ການປັບປຸງພະແນກ
ກັບໄປທີ່ການປັບປຸງການສື່ສານຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງເດືອນຕຸລາ
ການຫັນເປັນຜູ້ນໍາ
ໃນວັນທີ 10 ເດືອນກັນຍາ, 2021, ເຈົ້າແຂວງ Gavin Newsom ໄດ້ແຕ່ງຕັ້ງ Michelle Baass ເປັນຜູ້ອໍານວຍການ DHCS, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 15 ກັນຍາ. Baass ເຄີຍເປັນຮອງເລຂາ ແລະຮອງເລຂາຂອງຫ້ອງການໂຄງການ ແລະວຽກງານການເງິນຂອງອົງການບໍລິການສຸຂະພາບ ແລະມະນຸດຂອງຄາລິຟໍເນຍ (CHHSA) ຕັ້ງແຕ່ປີ 2017 ເປັນຕົ້ນມາ. ກ່ອນທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມ CHHSA, Baass ໄດ້ເຮັດວຽກຢູ່ໃນສະພານິຕິບັນຍັດເປັນເວລາ 13 ປີໃນພາລະບົດບາດຕ່າງໆ. ນາງເຫັນວ່າບົດບາດໃຫມ່ຂອງນາງເປັນໂອກາດທີ່ຈະແກ້ໄຂຄວາມສະເຫມີພາບດ້ານການດູແລສຸຂະພາບແລະຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບເພື່ອໃຫ້ຊາວຄາລິຟໍເນຍທຸກຄົນມີໂອກາດສໍາລັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. Baass ແທນ Will Lightbourne, ຜູ້ທີ່ອອກຈາກການບໍານານໃນປີ 2020 ເພື່ອຮັບໃຊ້ເປັນຜູ້ອໍານວຍການ DHCS ໃນລະຫວ່າງການແຜ່ລະບາດທົ່ວໂລກ.
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)
ໃນວັນທີ 1 ຕຸລາ, ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP) ໄດ້ສົ່ງແບບຈຳລອງການດູແລ (MOC) ຂອງເຂົາເຈົ້າສຳລັບການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM) ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ (ເມື່ອກ່ອນເອີ້ນວ່າ "ແທນທີ່ຈະໃຫ້ບໍລິການ"). ເອກະສານທີ່ຍື່ນສະເໜີເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ ECM ເບື້ອງຕົ້ນ ແລະ ຄວາມສາມາດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ ແລະ ຂໍ້ມູນທີ່ສຳຄັນອື່ນໆ, ລວມທັງລາຍລະອຽດຂອງອົງກອນ, ນະໂຍບາຍ ແລະ ຂັ້ນຕອນທີ່ສຳຄັນ, ແລະ ຮູບແບບສັນຍາຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫັນປ່ຽນຂອງໂຄງການທົດລອງການດູແລສຸຂະພາບ ແລະ ການດູແລສຸຂະພາບຂອງຄົນທຸກຄົນໄປສູ່ຜົນປະໂຫຍດຂອງ ECM ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ. ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນໄດ້ຖືກກຳນົດໃຫ້ເປີດຕົວໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2022.
ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຈາກຊຸມຊົນແມ່ນອົງປະກອບພື້ນຖານຂອງ CalAIM. ECM ຈະເປັນວິທີການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບຮອບດ້ານທີ່ກວມເອົາບຸກຄົນ ແລະ ສາຂາວິຊາ ເຊິ່ງຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ບໍ່ແມ່ນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງສະມາຊິກການດູແລທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງ ແລະ ມີຄວາມຕ້ອງການສູງ ຜ່ານການປະສານງານຢ່າງເປັນລະບົບຂອງການບໍລິການທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນ, ສາຂາວິຊາ, ການພົວພັນກັບບຸກຄົນເປັນສູນກາງ. ການສະໜັບສະໜູນຈາກຊຸມຊົນແມ່ນທາງເລືອກທີ່ເໝາະສົມທາງການແພດ ແລະ ມີປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແທນການບໍລິການທີ່ຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ແຜນການຂອງລັດ. ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນແມ່ນການບໍລິການທາງເລືອກສຳລັບ MCPs ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ເປັນທາງເລືອກສຳລັບສະມາຊິກດ້ານການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງເພື່ອເຂົ້າເຖິງ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ DHCS.
ໄລຍະເວລາການຈັດຊື້ MCP ແລະການປັບປຸງການປ່ຽນແປງແບບຈໍາລອງ
DHCS ກຳລັງປັບວັນທີປ່ອຍຄຳຮ້ອງຂໍຂໍ້ສະເໜີ Medi-Cal MCP (RFP) ເປັນວັນທີ 0 2 2022ກຸມພາ,. ເຖິງແມ່ນວ່າ RFP ໄດ້ຖືກກຳນົດໃຫ້ອອກໃນທ້າຍປີ 2021, ແຕ່ການປ່ຽນແປງນີ້ຈະບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ວັນທີຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂອງວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2024. ຕ້ອງການເວລາເພີ່ມເຕີມເພື່ອແກ້ໄຂຄຳເຫັນຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມທີ່ໄດ້ຮັບໃນຊ່ວງໄລຍະເວລາໃຫ້ຄຳເຫັນສຳລັບຮ່າງ RFP. DHCS ຍັງກຳນົດເວລາການປ່ອຍ RFP ສຸດທ້າຍເພື່ອບໍ່ໃຫ້ກົງກັບໄລຍະເວລາວັນພັກລະດູໜາວ. ການຫັນປ່ຽນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຂອງເຂດປົກຄອງໄປສູ່ແຜນການທ້ອງຖິ່ນ: ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບຈົດໝາຍສະແດງເຈດຕະນາ, ແລະ ໄດ້ແຈ້ງໃຫ້ພວກເຂົາຊາບກ່ຽວກັບການອະນຸມັດແບບມີເງື່ອນໄຂຂອງພວກເຂົາເພື່ອກ້າວໄປສູ່ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຂອງຂະບວນການປະເມີນຜົນ. DHCS ມີສິດອຳນາດໃນການກຳນົດວ່າລັດມີສັນຍາກັບ MCP ໃດ ແລະ ມີຈັກ MCP ສຳລັບການບໍລິການ Medi-Cal ໃນທຸກເຂດປົກຄອງ. ການປະເມີນຜົນຂອງ DHCS ປະກອບມີການປະເມີນຄຸນນະພາບການດູແລທາງດ້ານປະຫວັດສາດ ແລະ ສຸຂະພາບທາງດ້ານການເງິນ ແລະ ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງແຜນການ.
ບັນດາເຂດປົກຄອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດແບບມີເງື່ອນໄຂຕ້ອງຍື່ນກົດລະບຽບຂອງເຂດປົກຄອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ DHCS ພາຍໃນວັນທີ 10 ຕຸລາ. ພາຍໃນວັນທີ 3 ທັນວາ, MCPs ຕ້ອງໄດ້ສົ່ງຍຸດທະສາດການເຮັດສັນຍາເຄືອຂ່າຍໃຫ້ DHCS ເພື່ອການທົບທວນຄືນ. ບັນຊີລາຍຊື່ສຸດທ້າຍຂອງເຂດປົກຄອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ກ້າວໄປຂ້າງໜ້າດ້ວຍການປ່ຽນແປງຮູບແບບແຜນການ, ຈະຖືກປະກາດຢູ່ທີ່ ການປ່ຽນແປງຮູບແບບແຜນການຂອງເຂດປົກຄອງ ໃນຕົ້ນເດືອນພະຈິກ. ການອະນຸມັດສຸດທ້າຍເພື່ອຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2024, ຈະອີງໃສ່ຄວາມພ້ອມໃນການດຳເນີນງານຂອງ MCP ແລະ ການອະນຸມັດຈາກສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS).
ການກຳນົດຂອງ DHCS ຈະຖືກນຳພາໂດຍຜົນປະໂຫຍດສູງສຸດຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ແລະ ເປົ້າໝາຍຂອງ DHCS ສຳລັບລະບົບການໃຫ້ບໍລິການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal ພາຍໃຕ້ CalAIM: ຊຸກຍູ້ການປັບປຸງຄຸນນະພາບການດູແລ, ປັບປຸງ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສັບສົນ, ແລະ ພັດທະນາຕໍ່ວິທີການດູແລແບບທົ່ວເຖິງ. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນມີຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ DHCS.
ໂຄງການແຮງຈູງໃຈໃນການສັກວັກຊີນ Medi-Cal COVID-19
DHCS ກຳລັງຈັດສັນເງິນສູງເຖິງ 350 ລ້ານໂດລາເພື່ອກະຕຸ້ນຄວາມພະຍາຍາມໃນການສັກວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດໂຄວິດ-19 ໃນລະບົບການໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຕັ້ງແຕ່ເດືອນກັນຍາ 1, 2021, ຈົນເຖິງເດືອນກຸມພາ 28, 2022. ຜູ້ປະຕິບັດງານດ້ານການສັກວັກຊີນ Medi-Cal ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຈູງໃຈສຳລັບກິດຈະກຳຕ່າງໆທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອປິດຊ່ອງຫວ່າງການສັກວັກຊີນກັບສະມາຊິກທີ່ລົງທະບຽນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະ ເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມແຕກຕ່າງໃນການຮັບວັກຊີນສຳລັບກຸ່ມອາຍຸ ແລະ ເຊື້ອຊາດ/ຊົນເຜົ່າສະເພາະ. ລວມກັນແລ້ວ MCPs ອາດຈະມີລາຍໄດ້ສູງເຖິງ 50 ລ້ານໂດລາ ສຳລັບການບັນລຸມາດຕະການຂະບວນການທີ່ລະບຸໄວ້ ແລະ 200 ລ້ານໂດລາ ສຳລັບມາດຕະການຜົນໄດ້ຮັບ, ໂດຍມີ 100 ລ້ານໂດລາ ສຳລັບ MCPs ທັງໝົດ ເພື່ອນຳໃຊ້ສຳລັບສິ່ງຈູງໃຈໂດຍກົງຂອງສະມາຊິກ. DHCS ຈະອອກການຈັດສັນການຈ່າຍເງິນເມື່ອໄດ້ຮັບການອະນຸມັດແຜນການຕອບສະໜອງການສັກຢາວັກຊີນຂອງ MCP, ແລະ ຈະປະເມີນຜົນສຳເລັດຂອງໂຄງການໃນເດືອນຕຸລາ 2021, ມັງກອນ 2022, ແລະ ເດືອນມີນາ 2022. ໂຮງໝໍ MCP ທີ່ມີການບໍລິການເຕັມຮູບແບບທັງ 25 ແຫ່ງ, ແຜນສຸຂະພາບສະເພາະປະຊາກອນໜຶ່ງແຜນ, ແລະ ແຜນ Cal MediConnect ໜຶ່ງແຜນ ໄດ້ຍື່ນແຜນການຕອບສະໜອງຕໍ່ການສັກຢາວັກຊີນ ແລະ ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ DHCS.