ບ້ານ ການລາຍງານຄຸນນະພາບ ແລະ ຂໍ້ມູນຂອງ D-SNP

ການລາຍງານຄຸນນະພາບ ແລະຂໍ້ມູນ D-SNP

ໄປທີ່ D-SNP Dashboard
ກັບຄືນໄປຫາ ການເບິ່ງແຍງແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ
ກັບຄືນໄປຫາ D-SNP ຄູ່ມື ແລະຄູ່ມືນະໂຍບາຍ
ກັບຄືນຫາ ຂໍ້ມູນ D-SNP ແລະບົດລາຍງານຄູ່

ແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດທີ່ມີເງື່ອນໄຂສອງເທົ່າ (D-SNPs) ແມ່ນປະເພດຂອງແຜນ Medicare Advantage ທີ່ມີໃຫ້ສະເພາະຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ແລະ Medi-Cal ຄູ່ເທົ່ານັ້ນ. ແຕ່ລະ D-SNP ຕ້ອງມີສັນຍາກັບພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ທີ່ກໍານົດການປະສານງານດ້ານການດູແລສະເພາະຂອງລັດແລະຄວາມຕ້ອງການລາຍງານຄຸນນະພາບ, ໃນບັນດາຂໍ້ກໍານົດອື່ນໆ.

California’s state-specific reporting requirements for Exclusively Aligned Enrollment (EAE) D-SNPs, non-EAE D-SNPs, and SCAN’s Fully Integrated Dual Eligible Special Needs Plan (FIDE SNP) are part of a larger quality strategy within DHCS. This includes the Comprehensive Quality Strategy, the Long-Term Services and Supports (LTSS) dashboard, and the Master Plan for Aging.

D-SNPs ມີຄວາມຕ້ອງການການລາຍງານທີ່ເຂັ້ມແຂງສໍາລັບທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal. CMS ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລາຍງານຄຸນນະພາບຫຼາຍປະເພດສໍາລັບແຜນ Medicare Advantage ລວມທັງ D-SNPs. DHCS ຍັງຕິດຕາມຄຸນນະພາບຂອງການດູແລ ແລະ ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສະໜອງໃຫ້ສະມາຊິກໃນ Medi-Cal ໂດຍຜ່ານຂໍ້ກໍານົດການລາຍງານຕ່າງໆ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ 2022 ຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບທີ່ສົມບູນແບບຂອງ DHCS ແລະສັນຍາ Medi-Cal.

ຂໍ້ກຳນົດດ້ານຄຸນນະພາບ ແລະ ການລາຍງານສະເພາະຂອງລັດ DHCS ສຳລັບ EAE D-SNPs, non-EAE D-SNPs, ແລະ FIDE SNP ຂອງ SCAN ໄດ້ຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ປີ 2025 ແລະ ສະເປັກດ້ານວິຊາການຂອງຂໍ້ກຳນົດການລາຍງານ D-SNP ປີ 2025.

ຊັບພະຍາກອນຫຼັກສໍາລັບ D-SNPs

ເອກະສານປີສັນຍາ 2026

ປີສັນຍາ 2025 ວັດສະດຸ

ປີສັນຍາ 2024 ວັດສະດຸ

ປີສັນຍາ 2023 ວັດສະດຸ

ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ 

2025 ຄວາມຕ້ອງການດ້ານຄຸນນະພາບ ແລະລາຍງານສະເພາະຂອງລັດ

ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານຄຸນນະພາບ ແລະ ການລາຍງານສະເພາະຂອງລັດສຳລັບ D-SNPs ໃນປີ 2025.

ພະແນກສຸກເສີນ (ED) ການນຳໃຊ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (ED BH)

ຕາສ່ວນຜູ້ປະສານງານການດູແລຕໍ່ສະມາຊິກ (CCMR)
ການປະເມີນສຸຂະພາບທາງດ້ານສະຕິປັນຍາ (CHA) {cph0} ສະມາຊິກທີ່ມີແຜນການດູແລສຳເລັດພາຍໃນ 90 ມື້ນັບຈາກການລົງທະບຽນ (ICP)
ການບໍລິການທີ່ຄ້າຍຄືກັບ ECM (ECM)

ດູແລແບບບັນເທົາທຸກ (PAL)
ການດູແລໄລຍະຍາວ (LTC) {cph0}ໝາຍເຫດ: D-SNP ທີ່ບໍ່ແມ່ນ EAE ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງລາຍງານກ່ຽວກັບມາດຕະການ LTSS.
ຊຸດຂໍ້ມູນ ແລະ ປະສິດທິພາບດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ (HEDIS) ການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການສຸຂະພາບປ້ອງກັນ/ການຍ່າງ (AAP) ຂອງຜູ້ໃຫຍ່
ການຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດສູງ (CBP) ຂອງ HEDIS
ການປະເມີນສະຖານະພາບນໍ້າຕານໃນເລືອດຂອງ HEDIS ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ (>9.0%) (GSD)
ການຕິດຕາມຜົນຂອງ HEDIS ຫຼັງຈາກການໄປພົບແພດສຸກເສີນສຳລັບພະຍາດທາງຈິດ (FUM)
ແຜນ HEDIS ການເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວຄືນທຸກສາເຫດ (PCR)
ໝາຍເຫດ: ການລາຍງານ D-SNP ສະເພາະລັດປີ 2025 ສຳລັບ HEDIS AAP, CBP, GSD, FUM, ແລະ PCR ແມ່ນຕ້ອງການສະເພາະ D-SNP ໂດຍບໍ່ມີສັນຍາ H ສະເພາະລັດເທົ່ານັ້ນ.

2024 ຄວາມຕ້ອງການດ້ານຄຸນນະພາບ ແລະລາຍງານສະເພາະຂອງລັດ

ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄຸນນະພາບສະເພາະຂອງລັດ ແລະຄວາມຕ້ອງການລາຍງານສໍາລັບ D-SNPs ໃນປີ 2024.

ການເຂົ້າເຖິງ/ການມີໃຫ້ການດູແລ

1. Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) Adults’ Access to Preventative/Ambulatory Health Services (AAP)

ປະສິດທິຜົນຂອງການດູແລ

  • HEDIS ຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດສູງ (CBP)
  • ການປະເມີນສະຖານະພາບ Glycemic ຂອງ HEDIS ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ (> 9.0%) (GSD, ໃນເມື່ອກ່ອນ HBD-H9)
  • ການຕິດຕາມ HEDIS ຫຼັງຈາກພະແນກສຸກເສີນໄປຢ້ຽມຢາມພະຍາດທາງຈິດ (FUM)

ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ແລະ​ການ​ປັບ​ຄວາມ​ສ່ຽງ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້

  • HEDIS ວາງແຜນການອ່ານເຫດຜົນທັງໝົດ (PCR)
  • ພະແນກສຸກເສີນ (ED) ການນໍາໃຊ້ການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ (ED BH)

ການປະສານງານການດູແລ

  • ສະມາຊິກທີ່ມີການປະເມີນຄວາມສ່ຽງດ້ານສຸຂະພາບ (HRA) ສໍາເລັດພາຍໃນ 90 ວັນຂອງການລົງທະບຽນ (HRA1)
  • ສະມາຊິກທີ່ມີການປະເມີນຄືນປະຈໍາປີ (HRA2)
  • ສະມາຊິກທີ່ມີແຜນການດູແລສໍາເລັດພາຍໃນ 90 ວັນຂອງການລົງທະບຽນ (ICP1)
  • ສະມາຊິກທີ່ມີແຜນການດູແລປະຈຸບັນ (ສ້າງ ຫຼືປັບປຸງໃນປີທີ່ຜ່ານມາ) (ICP2)
  • ສະມາຊິກທີ່ມີເອກະສານການສົນທະນາກ່ຽວກັບເປົ້າໝາຍການດູແລ (GOC)

ໂຄງປະກອບການຈັດຕັ້ງ ແລະ ພະນັກງານ

  • ຜູ້ປະສານງານການດູແລຕໍ່ອັດຕາສ່ວນສະມາຊິກ (CCMR)

ບໍລິການ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອໄລຍະຍາວ Medi-Cal (LTSS)

  • ການບໍລິການຜູ້ໃຫຍ່ຕາມຊຸມຊົນ (CBAS).
  • ບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອໃນບ້ານ (IHSS)
  • ໂຄງການບໍລິການອາວຸໂສອະເນກປະສົງ (MSSP)
  • ການດູແລໄລຍະຍາວ (LTC)

ຫມາຍເຫດ: ບໍ່ແມ່ນ EAE D-SNPs ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານກ່ຽວກັບມາດຕະການ LTSS.

ຄຸນນະພາບການດູແລພະຍາດອາລະໄຊເມີ/ພະຍາດສະໝອງເສື່ອມ

  • ການປະເມີນສຸຂະພາບຈິດສຳນຶກ (CHA)

ການປັບປຸງການບໍລິການທີ່ຄ້າຍຄືກັບ ECM

18. ການບໍລິການຄ້າຍຄື ECM (ECM)

ການດູແລຄົນເຈັບ

19. Palliative Care (PAL)