບຈິດຮ່ວມກັນ. ການຮ້ອງຂໍສໍາລັບການບໍລິການ DMC/DMC-ODS, ສົ່ງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC/DMC-ODS, ຈະບໍ່ຖືກປະຕິເສດສໍາລັບການລວມເອົາເອກະສານ, ລວມທັງການວິນິດໄສ, ກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບສຸຂະພາບຈິດຮ່ວມກັນຂອງສະມາຊິກ. ໝາຍເຫດ: ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງໃຫ້ບໍລິການພຽງແຕ່ຢູ່ໃນຂອບເຂດການປະຕິບັດຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ທີ່ຢູ່ໃນຂອບເຂດຄວາມສາມາດຂອງເຂົາເຈົ້າ.
