ຄໍາ​ຖາມ​ທີ່​ຖືກ​ຖາມ​ເລື້ອຍໆ​​ 

• ໄລຍະເວລາການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ​​ 
• ຄາວຕີ້ DMC​​ 
  
• ຕົວແບບພາກພື້ນ DMC-ODS​​ 
• ສອດຄ່ອງກັບການປະຕິຮູບ CalAIM ອື່ນໆ​​ 
  
• ປະສົບການສະມາຊິກ​​ 
  
• DHCS-County Contracts​​ 
• 24/7 ເສັ້ນເຂົ້າເຖິງ​​ 
• ການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ & ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ​​ 
  
• ແຜນການຄວາມສາມາດດ້ານວັດທະນະທໍາ​​ 
  
• ການທົບທວນຄືນຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQR)​​ 
  
• ການທົບທວນຄືນການປະຕິບັດຕາມ​​ 
• ຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ​​ 
• ການຄວບຄຸມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 
  
• ການກວດສອບ BH​​ 
  
• ມາດຕະຖານສໍາລັບປະເພດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາສະເພາະ ແລະການບໍລິການ​​ 
  

ໄລຍະເວລາການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ​​ 

ແຕ່ລະໄລຍະຂອງການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳປະກອບມີຫຍັງແດ່?​​ 

ເພື່ອບັນລຸການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທົ່ວລັດໃນປີ 2027, DHCS ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບຄາວຕີ້ໂດຍໃຊ້ວິທີການສາມຂັ້ນຕອນພາຍໃຕ້ການທີ່ອົງປະກອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນແຕ່ລະເວລາ. ແຜນການປະຕິບັດໄລຍະໄດ້ຖືກພັດທະນາເພື່ອພິຈາລະນາຄວາມຈິງທີ່ວ່າບາງອົງປະກອບສາມາດຖືກປະສົມປະສານພາຍໃຕ້ອໍານາດການປົກຄອງແລະເຂດປົກຄອງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ໃນຂະນະທີ່ອົງປະກອບອື່ນໆອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະຕິບັດໃນສ່ວນຂອງ DHCS, ການປ່ຽນແປງອໍານາດການປົກຄອງຂອງລັດ, ຫຼືການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງ.​​ 

• ໄລຍະ​ທີ 1 ​ແມ່ນ​ມຸ່ງ​ໄປ​ເຖິງ​ການ​ເຊື່ອມ​ໂຍງ​ເຂົ້າກັນ​ຢ່າງ​ສະໝັກ​ໃຈ​ຂອງ​ໜ້າ​ທີ່​ຂອງ​ເມືອງ​ພາຍ​ໃຕ້​ສັນຍາ​ທີ່​ມີ​ຢູ່​ແລ້ວ​ໃນ​ໄລຍະ​ປະຕິທິນ 2023 ​ແລະ 2024.​​ 
• ໄລຍະທີ 2 ຈະເນັ້ນໃສ່ການເຊື່ອມສານສັນຍາແບບສະໝັກໃຈໃນໄລຍະປີປະຕິທິນ 2025 ແລະ 2026 ສໍາລັບເຂດປົກຄອງທີ່ສະໝັກໃຈຮັບຮອງເອົາສັນຍາປະສົມປະສານໃນຕົ້ນປີ, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2025.​​ 
  
• ໃນໄລຍະທີ 3, ທຸກແຂວງຈະຕ້ອງຮັບຮອງເອົາສັນຍາປະສົມປະສານທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ວັນ 1 ມັງກອນ, 2027, ຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນກົດໝາຍ CalAIM (AB 133).​​ 

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແຕ່ລະໄລຍະຂອງການປະຕິບັດ, ກະລຸນາເບິ່ງ ເອກະສານແນວຄວາມຄິດ ການເຊື່ອມໂຍງດ້ານການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ .​​ 

DHCS ສາມາດໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການສະເໜີໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບສັນຍາ DHCS-County ແບບປະສົມປະສານກັບປີປະຕິທິນທີ່ກົງກັນຂ້າມກັບປີງົບປະມານບໍ?​​ 

ປະຈຸບັນ, ສັນຍາສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງ DHCS-ເຂດປົກຄອງແມ່ນສອດຄ່ອງກັບປີງົບປະມານຂອງລັດ, ເຊິ່ງດຳເນີນແຕ່ວັນທີ 1 ກໍລະກົດ ຫາ ວັນທີ 30 ມິຖຸນາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນ AB 133, ສະພານິຕິບັນຍັດໄດ້ສັ່ງໃຫ້ DHCS ແລະ ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆປະຕິບັດສັນຍາສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳແບບປະສົມປະສານທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນ 1 ມັງກອນ, 2027. ການມີສັນຍາສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳແບບປະສົມປະສານມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນຕົ້ນປີປະຕິທິນຈະສອດຄ່ອງກັບການຕໍ່ອາຍຸ ການຍົກເວັ້ນ 1915(b) ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງ DHCS ແລະ ກັບວົງຈອນສັນຍາແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງ (MCP), ເຊິ່ງທັງສອງຢ່າງນີ້ປະຕິບັດຕາມປີປະຕິທິນແລ້ວ. DHCS ຈະເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບເຂດປົກຄອງ ແລະ ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມທີ່ສຳຄັນອື່ນໆ ເພື່ອປະເມີນຜົນກະທົບຂອງການປ່ຽນວົງຈອນສັນຍາສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳໄປສູ່ປີປະຕິທິນ, ແລະ ເພື່ອຮັບປະກັນການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ວົງຈອນສັນຍາປີປະຕິທິນທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດ.
​​ 

DHCS ຈະສະໜັບສະໜູນບັນດາຄາວຕີ້ແນວໃດເພື່ອໃຫ້ບັນລຸການປະຕິບັດຕາມການລວມຕົວດ້ານການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2027?​​ 

DHCS ຮັບຮູ້ວ່າເວລາຂອງພະນັກງານຂອງເຂດປົກຄອງມີຈຳກັດ ແລະ ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆກຳລັງຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການປະຕິຮູບນະໂຍບາຍ CalAIM ອື່ນໆ. DHCS ໄດ້ພັດທະນາວິທີການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແບບເປັນໄລຍະສຳລັບການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳໂດຍຄຳນຶງເຖິງຂໍ້ຈຳກັດດ້ານຄວາມສາມາດເຫຼົ່ານີ້, ລວມທັງການປະສານງານກັບການປະຕິຮູບ CalAIM ອື່ນໆ. DHCS ຈະສືບຕໍ່ດຳເນີນການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງກວ້າງຂວາງ ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການເພື່ອຮັບປະກັນວ່າເຂດປົກຄອງຕ່າງໆມີຂໍ້ມູນ, ຊັບພະຍາກອນ ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການເພື່ອຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳໃຫ້ປະສົບຜົນສຳເລັດ. ການມີສ່ວນຮ່ວມຈະປະກອບມີກຸ່ມເຮັດວຽກຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ, ການສຳມະນາທາງເວັບໃຫ້ຂໍ້ມູນ, ການເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນເປົ້າໝາຍ, ແລະ ການປ່ອຍຄຳແນະນຳທີ່ຊັດເຈນ ແລະ ຊັບພະຍາກອນອື່ນໆ, ຕາມຄວາມເໝາະສົມ.​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຈະມີລັກສະນະແນວໃດສຳລັບບັນດາເຂດທີ່ບໍ່ໄດ້ອາສາສະໝັກສຳລັບການເຊື່ອມສານສັນຍາເບື້ອງຕົ້ນ?​​ 

ໃນລະຫວ່າງໄລຍະທີ 2 (1/1/25-12/31/26: ການເຊື່ອມໂຍງສັນຍາແບບສະໝັກໃຈ), ເຂດປົກຄອງທີ່ບໍ່ໄດ້ເລືອກເຂົ້າໃນການເຊື່ອມໂຍງສັນຍາຕົ້ນສາມາດສືບຕໍ່ການລວມເອົາອົງປະກອບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການຊີ້ນໍາເພີ່ມເຕີມຈາກ DHCS, ເຊັ່ນ: ຂະບວນການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສາຍການເຂົ້າເຖິງ 24/7, ການກວດສອບ, ການປະເມີນ, ແລະການວາງແຜນຂໍ້ມູນການປິ່ນປົວ, ການນັບຄະແນນ, ການປັບປຸງຄຸນນະພາບ ແລະແຜນການແຂ່ງຂັນ. ການກະກຽມການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຢ່າງເຕັມທີ່ພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2027. ເຂດປົກຄອງເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນອົງປະກອບທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີສິດອໍານາດໃນສັນຍາປະສົມປະສານ, (ເຊັ່ນ: ການກວດສອບຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQRs), ການກວດສອບ BH, ແລະການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ) ຈົນກ່ວາ 2027.​​ 

ຄາວຕີ້ DMC​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຈະມີລັກສະນະແນວໃດສຳລັບເຂດປົກຄອງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC)?​​ 

ຄາວຕີ້ DMC ຈະສືບຕໍ່ໃຫ້ບໍລິການຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ຢູ່ນອກໂຄງສ້າງການດູແລທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງ ໃນຂະນະທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນທຸກດ້ານທີ່ນຳໃຊ້ໄດ້ຂອງການລິເລີ່ມນີ້, ລວມທັງການຮັບຮອງເອົາແຜນປະກັນສຸຂະພາບຈິດແບບປະສົມປະສານ (MHP) ແລະສັນຍາ DMC ກັບກົມບໍລິການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບ (DHCS) ທີ່ສົ່ງເສີມເປົ້າໝາຍການເຊື່ອມໂຍງ.​​ 

ຕົວແບບພາກພື້ນ DMC-ODS​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຈະຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແນວໃດສຳລັບບັນດາເມືອງທີ່ຢູ່ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal-Organized Delivery (DMC-ODS) Regional Model?​​ 

DHCS ຮັບຮູ້ວ່າມີການພິຈາລະນາການປະຕິບັດທີ່ເປັນເອກະລັກສໍາລັບ DMC-ODS ເຂດເມືອງຕົວແບບໃນພາກພື້ນ. ໃນໄລຍະທີ 2 (1/1/25-12/31/26: ການເຊື່ອມໂຍງສັນຍາແບບສະໝັກໃຈ), DHCS ຈະດໍາເນີນການມີສ່ວນພົວພັນຂອງຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທີ່ມີເປົ້າໝາຍກັບບັນດາເມືອງທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນຕົວແບບພາກພື້ນຂອງ DMC-ODS ເພື່ອແຈ້ງການປະຕິບັດການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳໃຫ້ແກ່ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນຕົວແບບນີ້. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນກໍາລັງຈະມາ.​​ 

ສອດຄ່ອງກັບການປະຕິຮູບ CalAIM ອື່ນໆ​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU) ແບບປະສົມປະສານລະຫວ່າງ MCPs ແລະແຜນການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BHPs) ບໍ?​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງມີ MOU ໃໝ່ລະຫວ່າງ MCPs ແລະ ແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BHPs). BHPs ອາດຈະສົ່ງແມ່ແບບ MOU ປະສົມປະສານອັນໜຶ່ງ ເຊິ່ງລວມມີຂໍ້ກຳນົດຂອງ MHP ແລະ DMC-ODS ຫຼື DMC ທີ່ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການທັງໝົດທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນແຈ້ງການຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BHIN) 23-056, 23-057, ແລະ 24-016.​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳສອດຄ່ອງກັບການປະຕິຮູບນະໂຍບາຍ CalAIM ອື່ນໆເຊັ່ນ: ບໍ່ມີປະຕູຜິດ, ການອອກແບບເອກະສານຄືນໃໝ່, ແລະເຄື່ອງມືກວດຫາມາດຕະຖານ ແລະ ການປ່ຽນແປງແນວໃດ?​​ 

DHCS ໄດ້ພັດທະນາໂຄງຮ່າງການລວມຕົວດ້ານການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະວິທີການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເປັນໄລຍະໆເພື່ອສອດຄ່ອງກັບ ແລະສ້າງໂອກາດເພື່ອສະໜັບສະໜູນ ແລະ ໝູນໃຊ້ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂໍ້ລິເລີ່ມ CalAIM ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ຊີ້ແຈງຄວາມຕ້ອງການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ແລະສົ່ງເສີມການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈຸດຂອງການດູແລກວດ, ການປະເມີນ, ແລະການວາງແຜນການປິ່ນປົວ. ຂໍ້ລິເລີ່ມ CalAIM ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍທີ່ສອດຄ່ອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການບໍລິຫານສໍາລັບການບໍລິການ Medi-Cal SMHS ແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານ (SUD). ຕົວຢ່າງ, CalAIM ລວມມີການປັບປຸງເງື່ອນໄຂການເຂົ້າເຖິງຂອງສະມາຊິກທີ່ຊີ້ແຈງວ່າການວິນິດໄສທາງຄລີນິກບໍ່ແມ່ນເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ SMH ຫຼື DMC/DMC-ODS; ບຸກຄົນທີ່ມີອາການ MH ຫຼື SUD ອາດຈະໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງໃນຂະນະທີ່ການບົ່ງມະຕິຖືກກໍານົດ. ການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍການອອກແບບເອກະສານຈໍານວນຫຼາຍຍັງນໍາໃຊ້ໃນທົ່ວລະບົບການຈັດສົ່ງ BH ພິເສດ, ລວມທັງການລົບລ້າງແຜນການການປິ່ນປົວແບບຄົງທີ່ແລະການຮັບຮອງເອົາບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາ.​​ 

ການຈ່າຍເງິນຈະເຮັດວຽກແນວໃດກັບການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ?​​ 

ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, 2023 ພາຍໃຕ້ໂຄງການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ CalAIM, ແຜນການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງເຂດປົກຄອງໄດ້ຫັນປ່ຽນຈາກການຊົດເຊີຍໂດຍອີງໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຜ່ານລາຍຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ (CPEs) ໄປສູ່ການຊົດເຊີຍຄ່າທຳນຽມຕາມການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຜ່ານການໂອນລະຫວ່າງລັດຖະບານ (IGTs), ເຊິ່ງລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການໃນການຄືນດີກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງ. ໃນຖານະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນ, ທັງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMH) ແລະ SUD ໄດ້ປ່ຽນຈາກການເຂົ້າລະຫັດລະດັບ II ຂອງລະບົບການເຂົ້າລະຫັດຂັ້ນຕອນການດູແລສຸຂະພາບທົ່ວໄປ (HCPCS) ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ມາເປັນການເຂົ້າລະຫັດລະດັບ I, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າການເຂົ້າລະຫັດຄຳສັບຂັ້ນຕອນປະຈຸບັນ (CPT), ເມື່ອເປັນໄປໄດ້. ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຈະບໍ່ປ່ຽນແປງຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal BH ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ ຫຼື ດັດແປງອົງປະກອບຂອງການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນສຳລັບ SMH, DMC, ຫຼື DMC-ODS. ໂຄງການປະສົມປະສານການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຍັງບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງວິທີການສະໜອງທຶນໃຫ້ແກ່ການບໍລິການ SMHS ແລະ SUD ຂອງ Medi-Cal ໃນລັດ California; ເວົ້າອີກຢ່າງໜຶ່ງ, ມັນຈະບໍ່ປ່ຽນແປງວິທີການຈັດສັນ ຫຼື ຂໍ້ກຳນົດການໃຊ້ຈ່າຍທີ່ມີຢູ່ແລ້ວສຳລັບແຫຼ່ງທຶນຂອງ MH ແລະ SUD ລວມທັງການປັບປຸງລະບົບ ແລະ MHSA ໃນປີ 1991 ແລະ 2011. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ລວມທັງເອກະສານຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ, ມີຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບ CalAIM BH.
​​ 

ປະສົບການສະມາຊິກ​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຈະປັບປຸງປະສົບການຂອງສະມາຊິກແນວໃດ?​​ 

ການຈັດລຽງຫຼືລວມຂໍ້ກໍານົດການບໍລິຫານໃນທົ່ວສຸຂະພາບຈິດແລະໂຄງການ SUD ພາຍໃຕ້ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຊັບຊ້ອນແລະພາລະການບໍລິຫານສໍາລັບແຜນການແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ, ດັ່ງນັ້ນການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການດູແລທີ່ສະມາຊິກປະສົບເພາະວ່າການປ່ຽນແປງຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸມໃສ່ການປັບປຸງການໃຫ້ການດູແລ, ລວມທັງການສະຫນອງການດູແລສໍາລັບສະພາບສຸຂະພາບຈິດຮ່ວມກັນແລະ SUD. ການຈັດລຽງຄວາມຕ້ອງການດ້ານບໍລິຫານໃນທົ່ວ SMHS ແລະ DMC/DMC-ODS ອາດເຮັດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີສ່ວນຮ່ວມໃນລະບົບການຈັດສົ່ງໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ, ເຊິ່ງສາມາດອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການດູແລແບບປະສົມປະສານຫຼາຍຂຶ້ນສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ຕ້ອງການບໍລິການທັງ SMHS ແລະ DMC/DMC-ODS.​​ 

ສະມາຊິກຍັງຈະມີການເຂົ້າເຖິງຄູ່ມືສະມາຊິກແບບປະສົມປະສານແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຈະສາມາດຄົ້ນຫາບໍລິການ SMHS ແລະ SUD ໃນສະຖານທີ່ຫນຶ່ງແທນທີ່ຈະເປັນສອງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຈະມີຂະບວນການປະສົມປະສານດຽວສໍາລັບການອຸທອນ / ການຮ້ອງທຸກ, ອີກເທື່ອຫນຶ່ງສະເຫນີໃຫ້ສະມາຊິກສະຖານທີ່ຫນຶ່ງເພື່ອເຂົ້າເຖິງສໍາລັບການສໍາເລັດຂະບວນການນີ້, ແທນທີ່ຈະເປັນສອງຂະບວນການທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການບໍລິການ SMHS ແລະ SUD. ສຸດທ້າຍ, ກິດຈະກໍາການປັບປຸງການຮັບປະກັນຄຸນນະພາບ (QAPI) ແລະການກວດສອບຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQR) ຈະມີຈຸດສຸມໃນການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການດູແລສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຮ່ວມກັນ, ຮັບຮູ້ເຖິງການຊ້ອນກັນເລື້ອຍໆຂອງສອງເງື່ອນໄຂລະຫວ່າງສະມາຊິກ.​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະຊອກຫາຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຂໍ້ກໍານົດແລະກົດລະບຽບລະຫວ່າງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະໂຄງການ Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ໃນສັນຍາປະສົມປະສານແນວໃດ?​​ 

DHCS ໄດ້ໃຊ້ແຜນຮ່າງສັນຍາແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເປັນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນສຳລັບການພັດທະນາແຜນຮ່າງສັນຍາປະສົມປະສານ ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ດັດແປງ ແລະ ເພີ່ມເນື້ອໃນຕາມຄວາມຈຳເປັນເພື່ອບັນທຶກຄວາມຕ້ອງການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງໝົດສຳລັບ DMC-ODS ຫຼື DMC. ໃນຂະນະທີ່ສັນຍາ DMC-ODS/SMHS ຈະຖືກຈັດໂຄງສ້າງເປັນໂຄງການດູແລສຸຂະພາບຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍແບບຈ່າຍລ່ວງໜ້າ (PIHP) ດຽວ, ເຂດ DMC ຈະສືບຕໍ່ດຳເນີນງານໂຄງການ SMHS PIHP ແລະ ໂຄງການ DMC ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ. ບາງສ່ວນຂອງສັນຍາປະສົມປະສານແມ່ນຖືກລະບຸວ່າເປັນໂຄງການສະເພາະ (ເຊັ່ນ: ຄວາມຈຳເປັນທາງການແພດ ແລະ ຄຳນິຍາມການບໍລິການ) ແລະ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວພາກສ່ວນເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນຄັດລອກໂດຍກົງຈາກສັນຍາປະຈຸບັນສຳລັບ SMHS, DMC-ODS, ແລະ/ຫຼື DMC. ສຳລັບພາກສ່ວນ "ປະສົມປະສານ" ຂອງສັນຍາທີ່ໃຊ້ໄດ້ຢ່າງເທົ່າທຽມກັນກັບທັງໂຄງການ SMHS ແລະ DMC-ODS ຫຼື DMC, DHCS ໄດ້ປັບປຸງເລັກນ້ອຍຕາມຄວາມຕ້ອງການເພື່ອໃຫ້ມາດຕະຖານສອດຄ່ອງກັນໃນທົ່ວໂຄງການຕ່າງໆ. ສຳລັບເຂດ DMC, ໜ້າທີ່ການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ SMHS ບາງຢ່າງໄດ້ຖືກປັບປຸງໃຫ້ຕ້ອງການຄວາມສົນໃຈເປັນພິເສດຕໍ່ສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຮ່ວມກັນ.​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳໝາຍຄວາມວ່າເຂດປົກຄອງຈຳເປັນຕ້ອງປັບໂຄງສ້າງໃໝ່ເພື່ອໃຫ້ລະບົບສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ລະບົບຄວາມຜິດປົກກະຕິຈາກການໃຊ້ສານເສບຕິດຢູ່ພາຍໃຕ້ພະແນກສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳດຽວພາຍໃນເຂດປົກຄອງບໍ?​​ 

ບໍ່. ເຖິງແມ່ນວ່າຄາວຕີ້ (ຫຼືກຸ່ມເຂດປົກຄອງ) ຈະດໍາເນີນໂຄງການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ Medi-Cal ແບບປະສົມປະສານຈາກທັດສະນະຂອງກົດໝາຍຂອງລັດ ແລະລັດຖະບານກາງ, ຄາວຕີ້ອາດຈະສືບຕໍ່ຈັດໂຄງສ້າງການດໍາເນີນງານພາຍໃນຂອງເຂົາເຈົ້າຕາມທີ່ເຂົາເຈົ້າເຫັນວ່າເໝາະສົມ. ຕົວຢ່າງ, ບາງຄາວຕີ້ໄດ້ເລືອກທີ່ຈະລວມພະນັກງານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງເຂົາເຈົ້າພາຍໃຕ້ພະແນກຂອງຄາວຕີ້ດຽວ, ໃນຂະນະທີ່ຄາວຕີ້ອື່ນໆຮັກສາພະແນກແຍກຕ່າງຫາກ (ຫຼືພະແນກພາຍໃນພະແນກຫນຶ່ງ) ສໍາລັບການປະຕິບັດດ້ານສຸຂະພາບຈິດພິເສດແລະການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ.​​ 

ຈະມີຂອບເຂດຈຳກັດການໃຊ້ຈ່າຍປະຈຳປີທີ່ລະບຸໄວ້ໃນສັນຍາປະສົມປະສານບໍ່, ຄ້າຍຄືກັບວິທີການໃນປະຈຸບັນສຳລັບສັນຍາ DMC ແລະ DMC-ODS ຂອງເຂດປົກຄອງ? ຖ້າບໍ່, ການຍົກເລີກຂໍ້ຈຳກັດປະຈຳປີເຫຼົ່ານັ້ນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການປະກອບສ່ວນຂອງກອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດ (SGF) ຫຼື ຂໍ້ຈຳກັດໃດໆທີ່ອາດມີຢູ່ໃນການບໍລິການ DMC ຫຼື DMC-ODS ສະເພາະບໍ?​​ 

ປະຈຸບັນ, ສັນຍາ DMC ແລະ DMC-ODS ຂອງເຂດປົກຄອງຕ່າງໆມີຂອບເຂດຈຳກັດການໃຊ້ຈ່າຍປະຈຳປີ, ເຊິ່ງຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຖ້າການໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງເກີນການຄາດຄະເນ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ສັນຍາ MHP ແມ່ນສັນຍາ “ສູນໂດລາ” ທີ່ບໍ່ມີຂີດຈຳກັດ.​​ 

ສັນຍາສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳແບບປະສົມປະສານຈະເປັນສັນຍາ "ສູນໂດລາ" ທີ່ບໍ່ມີຂອບເຂດຈຳກັດທີ່ລະບຸໄວ້, ຄ້າຍຄືກັບວິທີການໃນປະຈຸບັນສຳລັບສັນຍາ MHP. ການຮຽກຮ້ອງທັງໝົດຂອງເຂດປົກຄອງທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຈະຖືກຈ່າຍຕາມສັນຍາ ແລະ ກົດໝາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.​​ 

ວິທີການ "ສູນໂດລາ" ໝາຍຄວາມວ່າບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງມີການດັດແກ້ງົບປະມານ ຖ້າການໃຊ້ຈ່າຍໂດຍລວມພາຍໃຕ້ສັນຍາສູງກວ່າທີ່ຄາດໄວ້. ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ “ສູນໂດລາ” ບໍ່ໄດ້ດັດແປງການປະກອບສ່ວນ SGF ສຳລັບການບໍລິການສະເພາະ (ເຊັ່ນ: ການບໍລິການຄົນເຈັບນອກແບບເຂັ້ມຂຸ້ນ ແລະ ການບໍລິການ DMC-ODS ທີ່ຢູ່ອາໄສ) ແລະ ປະຊາກອນ (ເຊັ່ນ: ການຂະຫຍາຍທາງເລືອກຂອງ ACA).​​ 

ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການສະໜອງທຶນສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳພິເສດ ແລະ ປະຊາກອນຕ່າງໆ, ກະລຸນາເບິ່ງຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ DMC, DMC-ODS, ແລະ ສຸຂະພາບຈິດພິເສດທີ່ມີຢູ່ໃນ https://www.dhcs.ca.gov/services/MH/Pages/MedCCC-Library.aspx. ບົດທີ 6 ຂອງຄູ່ມື DMC/DMC-ODS ໃນປະຈຸບັນມີການສົນທະນາລະອຽດກ່ຽວກັບການສະໜອງທຶນ, ລວມທັງການປະກອບສ່ວນ SGF.
​​ 

Can the Department of Health Care Services (DHCS) provide additional clarification on the impact and operationalization of “zero dollar” contracts? Specifically, how will “zero dollar” contracts be operationalized between DHCS and counties, and how this could impact county contracts with community-based organizations (CBOs)?​​ 

ວິທີການ "ສູນໂດລາ" ໝາຍຄວາມວ່າບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງມີການດັດແກ້ງົບປະມານ ຖ້າການໃຊ້ຈ່າຍໂດຍລວມເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງສັນຍາປະສົມປະສານສູງກວ່າທີ່ຄາດໄວ້. ວິທີການນີ້ຫຼີກລ່ຽງພາລະດ້ານການບໍລິຫານຂອງການແກ້ໄຂສັນຍາທີ່ເຮັດໂດຍເຂດປົກຄອງ ແລະ DHCS. ສັນຍາແຜນການສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນ "ສູນໂດລາ" ແລ້ວໂດຍບໍ່ມີບັນຫາຫຍັງ. ດັ່ງນັ້ນ, DHCS ຈຶ່ງບໍ່ຄາດວ່າຈະມີບັນຫາໃດໆກັບສັນຍາປະສົມປະສານທີ່ເປັນສູນໂດລາ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ການເງິນ “ສູນໂດລາ” ບໍ່ຄວນມີຜົນກະທົບຕໍ່ສັນຍາຂອງເຂດປົກຄອງກັບ CBOs. ການຮຽກຮ້ອງທັງໝົດຂອງເຂດປົກຄອງ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຈະສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນຕາມສັນຍາ ແລະ ກົດໝາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງສັນຍາເບື້ອງຕົ້ນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການສະຫນອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດ (SGF) ບໍ?​​ 

ກົດໝາຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ລະບຸວ່າວິທີການສະໜອງທຶນທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບສຸຂະພາບພຶດຕິກຳອາດຈະຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອສະໜັບສະໜູນການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ ແລະ/ຫຼື ການນຳໃຊ້ສານເສບຕິດ. ການປະຕິບັດສັນຍາປະສົມປະສານບໍ່ໄດ້ດັດແປງການປະກອບສ່ວນ SGF ສໍາລັບການບໍລິການແລະປະຊາກອນສະເພາະ.​​ 

ການຈັດສັນ Block Grant ຈະແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບເຂດປົກຄອງທີ່ປະສົມປະສານສັນຍາໄວບໍ? ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ກະລຸນາໃຫ້ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບວິທີທີ່ຈະສອດຄ່ອງກັບສັນຍາປະສົມປະສານ?​​ 

ການຈັດສັນທຶນ ແລະ ຂໍ້ຈຳກັດຕ່າງໆຈະ ບໍ່ ຖືກດັດແປງ ຫຼື ປັບປ່ຽນຜ່ານການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ CalAIM ແລະ ຈະສືບຕໍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຂະບວນການຄູ່ສຳລັບໜ້າທີ່ດ້ານງົບປະມານ ແລະ ການບັນຊີບາງຢ່າງໃນລະດັບເມືອງ.​​ 

ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ຄາວຕີ້ຈະຮຽກຮ້ອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການ Medi-Cal, ການຮັບປະກັນຄຸນນະພາບ ແລະ ການທົບທວນການນຳໃຊ້ (QA/UR), ກິດຈະກໍາບໍລິຫານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສັນຍາ ແລະ ກິດຈະກໍາບໍລິຫານ Medi-Cal ສຸຂະພາບຈິດ (MH MAA) ແນວໃດ?​​ 

• ການບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ຄຸ້ມຄອງສຳລັບສະມາຊິກ. ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະສືບຕໍ່ຮຽກເກັບເງິນຄ່າບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງ Medi-Cal ໃຫ້ກັບໂຄງການທີ່ເໝາະສົມ (SMHS, DMC, ຫຼື DMC-ODS), ແລະ ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆຈະສືບຕໍ່ໃຊ້ລະຫັດສະເພາະຂອງໂຄງການເມື່ອພວກເຂົາຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍຕໍ່ DHCS ສຳລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການທີ່ຄຸ້ມຄອງເຫຼົ່ານັ້ນ. ການຮັບຮອງເອົາສັນຍາປະສົມປະສານພາຍໃຕ້ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳບໍ່ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆຕ້ອງປ່ຽນແປງອັດຕາການຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼື ວິທີການທາງດ້ານການເງິນສຳລັບສ່ວນແບ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medi-Cal ຂອງເຂດປົກຄອງ.​​ 
• QA/UR ແລະກິດຈະກໍາການບໍລິຫານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສັນຍາ. DHCS ຈະປະຕິບັດການຮຽກຮ້ອງແບບປະສົມປະສານສໍາລັບ QA/UR ແລະກິດຈະກໍາການບໍລິຫານ. ໃນແຕ່ລະປະເພດ, ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆຈະລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ມີສິດທັງໝົດພາຍໃຕ້ສັນຍາລວມ (ເຖິງແມ່ນວ່າຄາວຕີ້ອາດຈະສືບຕໍ່ຕິດຕາມຜົນລວມຍ່ອຍສະເພາະຂອງໂຄງການເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງຕົນເອງຖ້າພວກເຂົາຕ້ອງການ). ຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງລາຍງານລາຍຈ່າຍຕ່າງຫາກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທຶນຂອງລັດພາຍໃຕ້ຂໍ້ສະເໜີ 30.​​ 
• MH MAA. ຄາວຕີ້ຈະສືບຕໍ່ຮ້ອງຂໍເງິນຄືນໂດຍຜ່ານຂະບວນການຮ້ອງຂໍເງິນຄືນຂອງ MH MAA ໃນລັກສະນະດຽວກັນທີ່ເຂົາເຈົ້າກໍາລັງຮ້ອງຂໍເງິນຄືນ.​​ 

24/7 ເສັ້ນເຂົ້າເຖິງ​​ 

ສໍາລັບສາຍການເຂົ້າເຖິງແບບປະສົມປະສານ 24/7, ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຕ້ອງການໃຫ້ເຂດປົກຄອງນໍາໃຊ້ເບີໂທລະສັບທ້ອງຖິ່ນ, ຫຼືພວກເຂົາສາມາດໃຊ້ຫມາຍເລກໂທຟຣີໄດ້ບໍ?​​ 

ພາຍໃຕ້ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງ DHCS, ເຂດປົກຄອງທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານຈະດໍາເນີນການເຊື່ອມຕໍ່ 24/7 ປະສົມປະສານ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າສະມາຊິກສາມາດໂທຫາເບີດຽວເພື່ອເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະການບໍລິການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານ (SUD). ສໍາລັບການເຊື່ອມໂຍງແບບສະຫມັກໃຈໃນປີ 2025, DHCS ບໍ່ໄດ້ສະເຫນີການປ່ຽນແປງອື່ນໆເພື່ອເຂົ້າເຖິງຂໍ້ກໍານົດຂອງສາຍ. ຄາວຕີ້ອາດຈະສືບຕໍ່ນຳໃຊ້ເບີໂທລະສັບທ້ອງຖິ່ນ ຫຼື ໝາຍເລກໂທຟຣີສຳລັບສາຍການເຂົ້າເຖິງ 24/7 ແບບປະສົມປະສານ, ສອດຄ່ອງກັບຄວາມຕ້ອງການໃນປະຈຸບັນ, ຕາບໃດທີ່ເຂົາເຈົ້າສະເໜີເບີໂທຟຣີອັນດຽວສຳລັບບໍລິການ SMHS ແລະ SUD.​​ 

ເສັ້ນທາງເຊື່ອມຕໍ່ 24/7 ແບບປະສົມປະສານຈໍາເປັນຕ້ອງດໍາເນີນການໂດຍຄາວຕີ້, ຫຼືເຂດປົກຄອງສາມາດສືບຕໍ່ນໍາໃຊ້ຜູ້ຂາຍ / ຜູ້ຮັບເຫມົາຍ່ອຍໄດ້ບໍ?​​ 

ປະເທດທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານຈະຄາດວ່າຈະດໍາເນີນການສາຍດຽວ, ຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທັງຫມົດທີ່ຊອກຫາການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ, ດັ່ງນັ້ນເຂົາເຈົ້າສາມາດໄດ້ຮັບການທົດລອງທີ່ເຫມາະສົມແລະກວດສອບຄວາມຕ້ອງການທັງສຸຂະພາບຈິດແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານເສບຕິດ, ແລະກໍານົດການນັດຫມາຍຕິດຕາມທີ່ເຫມາະສົມເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການໂທດຽວກັນ, ໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງວາງສາຍແລະໂທຫາເບີເພີ່ມເຕີມ. ຄາວຕີ້ອາດຈະສືບຕໍ່ນຳໃຊ້ຜູ້ຂາຍ/ຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍໃຫ້ແກ່ພະນັກງານ ແລະ ດຳເນີນງານສາຍດ່ວນ 24/7 ໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ.​​ 

ການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ & ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ​​ 

ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, 42 ລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ (CFR) ພາກທີ 2 ການປົກປ້ອງຂໍ້ມູນຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ຈະນໍາໃຊ້ກັບແຜນການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (BHP) ທັງຫມົດບໍ?​​ 

1. ສັນຍາແຜນການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳແບບປະສົມປະສານ (BHP) ບໍ່ໄດ້ກຳນົດໃຫ້ BHP ທັງໝົດຂອງເຂດປົກຄອງຕ້ອງປະຕິບັດຕາມການປົກປ້ອງ 42 CFR ພາກທີ 2 (“ພາກທີ 2″) ສຳລັບຂໍ້ມູນ SUD. ບັນດາແຂວງຕ່າງໆມີຄວາມສາມາດທີ່ຈະກຳນົດ “ອົງປະກອບສ່ວນທີ 2” ພາຍໃນ BHP ທີ່ປະສົມປະສານຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຄືກັນກັບທີ່ບັນດາແຂວງຕ່າງໆໃນປະຈຸບັນກຳນົດອົງປະກອບສ່ວນທີ 2 ແລະ ອົງປະກອບທີ່ບໍ່ແມ່ນສ່ວນທີ 2 ພາຍໃນລັດຖະບານຂອງແຂວງໂດຍລວມ. ມີພຽງແຕ່ອົງປະກອບສ່ວນທີ 2 ເທົ່ານັ້ນທີ່ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກຳນົດສ່ວນທີ 2 ສຳລັບການຍິນຍອມຂອງຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງເກີນກວ່າຂໍ້ກຳນົດພື້ນຖານພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການໂອນຍ້າຍ ແລະ ຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານການປະກັນໄພສຸຂະພາບ (HIPAA).​​ 
   • ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານຂອງ BHP, ອົງປະກອບພາກທີ 2 ຕ້ອງປະກອບມີຢ່າງໜ້ອຍ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SUD ທີ່ດຳເນີນການໂດຍເຂດປົກຄອງ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຈ້າງງານໂດຍເຂດປົກຄອງ, ແລະ ຜູ້ອື່ນໆທີ່ຕອບສະໜອງຄຳນິຍາມຂອງລັດຖະບານກາງຂອງ “ໂຄງການພາກທີ 2” (ເຊັ່ນ: ບຸກຄົນ ຫຼື ໜ່ວຍງານທີ່ອ້າງວ່າເປັນຜູ້ໃຫ້ ແລະ ໃຫ້ການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວ, ຫຼື ການສົ່ງຕໍ່ເພື່ອການປິ່ນປົວ SUD). ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້ສຳລັບຄຳນິຍາມທີ່ສົມບູນ. ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂະໜາດໃຫຍ່ສະເໜີການບໍລິການ SUD ແລະ ບໍ່ແມ່ນ SUD ປະສົມປະສານກັນ, ມັນອາດຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະກຳນົດບຸກຄົນ ຫຼື ໜ່ວຍງານສະເພາະພາຍໃນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດັ່ງກ່າວໃນອົງປະກອບພາກທີ 2, ໂດຍບໍ່ເຮັດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັງໝົດຢູ່ພາຍໃຕ້ພາກທີ 2.​​ 
   • ຢູ່ໃນທາງເລືອກຂອງຄາວຕີ້, ເຂດປົກຄອງສາມາດເລືອກທີ່ຈະລວມເອົາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS ຂອງຄາວຕີ້ຢູ່ໃນອົງປະກອບພາກທີ 2 ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ບັນ​ດາ​ປະ​ເທດ​ອາດ​ຈະ​ຕ້ອງ​ການ​ທີ່​ຈະ​ຊັ່ງ​ນໍ້າ​ຫນັກ​ປັດ​ໄຈ​ດັ່ງ​ຕໍ່​ໄປ​ນີ້​:​​ 
     • ລວມທັງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS ໃນສ່ວນ 2 ອົງປະກອບຈະອຳນວຍຄວາມສະດວກໃນການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນລະຫວ່າງລະບົບການດູແລ SMHS ແລະ SUD. ນີ້ສາມາດລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການການຍິນຍອມເຫັນດີຂອງຄົນເຈັບເພີ່ມເຕີມແລະໄຟວໍໃນບັນທຶກສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ (EHRs) ເນື່ອງຈາກວ່າຂໍ້ກໍານົດການຍິນຍອມເຫັນດີຂອງພາກ 2 ບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ກັບການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນພາຍໃນອົງປະກອບພາກທີ 2 ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວ, ຫຼືການສົ່ງຕໍ່ການປິ່ນປົວ.​​ 
     • ລວມທັງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS ໃນສ່ວນ 2 ອົງປະກອບເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາປະຕິບັດຕາມຄວາມຕ້ອງການພາກທີ 2 ເມື່ອແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກັບບຸກຄົນ ຫຼື ນິຕິບຸກຄົນນອກອົງປະກອບພາກທີ 2.​​ 
   • ຄຳນິຍາມຂອງໂຄງການພາກທີ 2 ບໍ່ລວມເອົາໜ້າທີ່ການບໍລິຫານທີ່ປະຕິບັດໂດຍແຜນປະກັນສຸຂະພາບ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ເຂດປົກຄອງຕັດສິນໃຈວ່າຈະລວມບຸກຄົນ, ໜ່ວຍງານ ແລະ ໜ້າທີ່ໃດແດ່ພາຍໃຕ້ອົງປະກອບສ່ວນທີ 2 ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຂົາເຈົ້າອາດຈະບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງລວມເອົາກິດຈະກຳຂອງພະນັກງານເຂດປົກຄອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິຫານ Medi-Cal BHP (ກົງກັນຂ້າມກັບກິດຈະກຳທີ່ດຳເນີນໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ດຳເນີນການໂດຍເຂດປົກຄອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວ ຫຼື ການສົ່ງຕໍ່ SUD).​​ 
   • ພາກທີ 2 ຄວບຄຸມການໄຫຼຂອງຂໍ້ມູນ. ດັ່ງນັ້ນ, ບັນດາເຂດປົກຄອງຈຶ່ງບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຮັກສາການແຍກຕົວທາງກາຍະພາບລະຫວ່າງບຸກຄົນ ແລະ ໜ່ວຍງານທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້/ບໍ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ພາກທີ 2, ຕາບໃດທີ່ເຂດປົກຄອງໄດ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ firewalls ທີ່ເໝາະສົມເພື່ອຮັບປະກັນວ່າບຸກຄົນທີ່ຢູ່ນອກອົງປະກອບພາກທີ 2 ຈະບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງພາກທີ 2 ໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການຍິນຍອມຈາກສະມາຊິກທີ່ຈຳເປັນ.​​ 
   • ມາດຕາ 11845.5 ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສຸຂະພາບ ແລະ ຄວາມປອດໄພຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (H&S) ຍັງໃຊ້ໄດ້ກັບການບໍລິການ SUD ທີ່ບໍ່ໄດ້ສະໜອງໃຫ້ຜ່ານ Medi-Cal. ມາດຕາ 14184.102(j) ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ ຍົກເວັ້ນ CalAIM ຈາກ H&S 11845.5. CalAIM ກວມເອົາເກືອບທັງໝົດຂອງ Medi-Cal.​​ 

ຄໍານິຍາມຂອງ "ໂຄງການພາກທີ 2"​​ 

ພາກທີ 2 ບໍ່ໄດ້ນຳໃຊ້ກັບຂໍ້ມູນ SUD ທັງໝົດ . ແທນທີ່ຈະ, ຂໍ້ກຳນົດຂອງພາກທີ 2 ນຳໃຊ້ກັບບັນທຶກທີ່ (1) ເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສະພາບ ຫຼື ການປິ່ນປົວ SUD ຂອງຄົນເຈັບ, ແລະ (2) ຖືກເກັບຮັກສາໄວ້ໂດຍ “ໂຄງການພາກທີ 2.” ໂຄງການພາກທີ 2 ຖືກນິຍາມວ່າເປັນບຸກຄົນ/ໜ່ວຍງານຕໍ່ໄປນີ້ທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຖະບານກາງ (ລວມທັງການຊົດເຊີຍ Medicaid):¹​​ 

1. ບຸກຄົນ ຫຼື ໜ່ວຍງານ (ນອກເໜືອໄປຈາກສະຖານພະຍາບານທົ່ວໄປ) ຜູ້ທີ່ອ້າງວ່າເປັນຜູ້ໃຫ້ ແລະ ໃຫ້ການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວ ຫຼື ການສົ່ງຕໍ່ເພື່ອຮັບການປິ່ນປົວ SUD; ຫຼື​​ 
2. ພາຍໃນສະຖານທີ່ທາງການແພດທົ່ວໄປ:​​ 
   • ໜ່ວຍງານຍ່ອຍທີ່ລະບຸໄວ້ເຊິ່ງຖືເອົາຕົວຂອງມັນເອງເປັນການສະໜອງ ແລະສະໜອງການບົ່ງມະຕິ, ການປິ່ນປົວ ຫຼືການສົ່ງຕໍ່ SUD; ຫຼື​​ 
   • ພະນັກງານແພດ ຫຼື ພະນັກງານອື່ນໆໃນສະຖານພະຍາບານທົ່ວໄປທີ່ມີໜ້າທີ່ຫຼັກແມ່ນການໃຫ້ການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວ, ຫຼື ການສົ່ງຕໍ່ SUD ແລະ ຜູ້ທີ່ຖືກລະບຸວ່າເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດັ່ງກ່າວ.
     
     ອີງຕາມອົງການຄຸ້ມຄອງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SAMHSA), ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະ "ອ້າງວ່າຕົນເອງ" ໃຫ້ບໍລິການ SUD ຖ້າມັນໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດຂອງລັດໂດຍສະເພາະໃນການໃຫ້ບໍລິການ SUD, ໂຄສະນາບໍລິການ SUD, ມີໃບຢັ້ງຢືນໃນຢາປິ່ນປົວການຕິດຢາເສບຕິດ, ຫຼືໂພສຖະແຫຼງການໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງຕົນກ່ຽວກັບການບໍລິການ SUD ທີ່ມັນໃຫ້.²
     
     1 42 CFR § 2.11
     
     ² SAMHSA, ກົດລະບຽບວ່າດ້ວຍການໃຊ້ສານເສບຕິດ ແລະ ການຮັກສາຄວາມລັບ (ຕຸລາ 27, 2023), https://www.samhsa.gov/about-us/who-we-are/laws-regulations/confidentiality-regulations-faqs​​ 

ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ການປົກປ້ອງຂໍ້ມູນ 42 ລະຫັດຂອງລະບຽບລັດຖະບານກາງ (CFR) ພາກທີ 2 ຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສາມາດຂອງເຂດປົກຄອງໃນການຈັດຫາບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະ ໂຄງການຄວາມຜິດປົກກະຕິການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ຮ່ວມກັນບໍ?​​ 

ການປະຕິບັດຕາມພາກທີ 2 ແມ່ນສຸມໃສ່ການໄຫຼຂອງຂໍ້ມູນ, ບໍ່ແມ່ນອຸປະສັກທາງກາຍະພາບ. ດັ່ງນັ້ນ, ພາກທີ 2 ບໍ່ໄດ້ປ້ອງກັນການຈັດວາງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮ່ວມກັນ ຕາບໃດທີ່ຂໍ້ກຳນົດຂັ້ນຕ່ຳຂອງພາກທີ 2 ໄດ້ຮັບການຕອບສະໜອງ (ເຊັ່ນ: firewalls ລະຫວ່າງພະນັກງານ ຫຼື ລະບົບບັນທຶກສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ (EHR) ທີ່ເປັນ/ບໍ່ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງອົງປະກອບພາກທີ 2).​​ 

ເມື່ອຄາວຕີ້ປະຕິບັດການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳ, DHCS ສາມາດສະໜອງຊັບພະຍາກອນອັນໃດແດ່ເພື່ອສະໜັບສະໜູນຄາວຕີ້ໃນການຮັກສາການປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບ 42 CFR ພາກທີ 2 ກ່ຽວກັບຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງຂໍ້ມູນຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານ?​​ 

DHCS ມຸ່ງໝັ້ນທີ່ຈະຮັບປະກັນວ່າຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຈະຖືກແບ່ງປັນ ແລະ ເກັບຮັກສາໄວ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາການປົກປ້ອງຄວາມເປັນສ່ວນຕົວສຳລັບສະມາຊິກ, ລວມທັງກົດລະບຽບການຮັກສາຄວາມລັບ “ພາກທີ 2” ຂອງລັດຖະບານກາງສຳລັບຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການໃຊ້ສານເສບຕິດ. ເພື່ອສະໜັບສະໜູນໂຄງການຂອງເຂດປົກຄອງ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳໃນການຮັກສາການປະຕິບັດຕາມ 42 CFR ພາກທີ 2 ແລະ ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍຄວາມເປັນສ່ວນຕົວອື່ນໆ ໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາພັດທະນາຄວາມສາມາດໃນການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ ແລະ ການປະຕິບັດ, DHCS ກຳລັງຄົ້ນຫາໂອກາດໃນການພັດທະນາແບບຟອມ "ການປ່ອຍທົ່ວໄປ" (ແບບຟອມ ASCMI, ເບິ່ງຄຳຖາມຂ້າງລຸ່ມນີ້) ທີ່ສາມາດນຳໃຊ້ເພື່ອຂໍການອະນຸຍາດສ່ວນບຸກຄົນສຳລັບການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ, ລວມທັງການແບ່ງປັນກັບ MCPs ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆ. DHCS ຍັງຈະພິຈາລະນາໂອກາດອື່ນໆສຳລັບການຊີ້ນຳ, ແລະ ການຮຽນຮູ້ຮ່ວມກັນທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນ ຫຼື ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການອື່ນໆ, ຕະຫຼອດໄລຍະເວລາການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ.​​ 

ການອະນຸຍາດໃຫ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ Medi-Cal ທີ່ເປັນຄວາມລັບ (ASCMI) Pilot ໃນປັດຈຸບັນນີ້ ສອດຄ່ອງກັບການລວມເອົາການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແນວໃດ?​​ 

ໂຄງການ ASCMI ມຸ່ງໝັ້ນທີ່ຈະສົ່ງເສີມການດູແລທີ່ປະສານງານ ແລະ ເນັ້ນໃສ່ບຸກຄົນເປັນສູນກາງ ສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ໂດຍການສະໜອງເຄື່ອງມືທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບໃນການຍິນຍອມໃນການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ການບໍລິການສັງຄົມ, ລວມທັງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຈາກການໃຊ້ສານເສບຕິດ. ເຄື່ອງມື ASCMI ປະກອບມີແບບຟອມ ASCMI (ແບບຟອມການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນມາດຕະຖານ) ແລະ ແພລດຟອມການຄຸ້ມຄອງການຍິນຍອມ (ແພລດຟອມເອເລັກໂຕຣນິກທີ່ຈະເກັບຮັກສາ ແລະ ຈັດການຄວາມມັກໃນການຍິນຍອມໃນການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງສະມາຊິກ). DHCS ຄາດຄະເນວ່າສະມາຊິກ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງແພລດຟອມການຄຸ້ມຄອງການຍິນຍອມເພື່ອເບິ່ງ, ສົ່ງ, ດັດແປງ ຫຼື ຍົກເລີກການຍິນຍອມ ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ສາມາດແບ່ງປັນຂໍ້ມູນໄດ້ຢ່າງບໍ່ມີຂໍ້ບົກພ່ອງພາຍໃຕ້ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ.​​ 

DHCS ໄດ້ດໍາເນີນການທົດລອງໃນສາມປະເທດໃນປີ 2023 ເພື່ອທົດສອບຄວາມສົນໃຈ ແລະ ການຮັບເອົາເຄື່ອງມື ASCMI. ເບິ່ງ ບົດລາຍງານການປະເມີນນັກບິນ ASCMI ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມ. ການນໍາໃຊ້ຄໍາຕິຊົມແລະບົດຮຽນທີ່ໄດ້ຮຽນຮູ້ຈາກນັກບິນ, DHCS ກໍາລັງປັບປຸງແບບຟອມ ASCMI ແລະພັດທະນາການອອກແບບ, ການສະຫນອງທຶນ, ແຜນການປະຕິບັດສໍາລັບເວທີການຄຸ້ມຄອງການຍິນຍອມໃນທົ່ວລັດ. ແບບຟອມ ASCMI ທີ່ຫລອມໂລຫະ ແລະລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແພລດຟອມການຈັດການການຍິນຍອມຈະຖືກເປີດເຜີຍໃນປີ 2025.
​​ 

ໂຄງການລະບົບຂໍ້ມູນສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳແບບຄົບວົງຈອນ ສອດຄ່ອງກັບການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແນວໃດ?​​ 

ໂຄງການລະບົບຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແບບຄົບວົງຈອນ ມີຈຸດປະສົງເພື່ອກຳນົດວິທີແກ້ໄຂດ້ານເທັກໂນໂລຢີເພື່ອປັບປຸງ ແລະປັບປຸງການເກັບກຳຂໍ້ມູນ ແລະລາຍງານ, ການວິເຄາະ ແລະໜ້າທີ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ມູນອື່ນໆ, ແລະພັດທະນາແພລະຕະຟອມການລາຍງານ ແລະການວິເຄາະລວມທີ່ລວມເອົາຂໍ້ມູນຈາກ 12 ລະບົບຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. DHCS ຈະປະສານງານພາຍໃນ ແລະ ກັບພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມສອດຄ່ອງລະຫວ່າງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການລະບົບຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະ ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ.​​ 

ແຜນການຄວາມສາມາດດ້ານວັດທະນະທໍາ​​ 

ຄາວຕີ້ຈະໄດ້ຮັບແບບຢ່າງ ຫຼືຄຳແນະນຳເພື່ອຊ່ວຍສ້າງແຜນຄວາມສາມາດດ້ານວັດທະນະທໍາທີ່ສອດຄ່ອງ ແລະມີຜົນກະທົບບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. DHCS ກໍາລັງພັດທະນາແມ່ແບບແຜນຄວາມສາມາດດ້ານວັດທະນະທໍາແບບປະສົມປະສານສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນຄາວຕີ້.​​ 

ການທົບທວນຄືນຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQR)​​ 

ການກວດສອບຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQRs) ຈະເຮັດວຽກພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານແນວໃດ?​​ 

ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) counties ຈະຜ່ານ EQR ດຽວ, ປະສົມປະສານທີ່ແກ້ໄຂທັງໂຄງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະ DMC-ODS. ເຂດປົກຄອງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC) ຈະສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບ EQR ສໍາລັບກິດຈະກໍາ SMHS ຂອງເຂົາເຈົ້າເທົ່ານັ້ນ.​​ 

How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?​​ 

DHCS ອອກແບບວິທີການ EQR ຂອງຕົນໃນທຸກໂຄງການ (SMHS, SUD, ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ການດູແລແຂ້ວ) ໂດຍສອດຄ່ອງກັບລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ ຫົວຂໍ້ 42, ພາກ 437, ຍ່ອຍ E ຂອງລະຫັດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ.
ກ່ຽວກັບ EQR ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳແບບປະສົມປະສານພາຍໃຕ້ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, DHCS ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມເພື່ອຮັບປະກັນວ່າ EQR—ແລະກົນໄກການກຳກັບດູແລອື່ນໆ—ລວມມີມາດຕະການທີ່ເໝາະສົມກ່ຽວກັບການສະໜອງການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຈາກການໃຊ້ສານເສບຕິດທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ, ລວມທັງການບໍລິການເພື່ອປິ່ນປົວອາການທີ່ເກີດຂຶ້ນຮ່ວມກັນ.​​ 

ພາຍໃຕ້ແຜນການສຸຂະພາບຈິດທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ (MHPs) ແລະສັນຍາ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), ຄາວຕີ້ຄາດວ່າຈະສໍາເລັດໂຄງການປັບປຸງປະສິດທິພາບທາງດ້ານຄລີນິກ (PIP) 1 ໂຄງການ ແລະ PIP ທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງຄລີນິກສໍາລັບແຕ່ລະໂຄງການ, ລວມທັງໝົດສີ່ PIP. ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ເຂດປົກຄອງຍັງຈະຕ້ອງສໍາເລັດສີ່ PIP ບໍ?​​ 

ເຂດປົກຄອງທັງຫມົດທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານຈະຕ້ອງປະຕິບັດຢ່າງຫນ້ອຍສອງ PIP: ຫນຶ່ງ PIP ທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະຫນຶ່ງ PIP ທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຕາມກົດຫມາຍຂອງລັດຖະບານກາງ.​​ 

• 
  

  ສໍາລັບເຂດປົກຄອງ DMC-ODS ແບບປະສົມປະສານ, PIPs ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS), DMC-ODS, ຫຼືທັງສອງ.​​ 

  
  
• 
  

  ສໍາລັບເຂດປົກຄອງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC), ທັງສອງ PIPs ຈະຕ້ອງກ່ຽວຂ້ອງກັບ SMHS, ເຊິ່ງອາດລວມເຖິງການເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD).​​ 
  

  
  

ສອດຄ່ອງກັບສັນຍາທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, DHCS ອາດຈະຕ້ອງການໃຫ້ເຂດປົກຄອງລວມເພື່ອເຮັດສໍາເລັດ PIPs ສະເພາະ ແລະ/ຫຼື PIPs ເພີ່ມເຕີມ.​​ 

Compliance Reviews (or “BH Audits”)​​ 

ການທົບທວນຄືນການປະຕິບັດຕາມຂອງເຂດປົກຄອງຕ່າງໆຈະເປັນແນວໃດພາຍໃຕ້ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ?​​ 

ໃນຖານະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, DHCS ຈະພັດທະນາການທົບທວນຄືນການປະຕິບັດຕາມທີ່ງ່າຍດາຍສຳລັບທັງ SMHS ແລະ SUD. ການຮັບຮອງເອົາການທົບທວນຄືນແບບປະສົມປະສານຈະເປັນໜຶ່ງໃນຫຼາຍໆການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍທີ່ DHCS ຈະຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເພື່ອປັບໂຄງສ້າງ ແລະ ສຸມໃສ່ການທົບທວນຄືນການປະຕິບັດຕາມ SMHS ແລະ DMC/DMC-ODS (ຫຼື “ການກວດສອບ BH”) ເພື່ອສະໜັບສະໜູນເປົ້າໝາຍ CalAIM. DHCS ຈະສືບຕໍ່ປ່ອຍຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການອັບເດດນະໂຍບາຍເຫຼົ່ານີ້ ແລະ ຈະຊອກຫາຄຳຕິຊົມກ່ຽວກັບທາງເລືອກຕ່າງໆສຳລັບການເພີ່ມປະສິດທິພາບ ຫຼື ການລວມເອົາການຕິດຕາມກວດກາການປະຕິບັດຕາມລະບຽບການໃນລະຫວ່າງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມສຳລັບການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານ BH.​​ 

ການກວດສອບສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (BH) ຈະເຮັດວຽກພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານໃນໂຄງສ້າງແລະຄວາມຖີ່ແນວໃດ?​​ 

ເຂດປົກຄອງທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານຈະໄດ້ຮັບການກວດສອບ BH ປະສົມປະສານປະຈໍາປີທີ່ປະເມີນການປະຕິບັດຕາມສັນຍາປະສົມປະສານ, ລວມທັງອົງປະກອບສະເພາະຂອງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະການບໍລິການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານ (SUD). ຂະບວນການປະສົມປະສານນີ້ຈະຖືກນຳໃຊ້ກັບທັງລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແລະ ຄາວຕີ້ຂອງ Drug Medi-Cal (DMC) ແລະຈະສືບຕໍ່ປະຕິບັດຕາມປີງົບປະມານຂອງລັດ (SFY) ໃນທັງການກຳນົດເວລາ ແລະໄລຍະການທົບທວນ. ການກວດສອບ BH ແບບປະສົມປະສານຈະປະຕິບັດຕາມວິທີການລະບົບທີ່ສະເພາະເຂດປົກຄອງຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 23-044.​​ 

ການກວດສອບສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແບບປະສົມປະສານ (BH) ຈະຮວມມີການທົບທວນຄືນການບໍລິການປ້ອງກັນການໃຊ້ສານເສບຕິດ, ການປິ່ນປົວ ແລະການຟື້ນຟູການບໍລິການ Block Grant (SUBG) ນອກຈາກການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະ Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ບໍ?​​ 

ໃນປັດຈຸບັນ, DHCS ດໍາເນີນການທົບທວນການປະຕິບັດຕາມປະຈໍາປີສໍາລັບ SUBG ໃນເວລາດຽວກັນກັບ DMC/DMC-ODS. ໃນເວລານີ້, DHCS ຄາດຄະເນວ່າການທົບທວນ SUBG ຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບການກວດສອບ BH ປະສົມປະສານ, ລວມທັງການທົບທວນຄືນການປະຕິບັດຕາມປະຈໍາປີທີ່ມີຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງການທົບທວນຄືນໃນເວັບໄຊທ໌ທຸກໆສາມປີ. DHCS ຈະອອກຄຳແນະນຳເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຈັດວາງ ແລະປັບປຸງການກວດກາໃນທົ່ວໂຄງການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ.​​ 

DHCS ມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະດຳເນີນການກວດສອບສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BH) ແນວໃດ ໂດຍກຳນົດໄລຍະເວລາ ແລະ ການກວດສອບບາງຢ່າງຈະຖືກປະສົມປະສານເຂົ້າກັນຢູ່ໃສ/ແນວໃດ ເພື່ອປັບປຸງການຕອບສະໜອງໃຫ້ມີປະສິດທິພາບຂຶ້ນ? ສຳລັບເຂດປົກຄອງທີ່ເຊື່ອມໂຍງສັນຍາກ່ອນໄວອັນຄວນ? ? ສາມາດໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາ ແລະ ບ່ອນໃດ/ວິທີການກວດສອບບາງຢ່າງຈະຖືກປະສົມປະສານເພື່ອປັບປຸງການຕອບສະໜອງໄດ້ບໍ?​​ 

ບັນດາແຂວງທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານຈະໄດ້ຮັບການກວດສອບ BH ປະຈຳປີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2026 (ຫຼັງຈາກສັນຍາປະສົມປະສານມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ເປັນເວລາໜຶ່ງປີເຕັມ). ຫຼັງຈາກວັນທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ບັນດາແຂວງເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກກວດສອບຕາມຂໍ້ກຳນົດທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນສັນຍາປະສົມປະສານ ແລະ ຈະໄດ້ຮັບບົດລາຍງານການຄົ້ນພົບແບບປະສົມປະສານອັນດຽວ. ການກວດສອບ BH ແບບປະສົມປະສານຈະສືບຕໍ່ປະຕິບັດຕາມປີງົບປະມານຂອງລັດໃນແງ່ຂອງການກຳນົດເວລາ ແລະ ໄລຍະເວລາການທົບທວນຄືນ. ການກວດສອບ BH ຈະປະຕິບັດຕາມວິທີການສະເພາະຂອງເຂດປົກຄອງທີ່ເປັນລະບົບ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 23-044.​​ 

ຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ​​ 

ການຮັບຮອງຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍປະສົມປະສານຈະເຮັດວຽກແນວໃດ? ກະຊວງບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ບັນດາເມືອງຕ່າງໆສົ່ງທັງເຄື່ອງມືການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ (NACT) ປະຈຳປີ ແລະ ຂໍ້ມູນການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລາ ນອກເໜືອໄປຈາກຂໍ້ມູນເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ 274 Electronic Data Interchange (ມາດຕະຖານ 274) ປະຈຳເດືອນບໍ?​​ 

• 
  

  ສໍາລັບເຂດປົກຄອງທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານ, DHCS ຈະດໍາເນີນການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີໂດຍຜ່ານຂະບວນການລາຍງານແບບປະສົມປະສານ. ຄາວຕີ້ຈະສໍາເລັດການຍື່ນສະເຫນີແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ (ໂດຍໃຊ້ມາດຕະຖານ 274 ທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 23-042) ແລະການລາຍງານການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລາ. ການຍື່ນສະເຫນີເຫຼົ່ານີ້ຈະສືບຕໍ່ປະຕິບັດຕາມປີງົບປະມານຂອງລັດ (SFY). ສໍາລັບການເຊື່ອມໂຍງແບບສະຫມັກໃຈໃນປີ 2025, DHCS ບໍ່ໄດ້ສະເຫນີການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃດໆຕໍ່ມາດຕະຖານສໍາລັບຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຫຼືການເຂົ້າເຖິງທັນເວລາ.​​ 

  
  
  
  
  • ເຂດປົກຄອງລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງຂອງ Medi-Cal ຢາ (DMC-ODS) ແລະແຜນການສຸຂະພາບຈິດ (MHPs) ຈະຕ້ອງສົ່ງເອກະສານການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍແບບປະສົມປະສານສຳລັບທັງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະການບໍລິການຄວາມຜິດປົກກະຕິຈາກການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ເປັນປະຈຳທຸກປີຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 25-013. DHCS ຈະດຳເນີນການຮັບຮອງເຄືອຂ່າຍປະຈຳປີຜ່ານຂະບວນການລາຍງານແບບປະສົມປະສານດຽວ, ລວມທັງການເກັບກຳຂໍ້ມູນເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ 274 Electronic Data Interchange (ມາດຕະຖານ 274) ແບບປະສົມປະສານ.​​ 
    
    
    • ເຂດ DMC-ODS ຍັງຈະຕ້ອງໄດ້ສົ່ງຂໍ້ມູນເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃຫ້ DHCS ໂດຍໃຊ້ມາດຕະຖານ 274 ເປັນລາຍເດືອນຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 25-013. ໃນຂະນະທີ່ DHCS ຈະນຳໃຊ້ຂໍ້ມູນມາດຕະຖານ 274 ເພື່ອປະເມີນຄວາມສອດຄ່ອງກັບຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍສຳລັບເຂດ DMC-ODS ທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານ, ມາດຕະຖານ 274 ຈະ ບໍ່ ທົດແທນ NACT ຢ່າງເປັນທາງການເປັນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນຫຼັກສຳລັບການວິເຄາະສຳລັບເຂດ DMC-ODS ທີ່ບໍ່ໄດ້ປະສົມປະສານ ຈົນກວ່າ DHCS ຈະອອກ BHIN ຫຼື ຄຳແນະນຳຢ່າງເປັນທາງການອື່ນໆເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ເຂດຕ່າງໆຮູ້ກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງນີ້. ຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາຍື່ນເອກະສານ, DHCS ຈະສະໜອງບົດລາຍງານການຄົ້ນພົບລວມໃຫ້ແຕ່ລະເຂດປົກຄອງທີ່ອະທິບາຍວ່າມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍໄດ້ຖືກຕອບສະໜອງສຳລັບແຕ່ລະອົງປະກອບທີ່ຕ້ອງການຫຼືບໍ່.​​ 
    
    
  
  
  
  
  

  ສຳລັບເຂດ Drug Medi-Cal (DMC), DHCS ຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການສົ່ງເຄື່ອງມືຂໍ້ມູນການເຂົ້າເຖິງທັນເວລາ (TADT) ແບບປະສົມປະສານເທົ່ານັ້ນ, ເຊິ່ງຈະປະກອບມີຂໍ້ມູນການເຂົ້າເຖິງທັນເວລາສຳລັບ SUD ແລະ SMHS. DHCS ຍັງຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສົ່ງຂໍ້ມູນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ ແລະ ເອກະສານທີ່ຍັງເຫຼືອສຳລັບ SMHS. ບົດລາຍງານປະສົມປະສານທີ່ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບການຄົ້ນພົບການຢັ້ງຢືນເຄືອຂ່າຍຈະຖືກສົ່ງໄປຫາເຂດ DMC ພ້ອມດ້ວຍສັນຍາປະສົມປະສານ, ແຕ່ວ່າມີພຽງຜົນໄດ້ຮັບມາດຕະຖານການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລາເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະນຳໃຊ້ກັບການບໍລິການ SUD. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຍັງເຫຼືອຈະໃຊ້ໄດ້ກັບ SMHS ເທົ່ານັ້ນ.
  ​​ 

  
  

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະປັບຫຼືປ່ຽນວິທີການທີ່ໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານບໍ?​​ 

DHCS ຈະບໍ່ປ່ຽນແປງວິທີການທີ່ໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການປະຕິບັດຕາມຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍສໍາລັບ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) counties ທີ່ສະໝັກໃຈເລືອກທີ່ຈະປະຕິບັດສັນຍາປະສົມປະສານທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2025. DHCS ແມ່ນເປີດໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນຈາກຄາວຕີ້ ແລະ ພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງອື່ນໆກ່ຽວກັບຄຸນປະໂຫຍດຂອງການປັບປຸງທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ມີທ່າແຮງຕໍ່ກັບມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 23-041, ເຊັ່ນ: ການຈັດວາງວິທີການຄວາມສາມາດໃນທົ່ວການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະ ການບໍລິການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການສອດຄ່ອງເພີ່ມເຕີມສໍາລັບແຜນການຄຸ້ມຄອງລະບົບເຄືອຂ່າຍ.
​​ 

ຖ້າເຂດປົກຄອງຕ່າງໆບໍ່ຕອບສະໜອງໄດ້ຄວາມຕ້ອງການດ້ານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ, ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະອອກແຜນປະຕິບັດການແກ້ໄຂ (CAPs) ບໍ? ການລາຍງານ ແລະ CAP ທີ່ມີທ່າແຮງຈະເປັນແບບດ່ຽວ, ຫຼືຈະຕ້ອງມີສໍາລັບທັງແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ແລະລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແຍກຕ່າງຫາກບໍ?​​ 

ສໍາລັບເຂດປົກຄອງທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານທີ່ບໍ່ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, DHCS ຈະອະນຸມັດ CAP ດຽວ, ປະສົມປະສານທີ່ແກ້ໄຂຂໍ້ບົກພ່ອງສໍາລັບທັງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະໂຄງການບໍ່ເປັນລະບຽບການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD), ຕາມທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ອີງຕາມການອະນຸມັດ CAP, DHCS ອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຍື່ນສະເຫນີເອກະສານເພີ່ມເຕີມເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນການປະຕິບັດຕາມ. ຄາວຕີ້ຈະຍັງຄົງຢູ່ໃນ CAP ຈົນກວ່າທຸກຂໍ້ບົກຜ່ອງຈະຖືກລຶບລ້າງ.​​ 

DHCS ຈະຮັບປະກັນແນວໃດວ່າຂະບວນການຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍໃຫມ່ຍັງຮັບປະກັນການສຸມໃສ່ຢ່າງພຽງພໍກ່ຽວກັບຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດແລະບູລິມະສິດສຸຂະພາບຈິດ?​​ 

ເມື່ອຄາວຕີ້ຮັບຮອງເອົາສັນຍາປະສົມປະສານພາຍໃຕ້ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ, ເຂົາເຈົ້າຈະຍັງຄົງຢູ່ພາຍໃຕ້ມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍດຽວກັນທີ່ຄຸ້ມຄອງແຜນງານສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ແຜນງານ DMC-ODS, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ແຜນການດັ່ງກ່າວມີເຄືອຂ່າຍທີ່ພຽງພໍ ແລະ ເຂັ້ມແຂງຕາມລໍາດັບ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ ຫຼື ການໃຊ້ສານເສບຕິດ. ວິ​ທີ​ການ​ຄວາມ​ພຽງ​ພໍ​ຂອງ​ເຄືອ​ຂ່າຍ​ທີ່​ມີ​ຢູ່​ລວມ​ເອົາ​ການ​ຄາດ​ຄະ​ເນ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ຈິດ​ແລະ​ອັດ​ຕາ​ການ​ບໍ່​ເປັນ​ລະ​ບຽບ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ສານ​ເສບ​ຕິດ​ໃນ​ການ​ປະ​ເມີນ​ຜົນ​ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ຂອງ​ຄວາມ​ສາ​ມາດ​ເຄືອ​ຂ່າຍ​. DHCS ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອຕິດຕາມກວດກາຄວາມກັງວົນເພື່ອຮັບປະກັນສຸຂະພາບຈິດແລະການບໍລິການຜິດປົກກະຕິການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດຮັກສາເຄືອຂ່າຍທີ່ພຽງພໍໃນຂະນະທີ່ຍັງເຮັດໃຫ້ການສະຫນອງການປິ່ນປົວສໍາລັບເງື່ອນໄຂຮ່ວມກັນ.​​ 

ການຄວບຄຸມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະສົມປະສານດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຈະມີຜົນກະທົບແນວໃດ?​​ 

ການລິເລີ່ມນີ້ຈະບໍ່ບັງຄັບໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຮູບແບບການດູແລຢູ່ໃນລະດັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະຍັງສາມາດເລືອກໄດ້ວ່າຈະໃຫ້ບໍລິການ SMHS, DMC/DMC-ODS ຫຼືທັງສອງ. DHCS ຄາດການວ່າຄວາມງ່າຍຂອງການບໍລິຫານທີ່ປະຕິບັດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການລິເລີ່ມນີ້ຈະສ້າງປະສິດທິພາບສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍຂຶ້ນໃນການເຂົ້າຮ່ວມໃນທັງໂຄງການ SMH ແລະ DMC/DMC-ODS ແລະສະຫນອງການບໍລິການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາພິເສດທີ່ເກີດຂຶ້ນຮ່ວມກັນຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເລືອກເຮັດແນວນັ້ນ.​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳມີຜົນກະທົບແນວໃດຕໍ່ການກວດສອບ ຫຼືການຕິດຕາມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂຄງການ Medi-Cal ທີ່ເຮັດສັນຍາກັບໂຄງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະໂຄງການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD)?​​ 

ພາຍໃຕ້ສັນຍາທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ໂຄງການ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ແລະ Drug Medi-Cal (DMC) – ແຕ່ບໍ່ແມ່ນແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHPs) – ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອດໍາເນີນການທົບທວນປະຈໍາປີຢູ່ສະຖານທີ່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສັນຍາຂອງເຂົາເຈົ້າ. ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງເຮັດສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສັນຍາທັງໝົດໃນທົ່ວລະບົບການຈັດສົ່ງທັງໝົດ (ຍົກເວັ້ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນອກເຄືອຂ່າຍທີ່ໃຫ້ບໍລິການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ຫຼືສະມາຊິກ DMC-ODS):​​ 

• ດໍາເນີນການກວດສອບການປະຕິບັດຕາມປະຈໍາປີ (ຕັ້ງໂຕະຫຼືຢູ່ໃນສະຖານທີ່)​​ 
• ດໍາເນີນການກວດສອບການປະຕິບັດຕາມຢູ່ໃນເວັບໄຊຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງໃນທຸກໆ 3 ປີສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອົງການຈັດຕັ້ງ (ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສໍາລັບຜູ້ປະຕິບັດ SMHS ສ່ວນບຸກຄົນທີ່ເຮັດສັນຍາໂດຍກົງກັບຄາວຕີ້)​​ 
• ສົ່ງສຳເນົາບົດລາຍງານການຕິດຕາມ ແລະ ກວດສອບໃຫ້ DHCS ພາຍໃນສອງອາທິດຂອງການອອກ​​ 
• ປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນມາດຕະຖານສໍາລັບ:​​ 
• ຂັ້ນ​ຕອນ​ການ​ແຜນ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ການ​ແກ້​ໄຂ Counties (CAP) ສໍາ​ລັບ​ການ​ຂາດ​ແຄນ​ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ (ໂດຍ​ອີງ​ໃສ່​ສ່ວນ​ໃຫຍ່​ຢູ່​ໃນ​ຂັ້ນ​ຕອນ​ການ DMC-ODS/DMC ໃນ​ປະ​ຈຸ​ບັນ​)​​ 
• ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SUD, ລະບົບການວັດແທກຜົນໄດ້ຮັບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CalOMS) ແລະຂໍ້ກໍານົດການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດ ແລະເຫຼົ້າ (DATAR) (ປະຈຸບັນໄດ້ມາດຕະຖານໃນທົ່ວໂຄງການ DMC ແລະ DMC-ODS).​​ 
  

ເພື່ອຕອບສະໜອງໄດ້ຂໍ້ກຳນົດການເບິ່ງແຍງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຄາວຕີ້ສາມາດຍອມຮັບການກວດກາການປະຕິບັດຕາມການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ທີ່ສຳເລັດໂດຍຄາວຕີ້ອື່ນໄດ້ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ບັນດາເຂດປົກຄອງຕ້ອງດຳເນີນການທົບທວນຄືນການປະຕິບັດຕາມປະຈຳປີ ແລະ ການທົບທວນຄືນໃນສະຖານທີ່ສາມປີຕໍ່ຄັ້ງສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍສ່ວນໃຫຍ່. ປະຈຸບັນ, ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Drug Medi-Cal (DMC), ບັນດາເຂດປົກຄອງຕ່າງໆສາມາດຍອມຮັບການທົບທວນຄືນການປະຕິບັດຕາມທີ່ດຳເນີນໂດຍເຂດປົກຄອງອື່ນໄດ້. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍຫຼີກລ່ຽງການທົບທວນຄືນທີ່ຊໍ້າຊ້ອນສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການ Medi-Cal ຂອງຫຼາຍເຂດປົກຄອງ. DHCS ກຳລັງຂະຫຍາຍຄວາມຍືດຫຍຸ່ນດຽວກັນນີ້ໄປສູ່ການທົບທວນຄືນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS: ເຂດປົກຄອງອາດຈະຍອມຮັບການທົບທວນຄືນການປະຕິບັດຕາມທີ່ເຮັດໂດຍເຂດປົກຄອງອື່ນສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS ທີ່ມີສັນຍາກັບທັງສອງເຂດປົກຄອງ. DHCS ຈະຊີ້ແຈງນະໂຍບາຍນີ້ໃນການດັດແກ້ສັນຍາປະສົມປະສານໃນອະນາຄົດ.​​ 

ການຫັນປ່ຽນຈາກປີງົບປະມານ (FY) ໄປສູ່ສັນຍາປີປະຕິທິນ (CY) ຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສັນຍາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງເຂດປົກຄອງ, ການຕິດຕາມກວດກາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ແຜນການປະຕິບັດແກ້ໄຂ (CAPs) ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແນວໃດ?​​ 

ການຫັນປ່ຽນຈາກສັນຍາປີງົບປະມານ (FY) ໄປສູ່ສັນຍາປີປະຕິທິນ (CY) ບໍ່ຕ້ອງການການປ່ຽນແປງໃດໆຕໍ່ໄລຍະເວລາຂອງສັນຍາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງເຂດປົກຄອງ, ການຕິດຕາມກວດກາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼື ແຜນການປະຕິບັດແກ້ໄຂຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (CAPs). ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆຈະກຳນົດເວລາຂອງການທົບທວນຄືນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍອີງໃສ່ເວລາທີ່ການທົບທວນຄືນຄັ້ງສຸດທ້າຍຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄົນນັ້ນເກີດຂຶ້ນ. ເວລາການທົບທວນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ໄດ້ຖືກຕັ້ງຄ່າໃໝ່ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ.​​ 

ມີການປ່ຽນແປງທີ່ຄາດໄວ້ຕໍ່ກັບເຄື່ອງມືການຢັ້ງຢືນເວັບໄຊຂອງ Medi-Cal ທີ່ມີຢູ່ບໍ? ຄາວຕີ້ຈະຮັບຜິດຊອບໃນການຢັ້ງຢືນໂຄງການ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ໃນລັກສະນະທີ່ຄ້າຍຄືກັບຂະບວນການຢັ້ງຢືນການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ໃນປະຈຸບັນບໍ?​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະສືບຕໍ່ໃຫ້ການຢັ້ງຢືນຜູ້ໃຫ້ບໍລິ Medi-Cal ຢາທີ່ມີສັນຍາ (DMC) ໃນຂະນະທີ່ຄາວຕີ້ຈະຢັ້ງຢືນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS). DHCS ບໍ່ໄດ້ຄາດຄະເນການປ່ຽນແປງໃດໆຕໍ່ກັບເຄື່ອງມືການຢັ້ງຢືນເວັບໄຊຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​ 

ມາດຕະຖານສໍາລັບປະເພດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາສະເພາະ ແລະການບໍລິການ​​ 

ການຝຶກອົບຮົມທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ເອກະສານເສີມ 3 ແລະ 7 ຕໍ່ເອກະສານຄັດຕິດ 3.1-A ຂອງແຜນ Medicaid ລັດກຳນົດຜູ້ຝຶກງານທາງດ້ານຄລີນິກວ່າເປັນບຸກຄົນທີ່ບໍ່ມີໃບອະນຸຍາດທີ່ລົງທະບຽນໃນໂຄງການການສຶກສາຫຼັງມັດທະຍົມທີ່ຕ້ອງການໃຫ້ບຸກຄົນດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ຫຼື ຜູ້ປະຕິບັດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຂອງສິລະປະການປິ່ນປົວ; ກຳລັງເຂົ້າຮ່ວມໃນການຝຶກງານ, ການເປັນພະນັກງານ, ຫຼື ການຝຶກງານທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກໂຄງການຂອງບຸກຄົນ; ແລະ ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງໝົດຂອງໂຄງການ ແລະ/ຫຼື ຄະນະກຳມະການອອກໃບອະນຸຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໃນການຝຶກງານ, ການເປັນພະນັກງານ ຫຼື ການຝຶກງານ ແລະ ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຟື້ນຟູສຸຂະພາບ ຫຼື ການບໍລິການປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິຈາກການໃຊ້ສານເສບຕິດ, ລວມທັງ, ແຕ່ບໍ່ຈຳກັດພຽງແຕ່, ຂໍ້ກຳນົດທັງໝົດຂອງຫຼັກສູດ ແລະ ການປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳ.​​ 

ຜູ້ຝຶກຫັດທາງຄລີນິກທີ່ອອກຈາກໂຄງການຂອງພວກເຂົາສາມາດໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພິເສດໄດ້ບໍ?​​ 

ຜູ້ຝຶກງານທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ລາພັກຈາກໂຄງການຂອງເຂົາເຈົ້າອາດຈະໄດ້ຮັບເງິນຄືນສຳລັບການໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳພິເສດຂອງ Medi-Cal ຖ້າເງື່ອນໄຂຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຮັບການຕອບສະໜອງ:​​ 

• ພວກເຂົາຍັງຄົງລົງທະບຽນຮຽນໃນໂຄງການການສຶກສາຫຼັງມັດທະຍົມຕອນປາຍ ເຊັ່ນ: ໂຄງການທີ່ສະເໜີໂດຍມະຫາວິທະຍາໄລ, ວິທະຍາໄລຊຸມຊົນ ຫຼື ໂຮງຮຽນວິຊາຊີບ ເຊິ່ງບຸກຄົນດັ່ງກ່າວຕ້ອງການໃຫ້ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ (LMHP) ຫຼື ຜູ້ປະຕິບັດສິລະປະການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ (LPHA)​​ 
• ພວກເຂົາກຳລັງໃຫ້ບໍລິການເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການຝຶກງານ, ການເປັນພະນັກງານ, ຫຼື ການຝຶກງານທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກໂຄງການຂອງບຸກຄົນ; ແລະ​​ 
• They meet all relevant program requirements and/or applicable licensing board requirements to participate in the practicum, clerkship, or internship, including all coursework and supervised practice requirements.​​ 

ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ ເອກະສານເສີມ 3 ແລະ 7 ໃສ່ເອກະສານຄັດຕິດ 3.1-A ຂອງແຜນການ Medicaid State ແລະ ແຈ້ງການຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BHIN) 24-023 ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຜູ້ຝຶກອົບຮົມທາງດ້ານການແພດ.​​ 

ບຸກຄົນຜູ້ທີ່ກໍາລັງເຮັດວຽກກັບ Clinical Social Worker (CSW), ການແຕ່ງງານແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ (MFT), ຫຼືຜູ້ໃຫ້ຄໍາປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບ (PCC) ສາມາດສະຫນອງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພິເສດໃນຂະນະທີ່ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຮ່ວມຂອງພວກເຂົາຍັງຄ້າງຢູ່ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ແຈ້ງການຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BHIN) 24-023 ຊີ້ແຈງວ່າແຜນການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳອາດຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ສະໝັກ CSW, MFT, ແລະ PCC ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮຽນຈົບຈາກຫຼັກສູດປະລິນຍາໂທສາມາດໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຮຽກເກັບເງິນສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳພິເສດໃນຖານະເປັນຜູ້ຮ່ວມ CSW, ຜູ້ຮ່ວມ MFT, ຫຼື ຜູ້ຮ່ວມ PCC ຖ້າພວກເຂົາໄດ້ຍື່ນໃບສະໝັກລົງທະບຽນເປັນຜູ້ຮ່ວມຕໍ່ຄະນະກຳມະການວິທະຍາສາດທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (BBS) ພາຍໃນ 90 ວັນນັບຈາກວັນທີທີ່ໄດ້ຮັບປະລິນຍາ ແລະ ກຳລັງສຳເລັດປະສົບການພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳເພື່ອຂໍໃບອະນຸຍາດ. ກະຊວງບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະຈ່າຍຄືນຄ່າບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບໃນຂະນະທີ່ໃບສະໝັກ BBS ຂອງເຂົາເຈົ້າຍັງຄ້າງຢູ່, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງຈໍານວນມື້ທີ່ BBS ຈະໃຊ້ເວລາໃນການອະນຸມັດໃບສະໝັກ.​​ 

ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງລະຫັດທຸລະກິດ ແລະ ອາຊີບ (BPC) ສຳລັບ CSWs (BPC 4996.23), MFTs (BPC 4980.43), ແລະ PCCs (BPC 4999.46), ພ້ອມທັງຄຳແນະນຳທີ່ຈັດພິມໂດຍ BBS ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂໍ້ກຳນົດຂອງ “ກົດລະບຽບ 90 ວັນ.”​​ 

ແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງຄາວຕີ້ (BHPs) ຈໍາເປັນຕ້ອງອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ຝຶກຫັດທາງດ້ານການຊ່ວຍຫຼືພະນັກງານສັງຄົມທາງດ້ານການຊ່ວຍ (CSW), ການແຕ່ງງານແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ (MFT), ຫຼືຜູ້ສະຫມັກທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບ (PCC) ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພິເສດບໍ?​​ 

Department of Health Care Services (DHCS) encourages county behavioral health plans (BHPs) to utilize provider types that meet the needs of their Medi-Cal members. DHCS allows counties to use Clinical Trainees and individuals who have submitted their application for associate registration to the Board of Behavioral Sciences (BBS) within 90-days of their degree award date to provide certain Specialty Mental Health Services (SMHS) and Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) services as outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023. DHCS does not require counties to use Clinical Trainees or individuals who are in the process of registration but have not yet received confirmation of associate registration from BBS. BHPs have discretion to determine their provider networks and specify contract terms.​​ 

ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ ເອກະສານເສີມ 3 ແລະ 7 ຂອງເອກະສານແນບ 3.1-A ຂອງແຜນ Medicaid State ແລະ BHIN 24-023 ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຜູ້ຝຶກອົບຮົມທາງດ້ານການແພດ ແລະ ບຸກຄົນທີ່ກຳລັງຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນຮ່ວມຂອງເຂົາເຈົ້າຜ່ານ BBS.
​​ 

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ (LMHP) ແລະຜູ້ປະຕິບັດການແພດທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LPHA) ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

Use of Licensed Mental Health Professional (LMHP) and Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA) varies by behavioral health delivery system.​​ 

LMHP ແມ່ນຄຳສັບທີ່ໃຊ້ໃນລະບົບການໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMH) ເພື່ອກຳນົດກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະເພດຕ່າງໆທີ່ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຟື້ນຟູສຸຂະພາບ. LMHP ປະກອບມີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

• ແພດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ​​ 
  
• Licensed Psychologists (includes Waivered Psychologists),​​ 
• ນັກສັງຄົມສົງເຄາະທາງດ້ານການແພດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ (ລວມທັງນັກສັງຄົມສົງເຄາະທາງດ້ານການແພດທີ່ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ ຫຼື ລົງທະບຽນ),​​ 
  
• ທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກວິຊາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ (ລວມທັງທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກວິຊາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ ຫຼື ລົງທະບຽນ),​​ 
• ນັກບຳບັດການແຕ່ງງານ ແລະ ຄອບຄົວທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ (ລວມທັງນັກບຳບັດການແຕ່ງງານ ແລະ ຄອບຄົວທີ່ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ ຫຼື ລົງທະບຽນ),​​ 
• ພະຍາບານທີ່ໄດ້ຮັບການຈົດທະບຽນ (ລວມທັງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາບານທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ ແລະ ພະຍາບານຜູ້ປະຕິບັດ),​​ 
• Licensed Vocational Nurses,​​ 
  
• ນັກວິຊາການດ້ານຈິດຕະແພດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ, ແລະ​​ 
• ນັກບຳບັດດ້ວຍອາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ.​​ 
  

LPHA ແມ່ນຄຳສັບທີ່ໃຊ້ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC) ແລະ Drug Medi-Cal (DMC-ODS) ເພື່ອລະບຸກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະເພດຕ່າງໆທີ່ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ແລະ ການບໍລິການປິ່ນປົວ SUD ທີ່ຂະຫຍາຍອອກຕາມລຳດັບ. LPHA ປະກອບມີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

• ແພດໝໍ,​​ 
• ພະຍາບານຜູ້ປະຕິບັດ,​​ 
• ຜູ້ຊ່ວຍແພດ,​​ 
• ພະຍາບານທີ່ໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນ,​​ 
• ຮ້ານຂາຍຢາທີ່ໄດ້ຮັບການຈົດທະບຽນ,​​ 
• ນັກຈິດຕະວິທະຍາທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ,​​ 
• Licensed or Registered Clinical Social Worker,​​ 
• ທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ຫຼື ລົງທະບຽນ,​​ 
• Licensed or Registered Marriage and Family Therapist,​​ 
• ພະຍາບານວິຊາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດ,​​ 
• ໃບອະນຸຍາດປິ່ນປົວອາຊີບ, ແລະ​​ 
  
• ຊ່າງເຕັກນິກຈິດຕະວິທະຍາທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ.​​ 
  

ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ ເອກະສານເສີມ 3 ແລະ 7 ຂອງເອກະສານຄັດຕິດ 3.1-A ຂອງແຜນ Medicaid State ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ LMHPs ແລະ LPHAs.​​ 

"ກົດລະບຽບ 90 ມື້" ເລີ່ມຕົ້ນສໍາລັບຜູ້ສະຫມັກຂອງ Clinical Social Worker (CSW), ການແຕ່ງງານແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ (MFT), ແລະຜູ້ສະຫມັກທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບ (PCC)?​​ 

“ກົດລະບຽບ 90 ວັນ” ທີ່ກຳນົດໂດຍຄະນະວິທະຍາສາດພຶດຕິກຳຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (BBS) ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ສະໝັກນັບປະສົບການພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳໃນການອອກໃບອະນຸຍາດເມື່ອໄດ້ຮັບໃນຊ່ວງເວລາລະຫວ່າງວັນທີມອບປະລິນຍາ ແລະ ວັນທີອອກເລກທະບຽນຜູ້ຮ່ວມງານ. ເພື່ອໃຫ້ມີສິດໄດ້ຮັບກົດລະບຽບ 90 ວັນ, ຜູ້ສະໝັກທີ່ເປັນນັກສັງຄົມສົງເຄາະທາງດ້ານການແພດ (CSW), ນັກບຳບັດຄອບຄົວສົມລົດ (MFT), ຫຼື ທີ່ປຶກສາທາງດ້ານການແພດມືອາຊີບ (PCC) ຕ້ອງຍື່ນໃບສະໝັກລົງທະບຽນຮ່ວມກັບ BBS ພາຍໃນ 90 ວັນນັບຈາກວັນທີ່ໄດ້ຮັບປະລິນຍາ. ວັນທີມອບປະລິນຍາອາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຫຼັກສູດການສຶກສາ ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນມື້ສຸດທ້າຍຂອງພາກຮຽນທີ່ນັກສຶກສາສຳເລັດທຸກຂໍ້ກຳນົດເພື່ອຮຽນຈົບຈາກຫຼັກສູດຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 

ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງລະຫັດທຸລະກິດ ແລະ ອາຊີບ (BPC) ສຳລັບ CSWs (BPC 4996.23), MFTs (BPC 4980.43), ແລະ PCCs (BPC 4999.46), ພ້ອມທັງຄຳແນະນຳທີ່ຈັດພິມໂດຍ BBS ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂໍ້ກຳນົດຂອງ “ກົດລະບຽບ 90 ວັນ.”​​ 

ຄາວຕີ້ຄວນນັບແພດການຝຶກງານຫຼັງຈົບປະລິນຍາຕີເປັນຜູ້ຝຶກງານທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງການຮຽກຮ້ອງ ຫຼືການສະໜອງການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ບໍ?​​ 

No. ຄາວຕີ້ຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າຜູ້ຝຶກຫັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ (CTs) ທັງໝົດທີ່ກຳນົດໄວ້ນັ້ນກົງກັບເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບ CT ທັງໝົດ, ລວມທັງການລົງທະບຽນຢ່າງຫ້າວຫັນໃນໂຄງການການສຶກສາ, ອີງຕາມ BHIN 24-043, SPA 23-0026, ແລະ SPA 24-0041. ຕົວຢ່າງ, ແພດການແພດທີ່ຮຽນຈົບທີ່ຈົບການສຶກສາແລ້ວ ແລະກຳລັງລໍຖ້າການມີໃບອະນຸຍາດເຕັມທີ່ ແຕ່ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນ ຫຼືເຂົ້າຮ່ວມໃນພາກປະຕິບັດການສຶກສາ ບໍ່ຄວນຖືກຈັດປະເພດເປັນ CTs.​​