ມາດຕະການຄຸນນະພາບ & ການລາຍງານ
DHCS ຕິດຕາມກວດກາຄຸນນະພາບການດູແລທີ່ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກຂອງຕົນໃນຫຼາຍວິທີ. ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນລິ້ງໄປຫາບົດລາຍງານປະເພດຕ່າງໆທີ່ໄດ້ພັດທະນາຂຶ້ນເພື່ອຕິດຕາມກວດກາໂຄງການ DHCS ແລະຄຸນນະພາບຂອງການດູແລທີ່ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກຂອງພວກເຮົາ.
ຊຸດ Webinar ຄຸນະພາບ
ຊັບພະຍາກອນຂ້າງລຸ່ມນີ້ໃຫ້ເອກະສານ ແລະ ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການສຳມະນາທາງເວັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລາຍງານຂໍ້ມູນ ແລະ ຊຸດການຕິດຕາມກວດກາການສຳມະນາທາງເວັບ.
- ຊຸດການສຳມະນາທາງເວັບກ່ຽວກັບຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ ແລະ ການລາຍງານ: ປະຈຸບັນ DHCS ກຳລັງເປັນເຈົ້າພາບຈັດຊຸດການສຳມະນາທາງເວັບເພື່ອປັບປຸງການລາຍງານ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາຂໍ້ມູນ.
- ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ (FAQ)
- ສູນເອກະສານ DHCS (DDC): DDC ແມ່ນວິທີແກ້ໄຂຂອງພວກເຮົາສຳລັບການແບ່ງປັນຄູ່ມືຄູ່ມື ແລະ ເອກະສານ ແລະ ສິ່ງປະດິດອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງ ເຊິ່ງໃຊ້ໂດຍຄູ່ຄ້າ (MCPs). ຄູ່ມື PACES, CAPMAN, MCPD ແລະ PCPA ພ້ອມທັງເອກະສານ ແລະ ສິ່ງປະດິດອື່ນໆແມ່ນໄດ້ລົງຢູ່ທີ່ນີ້ ແລະ ມີໃຫ້ພະນັກງານຄູ່ຄ້າສາມາດເຂົ້າເບິ່ງໄດ້. ການເຂົ້າເຖິງ DDC ແມ່ນມີໃຫ້ຄູ່ຄ້າຕາມການຮ້ອງຂໍ. ຄຳຮ້ອງຂໍການເຂົ້າເຖິງສາມາດສົ່ງໄປທີ່ dataexchange@dhcs.ca.gov.
ມາດຕະການຄຸນນະພາບ
ບົດລາຍງານຂ້າງລຸ່ມນີ້ສະຫນອງມາດຕະການຄຸນນະພາບໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນການບໍລິຫານແລະທາງດ້ານການຊ່ວຍເຊັ່ນ: ຂໍ້ມູນແລະຊຸດຂໍ້ມູນປະສິດທິພາບການດູແລສຸຂະພາບ (HEDIS) ແລະຂໍ້ມູນການລາຍງານດ້ວຍຕົນເອງເຊັ່ນ: ການສໍາຫຼວດການປະເມີນຜູ້ບໍລິໂພກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແລະລະບົບ (CAHPS).
- Dashboard Initiative: DHCS ກໍາລັງພັດທະນາການລິເລີ່ມ dashboard ທີ່ສົມບູນແບບເພື່ອສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງການປະຕິບັດການລາຍງານສາທາລະນະໃນທົ່ວພະແນກໃນຂະນະທີ່ປັບປຸງຄວາມໂປ່ງໃສແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບ.
- ມາດຕະການປະຕິບັດການດູແລການຄຸ້ມຄອງທັນຕະກໍາ: ມາດຕະການປະຕິບັດທີ່ໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນແລະຈະໄດ້ຮັບການລາຍງານເປັນປະຈໍາໄຕມາດໂດຍການປະຕິບັດຕາມບັນຊີລາຍການ (AB) 1467
- ການລາຍງານມາດຕະການຫຼັກຂອງສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍ ການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ (ມາດຕາ 1139B) ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເລຂາທິການກະຊວງສາທາລະນະສຸກ ແລະ ບໍລິການມະນຸດ ກຳນົດ ແລະ ເຜີຍແຜ່ມາດຕະການຫຼັກກ່ຽວກັບຄຸນນະພາບການດູແລສຸຂະພາບສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ເດັກນ້ອຍທີ່ລົງທະບຽນ Medicaid. DHCS ໄດ້ລາຍງານມາດຕະການເຫຼົ່ານີ້ຫຼາຍຢ່າງໂດຍສະໝັກໃຈຕໍ່ CMS.
- ບົດລາຍງານການປັບປຸງຄຸນນະພາບ ແລະ ການວັດແທກປະສິດທິພາບຂອງ Medi-Cal ທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ: ລວມມີບົດລາຍງານປະຈໍາໄຕມາດ ແລະ ປະຈໍາປີທີ່ປະເມີນຜົນການວາງແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໃນການປັບປຸງຄຸນນະພາບທີ່ຈໍາເປັນ ແລະກິດຈະກໍາການວັດແທກປະສິດທິພາບ.
- ບົດລາຍງານໂຄງການສຸຂະພາບຈິດ: ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງ DHCS ໃຫ້ບົດລາຍງານລວມທັງບົດລາຍງານແນວໂນ້ມ Medi-Cal, ບົດລາຍງານການນຳໃຊ້ ແລະ ແຜນການປະເມີນການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ.
- ຂໍ້ລິເລີ່ມການປັບປຸງຄຸນນະພາບເດັກເກີດໃໝ່: ສາຂາບໍລິການການແພດເດັກ (CMS) ຂອງ DHCS ແລະສະມາຄົມໂຮງໝໍເດັກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CCHA) ແມ່ນຮ່ວມກັນສະໜັບສະໜູນໂຄງການລິເລີ່ມການປັບປຸງຄຸນນະພາບເດັກເກີດໃໝ່ (NQI), ເຊິ່ງໄດ້ເລີ່ມຕັ້ງແຕ່ເດືອນກັນຍາ 2006 ແລະ ລວມມີທີມງານໂຄງການຫຼາຍສາຂາວິຊາທີ່ມີປະສົບການເຮັດວຽກເພື່ອປັບປຸງ. ການດູແລເດັກເກີດໃຫມ່ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນ / ກໍາຈັດການຕິດເຊື້ອທາງສາຍເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສາຍ catheter (CABSIs) ແລະການຕິດເຊື້ອອື່ນໆທີ່ມາຈາກໂຮງຫມໍຢູ່ໃນຫນ່ວຍການດູແລເດັກເກີດໃຫມ່ (NICUs)
- ມາດຕະການຄຸນນະພາບການດູແລໃນການດູແລອຸປະຖຳ: ລວມເອົາມາດຕະການ HEDIS ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຫ້າຢ່າງສຳລັບເດັກໃນ Medi-Cal ແລະ ເດັກໃນການດູແລອຸປະຖຳສຳລັບປີ 2012, 2013 ແລະ 2014.
ບົດລາຍງານການຕິດຕາມ
DHCS ປະຕິບັດ ແລະເຜີຍແຜ່ບົດລາຍງານທີ່ຕິດຕາມການຫັນປ່ຽນທີ່ສຳຄັນ ແລະການປ່ຽນແປງໃນການປະຕິບັດຕາມສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ແລະຂໍ້ກໍານົດນິຕິກໍາຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ.
- ບົດລາຍງານການຕິດຕາມການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບ: ປະຈໍາໄຕມາດທີ່ປະເມີນການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບສໍາລັບສະມາຊິກໃນໂຄງການ Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) ຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງ CMS
- ລະບົບປະສິດທິພາບ ແລະຜົນໄດ້ຮັບສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດຂອງ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ: DHCS ຈະພັດທະນາລະບົບປະສິດທິພາບ ແລະຜົນໄດ້ຮັບສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດຂອງ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ ທີ່ຈະ: ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບໃນລະດັບບຸກຄົນ ແລະລະບົບ; ແລະແຈ້ງການຕັດສິນໃຈດ້ານການເງິນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຊື້ການບໍລິການ
- ການໄປພົບແພດເດັກອ່ອນ ແລະ ເດັກອ່ອນຂອງ DHCS ໃນຫົກເດືອນທຳອິດ: DHCS ໄດ້ພັດທະນາປື້ມແບບຝຶກຫັດຂໍ້ມູນເພື່ອສະໜັບສະໜູນຄວາມພະຍາຍາມຂອງລັດ California ເພື່ອປັບປຸງອັດຕາເດັກ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ໄປພົບແພດເດັກອ່ອນ ແລະ ເດັກອ່ອນສອງຄົນຂຶ້ນໄປກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂັ້ນຕົ້ນ (PCP) ພາຍໃນເດືອນທີ່ພວກເຂົາມີອາຍຸ 6 ເດືອນ ສຳລັບການຈັດຊັ້ນຕ່າງໆເຫຼົ່ານີ້ ລວມທັງຂໍ້ມູນ REAL, ດັດຊະນີສະຖານທີ່ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ດັດຊະນີຄວາມແຕກຕ່າງຂອງປະຊາກອນຕາມເຂດ ແລະ ອົງປະກອບຂໍ້ມູນອື່ນໆ. ປຶ້ມວຽກຂໍ້ມູນຈະຖືກອັບເດດຢ່າງໜ້ອຍທຸກໆໄຕມາດ.
ອົງການຈັດຕັ້ງກວດກາຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQRO)
ກົດລະບຽບຂອງ CMS, ເຜີຍແຜ່ໃນເດືອນມັງກອນ 2003, ກຳນົດໃຫ້ລັດໃດທີ່ເຮັດສັນຍາກັບອົງການຄຸ້ມຄອງການດູແລສຸຂະພາບ Medicaid (MCO) ຫຼື ແຜນສຸຂະພາບຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍແບບຈ່າຍລ່ວງໜ້າ (PIHP) ດຳເນີນການທົບທວນຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQR) ຂອງແຕ່ລະໜ່ວຍງານ. ລັດຕ່າງໆອາດຈະປະຕິບັດໜ້າວຽກ EQR ໂດຍກົງ, ຫຼືອາດຈະເຮັດສັນຍາກັບໜ່ວຍງານເອກະລາດທີ່ເອີ້ນວ່າອົງການທົບທວນຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQRO) ເພື່ອດຳເນີນການທົບທວນຄຸນນະພາບພາຍນອກ.
- ພະແນກຄຸ້ມຄອງການດູແລສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງ DHCS ເຮັດສັນຍາກັບ ກຸ່ມທີ່ປຶກສາດ້ານການບໍລິການສຸຂະພາບ (HSAG) (ບໍ່ແມ່ນ DHCS) ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ EQRO ສຳລັບແຜນການຄຸ້ມຄອງການດູແລສຸຂະພາບ Medi-Cal.
- ພະແນກບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງ DHCS ໄດ້ເຊັນສັນຍາກັບ Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ EQRO ສຳລັບແຜນການສຸຂະພາບຈິດ.
- ບົດລາຍງານທີ່ຈັດພິມໂດຍ BHC (ບໍ່ແມ່ນ DHCS)
ບົດລາຍງານ
DHCS ເຜີຍແຜ່ບົດລາຍງານລາຍລະອຽດຈຳນວນໜຶ່ງກ່ຽວກັບໂຄງການ ແລະ ປະຊາກອນທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການ, ລວມທັງການຄາດຄະເນດ້ານງົບປະມານ, ບົດລາຍງານການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ມາດຕະການຄຸນນະພາບ, ອັດຕາ ແລະ ບົດລາຍງານສະຖິຕິ. ບົດລາຍງານເຫຼົ່ານີ້ມີຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບລາຍງານຂໍ້ມູນ ແລະ ສະຖິຕິຂອງ DHCS.