ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ
ເປີດໂໝດທີ່ເຂົ້າເຖິງໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ
ປິດໂໝດທີ່ເຂົ້າເຖິງໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ
ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ
ສະມາຊິກ Medi-Cal:
ຮັກສາການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານ
. ເຂົ້າສູ່
ລະບົບບັນຊີຂອງທ່ານ
ຫຼືຕິດຕໍ່
ຫ້ອງການຄາວຕີ້ຂອງທ່ານ
ເພື່ອອັບເດດຂໍ້ມູນຂອງທ່ານ.
ສຳຄັນ
ເຈົ້າລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal ບໍ? ຂໍ້ມູນການຕິດຕໍ່ຂອງທ່ານມີການປ່ຽນແປງໃນສອງປີທີ່ຜ່ານມາບໍ? ໃຫ້ຫ້ອງການເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນຂອງເຈົ້າຂໍ້ມູນການຕິດຕໍ່ທີ່ອັບເດດຂອງເຈົ້າເພື່ອໃຫ້ເຈົ້າສາມາດລົງທະບຽນໄດ້.
ຊອກຫາຫ້ອງການເຂດທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ.
ບ້ານ
#
#
#
ບ້ານ
ກ່ຽວກັບ DHCS
CA.gov
ເມນູ
ຊອກຫາ
ບ້ານ
ການບໍລິການ
ບຸກຄົນ
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ &
ຄູ່ຮ່ວມງານ
ກົດໝາຍ &
ກົດລະບຽບ
ຂໍ້ມູນ &
ສະຖິຕິ
ແບບຟອມ &
ສິ່ງພິມ
ຊອກຫາ
ຊອກຫາເວັບໄຊນີ້:
Page Content
ແບບຟອມ: DHCS 1000
DHCS 1011 (11/22) - ລາຍງານປະຈໍາໄຕມາດສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການຊັກ ແລະການຜ່າຕັດຈິດ
DHCS 1012 (12/22) - ແບບຟອມຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງໂຄງການສໍາລັບສູນຟື້ນຟູສຸຂະພາບຈິດ
DHCS 1013 (12/22) - ແບບຟອມຄວາມຢືດຢຸ່ນຂອງໂຄງການສໍາລັບສະຖານທີ່ສຸຂະພາບຈິດ
ການສົ່ງຜ່ານໃບຢັ້ງຢືນ DHCS 1735 Medi-Cal (M/C) (09/2014)
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກການຢັ້ງຢືນ DHCS 1736 ທີ່ເປັນເຈົ້າຂອງ ແລະດໍາເນີນການ (09/2014)
DHCS 1737 ແບບຟອມສຳຫຼວດຕົນເອງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເປັນເຈົ້າຂອງ ແລະດຳເນີນງານໂດຍຄາວຕີ້ (09/2014)
DHCS 1746 ຂໍ້ມູນຜູ້ອອກແບບຂອງຜູ້ອໍານວຍການ
DHCS 1800 (MH 300): ການປິ່ນປົວດ້ວຍໄຟຟ້າ (ECT), ແບບຟອມການຍິນຍອມເຫັນດີ
DHCS 1800 SP: Electroconvulsive Treatment (ECT), ແບບຟອມການຍິນຍອມເຫັນດີ (ສະເປນ)
DHCS 1801 (MH 302): ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກສໍາລັບການປະເມີນ, ການປະເມີນຜົນ, ແລະການແຊກແຊງວິກິດການຫຼືສະຖານທີ່ສໍາລັບການປະເມີນຜົນແລະການປິ່ນປົວ.
DHCS 1801 SP: ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກສໍາລັບການປະເມີນຜົນ, ການປະເມີນຜົນ, ແລະການແຊກແຊງວິກິດການສູງສຸດ 72 ຊົ່ວໂມງຫຼືສະຖານທີ່ສໍາລັບການປະເມີນຜົນແລະການປິ່ນປົວ (ສະເປນ)
DHCS 1802 (MH 303): ຄຳແນະນຳຄົນເຈັບແບບບໍ່ສະໝັກໃຈ
DHCS 1802 SP: ຄຳແນະນຳຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສະໝັກໃຈ (ສະເປນ)
DHCS 1803 (MH 306): ການປະຕິເສດສິດທິຂອງຄົນເຈັບ - Talley ປະຈໍາເດືອນ
DHCS 1804 (MH 307): ການປະຕິເສດສິດ/ການແຍກຕົວ ແລະການຢັບຢັ້ງ - ປະຈໍາເດືອນ
DHCS 1805 (MH 308): ການປະຕິເສດສິດທິ / ການແຍກຕົວ & ການຍັບຍັ້ງ - ປະຈໍາໄຕມາດ
DHCS 1806 (MH 309): ການປິ່ນປົວ convulsive Administered - ລາຍງານປະຈໍາໄຕມາດ (ໃຊ້ DHCS 1011)
DHCS 1807 (MH 560): ການອະນຸຍາດສໍາລັບການປ່ອຍຂໍ້ມູນຂ່າວສານສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງແລະຂໍ້ມູນຄວາມລັບ
DHCS 1807 SP: ການອະນຸຍາດການປ່ອຍຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທີ່ມີການປົກປ້ອງ ແລະຂໍ້ມູນລັບ (ສະເປນ)
DHCS 1808 (MH 1760):
ປະກາດການຢັ້ງຢືນການປິ່ນປົວແບບສຸມຕາມມາດຕາ 5250 (ການປິ່ນປົວແບບເລັ່ງດ່ວນ 14 ວັນ) ຫຼື 5270.15 (ເພີ່ມເຕີມ 30 ມື້ການປິ່ນປົວແບບສຸມສໍາລັບຄວາມພິການຮ້າຍແຮງ) ຂອງລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ
DHCS 1808 SP: ແຈ້ງການການຢັ້ງຢືນການປິ່ນປົວແບບສຸມຕາມມາດຕາ 5250 (ການປິ່ນປົວແບບສຸມ 14 ວັນ) ຫຼື 5270.15 (ການປິ່ນປົວແບບສຸມ 30 ວັນສຳລັບຄວາມພິການຮ້າຍແຮງ) ຂອງລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ (ສະເປນ)
DHCS 1809 (MH 1761): ແຈ້ງການການຢັ້ງຢືນສຳລັບການປິ່ນປົວແບບສຸມ 14 ມື້ເພີ່ມເຕີມ
DHCS 1810: ສິນຄ້າຄົງຄັງຂອງຄາວຕີ້ 5150 ສິ່ງອຳນວຍຄວາມສະດວກທີ່ກຳນົດໄວ້
DHCS 1811 (MH 5671): ການອະນຸຍາດສໍາລັບການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນຄົນເຈັບ
DHCS 1812 (MH 5756): ການສະໝັກເຂົ້າສະໝັກໃຈສຳລັບຄົນພິການທາງຈິດ
DHCS 1813 ຄໍາຮ້ອງຂໍໃບອະນຸຍາດ - ສູນຟື້ນຟູສຸຂະພາບຈິດ (MHRC)
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ DHCS 1814 ສໍາລັບໃບອະນຸຍາດ - ສະຖານທີ່ສຸຂະພາບຈິດຕະວິທະຍາ (PHF)
DHCS 1819 Mental Health Services Act (MHSA) Prudent Reserve Assessment/ການປະເມີນຄືນ
DHCS 1820 ລາຍງານລາຍຮັບ ແລະລາຍຈ່າຍຂອງ MHSA ປະຈຳປີ ແລະການດັດສົມເອກະສານວຽກການຢັ້ງຢືນຄາວຕີ້
DHCS 1821 MHSA: ການປັບຕົວຕໍ່ລາຍຮັບ ແລະລາຍຈ່າຍເອກະສານວຽກສະຫຼຸບ
ແມ່ແບບລາຍງານລາຍຈ່າຍ ແລະລາຍຈ່າຍປະຈຳປີຂອງ DHCS 1822A MHSA ປະຈຳປີ ແລະຄຳແນະນຳ
ກັບໄປທີ່ Forms Index
ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 8/18/2025 10:40 AM
