ແບບຟອມຕາມຊື່ - N (& O)​​ 

ກັບໄປທີ່ Forms Index​​ 

ນ​​ 

• ບົດບັນຍາຍ (MC 2320, 09/07)​​ 
• ໂຄງການ Medi-Cal ໃໝ່ສຳລັບຄົນພິການ: ໂຄງການຄົນພິການໃນການເຮັດວຽກ 250 ເປີເຊັນ (MC 338 Flyer, 05/07)​​ 
  
• Alt: ແອສປາໂຍນ​​ 
• ການຮ້ອງຂໍການອະນຸມັດການບໍລິການລູກຄ້າ CCS/GHPP ໃໝ່ (SAR) (DHCS 4488, 11/07)
  ​​ 
• ການສົ່ງຕໍ່ເດັກເກີດໃໝ່ (ບໍ່ແມ່ນແອັບພລິເຄຊັນສຳລັບ Medi-Cal (ສາມາດຕື່ມໄດ້) (MC 330, 01/15))​​ 
  
• Alt: ແອສປາໂຍນ​​ 
  
• ແຈ້ງການການຢັ້ງຢືນການປິ່ນປົວແບບສຸມຕາມມາດຕາ 5250 (ການປິ່ນປົວແບບເລັ່ງດ່ວນ 14 ວັນ) ຫຼື 5270.15 (ການປິ່ນປົວແບບສຸມ 30 ມື້ສຳລັບຄວາມພິການຮ້າຍແຮງ) ຂອງລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ (DHCS 1808, 05/24)
  ​​ 
• ແຈ້ງການການຢັ້ງຢືນການປິ່ນປົວແບບສຸມຕາມມາດຕາ 5250 (ການປິ່ນປົວແບບເລັ່ງດ່ວນ 14 ວັນ) ຫຼື 5270.15 (ການປິ່ນປົວແບບສຸມ 30 ມື້ສຳລັບຄວາມພິການຮ້າຍແຮງ) ຂອງລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ (ພາສາສະເປນ)
  DHCS 1808 SP, 07/2024)​​ 
• ແຈ້ງການຕື່ມແບບຟອມສະໝັກສະໝັກດ່ວນ (ພາສາຈີນ) (MC 368, 06/07) (Chi)​​ 
• ແຈ້ງການຕື່ມແບບຟອມສະໝັກດ່ວນ (ມົ້ງ) (MC 368, 06/07) (Hmo)​​ 
• ແຈ້ງການຕື່ມແບບຟອມສະໝັກລົງທະບຽນດ່ວນ (ພາສາລັດເຊຍ) (MC 368, 06/07, (Rus))​​ 
• ແຈ້ງການກ່ຽວກັບມາດຕະຖານສໍາລັບການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ສໍາລັບການແຈກຢາຍໂດຍຜູ້ປະກັນໄພ, ຕົວແທນ, ແລະນາຍຫນ້າ (DHCS 7102, 01/13)​​ 
• Alt: ແອສປາໂຍນ​​ 
• ແຈ້ງການກ່ຽວກັບມາດຕະຖານສໍາລັບການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal (DHCS 7077, 07/2022)​​ 
  
• ແຈ້ງການກ່ຽວກັບການຍົກຍ້າຍເຮືອນສຳລັບຜູ້ສະໝັກ/ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ (Eng/Sp) (DHCS 7077 A, 05/07)
  ​​ 
• ແຈ້ງການໂອນເງິນລະຫວ່າງປະເທດ Medi-Cal (MC 360, 06/07)​​ 

ອ​​  

• ການເກັບກູ້ໄຟຄົນເຈັບນອກ (DHCS 5104) 
  ​​