ແບບຟອມໂດຍຊື່ - I​​ 

ກັບໄປທີ່ Forms Index​​ 

• ຂໍ້​ມູນ​ທີ່​ສໍາ​ຄັນ​ກ່ຽວ​ກັບ Medi-Cal 250 ເປີ​ເຊັນ​ໂຄງ​ການ​ຄົນ​ພິ​ການ​ທີ່​ເຮັດ​ວຽກ​ວິ​ທີ​ການ​ຊໍາ​ລະ Premium (MC 0384, 12/12)​​ 
• ຂໍ້ມູນສຳຄັນກ່ຽວກັບທີ່ຢູ່ອາໄສ (MC 214, 05/07)
  Alt: Spanish​​ 
• ຂໍ້ມູນສຳຄັນສຳລັບຜູ້ສະໝັກ Medi-Cal (MC 368 A, 11/10)
  Alt: Spanish​​ 
• ຂໍ້ມູນສຳຄັນສຳລັບຜູ້ຮັບລາຍໄດ້ເສີມໃໝ່/ການຊຳລະເພີ່ມເຕີມຂອງລັດ (SSI/SSP) (MC 19, 05/11)​​ 
• ຂໍ້ມູນສຳຄັນສຳລັບຜູ້ຮ້ອງຂໍ Medi-Cal (MC 219, 11/15) (ພິມໃຫຍ່, Eng)
  Alt: Arabic, Armenian, Cambodian, Chinese, Farsi, Hmong, Korean, Russian, Spanish, Vietnamese​​ 
• ແຈ້ງການສຳຄັນກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຂອງທ່ານ (Eng/Sp) (MC 18, 06/07)​​ 
• ການຢັ້ງຢືນລາຍຮັບໃນປະເພດ/ທີ່ຢູ່ອາໄສ (ເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບຖະແຫຼງການຂອງຄວາມເປັນຈິງ MC 210) (Eng/Sp) (MC 210 SI, 09/08)​​ 
• ແບບຟອມການຢັ້ງຢືນການບໍລິການທາງການແພດທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ - ການປະເມີນລູກຄ້າຂອງຜູ້ປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS 4026)​​ 
• ປະກາດຂໍ້ມູນ - ບໍ່ສາມາດຢັ້ງຢືນສັນຊາດ/ຕົວຕົນຂອງສະຫະລັດ (ສະຫະລັດ) ຜ່ານອົງການປະກັນສັງຄົມ (MC 239 DRA-6, 02/10)
  Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​ 
• ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ (DHCS 6002)​​ 
• ຄຳແນະນຳຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສະໝັກໃຈ (DHCS 1802, 05/24)​​ 
• ຄຳແນະນຳຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສະໝັກໃຈ (ສະເປນ) (DHCS 1802 SP, 07/24)
  
  ​​