ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ຄູ່ມືສັນຍາ ແລະ ນະໂຍບາຍແຜນການຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່​​ 

ຄູ່ມືສັນຍາ ແລະ ນະໂຍບາຍແຜນການຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່​​ 

ກັບຄືນໄປຫາການດູແລແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ​​ 
ກັບຄືນໄປຫາແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່ໃນຄາລິຟໍເນຍ​​ 
ໄປທີ່ຄູ່ມືນະໂຍບາຍປີສັນຍາ 2027​​ 

ແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່ (D-SNPs) ແມ່ນແຜນ Medicare Advantage (MA) ທີ່ໃຫ້ການດູແລພິເສດແກ່ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ແລະ Medi-Cal, ແລະ ສະເໜີການປະສານງານການດູແລ ແລະ ການບໍລິການຮອບດ້ານ. D-SNP ທັງໝົດໃນລັດຄາລິຟໍເນຍຕ້ອງໄດ້ເຊັນສັນຍາກັບກົມບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS), ເຊິ່ງເປັນອົງການ Medicaid ຂອງລັດ. ສັນຍາເຫຼົ່ານີ້, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ "ສັນຍາອົງການ Medicaid ຂອງລັດ" (SMAC) ຫຼື ສັນຍາ MIPPA, ຕ້ອງຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຈຳນວນໜຶ່ງ, ລວມທັງຂໍ້ກຳນົດການເຊື່ອມໂຍງ Medicare-Medicaid. DHCS ຮັກສາສິດອຳນາດໃນການເຮັດສັນຍາ ຫຼື ບໍ່ເຮັດສັນຍາກັບ D-SNPs.​​  

ກົມຄຸ້ມຄອງການດູແລສຸຂະພາບໄດ້ອອກ ຈົດໝາຍ All Plan (APL) 23-019 ການຂະຫຍາຍແຜນສຸຂະພາບສຳລັບແຜນ Medicare Medi-Cal ເພື່ອໃຫ້ຂໍ້ມູນພື້ນຖານ ແລະ ກຳນົດກຸ່ມຍ່ອຍຂອງແຜນການບໍລິການດ້ານການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຄວບຄຸມໂດຍກົມທີ່ຕ້ອງຍື່ນເອກະສານສຳລັບແຜນ Medi-Medi, ຊື່ສະເພາະຂອງລັດ California ສຳລັບ EAE D-SNPs.​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ປີສັນຍາ 2026​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ CalAIM D-SNP ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເປັນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນສຳລັບ D-SNP ທັງໝົດໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີສັນຍາ 2026, ໂດຍການໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມເພື່ອເສີມ SMAC 2026. ຂໍ້ກຳນົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍທີ່ນຳໃຊ້ກັບ D-SNP ທັງໝົດ, ແລະ ຂໍ້ກຳນົດທີ່ນຳໃຊ້ກັບ EAE D-SNP ເທົ່ານັ້ນ, ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຕອນຕົ້ນຂອງແຕ່ລະພາກ. ຂໍ້ກຳນົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍນີ້ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂໍ້ກຳນົດຂອງ DHCS SMAC ສຳລັບປີ 2026. ການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອມີການເພີ່ມຄຳແນະນຳ. ສະບັບນີ້ແມ່ນສະບັບປະຈຸບັນ ມາຮອດວັນທີ 27 ກຸມພາ, 2026 . ໝາຍເຫດ, ຖ້າແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕ້ອງການຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ລ່າສຸດ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ info@CalDuals.org.​​ 

*ແມ່ແບບຄຳແນະນຳເຄືອຂ່າຍປີ 2026 ສຳລັບ EAE D-SNPs ແລະແມ່ແບບເຄືອຂ່າຍ Medicare D-SNP ປີ 2026 ລຸ້ນປົດລັອກໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຫາແຜນການຜ່ານທາງ​​  info@CalDuals.org​​  ກ່ອງຈົດໝາຍໃນວັນ 12 ກັນຍາ, 2025. ສຳລັບ D-SNP ທີ່ຕ້ອງການສົ່ງແມ່ແບບຄືນໃໝ່, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ​​  info@CalDuals.org​​ .​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ປີສັນຍາ 2025​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ CalAIM D-SNP ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເປັນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນສຳລັບ D-SNP ທັງໝົດໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີສັນຍາ 2025, ໂດຍການໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມເພື່ອເສີມ SMAC 2025. ຂໍ້ກຳນົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍທີ່ນຳໃຊ້ກັບ D-SNP ທັງໝົດ, ແລະ ຂໍ້ກຳນົດທີ່ນຳໃຊ້ກັບ EAE D-SNP ເທົ່ານັ້ນ, ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຕອນຕົ້ນຂອງແຕ່ລະພາກ. ຂໍ້ກຳນົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍນີ້ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂໍ້ກຳນົດຂອງ DHCS SMAC ສຳລັບປີ 2025. ການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອມີການເພີ່ມຄຳແນະນຳ. ສະບັບນີ້ແມ່ນສະບັບປະຈຸບັນ ມາຮອດວັນທີ 16 ເດືອນເມສາ, 2025. ໝາຍເຫດ, ຖ້າແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕ້ອງການຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ລ່າສຸດ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ info@CalDuals.org.​​ 

*ຮຸ່ນປົດລັອກຂອງແມ່ແບບຄຳແນະນຳເຄືອຂ່າຍປີ 2025 ສຳລັບ EAE D-SNPs ແລະ ແມ່ແບບເຄືອຂ່າຍ D-SNP Medicare ປີ 2025 ໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຫາແຜນການຜ່ານທາງ ກ່ອງຈົດໝາຍinfo@CalDuals.org ໃນວັນ 6 ກັນຍາ, 2024. ສຳລັບ D-SNPs ທີ່ຕ້ອງການສົ່ງແມ່ແບບຄືນໃໝ່, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ info@CalDuals.org.​​ 

ປີສັນຍາ 2024 ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ CalAIM D-SNP ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເປັນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນສຳລັບ D-SNP ທັງໝົດໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີສັນຍາ 2024, ໂດຍການໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມເພື່ອເສີມ SMAC 2024. ຂໍ້ກຳນົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍທີ່ນຳໃຊ້ກັບ D-SNP ທັງໝົດ, ແລະ ຂໍ້ກຳນົດທີ່ນຳໃຊ້ກັບ EAE D-SNP ເທົ່ານັ້ນ, ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຕອນຕົ້ນຂອງແຕ່ລະພາກ. ຂໍ້ກຳນົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍນີ້ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂໍ້ກຳນົດຂອງ DHCS SMAC ສຳລັບປີ 2024. ການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອມີການເພີ່ມຄຳແນະນຳ. ສະບັບນີ້ແມ່ນສະບັບປະຈຸບັນ ມາຮອດວັນທີ 19 ທັນວາ, 2024.​​ 

*ຖ້າທ່ານຕ້ອງການແມ່ແບບລຸ້ນທີ່ບໍ່ໄດ້ລັອກ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ info@CalDuals.org​​ 

For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ປີສັນຍາ 2023​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ CalAIM D-SNP ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເປັນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນສຳລັບ D-SNP ທັງໝົດໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີສັນຍາ 2023, ໂດຍການໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມເພື່ອເສີມ SMAC 2023. ຂໍ້ກຳນົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍທີ່ນຳໃຊ້ກັບ D-SNP ທັງໝົດ, ແລະ ຂໍ້ກຳນົດທີ່ນຳໃຊ້ກັບ EAE D-SNP ເທົ່ານັ້ນ, ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຕອນຕົ້ນຂອງແຕ່ລະພາກ. ບັນດາຂໍ້ກຳນົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍນີ້ຈະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂໍ້ກຳນົດຂອງ DHCS SMAC ສຳລັບປີ 2023. ການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອມີການເພີ່ມຄຳແນະນຳ. ສະບັບລ່າສຸດນີ້ແມ່ນສະບັບປະຈຸບັນ ມາຮອດວັນທີ 17 ພະຈິກ, 2023.​​ 

D-SNP State Medicaid Agency Contract (SMAC) Boilerplates​​