ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ຄູ່ມືສັນຍາ ແລະ ນະໂຍບາຍແຜນການຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່​​ 

ແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່ສັນຍາ ແລະຄູ່ມືນະໂຍບາຍ​​ 

ກັບຄືນໄປຫາການດູແລແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ​​ 
ກັບຄືນໄປຫາແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່ໃນຄາລິຟໍເນຍ​​ 
ໄປທີ່ຄູ່ມືນະໂຍບາຍປີສັນຍາ 2027​​ 

Dual Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) plans that provide specialized care to beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal, and offer care coordination and wrap-around services. All D-SNPs in California must have executed contracts with the Department of Health Care Services (DHCS), the state Medicaid agency. These contracts, referred to as the “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) or MIPPA contract, must meet a number of requirements, including Medicare-Medicaid integration requirements. DHCS maintains the authority to contract or not to contract with D-SNPs.​​  

ກົມຄຸ້ມຄອງການດູແລສຸຂະພາບໄດ້ອອກ ຈົດໝາຍ All Plan (APL) 23-019 ການຂະຫຍາຍແຜນສຸຂະພາບສຳລັບແຜນ Medicare Medi-Cal ເພື່ອໃຫ້ຂໍ້ມູນພື້ນຖານ ແລະ ກຳນົດກຸ່ມຍ່ອຍຂອງແຜນການບໍລິການດ້ານການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຄວບຄຸມໂດຍກົມທີ່ຕ້ອງຍື່ນເອກະສານສຳລັບແຜນ Medi-Medi, ຊື່ສະເພາະຂອງລັດ California ສຳລັບ EAE D-SNPs.​​ 

ປີສັນຍາ 2026 D-SNP ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ CalAIM D-SNP ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເປັນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນສຳລັບ D-SNP ທັງໝົດໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີສັນຍາ 2026, ໂດຍການໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມເພື່ອເສີມ SMAC 2026. ຂໍ້ກຳນົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍທີ່ນຳໃຊ້ກັບ D-SNP ທັງໝົດ, ແລະ ຂໍ້ກຳນົດທີ່ນຳໃຊ້ກັບ EAE D-SNP ເທົ່ານັ້ນ, ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຕອນຕົ້ນຂອງແຕ່ລະພາກ. ຂໍ້ກຳນົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍນີ້ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂໍ້ກຳນົດຂອງ DHCS SMAC ສຳລັບປີ 2026. ການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອມີການເພີ່ມຄຳແນະນຳ. ສະບັບນີ້ແມ່ນສະບັບປະຈຸບັນ ມາຮອດວັນ 27 ກຸມພາ, 2026 . ໝາຍເຫດ, ຖ້າແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕ້ອງການຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ລ່າສຸດ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ info@CalDuals.org.​​ 

*ແມ່ແບບຄຳແນະນຳເຄືອຂ່າຍປີ 2026 ສຳລັບ EAE D-SNPs ແລະແມ່ແບບເຄືອຂ່າຍ Medicare D-SNP ປີ 2026 ລຸ້ນປົດລັອກໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຫາແຜນການຜ່ານທາງ​​  info@CalDuals.org​​  ກ່ອງຈົດໝາຍໃນວັນ 12 ກັນຍາ, 2025. ສຳລັບ D-SNP ທີ່ຕ້ອງການສົ່ງແມ່ແບບຄືນໃໝ່, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ​​  info@CalDuals.org​​ .​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ປີ 2025​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ CalAIM D-SNP ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັບໃຊ້ເປັນຊັບພະຍາກອນສໍາລັບ D-SNPs ທັງຫມົດໃນຄາລິຟໍເນຍ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີສັນຍາ 2025, ໂດຍການໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມເພື່ອເສີມ 2025 SMAC. ຂໍ້ກໍານົດຄູ່ມືນະໂຍບາຍທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ D-SNPs ທັງຫມົດ, ແລະທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ EAE D-SNPs ເທົ່ານັ້ນ, ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນຕອນຕົ້ນຂອງແຕ່ລະພາກ. ຂໍ້ກໍານົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍນີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂໍ້ກໍານົດຂອງ DHCS SMAC ສໍາລັບປີ 2025. ການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອມີການເພີ່ມຄຳແນະນຳ. ສະບັບນີ້ແມ່ນມາຮອດວັນທີ 16 ເມສາ 2025. ໝາຍເຫດ, ຖ້າແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕ້ອງການຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ຫຼ້າສຸດ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ info@CalDuals.org.​​ 

*ຮຸ່ນປົດລັອກຂອງແມ່ແບບຄຳແນະນຳເຄືອຂ່າຍປີ 2025 ສຳລັບ EAE D-SNPs ແລະ ແມ່ແບບເຄືອຂ່າຍ D-SNP Medicare ປີ 2025 ໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຫາແຜນການຜ່ານທາງ ກ່ອງຈົດໝາຍinfo@CalDuals.org ໃນວັນ 6 ກັນຍາ, 2024. ສຳລັບ D-SNPs ທີ່ຕ້ອງການສົ່ງແມ່ແບບຄືນໃໝ່, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ info@CalDuals.org.​​ 

ປີສັນຍາ 2024 ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ CalAIM D-SNP ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັບໃຊ້ເປັນຊັບພະຍາກອນສໍາລັບ D-SNPs ທັງຫມົດໃນຄາລິຟໍເນຍ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີສັນຍາ 2024, ໂດຍການໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມເພື່ອເສີມ 2024 SMAC. ຂໍ້ກໍານົດຄູ່ມືນະໂຍບາຍທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ D-SNPs ທັງຫມົດ, ແລະທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ EAE D-SNPs ເທົ່ານັ້ນ, ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນຕອນຕົ້ນຂອງແຕ່ລະພາກ. ຂໍ້ກໍານົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍນີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂໍ້ກໍານົດຂອງ DHCS SMAC ສໍາລັບປີ 2024. ການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອມີການເພີ່ມຄຳແນະນຳ. ສະບັບນີ້ແມ່ນປັດຈຸບັນຕັ້ງແຕ່ເດືອນທັນວາ 19, 2024.​​ 

*ຖ້າທ່ານຕ້ອງການແມ່ແບບລຸ້ນທີ່ບໍ່ໄດ້ລັອກ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ info@CalDuals.org​​ 

For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ປີ 2023​​ 

The CalAIM D-SNP Policy Guide is intended to serve as a resource for all D-SNPs in California, beginning in contract year 2023, by providing additional details to supplement the 2023 SMAC. The Policy Guide provisions that apply to all D-SNPs, and those that apply only to EAE D-SNPs, are indicated at the beginning of each section. The provisions of this Policy Guide will be part of the DHCS SMAC requirements for 2023. Updates will be published as guidance is added. This latest edition is current as of November 17, 2023.​​ 

D-SNP State Medicaid Agency Contract (SMAC) Boilerplates​​