ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ
ເປີດໂໝດທີ່ເຂົ້າເຖິງໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ
ປິດໂໝດທີ່ເຂົ້າເຖິງໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ
ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ
ສະມາຊິກ Medi-Cal:
ຮັກສາການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານ
. ເຂົ້າສູ່
ລະບົບບັນຊີຂອງທ່ານ
ຫຼືຕິດຕໍ່
ຫ້ອງການຄາວຕີ້ຂອງທ່ານ
ເພື່ອອັບເດດຂໍ້ມູນຂອງທ່ານ.
ສຳຄັນ
ເຈົ້າລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal ບໍ? ຂໍ້ມູນການຕິດຕໍ່ຂອງທ່ານມີການປ່ຽນແປງໃນສອງປີທີ່ຜ່ານມາບໍ? ໃຫ້ຫ້ອງການເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນຂອງເຈົ້າຂໍ້ມູນການຕິດຕໍ່ທີ່ອັບເດດຂອງເຈົ້າເພື່ອໃຫ້ເຈົ້າສາມາດລົງທະບຽນໄດ້.
ຊອກຫາຫ້ອງການເຂດທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ.
ບ້ານ
#
#
#
ບ້ານ
ກ່ຽວກັບ DHCS
CA.gov
ເມນູ
ຊອກຫາ
ບ້ານ
ການບໍລິການ
ບຸກຄົນ
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ &
ຄູ່ຮ່ວມງານ
ກົດໝາຍ &
ກົດລະບຽບ
ຂໍ້ມູນ &
ສະຖິຕິ
ແບບຟອມ &
ສິ່ງພິມ
ຊອກຫາ
ຊອກຫາເວັບໄຊນີ້:
Page Content
ແບບຟອມ: DHCS 6000
DHCS 6002 (06/16) - ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ
DHCS 6011-1112 ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍກົງໂຄງການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດ - ເຫຼົ້າ ແລະຢາ
(Excel)
Alt:
ຄໍາແນະນໍາ
DHCS 6012-1112 ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍກົງໂຄງການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດ - Perinatal
(Excel)
Alt:
ຄໍາແນະນໍາ
DHCS 6204 (01/13) - ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal
DHCS 6207 (2/15) - ຖະແຫຼງການເປີດເຜີຍ Medi-Cal
DHCS 6208 (Rev. 07/2025) ສັນຍາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal
DHCS 6209 (12/14) - ການປ່ຽນແປງເສີມ Medi-Cal
DHCS 6217 (11/21) - ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຜູ້ສືບທອດກັບສັນຍາຄວາມຮັບຜິດຊອບຮ່ວມກັນ ແລະຫຼາຍຝ່າຍ
DHCS 6236 (Rev. 03/24) - ການຮ້ອງຂໍການເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທີ່ມີການປົກປ້ອງ - ການຮ້ອງຂໍສ່ວນບຸກຄົນ
DHCS 6236 (Rev. 03/24) Spanish - Autorización Para La Divulgación De Información Médica Protegida
DHCS 6249 (08/19) - ການແຕ່ງຕັ້ງຜູ້ຕາງຫນ້າ - ການຟື້ນຟູຊັບສິນ
DHCS 6251 (04/20) - ແບບສອບຖາມການກູ້ຊັບສິນ (ແຈ້ງການເສຍຊີວິດ)
DHCS 6251 (04/20) - ແບບສອບຖາມການກູ້ຊັບສິນ (ແຈ້ງການການເສຍຊີວິດ) - ແອສປາໂຍນ
ກັບໄປທີ່ Forms Index
ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 11/13/2025 2:08 PM
