Page Content
ແບບຟອມ MC 00 ຂອງພະແນກການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal
ກັບໄປຫາ MCED Forms ຫນ້າຫຼັກMedi-Cal Eligibility Division (MCED) ແມ່ນມີລາຍຊື່ຕາມຕົວອັກສອນຢູ່ລຸ່ມນີ້ຕາມເລກຟອມ ແລະອາດຈະລວມເອົາພາສາສະຫຼັບຖ້າມີ. ແບບຟອມຕື່ມຂໍ້ມູນ PDF ແລະພິມອາດຈະສໍາເລັດອອນໄລນ໌ແລະພິມອອກເປັນ hardcopy ເພື່ອເຊັນແລະສົ່ງໃນໄປສະນີຫຼືສົ່ງດ້ວຍຕົນເອງກັບພະນັກງານທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການດໍາເນີນການ.
MC 00 Forms:
-
MC 05(07/15) - ແບບຟອມການກວດສອບແລະການສົ່ງຕໍ່ທາງທະຫານ
-
MC 13 (12/09) - ຖະແຫຼງການກ່ຽວກັບສະຖານະພົນລະເມືອງ, ຄົນຕ່າງດ້າວ ແລະ ຄົນເຂົ້າເມືອງ
-
MC 14 A (07/22) - ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ລາຍໄດ້ຕໍ່າທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (QMB), ສະເພາະຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ລາຍໄດ້ຕໍ່າ (SLMB), ແລະ ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກບຸກຄົນທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (QI)
- Alt: Arabic, Armenian, ກໍາປູເຈຍ, ຈີນ, Farsi, ຮິນ ດູ , ມົ້ງ, ຍີ່ປຸ່ນ , ເກົາຫຼີ, Laotian , Mien, Punjabi, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, Tagalog, ໄທ , ອູແກຣນ, ຫວຽດນາມ
- ເພີ່ມເຕີມ: ລາຍຊື່ຄາວຕີ້
-
MC 18 (06/07) - ແຈ້ງການສຳຄັນກ່ຽວກັບສິດທິປະໂຫຍດ Medi-Cal ຂອງທ່ານ (Eng/Sp)
-
MC 19 (08/17) - ຂໍ້ມູນສຳຄັນສຳລັບຜູ້ຮັບລາຍຮັບເພີ່ມເຕີມດ້ານຄວາມປອດໄພ/ການຈ່າຍເງິນເສີມຂອງລັດ (SSI/SSP)
-
MC 19A (07/17) - ຂໍ້ມູນສຳຄັນສຳລັບຜູ້ສະໝັກ SSI/SSP Medi-Cal ອາດຈະຊ່ວຍຈ່າຍໃບບິນຄ່າປິ່ນປົວ ແລະທັນຕະກຳທີ່ຜ່ານມາ ("ການປົກຄຸມຄືນຫຼັງ")
-
MC 61 (05/07) - ບົດລາຍງານທາງການແພດ
ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 4/16/2024 10:34 AM
