ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ຄູ່ມືສັນຍາ ແລະ ນະໂຍບາຍແຜນການຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່​​ 

ແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່ສັນຍາ ແລະຄູ່ມືນະໂຍບາຍ​​ 

ກັບຄືນໄປຫາການດູແລແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ​​ 
ກັບຄືນໄປຫາແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່ໃນຄາລິຟໍເນຍ​​ 
ໄປທີ່ຄູ່ມືນະໂຍບາຍປີສັນຍາ 2026​​ 

Dual Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) plans that provide specialized care to beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal, and offer care coordination and wrap-around services. All D-SNPs in California must have executed contracts with the Department of Health Care Services (DHCS), the state Medicaid agency. These contracts, referred to as the “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) or MIPPA contract, must meet a number of requirements, including Medicare-Medicaid integration requirements. DHCS maintains the authority to contract or not to contract with D-SNPs.​​  

ພະແນກການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໄດ້ອອກ ຈົດຫມາຍສະບັບແຜນປະກັນສຸຂະພາບທັງໝົດ (APL) 23-019 ສໍາລັບແຜນການ Medicare Medi-Cal ເພື່ອສະຫນອງຄວາມເປັນມາ ແລະກໍານົດຊຸດຍ່ອຍຂອງແຜນການບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບທີ່ກົມກໍານົດໄວ້ເພື່ອສົ່ງເອກະສານສໍາລັບແຜນ Medi-Medi, ຊື່ສະເພາະຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍສໍາລັບ EAE D-SNPs.
​​ 

ປີສັນຍາ 2026 D-SNP ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ​​ 

ສຳລັບຄູ່ມືນະໂຍບາຍຂອງສັນຍາປີ 2026 ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງໜ້າເວັບ ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ທີ່ຈະມາເຖິງ . ສະບັບນີ້ແມ່ນປັດຈຸບັນໃນວັນ 12 ກັນຍາ, 2025.​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ປີ 2025​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ CalAIM D-SNP ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັບໃຊ້ເປັນຊັບພະຍາກອນສໍາລັບ D-SNPs ທັງຫມົດໃນຄາລິຟໍເນຍ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີສັນຍາ 2025, ໂດຍການໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມເພື່ອເສີມ 2025 SMAC. ຂໍ້ກໍານົດຄູ່ມືນະໂຍບາຍທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ D-SNPs ທັງຫມົດ, ແລະທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ EAE D-SNPs ເທົ່ານັ້ນ, ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນຕອນຕົ້ນຂອງແຕ່ລະພາກ. ຂໍ້ກໍານົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍນີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂໍ້ກໍານົດຂອງ DHCS SMAC ສໍາລັບປີ 2025. ການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອມີການເພີ່ມຄຳແນະນຳ. ສະບັບນີ້ແມ່ນມາຮອດວັນທີ 16 ເມສາ 2025. ໝາຍເຫດ, ຖ້າແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕ້ອງການຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ຫຼ້າສຸດ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ info@CalDuals.org.​​ 

*The unlocked versions of the 2025 Network Guidance for EAE D-SNPs Template and the 2025 D-SNP Medicare Network Template were sent to plans via the info@CalDuals.org inbox on September 6, 2024. For D-SNPs that need the templates to be re-sent, please email info@CalDuals.org.
​​ 

ປີສັນຍາ 2024 ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ CalAIM D-SNP ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັບໃຊ້ເປັນຊັບພະຍາກອນສໍາລັບ D-SNPs ທັງຫມົດໃນຄາລິຟໍເນຍ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີສັນຍາ 2024, ໂດຍການໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມເພື່ອເສີມ 2024 SMAC. ຂໍ້ກໍານົດຄູ່ມືນະໂຍບາຍທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ D-SNPs ທັງຫມົດ, ແລະທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ EAE D-SNPs ເທົ່ານັ້ນ, ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນຕອນຕົ້ນຂອງແຕ່ລະພາກ. ຂໍ້ກໍານົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍນີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂໍ້ກໍານົດຂອງ DHCS SMAC ສໍາລັບປີ 2024. ການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອມີການເພີ່ມຄຳແນະນຳ. ສະບັບນີ້ແມ່ນປັດຈຸບັນຕັ້ງແຕ່ເດືອນທັນວາ 19, 2024.​​ 

*ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ທ່ານ​ຕ້ອງ​ການ​ສະ​ບັບ​ປົດ​ລັອກ​ຂອງ​ແມ່​ແບບ​ໃດ​ຫນຶ່ງ​, ກະ​ລຸ​ນາ​ອີ​ເມລ​໌ info@CalDuals.org
​​ 

For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ປີ 2023​​ 

The CalAIM D-SNP Policy Guide is intended to serve as a resource for all D-SNPs in California, beginning in contract year 2023, by providing additional details to supplement the 2023 SMAC. The Policy Guide provisions that apply to all D-SNPs, and those that apply only to EAE D-SNPs, are indicated at the beginning of each section. The provisions of this Policy Guide will be part of the DHCS SMAC requirements for 2023. Updates will be published as guidance is added. This latest edition is current as of November 17, 2023.​​ 

D-SNP State Medicaid Agency Contract (SMAC) Boilerplates​​