ຄໍາ​ຖາມ​ທີ່​ຖືກ​ຖາມ​ເລື້ອຍໆ​​ 

• ໄລຍະເວລາການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ​​ 
• ຄາວຕີ້ DMC​​ 
  
• ຕົວແບບພາກພື້ນ DMC-ODS​​ 
• ສອດຄ່ອງກັບການປະຕິຮູບ CalAIM ອື່ນໆ​​ 
  
• ປະສົບການສະມາຊິກ​​ 
  
• DHCS-County Contracts​​ 
• 24/7 ເສັ້ນເຂົ້າເຖິງ​​ 
• ການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ & ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ​​ 
  
• ແຜນການຄວາມສາມາດດ້ານວັດທະນະທໍາ​​ 
  
• ການທົບທວນຄືນຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQR)​​ 
  
• ການທົບທວນຄືນການປະຕິບັດຕາມ​​ 
• ຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ​​ 
• ການຄວບຄຸມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 
  
• ການກວດສອບ BH​​ 
  
• ມາດຕະຖານສໍາລັບປະເພດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາສະເພາະ ແລະການບໍລິການ​​ 
  

ໄລຍະເວລາການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ​​ 

ແຕ່ລະໄລຍະຂອງການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳປະກອບມີຫຍັງແດ່?​​ 

ເພື່ອບັນລຸການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທົ່ວລັດໃນປີ 2027, DHCS ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບຄາວຕີ້ໂດຍໃຊ້ວິທີການສາມຂັ້ນຕອນພາຍໃຕ້ການທີ່ອົງປະກອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນແຕ່ລະເວລາ. ແຜນການປະຕິບັດໄລຍະໄດ້ຖືກພັດທະນາເພື່ອພິຈາລະນາຄວາມຈິງທີ່ວ່າບາງອົງປະກອບສາມາດຖືກປະສົມປະສານພາຍໃຕ້ອໍານາດການປົກຄອງແລະເຂດປົກຄອງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ໃນຂະນະທີ່ອົງປະກອບອື່ນໆອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະຕິບັດໃນສ່ວນຂອງ DHCS, ການປ່ຽນແປງອໍານາດການປົກຄອງຂອງລັດ, ຫຼືການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງ.​​ 

• ໄລຍະ​ທີ 1 ​ແມ່ນ​ມຸ່ງ​ໄປ​ເຖິງ​ການ​ເຊື່ອມ​ໂຍງ​ເຂົ້າກັນ​ຢ່າງ​ສະໝັກ​ໃຈ​ຂອງ​ໜ້າ​ທີ່​ຂອງ​ເມືອງ​ພາຍ​ໃຕ້​ສັນຍາ​ທີ່​ມີ​ຢູ່​ແລ້ວ​ໃນ​ໄລຍະ​ປະຕິທິນ 2023 ​ແລະ 2024.​​  
• ໄລຍະທີ 2 ຈະເນັ້ນໃສ່ການເຊື່ອມສານສັນຍາແບບສະໝັກໃຈໃນໄລຍະປີປະຕິທິນ 2025 ແລະ 2026 ສໍາລັບເຂດປົກຄອງທີ່ສະໝັກໃຈຮັບຮອງເອົາສັນຍາປະສົມປະສານໃນຕົ້ນປີ, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2025.​​  
  
• In Phase 3, all counties will be required to adopt integrated contracts effective January 1, 2027, as specified in CalAIM statute (AB 133).​​  

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແຕ່ລະໄລຍະຂອງການປະຕິບັດ, ກະລຸນາເບິ່ງ ເອກະສານແນວຄວາມຄິດ ການເຊື່ອມໂຍງດ້ານການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ .​​ 

DHCS ສາມາດໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການສະເໜີໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບສັນຍາ DHCS-County ແບບປະສົມປະສານກັບປີປະຕິທິນທີ່ກົງກັນຂ້າມກັບປີງົບປະມານບໍ?​​ 

Currently, DHCS-County behavioral health contracts are aligned with the State Fiscal Year, which runs from July 1 to June 30. In AB 133, however, the Legislature directed DHCS and counties to execute integrated behavioral health contracts effective January 1, 2027. Having the integrated behavioral health contracts take effect at the beginning of the calendar year would align with the renewal of DHCS’ existing 1915(b) waiver and with Managed Care Plan (MCP) contract cycles, both of which already follow the calendar year. DHCS will work closely with counties and other key stakeholders to assess the implications of shifting the behavioral health contract cycle to the calendar year, and to ensure a successful transition to calendar year contract cycles.
​​ 

DHCS ຈະສະໜັບສະໜູນບັນດາຄາວຕີ້ແນວໃດເພື່ອໃຫ້ບັນລຸການປະຕິບັດຕາມການລວມຕົວດ້ານການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2027?​​ 

DHCS ຍອມຮັບວ່າເວລາພະນັກງານຂອງຄາວຕີ້ມີຈຳກັດ ແລະຄາວຕີ້ກຳລັງປະຕິບັດການປະຕິຮູບນະໂຍບາຍ CalAIM ອື່ນໆ. DHCS ໄດ້ພັດທະນາວິທີການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເປັນໄລຍະໆສໍາລັບການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາທີ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດດ້ານຄວາມສາມາດເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນໃຈ, ລວມທັງການປະສານງານກັບການປະຕິຮູບ CalAIM ອື່ນໆ. DHCS ຈະສືບຕໍ່ດໍາເນີນການມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການເພື່ອຮັບປະກັນວ່າເຂດປົກຄອງມີຂໍ້ມູນ, ຊັບພະຍາກອນ, ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການເພື່ອປະຕິບັດການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາສົບຜົນສໍາເລັດ. ການມີສ່ວນພົວພັນຈະປະກອບມີກຸ່ມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ, ການສໍານາຜ່ານທາງເວັບໃຫ້ຂໍ້ມູນ, ການເຜີຍແຜ່ເປົ້າຫມາຍ, ແລະການປ່ອຍຄໍາແນະນໍາທີ່ຊັດເຈນແລະຊັບພະຍາກອນອື່ນໆ, ຕາມຄວາມເຫມາະສົມ.​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຈະມີລັກສະນະແນວໃດສຳລັບບັນດາເຂດທີ່ບໍ່ໄດ້ອາສາສະໝັກສຳລັບການເຊື່ອມສານສັນຍາເບື້ອງຕົ້ນ?​​ 

ໃນລະຫວ່າງໄລຍະທີ 2 (1/1/25-12/31/26: ການເຊື່ອມໂຍງສັນຍາແບບສະໝັກໃຈ), ເຂດປົກຄອງທີ່ບໍ່ໄດ້ເລືອກເຂົ້າໃນການເຊື່ອມໂຍງສັນຍາຕົ້ນສາມາດສືບຕໍ່ການລວມເອົາອົງປະກອບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການຊີ້ນໍາເພີ່ມເຕີມຈາກ DHCS, ເຊັ່ນ: ຂະບວນການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສາຍການເຂົ້າເຖິງ 24/7, ການກວດສອບ, ການປະເມີນ, ແລະການວາງແຜນຂໍ້ມູນການປິ່ນປົວ, ການນັບຄະແນນ, ການປັບປຸງຄຸນນະພາບ ແລະແຜນການແຂ່ງຂັນ. ການກະກຽມການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຢ່າງເຕັມທີ່ພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2027. ເຂດປົກຄອງເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນອົງປະກອບທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີສິດອໍານາດໃນສັນຍາປະສົມປະສານ, (ເຊັ່ນ: ການກວດສອບຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQRs), ການກວດສອບ BH, ແລະການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ) ຈົນກ່ວາ 2027.​​ 

ຄາວຕີ້ DMC​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຈະມີລັກສະນະແນວໃດສຳລັບເຂດປົກຄອງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC)?​​ 

ຄາວຕີ້ DMC ຈະສືບຕໍ່ໃຫ້ບໍລິການຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ຢູ່ນອກໂຄງສ້າງການດູແລທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງ ໃນຂະນະທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນທຸກດ້ານທີ່ນຳໃຊ້ໄດ້ຂອງການລິເລີ່ມນີ້, ລວມທັງການຮັບຮອງເອົາແຜນປະກັນສຸຂະພາບຈິດແບບປະສົມປະສານ (MHP) ແລະສັນຍາ DMC ກັບກົມບໍລິການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບ (DHCS) ທີ່ສົ່ງເສີມເປົ້າໝາຍການເຊື່ອມໂຍງ.​​ 

ຕົວແບບພາກພື້ນ DMC-ODS​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຈະຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແນວໃດສຳລັບບັນດາເມືອງທີ່ຢູ່ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal-Organized Delivery (DMC-ODS) Regional Model?​​ 

DHCS ຮັບຮູ້ວ່າມີການພິຈາລະນາການປະຕິບັດທີ່ເປັນເອກະລັກສໍາລັບ DMC-ODS ເຂດເມືອງຕົວແບບໃນພາກພື້ນ. ໃນໄລຍະທີ 2 (1/1/25-12/31/26: ການເຊື່ອມໂຍງສັນຍາແບບສະໝັກໃຈ), DHCS ຈະດໍາເນີນການມີສ່ວນພົວພັນຂອງຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທີ່ມີເປົ້າໝາຍກັບບັນດາເມືອງທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນຕົວແບບພາກພື້ນຂອງ DMC-ODS ເພື່ອແຈ້ງການປະຕິບັດການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳໃຫ້ແກ່ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນຕົວແບບນີ້. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນກໍາລັງຈະມາ.​​ 

ສອດຄ່ອງກັບການປະຕິຮູບ CalAIM ອື່ນໆ​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຕ້ອງການບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU) ປະສົມປະສານລະຫວ່າງ MCPs ແລະແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (BHPs)?​​ 

Behavioral Health Administrative Integration does not require a new MOU between MCPs and Behavioral Health Plans (BHPs). BHPs may submit one integrated MOU template inclusive of MHP and DMC-ODS or DMC requirements that fulfills all requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-056, 23-057, and 24-016.​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳສອດຄ່ອງກັບການປະຕິຮູບນະໂຍບາຍ CalAIM ອື່ນໆເຊັ່ນ: ບໍ່ມີປະຕູຜິດ, ການອອກແບບເອກະສານຄືນໃໝ່, ແລະເຄື່ອງມືກວດຫາມາດຕະຖານ ແລະ ການປ່ຽນແປງແນວໃດ?​​ 

DHCS ໄດ້ພັດທະນາໂຄງຮ່າງການລວມຕົວດ້ານການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະວິທີການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເປັນໄລຍະໆເພື່ອສອດຄ່ອງກັບ ແລະສ້າງໂອກາດເພື່ອສະໜັບສະໜູນ ແລະ ໝູນໃຊ້ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂໍ້ລິເລີ່ມ CalAIM ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ຊີ້ແຈງຄວາມຕ້ອງການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ແລະສົ່ງເສີມການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈຸດຂອງການດູແລກວດ, ການປະເມີນ, ແລະການວາງແຜນການປິ່ນປົວ. ຂໍ້ລິເລີ່ມ CalAIM ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍທີ່ສອດຄ່ອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການບໍລິຫານສໍາລັບການບໍລິການ Medi-Cal SMHS ແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານ (SUD). ຕົວຢ່າງ, CalAIM ລວມມີການປັບປຸງເງື່ອນໄຂການເຂົ້າເຖິງຂອງສະມາຊິກທີ່ຊີ້ແຈງວ່າການວິນິດໄສທາງຄລີນິກບໍ່ແມ່ນເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ SMH ຫຼື DMC/DMC-ODS; ບຸກຄົນທີ່ມີອາການ MH ຫຼື SUD ອາດຈະໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງໃນຂະນະທີ່ການບົ່ງມະຕິຖືກກໍານົດ. ການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍການອອກແບບເອກະສານຈໍານວນຫຼາຍຍັງນໍາໃຊ້ໃນທົ່ວລະບົບການຈັດສົ່ງ BH ພິເສດ, ລວມທັງການລົບລ້າງແຜນການການປິ່ນປົວແບບຄົງທີ່ແລະການຮັບຮອງເອົາບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາ.​​ 

ການຈ່າຍເງິນຈະເຮັດວຽກແນວໃດກັບການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ?​​ 

Effective July 1, 2023 under the CalAIM Behavioral Health Payment Reform initiative, county Behavioral Health Plans transitioned from cost-based reimbursement funded via Certified Public Expenditures (CPEs) to fee-for-service reimbursement funded via Intergovernmental Transfers (IGTs), eliminating the need for reconciliation to actual costs.  As part of payment reform, both Specialty Mental Health (SMH) and SUD services transitioned from existing Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Level II coding to Level I coding, known as Current Procedural Terminology (CPT) coding, when possible. Behavioral Health Administrative Integration will not change covered Medi-Cal BH benefits or modify the components of payment reform for SMH, DMC, or DMC-ODS.  Behavioral Health Administrative Integration Initiative also does not change the way Medi-Cal SMHS and SUD services are financed in California; in other words, it will not change existing allocation methods or spending requirements for MH and SUD funding sources including 1991 and 2011 Realignment and MHSA. More information about Behavioral Health Payment Reform, including technical assistance materials, is available on the CalAIM BH Webpage. 
​​ 

ປະສົບການສະມາຊິກ​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຈະປັບປຸງປະສົບການຂອງສະມາຊິກແນວໃດ?​​ 

ການຈັດລຽງຫຼືລວມຂໍ້ກໍານົດການບໍລິຫານໃນທົ່ວສຸຂະພາບຈິດແລະໂຄງການ SUD ພາຍໃຕ້ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຊັບຊ້ອນແລະພາລະການບໍລິຫານສໍາລັບແຜນການແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ, ດັ່ງນັ້ນການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການດູແລທີ່ສະມາຊິກປະສົບເພາະວ່າການປ່ຽນແປງຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸມໃສ່ການປັບປຸງການໃຫ້ການດູແລ, ລວມທັງການສະຫນອງການດູແລສໍາລັບສະພາບສຸຂະພາບຈິດຮ່ວມກັນແລະ SUD. ການຈັດລຽງຄວາມຕ້ອງການດ້ານບໍລິຫານໃນທົ່ວ SMHS ແລະ DMC/DMC-ODS ອາດເຮັດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີສ່ວນຮ່ວມໃນລະບົບການຈັດສົ່ງໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ, ເຊິ່ງສາມາດອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການດູແລແບບປະສົມປະສານຫຼາຍຂຶ້ນສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ຕ້ອງການບໍລິການທັງ SMHS ແລະ DMC/DMC-ODS.​​  

ສະມາຊິກຍັງຈະມີການເຂົ້າເຖິງຄູ່ມືສະມາຊິກແບບປະສົມປະສານແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຈະສາມາດຄົ້ນຫາບໍລິການ SMHS ແລະ SUD ໃນສະຖານທີ່ຫນຶ່ງແທນທີ່ຈະເປັນສອງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຈະມີຂະບວນການປະສົມປະສານດຽວສໍາລັບການອຸທອນ / ການຮ້ອງທຸກ, ອີກເທື່ອຫນຶ່ງສະເຫນີໃຫ້ສະມາຊິກສະຖານທີ່ຫນຶ່ງເພື່ອເຂົ້າເຖິງສໍາລັບການສໍາເລັດຂະບວນການນີ້, ແທນທີ່ຈະເປັນສອງຂະບວນການທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການບໍລິການ SMHS ແລະ SUD. ສຸດທ້າຍ, ກິດຈະກໍາການປັບປຸງການຮັບປະກັນຄຸນນະພາບ (QAPI) ແລະການກວດສອບຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQR) ຈະມີຈຸດສຸມໃນການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການດູແລສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຮ່ວມກັນ, ຮັບຮູ້ເຖິງການຊ້ອນກັນເລື້ອຍໆຂອງສອງເງື່ອນໄຂລະຫວ່າງສະມາຊິກ.​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະຊອກຫາຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຂໍ້ກໍານົດແລະກົດລະບຽບລະຫວ່າງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະໂຄງການ Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ໃນສັນຍາປະສົມປະສານແນວໃດ?​​ 

DHCS ໄດ້ນໍາໃຊ້ boilerplate ສັນຍາສັນຍາສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເປັນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນສໍາລັບການພັດທະນາ boilerplate ສັນຍາປະສົມປະສານແລະຫຼັງຈາກນັ້ນດັດແກ້ແລະເພີ່ມເນື້ອໃນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອເກັບກໍາຂໍ້ກໍາຫນົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງຫມົດສໍາລັບ DMC-ODS ຫຼື DMC. ໃນຂະນະທີ່ສັນຍາ DMC-ODS/SMHS ຈະມີໂຄງສ້າງເປັນແຜນປະກັນສຸຂະພາບຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບທີ່ຈ່າຍລ່ວງໜ້າ (PIHP) ແບບດຽວ, ຄາວຕີ້ DMC ຈະສືບຕໍ່ດໍາເນີນໂຄງການ SMHS PIHP ແລະໂຄງການ DMC ທີ່ບໍ່ມີການຈັດການ. ບາງສ່ວນຂອງສັນຍາປະສົມປະສານແມ່ນຖືກກໍານົດເປັນໂຄງການສະເພາະ (ຕົວຢ່າງ, ຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດແລະຄໍານິຍາມການບໍລິການ) ແລະພາກສ່ວນເຫຼົ່ານັ້ນໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຄັດລອກໂດຍກົງຈາກສັນຍາປະຈຸບັນສໍາລັບ SMHS, DMC-ODS, ແລະ/ຫຼື DMC.  ສໍາລັບພາກສ່ວນ "ປະສົມປະສານ" ຂອງສັນຍາທີ່ນໍາໃຊ້ເທົ່າທຽມກັນກັບທັງໂຄງການ SMHS ແລະ DMC-ODS ຫຼື DMC, DHCS ໄດ້ປັບຕົວເລັກນ້ອຍຕາມຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຈັດວາງມາດຕະຖານໃນທົ່ວໂຄງການ. ສໍາລັບເຂດ DMC, ບາງຫນ້າທີ່ຄຸ້ມຄອງ SMHS ໄດ້ຖືກດັດແປງເພື່ອຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມສົນໃຈເປັນພິເສດຕໍ່ສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຮ່ວມກັນ.​​  

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ໝາຍ ຄວາມວ່າຄາວຕີ້ຕ້ອງປັບໂຄງສ້າງໃໝ່ເພື່ອໃຫ້ລະບົບສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ພະແນກສຸຂະພາບພຶດຕິກຳດຽວພາຍໃນຄາວຕີ້ບໍ?​​ 

ບໍ່. ເຖິງແມ່ນວ່າຄາວຕີ້ (ຫຼືກຸ່ມເຂດປົກຄອງ) ຈະດໍາເນີນໂຄງການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ Medi-Cal ແບບປະສົມປະສານຈາກທັດສະນະຂອງກົດໝາຍຂອງລັດ ແລະລັດຖະບານກາງ, ຄາວຕີ້ອາດຈະສືບຕໍ່ຈັດໂຄງສ້າງການດໍາເນີນງານພາຍໃນຂອງເຂົາເຈົ້າຕາມທີ່ເຂົາເຈົ້າເຫັນວ່າເໝາະສົມ. ຕົວຢ່າງ, ບາງຄາວຕີ້ໄດ້ເລືອກທີ່ຈະລວມພະນັກງານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງເຂົາເຈົ້າພາຍໃຕ້ພະແນກຂອງຄາວຕີ້ດຽວ, ໃນຂະນະທີ່ຄາວຕີ້ອື່ນໆຮັກສາພະແນກແຍກຕ່າງຫາກ (ຫຼືພະແນກພາຍໃນພະແນກຫນຶ່ງ) ສໍາລັບການປະຕິບັດດ້ານສຸຂະພາບຈິດພິເສດແລະການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ.​​ 

Will there be an annual spending limit specified in the integrated contracts, similar to the current approach for counties’ DMC and DMC-ODS contracts? If not, will the removal of those annual limits affect State General Fund (SGF) contributions for, or any limits that may exist on, specific DMC or DMC-ODS services?​​ 

Currently, counties’ DMC and DMC-ODS contracts contain an annual spending limit, which must be amended if actual spending exceeds projections.  By contrast, MHP contracts are “zero dollar” contracts with no limit.​​ 

The integrated behavioral health contracts will be “zero dollar” contracts with no specified limit, similar to the current approach for MHP contracts.  All eligible county claims will be paid in accordance with the contract and applicable law.​​ 

A “zero dollar” approach means there is no need for a fiscal amendment if overall spending under the contract is higher than expected. Implementing “zero dollar” does not modify SGF contributions for specific services (e.g., intensive outpatient and residential DMC-ODS services) and populations (e.g., ACA Optional Expansion).​​ 

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການສະຫນອງທຶນສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພິເສດຕ່າງໆແລະປະຊາກອນ, ກະລຸນາເບິ່ງຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ DMC, DMC-ODS, ແລະ Specialty Mental Health ທີ່ມີຢູ່ໃນ https://www.dhcs.ca.gov/services/MH/Pages/MedCCC-Library.aspx.  ບົດທີ 6 ຂອງຄູ່ມື DMC/DMC-ODS ປະຈຸບັນມີການສົນທະນາລະອຽດກ່ຽວກັບການໃຫ້ທຶນ, ລວມທັງການປະກອບສ່ວນ SGF.
​​ 

Can the Department of Health Care Services (DHCS) provide additional clarification on the impact and operationalization of “zero dollar” contracts? Specifically, how will “zero dollar” contracts be operationalized between DHCS and counties, and how this could impact county contracts with community-based organizations (CBOs)?​​ 

A “zero dollar” approach means there is no need for a fiscal amendment if overall spending as part of the integrated contract is higher than expected. This approach avoids the administrative burden of contract amendments completed by counties and DHCS. The existing Mental Health Plan (MHP) contracts are already “zero dollar” with no issues. Therefore, DHCS does not anticipate any issues with the integrated contracts being zero-dollar. Furthermore, “zero dollar” financing should not have an impact on county contracts with CBOs. All eligible county and provider claims will continue to be paid in accordance with the contract and applicable law.​​ 

 ການເຊື່ອມໂຍງສັນຍາເບື້ອງຕົ້ນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການສະຫນອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດ (SGF) ບໍ?​​ 

 ກົດໝາຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ລະບຸວ່າວິທີການສະໜອງທຶນທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບສຸຂະພາບພຶດຕິກຳອາດຈະຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອສະໜັບສະໜູນການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ ແລະ/ຫຼື ການນຳໃຊ້ສານເສບຕິດ. ການປະຕິບັດສັນຍາປະສົມປະສານບໍ່ໄດ້ດັດແປງການປະກອບສ່ວນ SGF ສໍາລັບການບໍລິການແລະປະຊາກອນສະເພາະ.​​ 

 ການຈັດສັນ Block Grant ຈະແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບເຂດປົກຄອງທີ່ປະສົມປະສານສັນຍາໄວບໍ? ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ກະລຸນາໃຫ້ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບວິທີທີ່ຈະສອດຄ່ອງກັບສັນຍາປະສົມປະສານ?​​ 

 Funding allocations and restrictions will not be modified or adjusted through CalAIM Behavioral Health Administrative Integration and will continue to necessitate dual processes for certain fiscal and accounting functions at the county level.​​ 

 ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ຄາວຕີ້ຈະຮຽກຮ້ອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການ Medi-Cal, ການຮັບປະກັນຄຸນນະພາບ ແລະ ການທົບທວນການນຳໃຊ້ (QA/UR), ກິດຈະກໍາບໍລິຫານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສັນຍາ ແລະ ກິດຈະກໍາບໍລິຫານ Medi-Cal ສຸຂະພາບຈິດ (MH MAA) ແນວໃດ?​​ 

• Covered Medi-Cal Services for Members. Under the integrated contract, providers will continue to bill Medi-Cal behavioral health services to the appropriate program SMHS, DMC, or DMC-ODS), and counties will continue to use program-specific codes when they submit claims to DHCS for expenses related to those covered services. Adopting an integrated contract under Behavioral Health Administrative Integration does not require counties to make any changes to provider reimbursement rates, nor to the financing approach for the county’s share of Medi-Cal expenses.​​ 
• QA/UR ແລະກິດຈະກໍາການບໍລິຫານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສັນຍາ. DHCS ຈະປະຕິບັດການຮຽກຮ້ອງແບບປະສົມປະສານສໍາລັບ QA/UR ແລະກິດຈະກໍາການບໍລິຫານ. ໃນແຕ່ລະປະເພດ, ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆຈະລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ມີສິດທັງໝົດພາຍໃຕ້ສັນຍາລວມ (ເຖິງແມ່ນວ່າຄາວຕີ້ອາດຈະສືບຕໍ່ຕິດຕາມຜົນລວມຍ່ອຍສະເພາະຂອງໂຄງການເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງຕົນເອງຖ້າພວກເຂົາຕ້ອງການ). ຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງລາຍງານລາຍຈ່າຍຕ່າງຫາກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທຶນຂອງລັດພາຍໃຕ້ຂໍ້ສະເໜີ 30.​​ 
• MH MAA. ຄາວຕີ້ຈະສືບຕໍ່ຮ້ອງຂໍເງິນຄືນໂດຍຜ່ານຂະບວນການຮ້ອງຂໍເງິນຄືນຂອງ MH MAA ໃນລັກສະນະດຽວກັນທີ່ເຂົາເຈົ້າກໍາລັງຮ້ອງຂໍເງິນຄືນ.​​     

24/7 ເສັ້ນເຂົ້າເຖິງ​​ 

ສໍາລັບສາຍການເຂົ້າເຖິງແບບປະສົມປະສານ 24/7, ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຕ້ອງການໃຫ້ເຂດປົກຄອງນໍາໃຊ້ເບີໂທລະສັບທ້ອງຖິ່ນ, ຫຼືພວກເຂົາສາມາດໃຊ້ຫມາຍເລກໂທຟຣີໄດ້ບໍ?​​ 

ພາຍໃຕ້ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງ DHCS, ເຂດປົກຄອງທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານຈະດໍາເນີນການເຊື່ອມຕໍ່ 24/7 ປະສົມປະສານ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າສະມາຊິກສາມາດໂທຫາເບີດຽວເພື່ອເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະການບໍລິການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານ (SUD). ສໍາລັບການເຊື່ອມໂຍງແບບສະຫມັກໃຈໃນປີ 2025, DHCS ບໍ່ໄດ້ສະເຫນີການປ່ຽນແປງອື່ນໆເພື່ອເຂົ້າເຖິງຂໍ້ກໍານົດຂອງສາຍ. ຄາວຕີ້ອາດຈະສືບຕໍ່ນຳໃຊ້ເບີໂທລະສັບທ້ອງຖິ່ນ ຫຼື ໝາຍເລກໂທຟຣີສຳລັບສາຍການເຂົ້າເຖິງ 24/7 ແບບປະສົມປະສານ, ສອດຄ່ອງກັບຄວາມຕ້ອງການໃນປະຈຸບັນ, ຕາບໃດທີ່ເຂົາເຈົ້າສະເໜີເບີໂທຟຣີອັນດຽວສຳລັບບໍລິການ SMHS ແລະ SUD.​​ 

ເສັ້ນທາງເຊື່ອມຕໍ່ 24/7 ແບບປະສົມປະສານຈໍາເປັນຕ້ອງດໍາເນີນການໂດຍຄາວຕີ້, ຫຼືເຂດປົກຄອງສາມາດສືບຕໍ່ນໍາໃຊ້ຜູ້ຂາຍ / ຜູ້ຮັບເຫມົາຍ່ອຍໄດ້ບໍ?​​ 

ປະເທດທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານຈະຄາດວ່າຈະດໍາເນີນການສາຍດຽວ, ຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທັງຫມົດທີ່ຊອກຫາການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ, ດັ່ງນັ້ນເຂົາເຈົ້າສາມາດໄດ້ຮັບການທົດລອງທີ່ເຫມາະສົມແລະກວດສອບຄວາມຕ້ອງການທັງສຸຂະພາບຈິດແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານເສບຕິດ, ແລະກໍານົດການນັດຫມາຍຕິດຕາມທີ່ເຫມາະສົມເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການໂທດຽວກັນ, ໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງວາງສາຍແລະໂທຫາເບີເພີ່ມເຕີມ. ຄາວຕີ້ອາດຈະສືບຕໍ່ນຳໃຊ້ຜູ້ຂາຍ/ຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍໃຫ້ແກ່ພະນັກງານ ແລະ ດຳເນີນງານສາຍດ່ວນ 24/7 ໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ.​​ 

ການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ & ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ​​ 

ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, 42 ລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ (CFR) ພາກທີ 2 ການປົກປ້ອງຂໍ້ມູນຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ຈະນໍາໃຊ້ກັບແຜນການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (BHP) ທັງຫມົດບໍ?​​ 

1. The integrated Behavioral Health Plan (BHP) contract does not require the county’s entire BHP to comply with 42 CFR Part 2 (“Part 2″) protections for SUD data. Counties have the ability to designate a “Part 2 Component” within their integrated BHP, just as counties currently designate Part 2 and non-Part-2 Components within the overall county government. Only the Part 2 Component must comply with Part 2 requirements for patient consent, over and above baseline requirements under the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) privacy rule.​​ 
   • Under an integrated BHP contract, the Part 2 Component must include, at a minimum, county-operated and county-employed SUD providers, and any others who meet the federal definition of a “Part 2 Program” (e.g., people or entities that hold themselves out as providing, and provide, SUD diagnosis, treatment, or referral for treatment.) See below for the complete definition. If a large provider offers a mix of SUD and non-SUD services, it may be possible to designate specific individuals or units within that provider in the Part 2 Component, without making the entire provider subject to Part 2.​​ 
   • ຢູ່ໃນທາງເລືອກຂອງຄາວຕີ້, ເຂດປົກຄອງສາມາດເລືອກທີ່ຈະລວມເອົາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS ຂອງຄາວຕີ້ຢູ່ໃນອົງປະກອບພາກທີ 2 ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ບັນ​ດາ​ປະ​ເທດ​ອາດ​ຈະ​ຕ້ອງ​ການ​ທີ່​ຈະ​ຊັ່ງ​ນໍ້າ​ຫນັກ​ປັດ​ໄຈ​ດັ່ງ​ຕໍ່​ໄປ​ນີ້​:​​ 
     • ລວມທັງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS ໃນສ່ວນ 2 ອົງປະກອບຈະອຳນວຍຄວາມສະດວກໃນການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນລະຫວ່າງລະບົບການດູແລ SMHS ແລະ SUD. ນີ້ສາມາດລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການການຍິນຍອມເຫັນດີຂອງຄົນເຈັບເພີ່ມເຕີມແລະໄຟວໍໃນບັນທຶກສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ (EHRs) ເນື່ອງຈາກວ່າຂໍ້ກໍານົດການຍິນຍອມເຫັນດີຂອງພາກ 2 ບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ກັບການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນພາຍໃນອົງປະກອບພາກທີ 2 ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວ, ຫຼືການສົ່ງຕໍ່ການປິ່ນປົວ.​​ 
     • ລວມທັງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS ໃນສ່ວນ 2 ອົງປະກອບເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາປະຕິບັດຕາມຄວາມຕ້ອງການພາກທີ 2 ເມື່ອແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກັບບຸກຄົນ ຫຼື ນິຕິບຸກຄົນນອກອົງປະກອບພາກທີ 2.​​ 
   • The Part 2 Program definition does not include the administrative functions performed by health plans. Therefore, as counties decide which individuals, entities, and functions to include under their Part 2 Components, they are likely not required to include county staff activities that relate to administration of the Medi-Cal BHP (as opposed to activities performed by county-operated providers that relate to SUD diagnosis, treatment, or referral).​​ 
   • Part 2 governs the flow of information. Therefore, counties are not required to maintain physical separation between individuals and entities that are/aren’t subject to Part 2, as long as the county has implemented appropriate firewalls to ensure that individuals outside the Part 2 Component are not able to access protected Part 2 information without the necessary member consent.​​ 
   • California Health and Safety Code (H&S) section 11845.5 still applies to SUD services that are not provided through Medi-Cal. Welfare and Institutions Code section 14184.102(j) exempts CalAIM from H&S 11845.5. CalAIM captures substantially all of Medi-Cal.​​  

Definition of a “Part 2 Program”​​ 

Part 2 does not apply to all SUD information. Rather, Part 2 requirements apply to records that (1) reveal information about a patient’s SUD conditions or treatment, and (2) are held by a “Part 2 Program.” A Part 2 Program is defined as any of the following people/entities who receive federal funding (including Medicaid reimbursement):¹​​ 

1. An individual or entity (other than a general medical facility) who holds itself out as providing and provides SUD diagnosis, treatment, or referral for treatment; or​​ 
2. ພາຍໃນສະຖານທີ່ທາງການແພດທົ່ວໄປ:​​ 
   • ໜ່ວຍງານຍ່ອຍທີ່ລະບຸໄວ້ເຊິ່ງຖືເອົາຕົວຂອງມັນເອງເປັນການສະໜອງ ແລະສະໜອງການບົ່ງມະຕິ, ການປິ່ນປົວ ຫຼືການສົ່ງຕໍ່ SUD; ຫຼື​​ 
   • Medical personnel or other staff in a general medical facility whose primary function is the provision of SUD diagnosis, treatment, or referral and who are identified as such providers. 
     
     According to Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), a provider may “hold itself out” as providing SUD services if it, among other activities, obtains a state license specifically to provide SUD services, advertises SUD services, has a certification in addiction medicine, or posts statements on its website about the SUD services it provides.² 
     
     1 42 C.F.R. § 2.11
     
     ² SAMHSA, Substance Use and Confidentiality Regulations (October 27, 2023), https://www.samhsa.gov/about-us/who-we-are/laws-regulations/confidentiality-regulations-faqs​​ 

Under integrated contracts, will 42 Code of Federal Regulations (CFR) Part 2 data protections impact a county’s ability to co-locate specialty mental health services (SMHS) and substance use disorder (SUD) programs?​​ 

Part 2 compliance focuses on flows of information, not physical barriers. Therefore, Part 2 does not prevent co-location of providers as long as minimum Part 2 requirements are met (e.g., firewalls between staff or electronic health record (EHR) systems that are/aren’t part of the Part 2 Component).​​ 

ເມື່ອຄາວຕີ້ປະຕິບັດການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳ, DHCS ສາມາດສະໜອງຊັບພະຍາກອນອັນໃດແດ່ເພື່ອສະໜັບສະໜູນຄາວຕີ້ໃນການຮັກສາການປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບ 42 CFR ພາກທີ 2 ກ່ຽວກັບຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງຂໍ້ມູນຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານ?​​ 

DHCS is committed to ensuring that behavioral health data are shared and stored as efficiently as possible while maintaining privacy protections for members, including the federal “Part 2″ confidentiality rules for substance use disorder-related information. To support county programs and behavioral health providers in maintaining compliance with 42 CFR Part 2 and other privacy laws as they advance data sharing capabilities and practices, DHCS is exploring opportunities for developing a template “universal release” form (the ASCMI form, see question below) that can be used to obtain individual authorizations for data sharing, including sharing with MCPs and other service providers. DHCS will also consider other opportunities for guidance, and potentially shared learning or other technical assistance, throughout the implementation period.​​ 

ການອະນຸຍາດໃຫ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ Medi-Cal ທີ່ເປັນຄວາມລັບ (ASCMI) Pilot ໃນປັດຈຸບັນນີ້ ສອດຄ່ອງກັບການລວມເອົາການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແນວໃດ?​​ 

The ASCMI Initiative seeks to promote coordinated, person-centered care for Medi-Cal members by providing tools that streamline consent to share health and social services information, including mental health and substance use disorder information. The ASCMI tools include the ASCMI Form (standardized release of information form) and the Consent Management Platform (electronic platform that will store and manage a member’s data sharing consent preferences). DHCS envisions Medi-Cal members and providers would be able to access the Consent Management Platform to view, submit, modify, or revoke consent enabling seamless data sharing under Behavioral Health Administrative Integration.​​ 

DHCS ໄດ້ດໍາເນີນການທົດລອງໃນສາມປະເທດໃນປີ 2023 ເພື່ອທົດສອບຄວາມສົນໃຈ ແລະ ການຮັບເອົາເຄື່ອງມື ASCMI. ເບິ່ງ ບົດລາຍງານການປະເມີນນັກບິນ ASCMI ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມ. ການນໍາໃຊ້ຄໍາຕິຊົມແລະບົດຮຽນທີ່ໄດ້ຮຽນຮູ້ຈາກນັກບິນ, DHCS ກໍາລັງປັບປຸງແບບຟອມ ASCMI ແລະພັດທະນາການອອກແບບ, ການສະຫນອງທຶນ, ແຜນການປະຕິບັດສໍາລັບເວທີການຄຸ້ມຄອງການຍິນຍອມໃນທົ່ວລັດ. ແບບຟອມ ASCMI ທີ່ຫລອມໂລຫະ ແລະລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແພລດຟອມການຈັດການການຍິນຍອມຈະຖືກເປີດເຜີຍໃນປີ 2025.
​​ 

ໂຄງການລະບົບຂໍ້ມູນສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳແບບຄົບວົງຈອນ ສອດຄ່ອງກັບການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແນວໃດ?​​ 

ໂຄງການລະບົບຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແບບຄົບວົງຈອນ ມີຈຸດປະສົງເພື່ອກຳນົດວິທີແກ້ໄຂດ້ານເທັກໂນໂລຢີເພື່ອປັບປຸງ ແລະປັບປຸງການເກັບກຳຂໍ້ມູນ ແລະລາຍງານ, ການວິເຄາະ ແລະໜ້າທີ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ມູນອື່ນໆ, ແລະພັດທະນາແພລະຕະຟອມການລາຍງານ ແລະການວິເຄາະລວມທີ່ລວມເອົາຂໍ້ມູນຈາກ 12 ລະບົບຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. DHCS ຈະປະສານງານພາຍໃນ ແລະ ກັບພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມສອດຄ່ອງລະຫວ່າງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການລະບົບຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະ ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ.​​ 

ແຜນການຄວາມສາມາດດ້ານວັດທະນະທໍາ​​ 

ຄາວຕີ້ຈະໄດ້ຮັບແບບຢ່າງ ຫຼືຄຳແນະນຳເພື່ອຊ່ວຍສ້າງແຜນຄວາມສາມາດດ້ານວັດທະນະທໍາທີ່ສອດຄ່ອງ ແລະມີຜົນກະທົບບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. DHCS ກໍາລັງພັດທະນາແມ່ແບບແຜນຄວາມສາມາດດ້ານວັດທະນະທໍາແບບປະສົມປະສານສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນຄາວຕີ້.​​ 

ການທົບທວນຄືນຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQR)​​ 

ການກວດສອບຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQRs) ຈະເຮັດວຽກພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານແນວໃດ?​​ 

ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) counties ຈະຜ່ານ EQR ດຽວ, ປະສົມປະສານທີ່ແກ້ໄຂທັງໂຄງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະ DMC-ODS. ເຂດປົກຄອງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC) ຈະສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບ EQR ສໍາລັບກິດຈະກໍາ SMHS ຂອງເຂົາເຈົ້າເທົ່ານັ້ນ.​​ 

How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?​​ 

DHCS designs its EQR approach across all programs (SMHS, SUD, Managed Care and Dental) in compliance with federal regulations at Title 42, Part 437, Subpart E of the Code of Federal Regulations.
With respect to the integrated behavioral health EQR under Behavioral Health Administrative Integration, DHCS will work with stakeholders to ensure that EQR—and other oversight mechanisms—include appropriate measures regarding the provision of high-quality mental health and substance use disorder treatment services, including services to treat co-occurring conditions.​​ 

ພາຍໃຕ້ແຜນການສຸຂະພາບຈິດທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ (MHPs) ແລະສັນຍາ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), ຄາວຕີ້ຄາດວ່າຈະສໍາເລັດໂຄງການປັບປຸງປະສິດທິພາບທາງດ້ານຄລີນິກ (PIP) 1 ໂຄງການ ແລະ PIP ທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງຄລີນິກສໍາລັບແຕ່ລະໂຄງການ, ລວມທັງໝົດສີ່ PIP. ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ເຂດປົກຄອງຍັງຈະຕ້ອງສໍາເລັດສີ່ PIP ບໍ?​​ 

ເຂດປົກຄອງທັງຫມົດທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານຈະຕ້ອງປະຕິບັດຢ່າງຫນ້ອຍສອງ PIP: ຫນຶ່ງ PIP ທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະຫນຶ່ງ PIP ທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຕາມກົດຫມາຍຂອງລັດຖະບານກາງ.​​ 

• 
  

  ສໍາລັບເຂດປົກຄອງ DMC-ODS ແບບປະສົມປະສານ, PIPs ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS), DMC-ODS, ຫຼືທັງສອງ.​​ 

  
  
• 
  

  ສໍາລັບເຂດປົກຄອງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC), ທັງສອງ PIPs ຈະຕ້ອງກ່ຽວຂ້ອງກັບ SMHS, ເຊິ່ງອາດລວມເຖິງການເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD).​​ 
  

  
  

ສອດຄ່ອງກັບສັນຍາທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, DHCS ອາດຈະຕ້ອງການໃຫ້ເຂດປົກຄອງລວມເພື່ອເຮັດສໍາເລັດ PIPs ສະເພາະ ແລະ/ຫຼື PIPs ເພີ່ມເຕີມ.​​ 

Compliance Reviews (or “BH Audits”)​​ 

What will counties’ compliance reviews look like under Behavioral Health Administrative Integration?​​ 

As part of Behavioral Health Administrative Integration, DHCS will develop a streamlined compliance review for both SMHS and SUD. Adopting integrated reviews will be one of several policy changes that DHCS will implement to restructure and refocus SMHS and DMC/DMC-ODS compliance reviews (or “BH audits”) to support CalAIM goals. DHCS will continue to release guidance on these policy updates and will seek feedback on options for streamlining or integrating compliance monitoring during stakeholder engagement for BH Administrative Integration.​​ 

ການກວດສອບສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (BH) ຈະເຮັດວຽກພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານໃນໂຄງສ້າງແລະຄວາມຖີ່ແນວໃດ?​​ 

ເຂດປົກຄອງທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານຈະໄດ້ຮັບການກວດສອບ BH ປະສົມປະສານປະຈໍາປີທີ່ປະເມີນການປະຕິບັດຕາມສັນຍາປະສົມປະສານ, ລວມທັງອົງປະກອບສະເພາະຂອງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະການບໍລິການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານ (SUD). ຂະບວນການປະສົມປະສານນີ້ຈະຖືກນຳໃຊ້ກັບທັງລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແລະ ຄາວຕີ້ຂອງ Drug Medi-Cal (DMC) ແລະຈະສືບຕໍ່ປະຕິບັດຕາມປີງົບປະມານຂອງລັດ (SFY) ໃນທັງການກຳນົດເວລາ ແລະໄລຍະການທົບທວນ. ການກວດສອບ BH ແບບປະສົມປະສານຈະປະຕິບັດຕາມວິທີການລະບົບທີ່ສະເພາະເຂດປົກຄອງຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 23-044.​​ 

ການກວດສອບສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແບບປະສົມປະສານ (BH) ຈະຮວມມີການທົບທວນຄືນການບໍລິການປ້ອງກັນການໃຊ້ສານເສບຕິດ, ການປິ່ນປົວ ແລະການຟື້ນຟູການບໍລິການ Block Grant (SUBG) ນອກຈາກການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະ Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ບໍ?​​ 

ໃນປັດຈຸບັນ, DHCS ດໍາເນີນການທົບທວນການປະຕິບັດຕາມປະຈໍາປີສໍາລັບ SUBG ໃນເວລາດຽວກັນກັບ DMC/DMC-ODS. ໃນເວລານີ້, DHCS ຄາດຄະເນວ່າການທົບທວນ SUBG ຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບການກວດສອບ BH ປະສົມປະສານ, ລວມທັງການທົບທວນຄືນການປະຕິບັດຕາມປະຈໍາປີທີ່ມີຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງການທົບທວນຄືນໃນເວັບໄຊທ໌ທຸກໆສາມປີ. DHCS ຈະອອກຄຳແນະນຳເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຈັດວາງ ແລະປັບປຸງການກວດກາໃນທົ່ວໂຄງການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ.​​ 

DHCS ມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະປະຕິບັດການກວດສອບສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BH) ແນວໃດໃນຂອບເຂດເວລາ ແລະບ່ອນໃດ/ວິທີການກວດສອບທີ່ແນ່ນອນຈະຖືກລວມເຂົ້າເພື່ອປັບປຸງການຕອບສະໜອງ? ສໍາ​ລັບ​ບັນ​ດາ​ປະ​ເທດ​ທີ່​ເຊື່ອມ​ໂຍງ​ສັນ​ຍາ​ໄວ​? ? ສາມາດໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາ ແລະບ່ອນໃດ/ວິທີການກວດສອບທີ່ແນ່ນອນຈະຖືກລວມເຂົ້າເພື່ອປັບປຸງການຕອບສະໜອງ?​​ 

 Counties with integrated contracts will receive annual, integrated BH audits effective January 1, 2026 (after the integrated contracts have been in effect for a full year). Following the effective date, these counties will be audited according to the requirements outlined in the integrated contract and will receive a single, integrated findings report. Integrated BH audits will continue to follow the state fiscal year in terms of scheduling and review periods. BH audits will follow the systemic county-specific approach, as described in BHIN 23-044.​​ 

ຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ​​ 

ການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍປະສົມປະສານຈະເຮັດວຽກແນວໃດ?  ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເຂດປົກຄອງສົ່ງທັງເຄື່ອງມືການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ (NACT) ແລະຂໍ້ມູນການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລານອກເຫນືອຈາກຂໍ້ມູນເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ 274 Electronic Data Interchange (274 ມາດຕະຖານ)?​​ 

• 
  

  ສໍາລັບເຂດປົກຄອງທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານ, DHCS ຈະດໍາເນີນການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີໂດຍຜ່ານຂະບວນການລາຍງານແບບປະສົມປະສານ. ຄາວຕີ້ຈະສໍາເລັດການຍື່ນສະເຫນີແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ (ໂດຍໃຊ້ມາດຕະຖານ 274 ທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 23-042) ແລະການລາຍງານການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລາ. ການຍື່ນສະເຫນີເຫຼົ່ານີ້ຈະສືບຕໍ່ປະຕິບັດຕາມປີງົບປະມານຂອງລັດ (SFY). ສໍາລັບການເຊື່ອມໂຍງແບບສະຫມັກໃຈໃນປີ 2025, DHCS ບໍ່ໄດ້ສະເຫນີການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃດໆຕໍ່ມາດຕະຖານສໍາລັບຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຫຼືການເຂົ້າເຖິງທັນເວລາ.​​  

  
  
  
  
  • ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) counties ແລະແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHPs) ຈະຕ້ອງສົ່ງເອກະສານການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍທີ່ປະສົມປະສານສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະການບໍລິການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານ (SUD) ໃນແຕ່ລະປີຕາມທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 25-013. DHCS ຈະດໍາເນີນການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີໂດຍຜ່ານຂະບວນການລາຍງານແບບປະສົມປະສານ, ລວມທັງການລວບລວມຂໍ້ມູນເຄືອຂ່າຍຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ 274 Electronic Data Interchange (274 ມາດຕະຖານ).​​ 
    
    
    • ເຂດປົກຄອງ DMC-ODS ຍັງຈະຕ້ອງໄດ້ສົ່ງຂໍ້ມູນເຄືອຂ່າຍຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໄປໃຫ້ DHCS ໂດຍໃຊ້ມາດຕະຖານ 274 ໃນແຕ່ລະເດືອນຕາມທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 25-013. ໃນຂະນະທີ່ DHCS ຈະໃຊ້ຂໍ້ມູນມາດຕະຖານ 274 ເພື່ອປະເມີນການປະຕິບັດຕາມຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍສຳລັບ DMC-ODS counties ທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານ, ມາດຕະຖານ 274 ຈະ ບໍ່ ປ່ຽນແທນ NACT ຢ່າງເປັນທາງການທີ່ເປັນແຫຼ່ງຕົ້ນຕໍສໍາລັບການວິເຄາະສໍາລັບເຂດປົກຄອງ DMC-ODS ທີ່ບໍ່ປະສົມປະສານ ຈົນກ່ວາ DHCS ອອກ BHIN ຫຼືຄໍາແນະນໍາທີ່ເປັນທາງການອື່ນໆເພື່ອແຈ້ງການປ່ຽນແປງນີ້. ຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາການຍື່ນສະເຫນີ, DHCS ຈະໃຫ້ແຕ່ລະເຂດປົກຄອງດ້ວຍບົດລາຍງານການຄົ້ນພົບລວມທີ່ອະທິບາຍວ່າມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍໄດ້ບັນລຸໄດ້ສໍາລັບແຕ່ລະອົງປະກອບທີ່ຕ້ອງການຫຼືບໍ່.​​ 
    
    
  
  
  
  
  

  ສໍາລັບເຂດປົກຄອງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC), DHCS ພຽງແຕ່ຕ້ອງການການຍື່ນສະເຫນີເຄື່ອງມືຂໍ້ມູນການເຂົ້າເຖິງທັນເວລາ (TADT), ເຊິ່ງຈະປະກອບມີຂໍ້ມູນການເຂົ້າເຖິງທັນເວລາສໍາລັບ SUD ແລະ SMHS. DHCS ຈະຍັງຕ້ອງການຂໍ້ມູນ ແລະເອກະສານທີ່ພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍທີ່ຍັງເຫຼືອເພື່ອສົ່ງໃຫ້ SMHS. ບົດລາຍງານປະສົມປະສານທີ່ລາຍລະອຽດການຄົ້ນພົບການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍຈະຖືກສົ່ງໄປຫາເຂດປົກຄອງ DMC ທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານ, ແຕ່ວ່າພຽງແຕ່ຜົນໄດ້ຮັບມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລາເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ກັບການບໍລິການ SUD. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຍັງເຫຼືອຈະໃຊ້ກັບ SMHS ເທົ່ານັ້ນ.
  ​​ 

  
  

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະປັບຫຼືປ່ຽນວິທີການທີ່ໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານບໍ?​​ 

DHCS ຈະບໍ່ປ່ຽນແປງວິທີການທີ່ໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການປະຕິບັດຕາມຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍສໍາລັບ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) counties ທີ່ສະໝັກໃຈເລືອກທີ່ຈະປະຕິບັດສັນຍາປະສົມປະສານທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2025. DHCS ແມ່ນເປີດໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນຈາກຄາວຕີ້ ແລະ ພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງອື່ນໆກ່ຽວກັບຄຸນປະໂຫຍດຂອງການປັບປຸງທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ມີທ່າແຮງຕໍ່ກັບມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 23-041, ເຊັ່ນ: ການຈັດວາງວິທີການຄວາມສາມາດໃນທົ່ວການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະ ການບໍລິການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການສອດຄ່ອງເພີ່ມເຕີມສໍາລັບແຜນການຄຸ້ມຄອງລະບົບເຄືອຂ່າຍ.
​​ 

ຖ້າເຂດປົກຄອງຕ່າງໆບໍ່ຕອບສະໜອງໄດ້ຄວາມຕ້ອງການດ້ານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ, ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະອອກແຜນປະຕິບັດການແກ້ໄຂ (CAPs) ບໍ? ການລາຍງານ ແລະ CAP ທີ່ມີທ່າແຮງຈະເປັນແບບດ່ຽວ, ຫຼືຈະຕ້ອງມີສໍາລັບທັງແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ແລະລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແຍກຕ່າງຫາກບໍ?​​ 

ສໍາລັບເຂດປົກຄອງທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານທີ່ບໍ່ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, DHCS ຈະອະນຸມັດ CAP ດຽວ, ປະສົມປະສານທີ່ແກ້ໄຂຂໍ້ບົກພ່ອງສໍາລັບທັງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະໂຄງການບໍ່ເປັນລະບຽບການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD), ຕາມທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ອີງຕາມການອະນຸມັດ CAP, DHCS ອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຍື່ນສະເຫນີເອກະສານເພີ່ມເຕີມເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນການປະຕິບັດຕາມ. ຄາວຕີ້ຈະຍັງຄົງຢູ່ໃນ CAP ຈົນກວ່າທຸກຂໍ້ບົກຜ່ອງຈະຖືກລຶບລ້າງ.​​  

DHCS ຈະຮັບປະກັນແນວໃດວ່າຂະບວນການຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍໃຫມ່ຍັງຮັບປະກັນການສຸມໃສ່ຢ່າງພຽງພໍກ່ຽວກັບຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດແລະບູລິມະສິດສຸຂະພາບຈິດ?​​ 

ເມື່ອຄາວຕີ້ຮັບຮອງເອົາສັນຍາປະສົມປະສານພາຍໃຕ້ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ, ເຂົາເຈົ້າຈະຍັງຄົງຢູ່ພາຍໃຕ້ມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍດຽວກັນທີ່ຄຸ້ມຄອງແຜນງານສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ແຜນງານ DMC-ODS, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ແຜນການດັ່ງກ່າວມີເຄືອຂ່າຍທີ່ພຽງພໍ ແລະ ເຂັ້ມແຂງຕາມລໍາດັບ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ ຫຼື ການໃຊ້ສານເສບຕິດ. ວິ​ທີ​ການ​ຄວາມ​ພຽງ​ພໍ​ຂອງ​ເຄືອ​ຂ່າຍ​ທີ່​ມີ​ຢູ່​ລວມ​ເອົາ​ການ​ຄາດ​ຄະ​ເນ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ຈິດ​ແລະ​ອັດ​ຕາ​ການ​ບໍ່​ເປັນ​ລະ​ບຽບ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ສານ​ເສບ​ຕິດ​ໃນ​ການ​ປະ​ເມີນ​ຜົນ​ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ຂອງ​ຄວາມ​ສາ​ມາດ​ເຄືອ​ຂ່າຍ​. DHCS ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອຕິດຕາມກວດກາຄວາມກັງວົນເພື່ອຮັບປະກັນສຸຂະພາບຈິດແລະການບໍລິການຜິດປົກກະຕິການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດຮັກສາເຄືອຂ່າຍທີ່ພຽງພໍໃນຂະນະທີ່ຍັງເຮັດໃຫ້ການສະຫນອງການປິ່ນປົວສໍາລັບເງື່ອນໄຂຮ່ວມກັນ.​​ 

ການຄວບຄຸມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະສົມປະສານດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຈະມີຜົນກະທົບແນວໃດ?​​ 

ການລິເລີ່ມນີ້ຈະບໍ່ບັງຄັບໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຮູບແບບການດູແລຢູ່ໃນລະດັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະຍັງສາມາດເລືອກໄດ້ວ່າຈະໃຫ້ບໍລິການ SMHS, DMC/DMC-ODS ຫຼືທັງສອງ. DHCS ຄາດການວ່າຄວາມງ່າຍຂອງການບໍລິຫານທີ່ປະຕິບັດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການລິເລີ່ມນີ້ຈະສ້າງປະສິດທິພາບສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍຂຶ້ນໃນການເຂົ້າຮ່ວມໃນທັງໂຄງການ SMH ແລະ DMC/DMC-ODS ແລະສະຫນອງການບໍລິການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາພິເສດທີ່ເກີດຂຶ້ນຮ່ວມກັນຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເລືອກເຮັດແນວນັ້ນ.​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳມີຜົນກະທົບແນວໃດຕໍ່ການກວດສອບ ຫຼືການຕິດຕາມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂຄງການ Medi-Cal ທີ່ເຮັດສັນຍາກັບໂຄງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະໂຄງການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD)?​​ 

ພາຍໃຕ້ສັນຍາທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ໂຄງການ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ແລະ Drug Medi-Cal (DMC) – ແຕ່ບໍ່ແມ່ນແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHPs) – ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອດໍາເນີນການທົບທວນປະຈໍາປີຢູ່ສະຖານທີ່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສັນຍາຂອງເຂົາເຈົ້າ. ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງເຮັດສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສັນຍາທັງໝົດໃນທົ່ວລະບົບການຈັດສົ່ງທັງໝົດ (ຍົກເວັ້ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນອກເຄືອຂ່າຍທີ່ໃຫ້ບໍລິການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ຫຼືສະມາຊິກ DMC-ODS):​​ 

• ດໍາເນີນການກວດສອບການປະຕິບັດຕາມປະຈໍາປີ (ຕັ້ງໂຕະຫຼືຢູ່ໃນສະຖານທີ່)​​ 
• ດໍາເນີນການກວດສອບການປະຕິບັດຕາມຢູ່ໃນເວັບໄຊຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງໃນທຸກໆ 3 ປີສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອົງການຈັດຕັ້ງ (ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສໍາລັບຜູ້ປະຕິບັດ SMHS ສ່ວນບຸກຄົນທີ່ເຮັດສັນຍາໂດຍກົງກັບຄາວຕີ້)​​ 
• ສົ່ງສຳເນົາບົດລາຍງານການຕິດຕາມ ແລະ ກວດສອບໃຫ້ DHCS ພາຍໃນສອງອາທິດຂອງການອອກ​​ 
• ປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນມາດຕະຖານສໍາລັບ:​​ 
• ຂັ້ນ​ຕອນ​ການ​ແຜນ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ການ​ແກ້​ໄຂ Counties (CAP) ສໍາ​ລັບ​ການ​ຂາດ​ແຄນ​ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ (ໂດຍ​ອີງ​ໃສ່​ສ່ວນ​ໃຫຍ່​ຢູ່​ໃນ​ຂັ້ນ​ຕອນ​ການ DMC-ODS/DMC ໃນ​ປະ​ຈຸ​ບັນ​)​​ 
• ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SUD, ລະບົບການວັດແທກຜົນໄດ້ຮັບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CalOMS) ແລະຂໍ້ກໍານົດການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດ ແລະເຫຼົ້າ (DATAR) (ປະຈຸບັນໄດ້ມາດຕະຖານໃນທົ່ວໂຄງການ DMC ແລະ DMC-ODS).​​ 
  

ເພື່ອຕອບສະໜອງໄດ້ຂໍ້ກຳນົດການເບິ່ງແຍງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຄາວຕີ້ສາມາດຍອມຮັບການກວດກາການປະຕິບັດຕາມການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ທີ່ສຳເລັດໂດຍຄາວຕີ້ອື່ນໄດ້ບໍ?​​ 

Yes. Under the integrated contract, counties must conduct annual compliance reviews and triennial on-site reviews for most network providers. Currently, for Drug Medi-Cal (DMC) providers, counties are able to accept a compliance review conducted by another county. This avoids duplicative reviews for providers that participate in multiple counties’ Medi-Cal programs. DHCS is extending this same flexibility to SMHS provider reviews: a county may accept a compliance review completed by another county for a SMHS provider contracted with both counties. DHCS will clarify this policy in a future amendment to the integrated contract.​​ 

How will the transition from fiscal year (FY) to calendar year (CY) contracts impact counties’ provider contracts, provider monitoring, and Corrective Action Plans (CAPs) for providers?​​ 

The transition from fiscal year (FY) to calendar year (CY) contracts does not require any changes to the timing of counties’ provider contracts, provider monitoring, or provider Corrective Action Plans (CAPs). Counties determine the timing of a provider’s review based on when that provider’s last review occurred. The provider review timing is not reset under the integrated contract.​​ 

ມີການປ່ຽນແປງທີ່ຄາດໄວ້ຕໍ່ກັບເຄື່ອງມືການຢັ້ງຢືນເວັບໄຊຂອງ Medi-Cal ທີ່ມີຢູ່ບໍ? ຄາວຕີ້ຈະຮັບຜິດຊອບໃນການຢັ້ງຢືນໂຄງການ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ໃນລັກສະນະທີ່ຄ້າຍຄືກັບຂະບວນການຢັ້ງຢືນການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ໃນປະຈຸບັນບໍ?​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະສືບຕໍ່ໃຫ້ການຢັ້ງຢືນຜູ້ໃຫ້ບໍລິ Medi-Cal ຢາທີ່ມີສັນຍາ (DMC) ໃນຂະນະທີ່ຄາວຕີ້ຈະຢັ້ງຢືນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS). DHCS ບໍ່ໄດ້ຄາດຄະເນການປ່ຽນແປງໃດໆຕໍ່ກັບເຄື່ອງມືການຢັ້ງຢືນເວັບໄຊຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​ 

ມາດຕະຖານສໍາລັບປະເພດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາສະເພາະ ແລະການບໍລິການ​​ 

ການຝຶກອົບຮົມທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນຫຍັງ?​​ 

Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan defines Clinical Trainee as an unlicensed individual who is enrolled in a post-secondary educational program that is required for the individual to obtain licensure as a Licensed Mental Health Professional or Licensed Practitioner of the Healing Arts; is participating in a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and meets all relevant requirements of the program and/or applicable licensing board to participate in the practicum, clerkship or internship and provides rehabilitative mental health services or substance use disorder treatment services, including, but not limited to, all coursework and supervised practice requirements.​​  

ຜູ້ຝຶກຫັດທາງຄລີນິກທີ່ອອກຈາກໂຄງການຂອງພວກເຂົາສາມາດໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພິເສດໄດ້ບໍ?​​    

Clinical Trainees who are on leave of absence from their program may be reimbursed for providing Medi-Cal specialty behavioral health services if the following conditions are met:​​  

• They are still enrolled in a post-secondary educational program, such as those offered by a university, community college, or vocational school, that is required for the individual to obtain licensure as a Licensed Mental Health Professional (LMHP) or Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA)​​  
• They are providing services as part of a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and​​   
• They meet all relevant program requirements and/or applicable licensing board requirements to participate in the practicum, clerkship, or internship, including all coursework and supervised practice requirements.​​  

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan and Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023 for additional information on Clinical Trainees.​​  

ບຸກຄົນຜູ້ທີ່ກໍາລັງເຮັດວຽກກັບ Clinical Social Worker (CSW), ການແຕ່ງງານແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ (MFT), ຫຼືຜູ້ໃຫ້ຄໍາປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບ (PCC) ສາມາດສະຫນອງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພິເສດໃນຂະນະທີ່ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຮ່ວມຂອງພວກເຂົາຍັງຄ້າງຢູ່ບໍ?​​   

Yes. Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023 clarifies that behavioral health plans may allow CSW, MFT, and PCC candidates who have graduated from a master’s program to provide and bill for specialty behavioral health services as an Associate CSW, Associate MFT, or Associate PCC if they have submitted their application for associate registration to the California Board of Behavioral Sciences (BBS) within 90-days of their degree award date and are completing supervised experience toward licensure. Department of Health Care Services (DHCS) will reimburse for services rendered while their BBS application is pending, regardless of the number of days it takes for BBS to approve the application.​​  

Please refer to Business and Professions Code (BPC) for CSWs (BPC 4996.23), MFTs (BPC 4980.43), and PCCs (BPC 4999.46), as well as guidance published by BBS for additional information regarding requirements of the “90 Day Rule.”​​  

ແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງຄາວຕີ້ (BHPs) ຈໍາເປັນຕ້ອງອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ຝຶກຫັດທາງດ້ານການຊ່ວຍຫຼືພະນັກງານສັງຄົມທາງດ້ານການຊ່ວຍ (CSW), ການແຕ່ງງານແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ (MFT), ຫຼືຜູ້ສະຫມັກທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບ (PCC) ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພິເສດບໍ?​​  

Department of Health Care Services (DHCS) encourages county behavioral health plans (BHPs) to utilize provider types that meet the needs of their Medi-Cal members. DHCS allows counties to use Clinical Trainees and individuals who have submitted their application for associate registration to the Board of Behavioral Sciences (BBS) within 90-days of their degree award date to provide certain Specialty Mental Health Services (SMHS) and Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) services as outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023. DHCS does not require counties to use Clinical Trainees or individuals who are in the process of registration but have not yet received confirmation of associate registration from BBS. BHPs have discretion to determine their provider networks and specify contract terms.​​   

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan and BHIN 24-023 for additional information on Clinical Trainees and individuals who are in the process of obtaining their associate registration through BBS. 
​​ 

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ (LMHP) ແລະຜູ້ປະຕິບັດການແພດທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LPHA) ແມ່ນຫຍັງ?​​  

Use of Licensed Mental Health Professional (LMHP) and Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA) varies by behavioral health delivery system.​​   

LMHP is a term used in the Specialty Mental Health (SMH) delivery system to identify a select group of provider types that provide rehabilitative mental health services. An LMHP includes the following providers:​​   

• Licensed Physicians​​ 
  
• Licensed Psychologists (includes Waivered Psychologists),​​   
• Licensed Clinical Social Workers (includes Waivered or Registered Clinical Social Workers),​​   
  
• Licensed Professional Clinical Counselors (includes Waivered or Registered Professional Clinical Counselors),​​   
• Licensed Marriage and Family Therapists (includes Waivered or Registered Marriage and Family Therapists),​​  
• Registered Nurses (includes Certified Nurse Specialists and Nurse Practitioners),​​  
• Licensed Vocational Nurses,​​    
  
• Licensed Psychiatric Technicians, and​​   
• Licensed Occupational Therapists.​​  
  

LPHA is a term used in the Drug Medi-Cal (DMC) and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) to identify a select group of provider types that provide substance use disorder (SUD) and expanded SUD treatment services, respectively. An LPHA includes the following providers:​​  

• Physician,​​  
• Nurse Practitioner,​​ 
• Physician Assistant,​​ 
• Registered Nurse,​​   
• Registered Pharmacist,​​ 
• Licensed Clinical Psychologist,​​   
• Licensed or Registered Clinical Social Worker,​​  
• Licensed or Registered Professional Clinical Counselor,​​  
• Licensed or Registered Marriage and Family Therapist,​​ 
• ພະຍາບານວິຊາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດ,​​  
• ໃບອະນຸຍາດປິ່ນປົວອາຊີບ, ແລະ​​   
  
• ຊ່າງເຕັກນິກຈິດຕະວິທະຍາທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ.​​  
  

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan for additional information on LMHPs and LPHAs.​​   

"ກົດລະບຽບ 90 ມື້" ເລີ່ມຕົ້ນສໍາລັບຜູ້ສະຫມັກຂອງ Clinical Social Worker (CSW), ການແຕ່ງງານແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ (MFT), ແລະຜູ້ສະຫມັກທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບ (PCC)?​​   

The “90 Day Rule” set by the California Board of Behavioral Sciences (BBS) allows candidates to count supervised experience toward licensure when gained during the window of time between the degree award date and the issue date of the associate registration number. To be eligible for the 90 Day Rule, a Clinical Social Worker (CSW), Marriage Family Therapist (MFT), or Professional Clinical Counselor (PCC) candidate must submit their application for associate registration to the BBS within 90-days of their degree award date. Degree award date may vary by educational program but is typically defined as the final day of the term in which the student completes all requirements to graduate from their program.​​   

Please refer to Business and Professions Code (BPC) for CSWs (BPC 4996.23), MFTs (BPC 4980.43), and PCCs (BPC 4999.46), as well as guidance published by BBS for additional information regarding requirements of the “90 Day Rule.”​​  

ຄາວຕີ້ຄວນນັບແພດການຝຶກງານຫຼັງຈົບປະລິນຍາຕີເປັນຜູ້ຝຶກງານທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງການຮຽກຮ້ອງ ຫຼືການສະໜອງການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ບໍ?​​ 

No. ຄາວຕີ້ຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າຜູ້ຝຶກຫັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ (CTs) ທັງໝົດທີ່ກຳນົດໄວ້ນັ້ນກົງກັບເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບ CT ທັງໝົດ, ລວມທັງການລົງທະບຽນຢ່າງຫ້າວຫັນໃນໂຄງການການສຶກສາ, ອີງຕາມ BHIN 24-043, SPA 23-0026, ແລະ SPA 24-0041. ຕົວຢ່າງ, ແພດການແພດທີ່ຮຽນຈົບທີ່ຈົບການສຶກສາແລ້ວ ແລະກຳລັງລໍຖ້າການມີໃບອະນຸຍາດເຕັມທີ່ ແຕ່ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນ ຫຼືເຂົ້າຮ່ວມໃນພາກປະຕິບັດການສຶກສາ ບໍ່ຄວນຖືກຈັດປະເພດເປັນ CTs.​​