ສາຂາບໍລິຫານ, ນິຕິກຳ ແລະ ລະບຽບການ
ສາຂາບໍລິຫານ, ນິຕິກຳ ແລະ ລະບຽບການ ເບິ່ງແຍງນິຕິກຳ, ລະບຽບການ, ແລະ ການພັດທະນາ ແລະ ປະຕິບັດແຜນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້, DMC, ແລະສັນຍາ DMC-ODS. ສາຂາປະກອບມີ 2 ພາກຄື: ພາກນິຕິກຳ ແລະ ລະບຽບການ ແລະ ພາກບໍລິຫານນະໂຍບາຍ.
ໝວດນິຕິກຳ ແລະ ລະບຽບການ
ພາກສ່ວນນິຕິກໍາແລະລະບຽບການແມ່ນຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການພັດທະນາ, ຕິດຕາມ, ແລະການປະຕິບັດທຸກກິດຈະກໍານິຕິບັນຍັດແລະລະບຽບການທີ່ມີຜົນກະທົບ MCBH-PD. ພາກສ່ວນດັ່ງກ່າວເຮັດໜ້າທີ່ຕິດຕໍ່ພົວພັນໃນນາມຂອງພະແນກກັບອົງການນິຕິບັນຍັດ ແລະລັດຖະບານ (LGA) ຂອງ DHCS ກ່ຽວກັບເລື່ອງນິຕິກຳ ແລະ ຫ້ອງການລະບຽບການ (OOR) ຂອງ DHCS ສໍາລັບວຽກງານລະບຽບການ.
ໝວດນິຕິກຳ ແລະ ລະບຽບການ ປະກອບມີ 2 ໜ່ວຍງານຄື:
- ໜ່ວຍງານນິຕິກຳ
- ໜ່ວຍງານລະບຽບ
ພາກສ່ວນນິຕິກໍາແລະລະບຽບການເຮັດວຽກກ່ຽວກັບການຈັດສົ່ງຈໍານວນຫລາຍຕະຫຼອດປີ, ລວມທັງ
ການວິເຄາະຮ່າງກົດໝາຍ
ຂະບວນການວິເຄາະຮ່າງກົດຫມາຍປະກອບມີການວິເຄາະກົດຫມາຍແນະນໍາແລະພິຈາລະນາໂດຍສະພາ. ພາກສ່ວນນິຕິກໍາແລະກົດລະບຽບທົບທວນຄືນນິຕິກໍາທີ່ຍັງຄ້າງທີ່ມີຜົນກະທົບໂຄງການ MCBH-PD ຮ່າງການວິເຄາະທີ່ຊັດເຈນແລະຊັດເຈນຂອງນິຕິກໍາແລະເຮັດໃຫ້ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການບໍລິຫານເພື່ອແຈ້ງການຕັດສິນໃຈຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບນິຕິກໍາທີ່ຍັງຄ້າງ.
ການສອບຖາມນິຕິກໍາ
MCBH-PD ໄດ້ຮັບການສອບຖາມຈາກພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງພາຍໃນ ແລະ ພາຍນອກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພິເສດ ແລະໂຄງການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ພາກສ່ວນນິຕິກຳ ແລະ ລະບຽບການ ປະສານສົມທົບກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານວິຊາເພື່ອຮ່າງ ແລະ ຕອບຄຳຖາມ ແລະ ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫລືອດ້ານວິຊາການແກ່ກົມບໍລິການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບ (DHCS) ຫ້ອງການນິຕິກຳ ແລະ ລັດຖະການ (LGA) ເພື່ອແນໃສ່ຊີ້ນຳການສ້າງກົດໝາຍ.
ກົດລະບຽບ
ຂະບວນການລະບຽບການປະກອບມີການຄົ້ນຄວ້າເອກະລາດແລະປະເມີນຄໍາສັ່ງຂອງລັດຖະບານກາງແລະລັດແລະຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ກົດລະບຽບ, ນະໂຍບາຍແລະຂໍ້ກໍານົດຂອງສັນຍາທີ່ມີຢູ່ເພື່ອກໍານົດວ່າແລະສິ່ງທີ່ມີການປ່ຽນແປງກົດລະບຽບ, ນະໂຍບາຍແລະຂໍ້ກໍານົດຂອງສັນຍາໃນປະຈຸບັນ. ເມື່ອໄດ້ກໍານົດ, ຂໍ້ຄວາມກົດລະບຽບ, ເຊິ່ງປະກອບມີເອກະສານປະກອບເຊັ່ນແລະຄໍາຖະແຫຼງການເບື້ອງຕົ້ນຂອງເຫດຜົນ, ຄໍາຖະແຫຼງການກໍານົດແລະຂໍ້ມູນຍ່ອຍໄດ້ຖືກພັດທະນາແລະປັບປຸງໃຫມ່.
ພະແນກບໍລິຫານນະໂຍບາຍ
ພາກສ່ວນບໍລິຫານຂອງພະແນກນະໂຍບາຍແມ່ນຮັບຜິດຊອບໃນການພັດທະນາແລະການປະຕິບັດສັນຍາການບໍລິການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາພິເສດທັງຫມົດ. ພາກສ່ວນດັ່ງກ່າວເຮັດໜ້າທີ່ຕິດຕໍ່ພົວພັນໃນນາມຂອງພະແນກກັບພະແນກຈັດຊື້ ແລະ ສັນຍາຂອງ DHCS (PCD). ພາກສ່ວນດັ່ງກ່າວຍັງເບິ່ງແຍງການລວມຕົວບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ CalAIM.
ພະແນກບໍລິຫານນະໂຍບາຍ ປະກອບມີ 2 ໜ່ວຍງານຄື:
- ຫນ່ວຍງານສັນຍາ
- ພະແນກບໍລິຫານນະໂຍບາຍ
ພະແນກບໍລິຫານນະໂຍບາຍເຮັດວຽກກ່ຽວກັບການຈັດສົ່ງຈໍານວນຫລາຍຕະຫຼອດປີ, ລວມທັງ
DHCS-County Contracts
ໜ່ວຍງານສັນຍາຄຸ້ມຄອງນະໂຍບາຍ ແລະສັນຍາຂອງ DHCS ກັບ 56 ແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ຂອງຄາລິຟໍເນຍ ສຳລັບການສະໜອງ Medi-Cal SMHS. ສັນຍາ MHP ແມ່ນຕ້ອງການໂດຍກົດໝາຍ ແລະກົດລະບຽບຂອງລັດ (ລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ 14680-14726, ແລະຫົວຂໍ້ 9, ລະຫັດກົດລະບຽບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ພາກທີ 1810.100 ແລະ 1810.110). ສັນຍາ MHP ກໍານົດຂໍ້ກໍານົດທີ່ສົມບູນແບບສໍາລັບ MHPs ເພື່ອສະຫນອງຫຼືຈັດຫາ SMHS ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ, ທີ່ຈໍາເປັນທາງການແພດທັງຫມົດໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນແຕ່ລະຄາວຕີ້. ໜ່ວຍງານສັນຍາຍັງກວດກາເບິ່ງສັນຍາ DMC ແລະ DMC-ODS ຂອງຄາວຕີ້ ສຳລັບການສະໜອງການບໍລິການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການນຳໃຊ້ສານໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal.
ການຫັນປ່ຽນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ
Senate Bill 326 (Eggman, ບົດທີ 790, Statutes of 2023) ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS "ຈັດເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງສັນຍາຂອງຕົນກັບລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງ Medi-Cal ກັບເງື່ອນໄຂຂອງສັນຍາຂອງຕົນກັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ... ສໍາລັບຂໍ້ກໍານົດເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ໃຊ້ກັບທັງສອງຫນ່ວຍງານ." (ລະຫັດ W&I 14197.71(a).) ໜ່ວຍງານບໍລິຫານຂອງພະແນກນະໂຍບາຍແມ່ນຮັບຜິດຊອບໃນການກວດສອບທັງສອງສັນຍາ, ກໍານົດກໍລະນີທີ່ສັນຍາໃຊ້ວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບຂໍ້ກໍານົດທົ່ວໄປ, ແລະປະຕິບັດວິທີການສໍາລັບການສອດຄ່ອງທັງສອງສັນຍາພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2027.
ການປະສົມປະສານການບໍລິຫານ CalAIM
ການບໍລິການການປິ່ນປົວ Medi-Cal SMHS ແລະ SUD ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໃນປະຫວັດສາດໂດຍຜ່ານໂຄງສ້າງທີ່ແຍກຕ່າງຫາກ, ເປັນເອກະລັກຢູ່ໃນລະດັບຄາວຕີ້. DHCS ກຳນົດໃຫ້ບັນດາເຂດປົກຄອງລວມການບໍລິການ SMH ແລະ SUD ເປັນອັນໜຶ່ງ, ປະສົມປະສານໂຄງການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳພິເສດພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2027. ການປະສົມປະສານດ້ານບໍລິຫານແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກຂໍ້ສະເໜີແຜນການເຊື່ອມໂຍງແບບເຕັມຮູບແບບຂອງ CalAIM ທີ່ຈະລວມເອົາການດູແລສຸຂະພາບທາງກາຍ, ພຶດຕິກຳ ແລະຊ່ອງປາກເຂົ້າໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຢ່າງຄົບຖ້ວນ. ເປົ້າໝາຍຫຼັກຂອງການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳແມ່ນເພື່ອປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບ ແລະປະສົບການໃນການດູແລຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ອາໄສຢູ່ກັບບັນຫາສຸຂະພາບຈິດຮ່ວມກັນ ແລະບັນຫາ SUD—ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນພາລະບໍລິຫານສຳລັບສະມາຊິກ, ເຂດປົກຄອງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະລັດ. ຂໍ້ລິເລີ່ມນີ້ແມ່ນຄວາມພະຍາຍາມຫຼາຍປີທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2022 ແລະລວມເອົາຄວາມພະຍາຍາມອື່ນໆເຊັ່ນ: ການປັບປຸງເງື່ອນໄຂການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ, ການປັບປຸງນະໂຍບາຍ DMC-ODS ແລະການປະຕິຮູບການຊໍາລະສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ.
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການລວມຕົວບໍລິຫານ CalAIM, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ Behavioral Health Administration Integration
ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ
Medicaid ແລະ Medi-Cal ທົ່ວໄປ:
ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່
ພະແນກທົ່ວໄປ: MCBHPD@dhcs.ca.gov
CalAIM ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ: BHAdminIntegration@dhcs.ca.gov
