ບ້ານ ການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ CalAIM: ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການໂອນເງິນລະຫວ່າງລັດຖະບານ (IGT)​​ 

CalAIM ການ​ປະ​ຕິ​ຮູບ​ການ​ຊໍາ​ລະ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ພຶດ​ຕິ​ກໍາ​: ການ​ໂອນ​ລະ​ຫວ່າງ​ລັດ​ຖະ​ບານ (IGT​) ຄໍາ​ຖາມ​ທີ່​ຖາມ​ເລື້ອຍໆ (FAQ​)​​ 

Last update: 6/13/2025​​ 

ກົມບໍລິການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂໍ້ລິເລີ່ມການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BH) ໃນວັນ 1 ກໍລະກົດ, 2023. ຂໍ້ລິເລີ່ມດັ່ງກ່າວໄດ້ປ່ຽນວິທີທີ່ DHCS ຈ່າຍຄືນບັນດາຄາວຕີ້ສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), ແລະ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). ການປະຕິຮູບການຊໍາລະສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳລວມມີການປ່ຽນແປງຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບລະຫັດຂັ້ນຕອນຂອງຂັ້ນຕອນປະຈຸບັນ (CPT), ການໂອນເງິນລະຫວ່າງລັດຖະບານ (IGTs), ປັບປຸງວິທີການຈ່າຍຄືນ, ແລະຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມໃໝ່.​​ 

DHCS ໄດ້ພັດທະນາຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs) ເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການໂອນຍ້າຍລະຫວ່າງລັດຖະບານ (IGTs). ສຳລັບຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ, ກະລຸນາເບິ່ງ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ CalAIM.​​ 

ພາບລວມຂອງຂະບວນການຮຽກຮ້ອງຕາມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ​​ 

ກ່ອນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023, ແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHPs), ເຂດປົກຄອງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC), ແລະລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ຈັດໂດຍ DMC (DMC-ODS) counties ແມ່ນຈ່າຍທັງໝົດໂດຍອີງໃສ່ ລາຍຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ (CPE). ບັນ​ດາ​ປະ​ເທດ​ໄດ້​ຍື່ນ​ຄຳ​ຮ້ອງ​ຂໍ​ເງິນ​ຄືນ. ການຈ່າຍເງິນທີ່ DHCS ເຮັດສຳລັບການຮຽກຮ້ອງເຫຼົ່ານີ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນການຈ່າຍເງິນຊົ່ວຄາວ. ການຈ່າຍເງິນໃຫ້ເຂດຄາວຕີ້ບໍ່ໄດ້ລວມເອົາສ່ວນຂອງຄາວຕີ້ຂອງການຮຽກຮ້ອງ, ພຽງແຕ່ສ່ວນຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ/ຫຼື ສ່ວນຂອງລັດເທົ່ານັ້ນ.​​  

ໃນແຕ່ລະປີ, ຄາວຕີ້ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສັນຍາຂອງພວກເຂົາແມ່ນຕ້ອງການເອກະສານ ແລະສົ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງໃຫ້ DHCS ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການຊໍາລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ໜ່ວຍງານກວດສອບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດສອບ ແລະສອບສວນຂອງ DHCS ໄດ້ວິເຄາະການສົ່ງລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະ ການຊໍາລະຊົ່ວຄາວແລ້ວກະກຽມການຊໍາລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຊົ່ວຄາວເພື່ອປັບການຊໍາລະໂດຍອີງໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງຂອງຄາວຕີ້ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ. ການຊໍາລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂັ້ນສຸດທ້າຍແມ່ນສໍາເລັດໃນພາຍຫຼັງ, ໂດຍອີງໃສ່ການກວດສອບການກວດສອບຂອງຄາວຕີ້ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອ້າງໂດຍທາງຄາວຕີ້ແມ່ນອະນຸຍາດແລະຖືກຕ້ອງ.​​  

CalAIM ຍ້າຍໄປສູ່ການຈ່າຍຄືນຕາມຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມທີ່ຄາດໄວ້​​ 

ພາຍໃຕ້ ຂໍ້ລິເລີ່ມຂອງ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), ແລະອີງຕາມ ລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ, ມາດຕາ 14184.403(b), DHCS ໄດ້ປ່ຽນແທນວິທີການຈ່າຍຄືນ CPE ດ້ວຍວິທີອັດຕາການຈ່າຍເງິນຄືນໂດຍໃຊ້ກອງ ທຶນການໂອນລະຫວ່າງລັດຖະບານ (IGT) ສໍາລັບສ່ວນແບ່ງຂອງຄາວຕີ້ຂອງການຈ່າຍເງິນສໍາລັບບາງປະເພດຂອງການຈ່າຍເງິນສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ. ວິທີການອັດຕາເງິນຄືນນີ້ສົ່ງຜົນໃຫ້ການຈ່າຍເງິນເທື່ອດຽວ ແລະສຸດທ້າຍສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ທາງຄາວຕີ້, ເຊິ່ງລວມມີທັງສ່ວນແບ່ງຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງຂອງການຮຽກຮ້ອງ. ການປ່ຽນແປງນີ້ລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຊໍາລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະການກວດສອບລະຫວ່າງ DHCS ແລະເຂດປົກຄອງ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມພະຍາຍາມໃນການບໍລິຫານສໍາລັບຄາວຕີ້ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສັນຍາຂອງພວກເຂົາ. ວິທີການຈ່າຍຄືນທີ່ຄາດວ່າຈະໄດ້ຮັບທຶນ IGT ແມ່ນມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ກັບວັນທີຂອງການບໍລິການເລີ່ມແຕ່ເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023. ຂໍ້​ມູນ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​ມີ​ຢູ່​ທີ່​ນີ້​: BHIN-23-049.​​ 

ຂັ້ນຕອນຂະບວນການ IGT:​​ 

  1. ການຮຽກຮ້ອງດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຈະຖືກພິຈາລະນາໃນລະບົບການຮຽກຮ້ອງຂອງ Short Doyle Medi-Cal (SD/MC), ແລະຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈະຖືກໂອນໄປຍັງ ລະບົບບັນຊີຂອງ SD/MC. ຄູ່ມື SD/MC ສາມາດພົບໄດ້ໃນ ຫໍສະໝຸດ MedCCC.​​  
  2. ໃນລະບົບບັນຊີ, ບັນຊີກອງທຶນຂອງເຂດປົກຄອງສອງແຫ່ງ (CFAs) ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນສຳລັບແຕ່ລະເຂດປົກຄອງເພື່ອຕິດຕາມການຮັບ ແລະ ການຈ່າຍເງິນຂອງ IGT ທັງໝົດ ແລະ ຄຸ້ມຄອງຍອດເງິນ IGT ຂອງແຕ່ລະເຂດປົກຄອງ. CFA ໜຶ່ງຕິດຕາມກອງທຶນສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMH) ຂອງແຜນສຸຂະພາບຈິດ ແລະ CFA ອີກອັນໜຶ່ງຕິດຕາມກອງທຶນ Drug Medi-Cal (DMC). ຕົວຢ່າງບົດລາຍງານ CFA ແມ່ນມີຢູ່ໃນພາກຜະນວກຂອງຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆເຫຼົ່ານີ້.​​ 
  3. DHCS ກຳນົດຂອບເຂດ CFA ສຳລັບແຕ່ລະເຂດປົກຄອງເທົ່າກັບປະມານສາມເດືອນຂອງການຈ່າຍເງິນກອງທຶນເຂດປົກຄອງໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງໃນອະດີດທີ່ນຳໃຊ້ກັບ CFA ຂອງເຂດປົກຄອງ.​​   
  4. ເມື່ອການຈ່າຍເງິນມາຮອດຈາກແຫຼ່ງຂອງຄາວຕີ້ທີ່ເປັນເຂດປົກຄອງສະເພາະ, ທີມງານບັນຊີ DHCS ຈະເພີ່ມເງິນເຂົ້າໃສ່ CFA ທີ່ໃຊ້ໄດ້ສຳລັບຄາວຕີ້ນັ້ນໃສ່ລະບົບບັນຊີ SD/MC.​​ 
  5. ເມື່ອ SD/MC ອະນຸມັດການຮຽກຮ້ອງ ແລະດຳເນີນການຈ່າຍເງິນ, ລະບົບບັນຊີຈະປັບຍອດເງິນ CFA ໂດຍຈຳນວນເງິນທຶນຂອງຄາວຕີ້ຂອງການຮຽກຮ້ອງ. ທຸລະກຳທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຍອດເງິນ CFA ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບການຈ່າຍເງິນ/ໃບຮັບປະກັນ (ຈຳນວນເງິນກອງທຶນຄາວຕີ້ທີ່ຈ່າຍໃນໃບຮັບປະກັນ).​​ 
  6. ຖ້າໄດ້ຮັບການອ້າງສິດທີ່ເກີນຍອດເງິນ CFA, ການຮຽກຮ້ອງຈະບໍ່ຖືກຈ່າຍຈົນກ່ວາຍອດເງິນ CFA ພຽງພໍທີ່ຈະຈ່າຍສ່ວນແບ່ງຄາວຕີ້.​​  
  7. ໃນແຕ່ລະເດືອນ, ພາຍໃນວັນທີ 15 ຂອງເດືອນຜ່ານທາງປະຕູ DHCS, DHCS ຈະສະໜອງບົດລາຍງານໃຫ້ແກ່ໜ່ວຍງານຂອງເຂດປົກຄອງທີ່ລະບຸຍອດເງິນເລີ່ມຕົ້ນຂອງ CFA ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ທຸລະກຳຂອງເດືອນ (IGT ຂາເຂົ້າ ແລະ ການຈ່າຍເງິນອອກ), ຍອດເງິນສຸດທ້າຍ, ແລະ ຈຳນວນເງິນ IGT ທີ່ແນະນຳທີ່ຈຳເປັນເພື່ອຮັກສາຍອດເງິນ CFA ທີ່ຈຳເປັນສຳລັບບັນຊີ CFA ສອງບັນຊີຂອງແຕ່ລະເຂດປົກຄອງ.​​        
  8. ໄຟລ໌ການຕອບໂຕ້ການຮຽກຮ້ອງ 835 ທີ່ SD/MC ຜະລິດຈະສືບຕໍ່ສະຫນອງການສະຫຼຸບເອກະສານການຮ້ອງຂໍແລະການແບ່ງຂັ້ນໂດຍສາຍການຮຽກຮ້ອງ. ມີຄວາມສຳພັນແບບໜຶ່ງຕໍ່ໜຶ່ງລະຫວ່າງເອກະສານ 835 ແລະໝາຍເລກໃບສັ່ງ.​​ 

ແຜນຜັງຂະບວນການ IGT​​ 

1. ການໂອນເງິນລະຫວ່າງລັດຖະບານ (IGT) ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

IGT ແມ່ນການໂອນເງິນຈາກອົງການຂອງລັດໄປຫາອົງການລັດດຽວຂອງ Medicaid (SSA) ທີ່ SSA ອາດຈະໃຊ້ເປັນສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນຂອງລັດຖະບານກາງໃນການຮຽກຮ້ອງການເຂົ້າຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ (FFP) ສຳລັບການບໍລິການທີ່ Medicaid ຄຸ້ມຄອງ. ໃນສະພາບການຂອງການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ CalAIM (BH), ບັນດາເຂດປົກຄອງຕ່າງໆດຳເນີນການ IGT ເພື່ອໂອນເງິນຈາກເຂດປົກຄອງໄປຫາ DHCS. ເງິນທີ່ໂອນມາຕ້ອງມີສິດທີ່ຈະຖອນເງິນທຶນຂອງລັດຖະບານກາງຕາມຂໍ້ກຳນົດຂອງລັດຖະບານກາງໃນ Subpart B ຂອງ 42 CFR ພາກ 433 ແລະບໍ່ສາມາດເປັນເງິນທຶນຂອງລັດຖະບານກາງໄດ້.​​  

2. ການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳໃດໃຊ້ກອງທຶນ IGT?​​ 

ກອງທຶນ IGT ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຈ່າຍຄ່າຮຽກຮ້ອງ Medi-Cal Doyle (SD/MC) 837 ແບບອີເລັກໂທຣນິກ ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທັງລັດຖະບານກາງ ແລະ ເຂດປົກຄອງຕ້ອງຈ່າຍເງິນໃຫ້ສຳເລັດ. ການຮຽກຮ້ອງຄ່າປິ່ນປົວຂອງ SD/MC ແມ່ນການຮຽກຮ້ອງຄ່າປິ່ນປົວສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ຂອງເຂດປົກຄອງ ຫຼື ແຜນ Medi-Cal ຢາ (DMC) ຂອງຕົນ, ລວມທັງລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງ (ODS) ຂອງ DMC ຂອງຕົນ ຖ້າມີ.​​ 

3. ການຊໍາລະສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາອັນໃດທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ກອງທຶນ IGT?​​ 

ການຮຽກຮ້ອງຄ່າປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ຈ່າຍດ້ວຍກອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດ (SGF) 100%, ການຮຽກຮ້ອງທີ່ຈ່າຍດ້ວຍກອງທຶນລັດຖະບານກາງ (FF) 100%, ການຮຽກຮ້ອງທີ່ຈ່າຍດ້ວຍ FF ແລະ SGF ເທົ່ານັ້ນ, ແລະ ການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດດ້ວຍກອງທຶນຂອງເຂດປົກຄອງເທົ່ານັ້ນບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນຂະບວນການ IGT. ບັນດາເຂດປົກຄອງບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໂອນເງິນໄປໃຫ້ DHCS ເປັນສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນຂອງລັດຖະບານກາງຂອງການຮຽກຮ້ອງປະເພດເຫຼົ່ານີ້ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ. ການຈ່າຍເງິນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນຂະບວນການ IGT ແລະ ຈະບໍ່ຖືກສະແດງຢູ່ໃນບົດລາຍງານບັນຊີກອງທຶນຂອງເຂດປົກຄອງ (CFA) ປະຈຳເດືອນ. ທຸກດ້ານອື່ນໆຂອງຂະບວນການຊໍາລະເງິນແມ່ນໃຊ້ໄດ້, ແລະ DHCS ຈະຈ່າຍເງິນໃຫ້ເຂດປົກຄອງທີ່ມີ SGF ແລະ/ຫຼື FF ສໍາລັບການຮຽກຮ້ອງປະເພດເຫຼົ່ານີ້ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.​​  

ກິດຈະກຳການບໍລິຫານ Medi-Cal ສຸຂະພາບຈິດ (MH-MAA), ການບໍລິຫານຂອງເຂດປົກຄອງ, ການຮັບປະກັນຄຸນນະພາບ/ການທົບທວນການນຳໃຊ້ (QA/UR), ແລະ ຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ (FFS) ການຮຽກຮ້ອງຄ່າປິ່ນປົວຂອງໂຮງໝໍທີ່ຈ່າຍຜ່ານຕົວກາງດ້ານການເງິນ (FI) ບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນຂະບວນການ IGT. ການຮຽກຮ້ອງຄ່າບໍລິການ MH-MAA, ການບໍລິຫານເຂດປົກຄອງ, ແລະ QA/UR ແມ່ນຈ່າຍໂດຍອີງໃສ່ໂຄງການ Medi-Cal CPE ແລະອີງຕາມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງ. ການຮຽກຮ້ອງຄ່າປິ່ນປົວຂອງໂຮງໝໍ Medi-Cal FFS ແມ່ນຈ່າຍໂດຍກົງໃຫ້ໂຮງໝໍພ້ອມກັບການຊົດເຊີຍລາຍເດືອນໃຫ້ກັບການແຈກຢາຍການປັບປຸງໃໝ່ປີ 1991 ຂອງເຂດເພື່ອກູ້ຄືນສ່ວນແບ່ງຂອງເຂດ.​​  

4. ເງິນ IGT ສາມາດໂອນໄປໃຫ້ DHCS ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

ແຕ່ລະເຂດປົກຄອງຕ້ອງໃຊ້ວິທີໃດວິທີໜຶ່ງໃນສອງວິທີໃນການໂອນເງິນ IGT. ວິທີການທຳອິດແມ່ນໃຫ້ເຂດປົກຄອງສົ່ງ IGT ໄປໃຫ້ DHCS ຜ່ານການໂອນເງິນຜ່ານທະນາຄານ/ສູນຊຳລະເງິນອັດຕະໂນມັດ (ACH), ການໂອນເງິນທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EFT), ຫຼື ການກວດສອບດ້ວຍຕົນເອງ. ວິທີທີສອງແມ່ນໃຫ້ເຂດປົກຄອງອະນຸຍາດໃຫ້ ຫ້ອງການຄວບຄຸມຂອງລັດ (SCO) ງົດ ແລະ ໂອນເງິນທຶນ DHCS ຈາກໜຶ່ງ ຫຼື ຫຼາຍກອງທຶນຂອງລັດຕໍ່ໄປນີ້ທີ່ຈັດສັນໃຫ້ແກ່ເຂດປົກຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ:​​ 

ສໍາລັບທັງສອງວິທີ, ການໂອນເງິນ IGT ປະຈໍາເດືອນແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຄາວຕີ້ມີເງິນພຽງພໍໃນບັນຊີກອງທຶນຄາວຕີ້ (CFA) ຂອງເຂົາເຈົ້າຕາມທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ FAQ 13 ຂ້າງລຸ່ມນີ້. ສຳລັບວິທີການ IGT ທັງສອງ, ທາງຄາວຕີ້ສາມາດຝາກເງິນເພີ່ມເຕີມໄດ້ດ້ວຍເຊັກ, EFT, ຫຼືການໂອນເງິນຖ້າທາງຄາວຕີ້ຄາດວ່າຈະຕ້ອງການຍອດເງິນ CFA ທີ່ສູງກວ່າເພື່ອຮອງຮັບການຮຽກຮ້ອງ.​​ 

5. DHCS ຕິດຕາມຍອດເງິນ IGT ຂອງແຕ່ລະເຂດແນວໃດ?​​ 

ບັນຊີກອງທຶນຄາວຕີ້ (CFA) ແມ່ນບັນຊີຕິດຕາມຢູ່ໃນລະບົບບັນຊີສັ້ນ Doyle Medi-Cal ເພື່ອເກັບຮັກສາ ແລະຕິດຕາມເງິນຝາກ IGT ແລະຂໍເງິນຈາກແຕ່ລະຄາວຕີ້. DHCS ສ້າງຕັ້ງ CFA ສໍາລັບແຕ່ລະເຂດ MHP, DMC, ແລະ DMC-ODS county. ມີ CFA ພິເສດສະເພາະດ້ານສຸຂະພາບຈິດ ແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານ CFA ສໍາລັບແຕ່ລະຄາວຕີ້. ບົດລາຍງານປະຈໍາເດືອນ, ເຊິ່ງອະທິບາຍຍອດເງິນ CFA ເລີ່ມຕົ້ນ, ເງິນຝາກແລະການຈ່າຍເງິນໃດໆຈາກບັນຊີ, ແລະຍອດເງິນ CFA ທີ່ສິ້ນສຸດສໍາລັບໄລຍະເວລາ, ຈະຖືກເຜີຍແຜ່ໃສ່ປະຕູ DHCS ພາຍໃນວັນທີ 15 ຂອງແຕ່ລະເດືອນໄປຫາແຕ່ລະເມືອງ MHP, DMC, ແລະ DMC-ODS.  ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍຂອງ FAQs ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີບົດລາຍງານ SMH ແລະ DMC CFA ຕົວຢ່າງ.​​ 

6. ຄາວຕີ້ຕ້ອງການໂອນເງິນໄປໃຫ້ DHCS ເທົ່າໃດ? (ອັບເດດ 6/13/2025)​​ 

DHCS ແນະນຳໃຫ້ແຕ່ລະເຂດປົກຄອງຮັກສາຍອດເງິນ IGT ກັບ DHCS ທີ່ເທົ່າກັບຢ່າງໜ້ອຍສາມເທົ່າຂອງສ່ວນແບ່ງສະເລ່ຍຕໍ່ເດືອນຂອງເຂດປົກຄອງຂອງການຮຽກຮ້ອງ MHP, DMC, ແລະ DMC-ODS ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກປີງົບປະມານກ່ອນໜ້ານີ້. ບົດລາຍງານ SMH ແລະ DMC CFA ຂອງແຕ່ລະເຂດໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບຈໍານວນເງິນທີ່ເຂດຄວນໂອນໄປໃຫ້ DHCS ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າມີເງິນທຶນ IGT ພຽງພໍທີ່ຈະຄອບຄຸມສ່ວນແບ່ງຂອງເຂດຂອງການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນເດືອນຕໍ່ໄປ. ຈຳນວນເງິນນີ້ແມ່ນຖືກປັບແຕ່ງໃຫ້ເໝາະສົມກັບແຕ່ລະເຂດປົກຄອງ ແລະ ອີງຕາມຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງຕົວຈິງຂອງປີກ່ອນ. ຖ້າຍອດເງິນຢູ່ໃນ ຫຼື ສູງກວ່າຍອດເງິນ IGT ເປົ້າໝາຍທີ່ກຳນົດໄວ້ແລ້ວ (ຈຳນວນເງິນເທົ່າກັບສາມເທົ່າຂອງສ່ວນແບ່ງສະເລ່ຍຕໍ່ເດືອນຂອງເຂດປົກຄອງຈາກງົບປະມານປີກ່ອນ), ເງິນຝາກທີ່ແນະນຳຈະເປັນສູນ.​​ 

7. DHCS ແຈ້ງໃຫ້ແຂວງຕ່າງໆກ່ຽວກັບຍອດເງິນ IGT ແລະທຸລະກໍາຂອງເຂົາເຈົ້າແນວໃດ?​​ 

DHCS ສະໜອງບົດລາຍງານ SMH CFA ປະຈຳເດືອນ ແລະ ບົດລາຍງານ DMC CFA ໃຫ້ແກ່ເຂດຕ່າງໆຜ່ານທາງ DHCS Portal ເຊິ່ງສະແດງຍອດເງິນ IGT ປະຈຳເດືອນຂອງເຂົາເຈົ້າຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ FAQ 5 ຂ້າງເທິງ. ຍອດເງິນ CFA ເທົ່າກັບຍອດເງິນ IGT ຂອງເຂດປົກຄອງໃນຕົ້ນເດືອນ, ບວກກັບການໂອນເງິນທີ່ໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງເດືອນ, ຫັກດ້ວຍການຈ່າຍເງິນທີ່ເຮັດໃນລະຫວ່າງເດືອນ.​​ 

8. ມັນໃຊ້ເວລາດົນປານໃດໃນການປະກາດເງິນຝາກ IGT?​​ 

ໂດຍໃຊ້ຂັ້ນຕອນການຫັກພາສີຢູ່ບ່ອນຈ່າຍ SCO, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວກອງທຶນ IGT ຈະປະກາດຫາ CFA ພາຍໃນໜຶ່ງມື້ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບໂດຍບັນຊີ DHCS.​​ 

Wire Transfer IGTs ຈະເປັນວິທີການຄູ່ມືທີ່ໄວທີ່ສຸດເພື່ອໃຫ້ມີເງິນເພີ່ມໃສ່ຍອດເງິນ CFA (ປົກກະຕິ 2 ມື້ເຮັດວຽກຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບ), EFTs ແມ່ນໄວທີ່ສຸດຕໍ່ໄປ (ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ 4-8 ມື້ເຮັດວຽກຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບ), ແລະການກວດສອບດ້ວຍມືຕາມປົກກະຕິຈະໃຊ້ເວລາ 6-11 ມື້ເຮັດວຽກຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການປະກາດຫາ CFA.​​ 

9. DHCS ຈ່າຍເງິນໃຫ້ເຂດປົກຄອງພາຍໃຕ້ຂະບວນການ IGT ແນວໃດ?​​ 

ພາຍໃຕ້ຂະບວນການ IGT, ການຈ່າຍເງິນຂອງ DHCS ໃຫ້ແກ່ເຂດປົກຄອງແມ່ນອີງໃສ່ອັດຕາການຊົດເຊີຍຄ່າທຳນຽມຕາມຕາຕະລາງທີ່ຄາດໄວ້ເຊິ່ງນຳໃຊ້ກັບການຮຽກຮ້ອງ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ. ການຈ່າຍເງິນລວມມີການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ (FFP), ຮຸ້ນຂອງລັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແລະ ຈຳນວນຮຸ້ນຂອງເຂດປົກຄອງ. ຈຳນວນເງິນແບ່ງປັນຂອງເຂດປົກຄອງຈະຖືກດຶງອອກຈາກ CFA, ແລະ ການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນຍອດເງິນ CFA ຈະຖືກສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໃນເອກະສານຕອບສະໜອງ 835 .​​    

10. ຄາວຕີ້ບັນຊີສໍາລັບເງິນທີ່ຖືກຈໍາກັດທີ່ໂອນໄປ DHCS ແລະຈ່າຍໃຫ້ຄາວຕີ້ໂດຍຜ່ານຂະບວນການຊໍາລະ IGT ແນວໃດ?​​ 

ໃນຂອບເຂດທີ່ຄາວຕີ້ໂອນເງິນໄປໃຫ້ DHCS ທີ່ຖືກຈຳກັດຈຸດປະສົງທີ່ລະບຸໄວ້ໃນກົດໝາຍຂອງລັດ, ຄາວຕີ້ຕ້ອງຮັບປະກັນການປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກຳນົດທີ່ຕິດພັນກັບກອງທຶນທີ່ຖືກຈຳກັດເຫຼົ່ານັ້ນ.​​  

ບໍ່ວ່າຄາວຕີ້ຈະໂອນເງິນໄປໃຫ້ DHCS ເປັນປະຈຳ ຫຼືອະນຸຍາດໃຫ້ SCO ກັກເງິນຈາກໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍກອງທຶນຂອງລັດທີ່ຖືກຈຳກັດໄວ້, ຄາວຕີ້ຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າເງິນເຫຼົ່ານັ້ນ, ລວມທັງດອກເບ້ຍທີ່ໄດ້ຮັບຈາກກອງທຶນເຫຼົ່ານັ້ນ, ຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະສົງທີ່ກຳນົດໄວ້ໃນກົດໝາຍຂອງລັດ. ຄາວຕີ້ຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າການນໍາໃຊ້ກອງທຶນຈໍາກັດສໍາລັບລາຍຈ່າຍທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຖືກບັນທຶກຢ່າງເຫມາະສົມເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນການນໍາໃຊ້ທີ່ເຫມາະສົມຂອງແຫຼ່ງທຶນທີ່ຖືກຈໍາກັດ.​​ 

11. ຂະບວນການຫັກພາສີຂອງຫ້ອງການຜູ້ຄວບຄຸມລັດ (SCO) ແມ່ນຫຍັງ ແລະ ມີການຫັກພາສີເທົ່າໃດ? (ອັບເດດ 13/6/2025)​​ 

ສຳລັບບັນດາແຂວງທີ່ເລືອກຕົວເລືອກການຫັກລົບສຳລັບການສະໜອງທຶນ IGT, ການຫັກລົບຂອງແຂວງແມ່ນອັດຕາສ່ວນຄົງທີ່ທີ່ກຳນົດໂດຍແຂວງເພື່ອຖືກຫັກລົບຈາກກອງທຶນທີ່ຈັດສັນໄວ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (ລະບຸໄວ້ໃນ FAQ 4). ອັດຕາສ່ວນຄົງທີ່ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນສຳລັບແຕ່ລະກອງທຶນທີ່ໄດ້ຮັບການຈັດສັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. DHCS ຈະແຈ້ງໃຫ້ SCO ຊາບກ່ຽວກັບອັດຕາສ່ວນການຫັກພາສີສຳລັບແຕ່ລະເຂດ ແລະ ແຕ່ລະກອງທຶນເປັນລາຍເດືອນ, ແລະ ພາສີທີ່ຖືກຫັກພາສີຈະຖືກໂອນເຂົ້າບັນຊີ CFA ເປັນລາຍເດືອນ. ໃນຂໍ້ຕົກລົງ IGT ຂອງເຂດປົກຄອງ, ເຂດປົກຄອງສົ່ງແບບຟອມການຫັກພາສີຂອງ SCO ໃຫ້ DHCS ເພື່ອການທົບທວນ ແລະ ການຍອມຮັບ. ເມື່ອເຂດປົກຄອງອະນຸຍາດໃຫ້ເຂດປົກຄອງຫັກພາສີ, DHCS ຈະແຈ້ງໃຫ້ SCO ຊາບກ່ຽວກັບການຫັກພາສີຂອງເຂດປົກຄອງ, ແລະ SCO ຈະໂອນເງິນເຫຼົ່ານັ້ນໃຫ້ DHCS.​​ 

12. ຄາວຕີ້ສາມາດປັບອັດຕາສ່ວນການຫັກພາສີຢູ່ບ່ອນຈ່າຍໄດ້ເລື້ອຍໆສໍ່າໃດ?​​ 

ອັດຕາສ່ວນການຫັກພາສີແມ່ນຄົງທີ່ສຳລັບໄລຍະເວລາຂອງຂໍ້ຕົກລົງ IGT ຂອງເຂດປົກຄອງ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າເງື່ອນໄຂທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ປັບປຸງອັດຕາສ່ວນໄດ້ນັ້ນໄດ້ຮັບການຕອບສະໜອງ (ເບິ່ງ FAQ 13 ຂ້າງລຸ່ມນີ້).​​ 

13. ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າຍອດເງິນ CFA ຕໍ່າເກີນໄປ ຫຼືສູງເກີນໄປ?​​ 

DHCS ເຂົ້າໃຈວ່າການອ້າງສິດແມ່ນບໍ່ຄືກັນໃນແຕ່ລະເດືອນ ແລະບາງຄາວຄາວຄາວຕີ້ອາດຈະຕ້ອງປັບການໂອນເງິນ IGT ຂອງເຂົາເຈົ້າໂດຍອີງໃສ່ການເພີ່ມຂຶ້ນ ຫຼືຫຼຸດລົງຂອງການອ້າງສິດໂດຍສະເລ່ຍ.​​  

ຖ້າຍອດເງິນ IGT ຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 1.5 ເທົ່າຂອງອັດຕາສ່ວນສະເລ່ຍຕໍ່ເດືອນຂອງເຂດປົກຄອງຂອງການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, DHCS ຈະຮ້ອງຂໍໃຫ້ໂອນ IGT ດ້ວຍຕົນເອງຈາກເຂດປົກຄອງ, ຫຼື DHCS ຈະສັ່ງໃຫ້ SCO ປັບອັດຕາສ່ວນການຫັກພາສີເພື່ອເຮັດໃຫ້ຍອດເງິນ IGT ສູງກວ່າເກນຂັ້ນຕ່ຳ. ຂໍ້ຕົກລົງ IGT ສຳລັບວິທີການຫັກລົບອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ສັ່ງໃຫ້ SCO ຫັກລົບເພີ່ມອີກ 5% ຈາກແຕ່ລະກອງທຶນທັງສາມ (ການປັບໂຄງສ້າງປີ 1991, ການປັບໂຄງສ້າງປີ 2011, ແລະ ກອງທຶນບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ) ຖ້າຍອດເງິນ IGT ຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 1.5 ເທົ່າຂອງສ່ວນແບ່ງສະເລ່ຍປະຈຳເດືອນຂອງເຂດຂອງການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນປີງົບປະມານກ່ອນໜ້ານີ້ ຕາມທີ່ໄດ້ລາຍງານໃນບົດລາຍງານ SMH CFA ປະຈຳເດືອນ ແລະ ບົດລາຍງານ DMC CFA. ອັດຕາສ່ວນການຫັກພາສີຈະຖືກຫຼຸດລົງເປັນອັດຕາສ່ວນເດີມເມື່ອຍອດເງິນ CFA ຂອງເຂດປົກຄອງບັນລຸເຖິງສາມເທົ່າຂອງອັດຕາສ່ວນສະເລ່ຍປະຈໍາເດືອນຂອງເຂດປົກຄອງຂອງການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນປີງົບປະມານກ່ອນໜ້ານີ້ ຕາມທີ່ໄດ້ລາຍງານໃນບົດລາຍງານ CFA ປະຈໍາເດືອນ. DHCS ຈະແຈ້ງໃຫ້ພະນັກງານຂອງເຂດຊາບເມື່ອອັດຕາສ່ວນການຫັກພາສີເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະ ເມື່ອອັດຕາສ່ວນການຫັກພາສີຫຼຸດລົງ.​​  

ຖ້າຍອດເງິນ IGT ຂອງເຂດປົກຄອງເພີ່ມຂຶ້ນເກີນຫ້າເທົ່າຂອງອັດຕາສ່ວນສະເລ່ຍປະຈຳເດືອນຂອງເຂດປົກຄອງຂອງການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ເຂດປົກຄອງທີ່ໃຫ້ການໂອນເງິນ IGT ດ້ວຍຕົນເອງຈະບໍ່ມີຈຳນວນເງິນ IGT ທີ່ແນະນຳໃນບົດລາຍງານ SMH ແລະ DMC CFA ປະຈຳເດືອນ. ສຳລັບໜ່ວຍງານທີ່ໃຊ້ຂະບວນການຫັກພາສີຂອງ SCO, ຂໍ້ຕົກລົງ IGT ອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ສັ່ງໃຫ້ SCO ຢຸດການຫັກພາສີໄວ້ຊົ່ວຄາວຈົນກວ່າຍອດເງິນຈະຕໍ່າກວ່າສາມເທົ່າຂອງອັດຕາສ່ວນສະເລ່ຍປະຈຳເດືອນທີ່ຄາດໄວ້ຂອງເຂດຂອງການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.​​ 

14. DHCS ແນະນໍາຫຍັງສໍາລັບການສະຫນອງທຶນ IGT?​​ 

DHCS ແນະນຳໃຫ້ຄາວຕີ້ໃຊ້ຂະບວນການທີ່ SCO ຍຶດໄວ້ ແລະໂອນໄປໃຫ້ກອງທຶນ DHCS ຈາກໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍກວ່າສາມກອງທຶນທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ FAQ 13 ຂ້າງເທິງເພື່ອຮັບປະກັນການໂອນເງິນທຶນ IGT ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນພາລະການບໍລິຫານຂອງຄາວຕີ້.​​ 

15. DHCS ແຈ້ງໃຫ້ບັນດາແຂວງຕ່າງໆກ່ຽວກັບຍອດເງິນທີ່ໂອນໄປໃຫ້ DHCS ແນວໃດ?​​ 

ໃນແຕ່ລະເດືອນ, ພາຍໃນວັນທີ 15 ຂອງເດືອນ, DHCS ປະກາດບົດລາຍງານ SMH CFA ແລະບົດລາຍງານ DMC CFA ໄປຫາປະຕູ DHCS ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນຍອດເງິນ CFA ເລີ່ມຕົ້ນ, ຈໍານວນກອງທຶນຂອງຄາວຕີ້ທີ່ໄດ້ຮັບ, ການຫຼຸດລົງໃດໆຂອງກອງທຶນຄາວຕີ້ທີ່ເປັນຜົນມາຈາກກອງທຶນທີ່ຖືກໃຊ້ເປັນສ່ວນແບ່ງການຮຽກຮ້ອງທີ່ຈ່າຍໃຫ້ກັບຄາວຕີ້, ແລະສິ້ນສຸດ IGT. ບົດລາຍງານຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນຍອດເງິນ IGT ເປົ້າຫມາຍທີ່ເປັນສາມເທົ່າຂອງສ່ວນແບ່ງເຂດປົກຄອງໂດຍສະເລ່ຍປະຈໍາເດືອນຂອງການຮ້ອງຂໍທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ. ຄາວຕີ້ຄວນໃຊ້ບົດລາຍງານ SMH ແລະ DMC CFA ເພື່ອຄືນດີ ແລະລະບຸຂໍ້ຜິດພາດຕ່າງໆ. ຂໍ້ຜິດພາດ ແລະຄຳຖາມຄວນຖືກລາຍງານໃຫ້ BH-IGT@dhcs.ca.gov.​​ 

16. ຄາວຕີ້ສາມາດໂຕ້ແຍ່ງຍອດເງິນທີ່ໂອນໄປໃຫ້ DHCS ໄດ້ບໍ?​​ 

ຕາມ BHIN 23-026, ເຂດປົກຄອງອາດຈະຍື່ນອຸທອນຕໍ່ DHCS ຖ້າເຂດປົກຄອງບໍ່ເຫັນດີກັບຍອດເງິນ CFA ເລີ່ມຕົ້ນ, ບັນຊີລາຍຊື່ການໂອນທີ່ໄດ້ຮັບ, ບັນຊີລາຍຊື່ການຈ່າຍເງິນທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ເຮັດ ຫຼື ທີ່ໄດ້ເຮັດກັບເຂດປົກຄອງ, ຍອດເງິນສຸດທ້າຍໃນບົດລາຍງານ CFA ຂອງ SMH ຫຼື DMC, ແລະ/ຫຼື ທຸລະກຳອື່ນໆທີ່ສະທ້ອນຢູ່ໃນ CFA. ການອຸທອນຕ້ອງໄດ້ຍື່ນພາຍໃນ 120 ວັນຫຼັງຈາກວັນທີທີ່ບົດລາຍງານ CFA ຖືກສົ່ງໄປທີ່ໂຟນເດີຂອງເຂດປົກຄອງໃນພາກສ່ວນ Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) ຂອງ DHCS Portal. ການອຸທອນຕ້ອງລະບຸຢ່າງຊັດເຈນເຖິງເຂດປົກຄອງທີ່ຍື່ນການອຸທອນ, ຜູ້ຕິດຕໍ່ສຳລັບການອຸທອນ, ທີ່ຢູ່ອີເມວ ແລະ ເບີໂທລະສັບຂອງຜູ້ຕິດຕໍ່, ບົດລາຍງານ CFA ທີ່ຖືກອຸທອນ, ວັນທີຂອງບົດລາຍງານ CFA ທີ່ຖືກອຸທອນ, ແລະ ເຫດຜົນສຳລັບການອຸທອນ. ເຫດຜົນສຳລັບການອຸທອນຕ້ອງປະກອບມີຫຼັກຖານທີ່ສະໜັບສະໜູນຄວາມຜິດພາດທີ່ຖືກກ່າວຫາໃນບົດລາຍງານ CFA.​​ 

DHCS ຈະສົ່ງອີເມວການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການອຸທອນໄປຫາຜູ້ຕິດຕໍ່ຂອງເຂດປົກຄອງພາຍໃນ 60 ວັນຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການອຸທອນ. ຄຳຕັດສິນຕ້ອງລະບຸຢ່າງຊັດເຈນເຖິງເຂດປົກຄອງທີ່ໄດ້ຍື່ນຄຳອຸທອນ, ວັນທີທີ່ໄດ້ຮັບການອຸທອນ, ບົດລາຍງານ CFA ທີ່ໄດ້ຮັບການອຸທອນ, ບົດສະຫຼຸບເຫດຜົນຂອງການອຸທອນ, ແລະ ຄຳອະທິບາຍພື້ນຖານສຳລັບຄຳຕັດສິນ. ໄລຍະເວລາ 60 ວັນອາດຈະຖືກຕໍ່ອາຍຸໄດ້ ຖ້າເຂດປົກຄອງ ແລະ DHCS ຕົກລົງເປັນລາຍລັກອັກສອນກ່ຽວກັບການຂະຫຍາຍເວລາໃນການປະເມີນ ແລະ ແກ້ໄຂຂໍ້ຂັດແຍ່ງ.​​ 

17. DHCS ສົ່ງໃບເກັບເງິນສໍາລັບ IGTs ໄປຫາຄາວຕີ້ບໍ?​​ 

DHCS ສະໜອງໃບແຈ້ງຍອດ CFA ປະຈໍາເດືອນທີ່ທາງຄາວຕີ້ສາມາດຈ່າຍໄດ້ ຖ້າຂະບວນການຫັກຢູ່ບ່ອນຈ່າຍບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກ. DHCS ບໍ່ໄດ້ສະເໜີໃຫ້ສ້າງ ແລະປະມວນຜົນໃບແຈ້ງໜີ້ຜ່ານລະບົບບັນຊີ ແລະສ້າງໃບຮັບເງິນ. DHCS ແນະນໍາວ່າເຂດປົກຄອງຕ່າງໆຮັກສາຍອດເງິນ CFA ທີ່ເທົ່າກັບສາມເທົ່າຂອງສ່ວນແບ່ງເຂດປົກຄອງໂດຍສະເລ່ຍປະຈໍາເດືອນຂອງການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກປີງົບປະມານກ່ອນ.​​ 

ໃນກໍລະນີທີ່ຍອດເງິນ CFA ຂອງເຂດປົກຄອງບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະສະໜອງທຶນໃຫ້ແກ່ສ່ວນແບ່ງຂອງເຂດປົກຄອງຂອງການຮຽກຮ້ອງຂອງເຂດປົກຄອງ, DHCS ຈະບໍ່ສາມາດຈ່າຍຄືນເງິນທີ່ຮຽກຮ້ອງຂອງເຂດປົກຄອງໄດ້ຈົນກວ່າເງິນທຶນທີ່ຈຳເປັນຈະຖືກໂອນໂດຍ SCO ຫຼືຜ່ານ IGT ແລະໄດ້ຮັບການອັບເດດໃນຍອດເງິນ CFA ຂອງເຂດປົກຄອງ. ເອກະສານຮຽກຮ້ອງທັງໝົດຖືກເບິ່ງເປັນຊຸດ. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າຍອດເງິນ CFA ແມ່ນ $1,000 ແລະເອກະສານຮຽກຮ້ອງຕ້ອງການເງິນທຶນຂອງເຂດ $1,000, ເອກະສານຮຽກຮ້ອງຈະຖືກຈ່າຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າຍອດເງິນ CFA ແມ່ນ $1,000 ແລະເອກະສານຮຽກຮ້ອງຕ້ອງການເງິນທຶນຂອງເຂດປົກຄອງ $1,001, ເອກະສານຮຽກຮ້ອງຈະຖືກລໍຖ້າຈົນກວ່າເຂດປົກຄອງຈະໂອນເງິນເພີ່ມເຕີມເຂົ້າບັນຊີ CFA ເພື່ອໃຫ້ຄົບຈຳນວນເງິນທີ່ຮຽກຮ້ອງ.​​ 

18. ຊື່ໄຟລ໌ 835 ສາມາດຢູ່ໃນ CFA Reports ພ້ອມກັບໝາຍເລກໃບຮັບປະກັນໄດ້ບໍ?​​ 

ຊື່ໄຟລ໌ 835 ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນບົດລາຍງານ SMH ຫຼື DMC CFA. ມີພຽງແຕ່ຕົວເລກການຮັບປະກັນຢູ່ໃນບົດລາຍງານ CFA. ມີຄວາມສຳພັນແບບໜຶ່ງຕໍ່ໜຶ່ງລະຫວ່າງເລກໝາຍຈັບ ແລະ ຊື່ເອກະສານ 835; ຊື່ໄຟລ໌ 835 ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນລະບົບທີ່ຜະລິດ CFA Reports.​​ 

19. DHCS ໄດ້ປະຕິບັດຂໍ້ຕົກລົງກັບເຂດປົກຄອງເພື່ອປະຕິບັດວິທີການ IGT ບໍ? (ອັບເດດ 6/13/2025)​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. DHCS ໄດ້ປະຕິບັດຂໍ້ຕົກລົງກັບແຕ່ລະຄາວຕີ້ ແລະໂຄງການເພື່ອປະຕິບັດວິທີການ IGT. ຂໍ້ຕົກລົງ IGT ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕໍ່ອາຍຸທຸກຄັ້ງທີ່ຄາວຕີ້ຕໍ່ອາຍຸ ຫຼືເຊັນສັນຍາໃໝ່ກັບ DHCS ສໍາລັບ MHP, DMC, DMC-ODS, ຫຼືສໍາລັບສັນຍາ BH Plan ປະສົມປະສານ.​​ 

20.  ດ້ານເທິງເບື້ອງຂວາຂອງສັນຍາ IGT ມີຊ່ອງສຳລັບໃສ່ “ເລກທີ່ສັນຍາ”. ນີ້ໝາຍເຖິງຫຍັງ?​​ 

ກະລຸນາລະບຸເລກທີສັນຍາ SMHS ຫຼື DMC ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສັນຍາ IGT ໃນຊ່ອງ “ເລກທີສັນຍາ” ຂອງສັນຍາ IGT.​​ 

21. ໃຜຈາກຄາວຕີ້ສາມາດເຊັນສັນຍາ IGT ກັບ DHCS?​​ 

ສັນຍາ IGT ອາດຈະລົງນາມໂດຍຫົວໜ້າເຈົ້າໜ້າທີ່ຝ່າຍການເງິນຂອງເຂດປົກຄອງ, ຜູ້ອຳນວຍການໂຄງການ SMHS/ຜູ້ອຳນວຍການໂຄງການ DMC, ຫຼື ຜູ້ໃດກໍຕາມທີ່ສູງກວ່າຕຳແໜ່ງເຫຼົ່ານີ້.​​ 

22. ຄາວຕີ້ຈະລົງນາມໃນສັນຍາ IGT ໄດ້ແນວໃດ? ຕ້ອງການລາຍເຊັນປຽກຢູ່ໃນສັນຍາ IGT ບໍ?​​ 

DHCS ຈະຍອມຮັບພຽງແຕ່ລາຍເຊັນທີ່ຢັ້ງຢືນແລ້ວໃນສັນຍາ IGT ເທົ່ານັ້ນ. ນີ້ອາດຈະປະກອບມີລາຍເຊັນທີ່ຊຸ່ມຫຼືລາຍເຊັນດິຈິຕອນທີ່ຖືກຢືນຢັນ.​​ 

DHCS ມີຂະບວນການພາຍໃນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວສໍາລັບການຍອມຮັບລາຍເຊັນດິຈິຕອນ (ie ອັນທີ່ຢັ້ງຢືນຕົນເອງເຊັ່ນ Adobe Acrobat Pro DC ເຊັນດ້ວຍຕົນເອງດ້ວຍຟັງຊັນ Digital ID ແລະ DocuSign) ແລະແນະນຳໃຫ້ເຂດປົກຄອງປະຕິບັດຕາມຂະບວນການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ຖ້າທາງຄາວຕີ້ຕ້ອງການ, DHCS ສາມາດລິເລີ່ມຂະບວນການລາຍເຊັນອີເລັກໂທຣນິກຜ່ານ DocuSign, ສົ່ງຂໍ້ຕົກລົງທີ່ເໝາະສົມໄປໃຫ້ຜູ້ລົງນາມໃນຄາວຕີ້ເພື່ອຂໍລາຍເຊັນຂອງຄາວຕີ້ ແລະສົ່ງຄືນໃຫ້ DHCS. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, DHCS ຈະປະຕິບັດຂໍ້ຕົກລົງ ແລະສົ່ງຄືນສຳເນົາທີ່ປະຕິບັດແລ້ວໃຫ້ຄາວຕີ້. ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫາ BH-IGT@dhcs.ca.gov ດ້ວຍປະເພດຂໍ້ຕົກລົງທີ່ຮ້ອງຂໍ (ຄູ່ມື ຫຼື ກັກໄວ້) ແລະຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ອີເມວຂອງພະນັກງານທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດທີ່ຈະເຊັນສັນຍາ ແລະ DHCS ຈະເລີ່ມຂະບວນການລົງນາມ.​​   

23.  ສໍາລັບ Drug Medi-Cal, ກອງທຶນໃດແດ່ທີ່ເຫມາະສົມທີ່ຈະໃຊ້ສໍາລັບການສະຫນອງທຶນໃນການໂອນ IGT ຫຼືການຖອນເງິນ? (ອັບເດດ 6/13/2025)​​ 

ສຳລັບ Drug Medi-Cal (DMC), ໃນສາມກອງທຶນຂອງລັດທີ່ເໝາະສົມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ມີພຽງກອງທຶນປັບຕົວໃໝ່ປີ 2011 ເທົ່ານັ້ນທີ່ຖືກລະບຸວ່າເປັນການສະໜອງທຶນໃຫ້ການບໍລິການ DMC ແລະເປັນກອງທຶນປັບຕົວໃໝ່ເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດນຳໃຊ້ສຳລັບການຢຸດ ຫຼື ໂອນ IGT. ກອງທຶນລາຍຮັບທ້ອງຖິ່ນ (1991 Realignment) ແມ່ນຖືກຈັດສັນໂດຍສະເພາະເພື່ອສະຫນອງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ກອງທຶນບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ (MHSA) ຖືກຈໍາກັດຢູ່ໃນການບໍລິການ ແລະກິດຈະກໍາສຸຂະພາບຈິດສະເພາະ ແລະບໍ່ສາມາດໃຊ້ເປັນທຶນສໍາລັບການຈັດສັນ ຫຼືການໂອນ DMC IGT. ຄາວຕີ້ອາດຈະເລືອກທີ່ຈະນໍາໃຊ້ກອງທຶນທີ່ເຫມາະສົມອື່ນໆ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເບິ່ງ BH 23-026.​​ 

24.  ທາງຄາວຕີ້ຕ້ອງລວມເອົາແຈ້ງການຢູ່ໃນແຜນການສາມປີຂອງ MHSA ແລະ/ຫຼືການອັບເດດປະຈຳປີຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ ຖ້າພວກເຂົາຕັ້ງໃຈຈະໃຊ້ກອງທຶນ MHSA ເປັນ IGT?​​ 

ຄາວຕີ້ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສັງເກດເຫັນຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຂອງພວກເຂົາວ່າພວກເຂົາກໍາລັງສະຫນອງທຶນ IGT ກັບກອງທຶນ MHSA.​​  

25. CFA ໄດ້ຮັບດອກເບ້ຍບໍ? ຖ້າບໍ່ແມ່ນ, ຂະບວນການ IGT ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບ MHSA ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລົງທຶນແລະໄດ້ຮັບດອກເບ້ຍບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ, ລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ, ມາດຕາ 14184.403(e) ສ້າງຕັ້ງກອງທຶນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງຄາວຕີ້ Medi-Cal ແລະວັກ 5 ຕ້ອງການດອກເບ້ຍທີ່ໄດ້ຮັບຈາກເງິນໃນກອງທຶນເພື່ອຍັງຄົງຢູ່ໃນກອງທຶນ ແລະນຳໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງການປະຕິບັດມາດຕາ 14184.403 ເທົ່ານັ້ນ. ພາກທີ 2 ຂອງ BHIN 23-023 ກ່າວເຖິງວ່າດອກເບ້ຍທີ່ໄດ້ຮັບຈາກເງິນໃນກອງທຶນ MHSA ຈະຖືກຈັດສັນລະຫວ່າງເຂດເມືອງ ແລະໂຄງການຕ່າງໆແນວໃດ.​​  

26.  ຖ້າຂະບວນການຖືກກັກໄວ້ຖືກໃຊ້, ເມື່ອໃດທີ່ກອງທຶນຖືກພິຈາລະນາຈັດສັນໃຫ້ຄາວຕີ້ (ເຊັ່ນ, ເມື່ອຖືກກັກໄວ້ ຫຼືເມື່ອໄດ້ຮັບເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງ IGT)?​​ 

ກອງທຶນໄດ້ຖືກຈັດສັນໃຫ້ຄາວຕີ້ເມື່ອຖືກກັກໄວ້ໂດຍຫນຶ່ງໃນສາມກອງທຶນການຈັດສັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ: 2011 Realignment, 1991 Realignment, ແລະ MHSA.​​ 

27.  ຖ້າກອງທຶນ MHSA ຖືກໂອນໄປໃຫ້ລັດສໍາລັບຂະບວນການ IGT, ກອງທຶນຖືກພິຈາລະນາໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງການຖອນຄືນເມື່ອພວກເຂົາຖືກໂອນບໍ?​​ 

ຕາມ BHIN 23-026 ພາກທີ 6, ໃນຂະນະທີ່ຄາວຕີ້ສາມາດໂອນເງິນກອງທຶນ MHSA ເປັນສ່ວນແບ່ງການຈ່າຍເງິນຂອງຄາວຕີ້ສໍາລັບການບໍລິການທີ່ອະນຸຍາດຂອງ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ກວມເອົາ MHSA, DHCS ບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາວ່າເງິນຈະຖືກໃຊ້ຈ່າຍໂດຍຄາວຕີ້ສໍາລັບການບໍລິການທີ່ອະນຸຍາດຂອງ MHSA ໃນເວລາໂອນໄປໃຫ້ DHCS. ຖ້າ MHSA ຖືກໃຊ້ສໍາລັບ IGT ເປັນສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງ, ສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງຈະຕ້ອງເທົ່າກັບຫຼືຫນ້ອຍກວ່າການຈ່າຍເງິນລວມໃຫ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອນັບເປັນລາຍຈ່າຍຂອງ MHSA.​​ 

28.  ສໍາລັບການສະຫນອງທຶນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບ CFAs, ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະມີສ່ວນແບ່ງ IGT ໂດຍກົງກັບ CFA ແທນທີ່ຈະມາຮອດເຂດປົກຄອງເພື່ອໃຫ້ບັນຊີຍັງຄົງໄດ້ຮັບທຶນ?​​ 

ບໍ່, ເງິນຂອງຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງຖືກສົ່ງຄືນໃຫ້ຄາວຕີ້ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການຈ່າຍເງິນຂອງການຮຽກຮ້ອງ.​​ 

29. ຂະບວນການ IGT ນຳໃຊ້ກັບການຮຽກຮ້ອງໂຄງການບຳບັດຢາເສບຕິດ (NTP) ບໍ?​​  

ແມ່ນແລ້ວ. IGT ນຳໃຊ້ກັບການຮຽກຮ້ອງທາງອີເລັກໂທຣນິກທີ່ມີສ່ວນແບ່ງຂອງລັດຖະບານກາງ (FFP) ແລະສ່ວນແບ່ງເຂດປົກຄອງ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຮຽກຮ້ອງອື່ນ, ຖ້າມີສ່ວນຂອງລັດຖະບານກາງແລະເຂດປົກຄອງໃນການຮ້ອງຂໍ NTP, IGT ຈະຖືກໃຊ້ສໍາລັບສ່ວນແບ່ງເຂດປົກຄອງ.​​ 

30.  835 ກໍານົດແຫຼ່ງທຶນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບ IGT ບໍ?​​ 

ບໍ່, ກອງທຶນ IGT ບໍ່ໄດ້ຖືກຕິດຕາມໂດຍແຫຼ່ງຂອງຄາວຕີ້ ແລະ 835 ບໍ່ໄດ້ລະບຸແຫຼ່ງທຶນຂອງຄາວຕີ້. 835 ເປັນໄຟລ໌ອີເລັກໂທຣນິກທີ່ປະຕິບັດຕາມ HIPAA ທີ່ໃຊ້ເພື່ອສະໜອງຂໍ້ມູນການຊໍາລະ ແລະການໂອນເງິນ. 835 ລະບຸວ່າແຕ່ລະຂໍ້ຮຽກຮ້ອງຖືກຈ່າຍ, ປັບປ່ຽນ ຫຼືປະຕິເສດແນວໃດ.​​ 

31.  ອັດຕາທີ່ກຳນົດໄວ້ລ່ວງໜ້າຈະຖືກພິຈາລະນາເປັນ "ລາຍຮັບຈາກການດູແລຄົນເຈັບ" ເມື່ອມັນໄດ້ຮັບໂດຍເຂດປົກຄອງ ແລະ ລາຍຮັບແມ່ນແຫຼ່ງທີ່ອະນຸຍາດຂອງສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນຂອງລັດຖະບານກາງບໍ?​​ 

ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ ຂໍ້ຕົກລົງ IGT ຂອງແຕ່ລະເຂດ, ການຈ່າຍເງິນໃຫ້ແຜນສຸຂະພາບຈິດ, ເຂດ DMC-ODS, ແລະ ເຂດ DMC ໂດຍໃຊ້ IGT ແມ່ນຖືກພິຈາລະນາເປັນລາຍຮັບຈາກການດູແລຄົນເຈັບ. ລາຍຮັບຈາກການດູແລຄົນເຈັບແມ່ນແຫຼ່ງທຶນທີ່ອະນຸຍາດສຳລັບ IGT ໃນຂອບເຂດທີ່ລາຍຮັບຂອງໂຄງການບໍ່ມີພັນທະຕໍ່ລັດ.​​ 

ໝາຍເຫດ: ໃນຄຳຖາມນີ້, “ອັດຕາທີ່ກຳນົດໄວ້ລ່ວງໜ້າ” ໝາຍເຖິງການຈ່າຍເງິນຂອງ DHCS ໃຫ້ແກ່ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆ ສຳລັບການບໍລິການ SMH ຫຼື DMC ສະເພາະ.​​ 

32.  ພາຍໃຕ້ລະບົບທີ່ອີງໃສ່ CPE, ເມື່ອຄາວຕີ້ໄດ້ຮັບພຽງແຕ່ສ່ວນ FFP ຂອງລາຍໄດ້ສໍາລັບການຮ້ອງຂໍ Medi-Cal, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາລາຍໄດ້ຂອງລັດຖະບານກາງຫຼືລາຍຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອລ້າເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງຕາຕະລາງການໃຊ້ຈ່າຍຂອງລາງວັນຂອງລັດຖະບານກາງ (SEFA). ນີ້ມີການປ່ຽນແປງກັບການປ່ຽນເປັນການຈ່າຍເງິນ IGT ທີ່ໄດ້ຮັບທຶນບໍ?​​ 

DHCS ບໍ່ໄດ້ຄຸ້ມຄອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການກວດສອບດຽວ. ຄາວຕີ້ຄວນຊອກຫາທີ່ປຶກສາດ້ານກົດໝາຍກ່ຽວກັບການກະກຽມຕາຕະລາງການໃຊ້ຈ່າຍຂອງລາງວັນຂອງລັດຖະບານກາງ (SEFA) ພາຍໃຕ້ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການກວດສອບດຽວ.​​  

ໝາຍເຫດ: SEFA ແມ່ນບົດລາຍງານທີ່ບັນດາເມືອງຈະຕ້ອງກະກຽມເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງບົດລາຍງານການເງິນປະຈຳປີຂອງພວກເຂົາທີ່ຮັບຮູ້ລາງວັນຂອງລັດຖະບານກາງຫຼາຍກວ່າຈໍານວນທີ່ແນ່ນອນ. SEFA ແມ່ນຕາຕະລາງເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບບົດລາຍງານການເງິນທີ່ກວດສອບແລ້ວທີ່ກໍານົດການສາມາດນໍາໃຊ້ແລະຂອບເຂດຂອງການກວດສອບດຽວ.​​ 

33.  ເມື່ອໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນສໍາລັບການຮ້ອງຂໍ Medi-Cal, ຄາວຕີ້ສາມາດປະຕິບັດການຊໍາລະເຕັມທີ່ເປັນລາຍຮັບແລະຈອງເປັນດັ່ງກ່າວ (ເຊັ່ນ, ໃນບັນຊີດຽວ), ໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ FFP ແລະສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງຫຼືຈອງລາຍໄດ້ເຂົ້າໄປໃນບັນຊີແຍກຕ່າງຫາກບໍ? (ອັບເດດ 2/5/2025)​​ 

ຈຳນວນເງິນທັງໝົດທີ່ຈ່າຍຈາກໂຄງການ Medi-Cal ໄປຍັງລະບົບການໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດປົກຄອງຖືກພິຈາລະນາເປັນລາຍຮັບ Medicaid (ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າລາຍຮັບຈາກການດູແລຄົນເຈັບ) ແລະອາດຈະຖືກບັນທຶກເຂົ້າໃນບັນຊີດຽວຖ້າເຂດປົກຄອງເລືອກ. ດັ່ງທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໃນ ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ § 14184.403(c), ລະບົບການໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດປົກຄອງອາດຈະນຳໃຊ້ລາຍຮັບນີ້ເພື່ອຄຸ້ມຄອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຈ່າຍຄືນໃຫ້ຜູ້ຮັບເໝົາຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຫຼື ສຳລັບການນຳໃຊ້ອື່ນໆທີ່ສະໜັບສະໜູນການບໍລິການ ແລະ ກິດຈະກຳທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຄົນເຈັບທີ່ຮັບບໍລິການໂດຍລະບົບການໃຫ້ບໍລິການ. ຕາມການຕັດສິນໃຈຂອງເຂດປົກຄອງ ແລະ ສອດຄ່ອງກັບກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານກາງ, ລາຍຮັບ Medicaid ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະໜອງ IGT.​​ 

34. ຕາມຂໍ້ຕົກລົງ IGT: “ໜ່ວຍງານສະໜັບສະໜູນທຶນຂອງລັດຖະບານຕ້ອງຮັກສາເອກະສານທັງໝົດທີ່ຈຳເປັນເພື່ອກວດສອບວ່າເງິນທີ່ໂອນມານັ້ນຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງມາດຕາ 1.5 ໂດຍສອດຄ່ອງກັບລະບຽບການຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.” ເອກະສານສະບັບນີ້ຕ້ອງປະກອບມີບັນທຶກໃດໆທີ່ຕ້ອງການສຳລັບການກວດສອບພາກສະໜາມຂອງ Medi-Cal.” “ເອກະສານ” ອັນໃດແດ່ທີ່ຕ້ອງການໃຫ້ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆຮັກສາໄວ້? ຄຳຕອບຂອງເຂດປົກຄອງຕໍ່ຄຳຖາມກ່ຽວກັບການສະໜອງທຶນ CMS ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໃນແຕ່ລະປີຖືກກຳນົດເປັນເອກະສານທີ່ເໝາະສົມບໍ? (ອັບເດດ 2/5/2025)​​ 

ຄຳຕອບຂອງເຂດປົກຄອງຕໍ່ຄຳຖາມກ່ຽວກັບການສະໜອງທຶນ CMS ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໃນແຕ່ລະປີອາດຈະບໍ່ປະກອບເປັນເອກະສານທີ່ເໝາະສົມທັງໝົດ. ການກວດສອບພາກສະໜາມຂອງ Medi-Cal ອາດຈະປະກອບມີການທົບທວນຄືນເງິນທຶນທີ່ໂອນດ້ວຍຕົນເອງເປັນ IGTs ເພື່ອໃຊ້ເປັນການຈັບຄູ່ຂອງລັດເພື່ອຢືນຢັນວ່າເງິນທຶນທີ່ໂອນນັ້ນຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການ ແລະ ການຮັບຮອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຫຼືບໍ່. ໃນຖານະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການກວດສອບເຫຼົ່ານີ້, ໜ່ວຍງານສະໜອງທຶນຂອງລັດຖະບານອາດຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ລະບຸບັນຊີທີ່ມີການໂອນເງິນ ແລະ ແຫຼ່ງທຶນສຳລັບບັນຊີເຫຼົ່ານັ້ນ. ໜ່ວຍງານສະໜອງທຶນຂອງລັດຖະບານຄວນຈະສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບັນຊີທີ່ໄດ້ໂອນເງິນມາຈາກນັ້ນປະກອບດ້ວຍແຫຼ່ງທຶນທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ໂອນລະຫວ່າງລັດຖະບານ ຫຼື ມີແຫຼ່ງທຶນພຽງພໍຈາກແຫຼ່ງທຶນທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ໂອນໄດ້.​​ 

35. ກອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດ (SGF) ທີ່ຖືກຝາກໂດຍກົງໃສ່ບັນຊີ CFA ຖືວ່າຖືກໃຊ້ຈ່າຍກ່ອນເປັນຮຸ້ນ IGT ທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງບໍ? (ອັບເດດ 6/13/25)​​ 

DHCS ຢືນຢັນວ່າ SGF ທີ່ຝາກເຂົ້າບັນຊີ CFA ຂອງແຕ່ລະເຂດປົກຄອງຈະຖືກໃຊ້ຈ່າຍກ່ອນເປັນສ່ວນແບ່ງ IGT ທີ່ບໍ່ແມ່ນຂອງລັດຖະບານກາງ.​​  

36.  BHIN 23-026 ອະທິບາຍວ່າຄາວຕີ້ສາມາດບັນຊີການບໍລິການ Medi-Cal ແນວໃດຢູ່ໃນບົດລາຍງານລາຍຮັບ ແລະລາຍຈ່າຍປະຈຳປີ (ARER) ເມື່ອກອງທຶນ MHSA ຖືກໃຊ້ສໍາລັບສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງຜ່ານ IGT. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍວ່າຄາວຕີ້ຄວນລາຍງານການຈ່າຍເງິນໂດຍກົງໂດຍໃຊ້ MHSA ສໍາລັບການບໍລິການ Medi-Cal ແນວໃດກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ຖ້າ MHSA ບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນ IGT ສໍາລັບສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງຂອງການຈ່າຍເງິນຄໍາຮ້ອງຂໍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄາວຕີ້. ຖ້າຄາວຕີ້ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ MHSA ເພື່ອສະໜອງທຶນ IGT ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກຮ້ອງ Medi-Cal ຂອງຕົນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກ MHSA, ມັນເຫມາະສົມທີ່ຈະສະແດງຈໍານວນເງິນທີ່ຈ່າຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບການບໍລິການ Medi-Cal ເປັນລາຍຈ່າຍຂອງ ARER?​​ 

DHCS ຢືນຢັນວ່າຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງລາຍງານຈໍານວນເງິນທີ່ຈ່າຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໃນ ARER ຖ້າຄາວຕີ້ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ MHSA ເພື່ອສະໜອງທຶນ IGT ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກຮ້ອງ Medi-Cal ຂອງຕົນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກ MHSA. ທາງຄາວຕີ້ຕ້ອງສືບຕໍ່ລາຍງານລາຍຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການຂອງ ARER ພາຍໃຕ້ແຫຼ່ງທຶນທີ່ໃຊ້.​​ 

37. “ໃນກໍລະນີທີ່ການບໍລິການຕ້ອງຖືກຍົກເລີກ, DHCS ຈະຊົດເຊີຍຈຳນວນເງິນທີ່ຈ່າຍເຕັມຈຳນວນບໍ, ລວມທັງສ່ວນແບ່ງຂອງເຂດປົກຄອງ, ແລະ ຖ້າສ່ວນແບ່ງຂອງເຂດປົກຄອງຖືກຊົດເຊີຍ, DHCS ຈະຝາກເງິນເຂົ້າບັນຊີ CFA ຂອງເຂດປົກຄອງບໍ?”​​ 

ໃນກໍລະນີທີ່ການບໍລິການຕ້ອງເປັນໂມຄະ ແລະການຈ່າຍເງິນກ່ອນການເກັບຄືນ, ລະບົບຈະອອກຈໍານວນບວກ (ເຊັ່ນ: ການຈ່າຍເງິນ) ແລະລົບ (ie, recoupments) ໃນໄຟລ໌ການຮ້ອງຂໍທີ່ປະກອບດ້ວຍການບໍລິການ voided. DHCS ມີຂະບວນການທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການຈ່າຍຄືນສໍາລັບ Drug Medi-Cal (DMC) ແລະ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ກ່ວາມັນເຮັດສໍາລັບໂຄງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ ຖ້າຄ່າລົບແມ່ນຫຼາຍກວ່າບວກ.​​ 

ຖ້າຄ່າລົບຫຼາຍກວ່າຄ່າບວກສຳລັບໂຄງການ SMHS, DHCS ຈະສົ່ງໃບແຈ້ງໜີ້ໃຫ້ເຂດປົກຄອງເພື່ອເກັບເງິນຈຳນວນເງິນ FFP, SGF, ແລະ IGT.   ເງິນ IGT ທີ່ໄດ້ຮັບຄືນຈາກໃບແຈ້ງໜີ້ຈະຖືກເກັບຄືນໃນບັນຊີກອງທຶນຂອງເຂດ (CFA) ຂອງເຂດປົກຄອງ ແລະ ຈະປາກົດຢູ່ໃນບົດລາຍງານ CFA ສຳລັບເດືອນທີ່ການໄດ້ຮັບຄືນສຳເລັດ. ເງິນທຶນ IGT ທີ່ສົ່ງຄືນໃຫ້ CFA ຂອງເຂດປົກຄອງຈະຖືກລະບຸຢູ່ໃນບົດລາຍງານ CFA ຂອງ SMHS ໂດຍເລກທີ່ໃບແຈ້ງໜີ້ AR (ເຊັ່ນ: AR-0123456 ຫຼື 0123456) ພາຍໃຕ້ ID ທຸລະກຳ ແລະ 'ການປັບລາຄາ' ພາຍໃຕ້ລາຍລະອຽດທຸລະກຳ.​​ 

ຖ້າຄ່າລົບແມ່ນຫຼາຍກວ່າຄ່າບວກສໍາລັບໂຄງການ Drug Medi-Cal, ການຮຽກຮ້ອງຈະຖືກຈັດຂຶ້ນໃນລະບົບບັນຊີ ແລະຖືກຕິດຕາຕໍ່ກັບການຮຽກຮ້ອງ DMC ໃໝ່ ຈົນກ່ວາຈຳນວນທັງໝົດຂອງ FFP, SGF, ແລະ IGT ຈະຖືກຊົດເຊີຍ. ການເຮັດທຸລະກໍາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຢູ່ໃນ 835s ທີ່ຖືກສົ່ງໄປຫາເຂດປົກຄອງ. ເນື່ອງຈາກບໍ່ມີການທົດແທນຄືນ, ພວກມັນບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ CFA ແລະບໍ່ປາກົດຢູ່ໃນບົດລາຍງານ CFA.​​ 

ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ​​ 

ຕົວຢ່າງບົດລາຍງານ SMHS CFA (ອັບເດດ 6/13/2025):​​ 

SMHS​​  ບົດລາຍງານການດຸ່ນດ່ຽງບັນຊີກອງທຶນຄາວຕີ້ (CFA).​​ 
ໄລຍະວັນທີລາຍງານ:​​  7/1/2023 ຫາ 7/31/2023​​ 
ເຂດປົກຄອງ:​​  ຕົວຢ່າງ-01​​ 
ຍອດເງິນເລີ່ມຕົ້ນຂອງ CFA ຕັ້ງແຕ່ວັນທີເລີ່ມຕົ້ນລາຍງານ:​​  $1,000,000.00​​ 
ID ການເຮັດທຸລະກໍາ / ເລກໃບຢັ້ງຢືນ​​  ວັນທີທຸລະກໍາ​​  ລາຍລະອຽດການເຮັດທຸລະກໍາ​​  ຈໍານວນ​​  ຍອດເງິນ CFA ຫຼັງຈາກທຸລະກໍາ​​ 
D-00 -12345​​  7/7/2023​​  ຝາກ​​  $10,000.00​​  $1,010,000.00​​ 
D-00 -12345​​  7/14/2023​​  ຝາກ​​  $150,000.00​​  $1,160,000.00​​ 
E2300067​​  7/15/2023​​  ການຮຽກຮ້ອງອີເມລ໌​​  ($250,000.00)​​  $910,000.00​​ 
Adj-07162023​​  7/16/2023​​  ການປັບຕົວ​​  ($10,000.00)​​  $900,000.00​​ 
E2300045​​  7/19/2023​​  ການຮຽກຮ້ອງອີເມລ໌​​  ($24,500.00)​​  $875,500.00​​ 
E2300067​​  7/20/2023​​  ການຮຽກຮ້ອງອີເມລ໌​​  ($250,000.00)​​  $625,500.00​​ 
E2300089​​  7/27/2023​​  ການຮຽກຮ້ອງອີເມລ໌​​  ($250,000.00)​​  $375,500.00​​ 
ທຸລະກຳລາຍເດືອນທັງໝົດ:​​  ($624,500.00)​​ 
ຍອດຄົງເຫຼືອຂອງເຂດເມືອງໃນວັນທີລາຍງານ:​​  $375,500.00​​ 
ເປົ້າໝາຍຍອດເງິນ IGT:​​  $1,000,000.00​​ 
ຍອດຄົງເຫຼືອຂອງຄາວຕີ້ຕ່ຳກວ່າເປົ້າໝາຍ:​​   ແມ່ນແລ້ວ​​ 
ແນະນຳການຝາກເງິນ IGT ໃນປັດຈຸບັນ:​​  $624,500.00​​ 

ຕົວຢ່າງລາຍງານ DMC CFA (ອັບເດດ 6/13/2025):​​ 

ບົດລາຍງານການດຸ່ນດ່ຽງບັນຊີກອງທຶນຄາວຕີ້ (CFA).​​ 
ວັນທີລາຍງານ:​​  7/1/2023 ຫາ 7/31/2023​​ 
ເຂດປົກຄອງ:​​  ຕົວຢ່າງ-02​​ 
ຍອດເງິນ CFA ວັນທີ 7/1/2023:​​  $1,000,000.00​​ 
ID ທຸລະກຳ/​​ 
ໝາຍເລກໃບຮັບປະກັນ​​ 		 ວັນທີທຸລະກໍາ​​  ທຸລະກໍາ​​ 
ລາຍລະອຽດ​​ 		 ຈໍານວນ​​  ຍອດເງິນ CFA​​ 
ຫຼັງຈາກທຸລະກໍາ​​ 
345678912​​  7/7/2023​​  ຝາກ​​  $10,000.00​​  $1,010,000.00​​ 
456789123​​  7/14/2023​​  ຝາກ​​  $150,000.00​​  $1,160,000.00​​ 
63-123456​​  7/15/2023​​  ການຮຽກຮ້ອງອີເມລ໌​​  ($250,000.00)​​  $910,000.00​​ 
Adj-07162023​​  7/16/2023​​  ການປັບຕົວ​​  ($10,000.00)​​  $900,000.00​​ 
63-456789​​  7/19/2023​​  M-ອ້າງສິດ​​  ($24,500.00)​​  $875,500.00​​ 
63-789123​​  7/20/2023​​  ການຮຽກຮ້ອງອີເມລ໌​​  ($250,000.00)​​  $625,500.00​​ 
ຄ້າງຢູ່​​  7/27/2023​​  ການຮຽກຮ້ອງອີເມລ໌​​  ($250,000.00)​​  $375,500.00​​ 
ຍອດທຸລະກຳລາຍເດືອນ ແລະ ຕໍ່ໄປ:​​  ($851,000.00)​​ 
ຍອດເງິນ CFA ວັນທີ 7/31/2023​​  $375,500.00​​ 
ທຸລະກຳໃນອະນາຄົດທີ່ຄ້າງຢູ່:​​  $475,500.00​​ 
ຍອດເງິນ CFA ຫຼັງຈາກການເຮັດທຸລະກໍາທີ່ຄ້າງຢູ່:​​  $200,000.00​​ 
ເປົ້າໝາຍຍອດເງິນ IGT:​​  $1,000,000.00​​ 
ຍອດຄົງເຫຼືອຂອງຄາວຕີ້ຕ່ຳກວ່າເປົ້າໝາຍ:​​  ແມ່ນແລ້ວ​​ 
ແນະນຳການຝາກເງິນ IGT ໃນປັດຈຸບັນ:​​  $624,500.00​​