ບ້ານ ການລາຍງານຄຸນນະພາບ ແລະ ຂໍ້ມູນຂອງ D-SNP​​ 

ການລາຍງານຄຸນນະພາບ ແລະຂໍ້ມູນ D-SNP​​ 

ໄປທີ່ D-SNP Dashboard
ກັບຄືນໄປຫາ ການເບິ່ງແຍງແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ
ກັບຄືນໄປຫາ D-SNP ຄູ່ມື ແລະຄູ່ມືນະໂຍບາຍ
ກັບຄືນຫາ ຂໍ້ມູນ D-SNP ແລະບົດລາຍງານຄູ່
​​ 

ແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດທີ່ມີເງື່ອນໄຂສອງເທົ່າ (D-SNPs) ແມ່ນປະເພດຂອງແຜນ Medicare Advantage ທີ່ມີໃຫ້ສະເພາະຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ແລະ Medi-Cal ຄູ່ເທົ່ານັ້ນ. ແຕ່ລະ D-SNP ຕ້ອງມີສັນຍາກັບພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ທີ່ກໍານົດການປະສານງານດ້ານການດູແລສະເພາະຂອງລັດແລະຄວາມຕ້ອງການລາຍງານຄຸນນະພາບ, ໃນບັນດາຂໍ້ກໍານົດອື່ນໆ.​​ 

California’s state-specific reporting requirements for Exclusively Aligned Enrollment (EAE) D-SNPs, non-EAE D-SNPs, and SCAN’s Fully Integrated Dual Eligible Special Needs Plan (FIDE SNP) are part of a larger quality strategy within DHCS. This includes the Comprehensive Quality Strategy, the Long-Term Services and Supports (LTSS) dashboard, and the Master Plan for Aging.​​ 

D-SNPs ມີຄວາມຕ້ອງການການລາຍງານທີ່ເຂັ້ມແຂງສໍາລັບທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal. CMS ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລາຍງານຄຸນນະພາບຫຼາຍປະເພດສໍາລັບແຜນ Medicare Advantage ລວມທັງ D-SNPs. DHCS ຍັງຕິດຕາມຄຸນນະພາບຂອງການດູແລ ແລະ ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສະໜອງໃຫ້ສະມາຊິກໃນ Medi-Cal ໂດຍຜ່ານຂໍ້ກໍານົດການລາຍງານຕ່າງໆ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ 2022 ຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບທີ່ສົມບູນແບບຂອງ DHCS ແລະສັນຍາ Medi-Cal.​​ 

DHCS state-specific quality and reporting requirements for EAE D-SNPs, non-EAE D-SNPs, and SCAN’s FIDE SNP are described in the 2025 D-SNP Policy Guide and 2025 D-SNP Reporting Requirements Technical Specifications.​​ 

ຊັບພະຍາກອນຫຼັກສໍາລັບ D-SNPs​​ 

ເອກະສານປີສັນຍາ 2026​​ 

ປີສັນຍາ 2025 ວັດສະດຸ​​ 

ປີສັນຍາ 2024 ວັດສະດຸ​​ 

ປີສັນຍາ 2023 ວັດສະດຸ​​ 

ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ​​  

2025 ຄວາມຕ້ອງການດ້ານຄຸນນະພາບ ແລະລາຍງານສະເພາະຂອງລັດ​​ 

ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານຄຸນນະພາບ ແລະ ການລາຍງານສະເພາະຂອງລັດສຳລັບ D-SNPs ໃນປີ 2025.​​ 

ພະແນກສຸກເສີນ (ED) ການນຳໃຊ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (ED BH)

ຕາສ່ວນຜູ້ປະສານງານການດູແລຕໍ່ສະມາຊິກ (CCMR)
ການປະເມີນສຸຂະພາບທາງດ້ານສະຕິປັນຍາ (CHA) {cph0} ສະມາຊິກທີ່ມີແຜນການດູແລສຳເລັດພາຍໃນ 90 ມື້ນັບຈາກການລົງທະບຽນ (ICP)
ການບໍລິການທີ່ຄ້າຍຄືກັບ ECM (ECM)

ດູແລແບບບັນເທົາທຸກ (PAL)
ການດູແລໄລຍະຍາວ (LTC) {cph0}ໝາຍເຫດ: D-SNP ທີ່ບໍ່ແມ່ນ EAE ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງລາຍງານກ່ຽວກັບມາດຕະການ LTSS.
ຊຸດຂໍ້ມູນ ແລະ ປະສິດທິພາບດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ (HEDIS) ການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການສຸຂະພາບປ້ອງກັນ/ການຍ່າງ (AAP) ຂອງຜູ້ໃຫຍ່
ການຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດສູງ (CBP) ຂອງ HEDIS
ການປະເມີນສະຖານະພາບນໍ້າຕານໃນເລືອດຂອງ HEDIS ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ (>9.0%) (GSD)
ການຕິດຕາມຜົນຂອງ HEDIS ຫຼັງຈາກການໄປພົບແພດສຸກເສີນສຳລັບພະຍາດທາງຈິດ (FUM)
ແຜນ HEDIS ການເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວຄືນທຸກສາເຫດ (PCR)
ໝາຍເຫດ: ການລາຍງານ D-SNP ສະເພາະລັດປີ 2025 ສຳລັບ HEDIS AAP, CBP, GSD, FUM, ແລະ PCR ແມ່ນຕ້ອງການສະເພາະ D-SNP ໂດຍບໍ່ມີສັນຍາ H ສະເພາະລັດເທົ່ານັ້ນ.​​ 

2024 ຄວາມຕ້ອງການດ້ານຄຸນນະພາບ ແລະລາຍງານສະເພາະຂອງລັດ​​ 

ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄຸນນະພາບສະເພາະຂອງລັດ ແລະຄວາມຕ້ອງການລາຍງານສໍາລັບ D-SNPs ໃນປີ 2024.​​ 

ການເຂົ້າເຖິງ/ການມີໃຫ້ການດູແລ​​ 

1. Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) Adults’ Access to Preventative/Ambulatory Health Services (AAP)​​ 

ປະສິດທິຜົນຂອງການດູແລ​​ 

  • HEDIS ຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດສູງ (CBP)​​ 
  • ການປະເມີນສະຖານະພາບ Glycemic ຂອງ HEDIS ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ (> 9.0%) (GSD, ໃນເມື່ອກ່ອນ HBD-H9)​​ 
  • ການຕິດຕາມ HEDIS ຫຼັງຈາກພະແນກສຸກເສີນໄປຢ້ຽມຢາມພະຍາດທາງຈິດ (FUM)​​ 

ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ແລະ​ການ​ປັບ​ຄວາມ​ສ່ຽງ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​​ 

  • HEDIS ວາງແຜນການອ່ານເຫດຜົນທັງໝົດ (PCR)​​ 
  • ພະແນກສຸກເສີນ (ED) ການນໍາໃຊ້ການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ (ED BH)​​ 

ການປະສານງານການດູແລ​​ 

  • ສະມາຊິກທີ່ມີການປະເມີນຄວາມສ່ຽງດ້ານສຸຂະພາບ (HRA) ສໍາເລັດພາຍໃນ 90 ວັນຂອງການລົງທະບຽນ (HRA1)​​ 
  • ສະມາຊິກທີ່ມີການປະເມີນຄືນປະຈໍາປີ (HRA2)​​ 
  • ສະມາຊິກທີ່ມີແຜນການດູແລສໍາເລັດພາຍໃນ 90 ວັນຂອງການລົງທະບຽນ (ICP1)​​ 
  • ສະມາຊິກທີ່ມີແຜນການດູແລປະຈຸບັນ (ສ້າງ ຫຼືປັບປຸງໃນປີທີ່ຜ່ານມາ) (ICP2)​​ 
  • ສະມາຊິກທີ່ມີເອກະສານການສົນທະນາກ່ຽວກັບເປົ້າໝາຍການດູແລ (GOC)​​ 

ໂຄງປະກອບການຈັດຕັ້ງ ແລະ ພະນັກງານ​​ 

  • ຜູ້ປະສານງານການດູແລຕໍ່ອັດຕາສ່ວນສະມາຊິກ (CCMR)​​ 

ບໍລິການ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອໄລຍະຍາວ Medi-Cal (LTSS)​​ 

  • ການບໍລິການຜູ້ໃຫຍ່ຕາມຊຸມຊົນ (CBAS).​​ 
  • ບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອໃນບ້ານ (IHSS)​​ 
  • ໂຄງການບໍລິການອາວຸໂສອະເນກປະສົງ (MSSP)​​ 
  • ການດູແລໄລຍະຍາວ (LTC)​​ 

ຫມາຍເຫດ: ບໍ່ແມ່ນ EAE D-SNPs ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານກ່ຽວກັບມາດຕະການ LTSS.​​ 

Alzheimer’s/Dementia Quality of Care​​ 

  • ການປະເມີນສຸຂະພາບຈິດສຳນຶກ (CHA)​​ 

ການປັບປຸງການບໍລິການທີ່ຄ້າຍຄືກັບ ECM​​ 

18. ການບໍລິການຄ້າຍຄື ECM (ECM)​​ 

ການດູແລຄົນເຈັບ​​ 

19. Palliative Care (PAL)​​