ແບບຟອມ MC 300 ພະແນກການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal​​ 

ອັບເດດ!​​ 

ແບບຟອມການມີສິດໄດ້ຮັບສົມມຸດຕິຖານທັງໝົດສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາໃນປັດຈຸບັນຈະມີຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງພວກເຮົາສໍາລັບແບບຟອມຕໍ່ໄປນີ້:
MC 311​​ 

MC 300 ແບບຟອມ:​​ 

• MC 306 (11/15) - ການແຕ່ງຕັ້ງຜູ້ຕາງຫນ້າ​​ 
• Alt: ແອສປາໂຍນ (01/08)​​ 
• MC 322 (05/07) - ຊັບສິນທີ່ແທ້ຈິງ ແລະສ່ວນບຸກຄົນ - ເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ Medi-Cal Mail-in​​ 
• Alt: Spanish (09/07)  MC 324 (05/07) - Sneede v. Kizer Section 1931(b) Property Work SheetMC 325 (05/07) - Request for Transitional Medi-Cal (TMC) or Four Month Continuing Medi-Cal - Cal​​  
• MC 326 A (05/07) - ວິທີການເພີ່ມລາຍຮັບຄວາມປອດໄພ (SSI) ເອກະສານວຽກການມີສິດໄດ້ຮັບລາຍໄດ້ຂອງຜູ້ໃຫຍ່​​   MC 326 C (05/07) - ເອກະສານວິທີການລາຍຮັບຄວາມປອດໄພເພີ່ມເຕີມ (SSI) - ເດັກນ້ອຍທີ່ມີເງື່ອນໄຂກັບພໍ່ແມ່ຫຼືພໍ່ແມ່ທີ່ບໍ່ມີສິດ.​​   MC 327 A (05/07) - ເອກະສານວຽກໂຄງການຊັບສິນດ້ານລາຍຮັບເສີມ (SSI) ຜູ້ໃຫຍ່​​   MC 327 C (05/07) - ເອກະສານວຽກໂຄງການຊັບສິນລາຍຮັບເສີມ (SSI)​​  
• MC 330 (10/24) - ການສົ່ງຕໍ່ເດັກເກີດໃໝ່ (ບໍ່ແມ່ນແອັບພລິເຄຊັນສຳລັບ Medi-Cal (ສາມາດຕື່ມໄດ້))​​ 
  
• Alt: Arabic, Armenian, Cambodian, Chinese, Farsi, Hindi, Hmong, Japanese, Korean, Laotian, Mien, Punjabi, Russian, Spanish, Tagalog, Thai, Ukrainian, Vietnamese
  ​​ 
• ຕົວອັກສອນໃຫຍ່: ພາສາອັງກິດ
  ​​ 
• MC 337 (05/07) - 100 ຊົ່ວໂມງ ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນ ເອກະສານການກໍານົດພໍ່ແມ່ຜູ້ຫວ່າງງານ​​  
• MC 338 (05/07) - ໃບທົດສອບລາຍຮັບ 250 ເປີເຊັນສຳລັບໂຄງການຄົນພິການ 250 ເປີເຊັນ - ຜູ້ໃຫຍ່​​ 
• Alt: ຄໍາແນະນໍາ  MC 338 A (05/07) - ເອກະສານທົດສອບລາຍຮັບ SSI/SSP ສໍາລັບໂຄງການຄົນພິການ 250 ເປີເຊັນ - ຜູ້ໃຫຍ່  MC 338 B (05/07) - ເອກະສານການສອບເສັງລາຍຮັບ 250 ເປີເຊັນສໍາລັບໂຄງການຄົນພິການທີ່ເຮັດວຽກ 250 ເປີເຊັນ - ເດັກນ້ອຍສະໝັກໂດຍມີ ຫຼື ບໍ່ມີພໍ່ແມ່ທີ່ບໍ່ມີສິດ  MC 338 C (05/07) - ເອກະສານທົດສອບຊັບສິນ SSI/SSP ສໍາລັບໂຄງການຄົນພິການ 250 ເປີເຊັນ - ຜູ້ສະຫມັກຜູ້ໃຫຍ່ ແລະເດັກນ້ອຍ  
  ​​ 
• MC 338 J (05/07) - ແຜ່ນວຽກທີ່ແຕກຕ່າງລະດັບ Premium ໃນໂຄງການຄົນພິການ 250 ເປີເຊັນ​​   MC 350 (05/07) - ແຈ້ງການການດຳເນີນງານຂອງ Medi-Cal - ການອະນຸມັດສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດໂຄງການທາງການແພດ ຫຼື ຄົນດ້ອຍໂອກາດທາງການແພດ​​ MC 354 (05/07) - ອັບເດດການຕິດຕໍ່ Medi-Cal​​ 
• Alt: ແອສປາໂຍນ  
  ​​ 
• MC 355 (07/18) - ການຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນ Medi-Cal​​ 
  
• Alt: Arabic, Armenian, ກໍາປູເຈຍ, ຈີນ, Farsi, ຮິນ ດູ , ມົ້ງ, ຍີ່ປຸ່ນ, ເກົາຫຼີ, Laotian, Mien, Punjabi, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, Tagalog, ໄທ, ອູແກຣນ, ຫວຽດນາມ​​ 
• MC 356 (05/07) - "ແຂນທີ່ປອດໄພສຳລັບເດັກເກີດໃໝ່" ແບບສອບຖາມທາງການແພດ​​ 
• Alt: Spanish   MC 360 (06/07) - ແຈ້ງການການໂອນ Medi-Cal Intercounty  MC 360 R (05/07) - Medi-Cal Intercounty Transfer Packet Receipt  MC 363 (05/07) - Medi-Cal to Healthy Families Transmittal  MC 363 S (05/07) - County Summary Transmittal  MC 364 (05/07) - California Department of Aging (CDA) Waiver Referral  MC 368 (06/07) (Chi) - ປະກາດແບບຟອມເພີ່ມເຕີມສຳລັບຜູ້ສະໝັກລົງທະບຽນດ່ວນ (ພາສາຈີນ)​​ 
• MC 368 (06/07) (Hmo) - ແຈ້ງການຕື່ມແບບຟອມສະໝັກດ່ວນ (ມົ້ງ)​​ 
• MC 368 (06/07) (Rus) - ປະກາດແບບຟອມເພີ່ມເຕີມສຳລັບຜູ້ສະໝັກລົງທະບຽນດ່ວນ (ພາສາລັດເຊຍ)​​  
• MC 368 A (11/10) - ຂໍ້ມູນສຳຄັນສຳລັບຜູ້ສະໝັກ Medi-Cal​​ 
• Alt: Spanish  MC 368 M (06/07) - ແບບຟອມເສີມການລົງທະບຽນດ່ວນສໍາລັບ Medi-Cal, ຄອບຄົວທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ແລະເດັກນ້ອຍທີ່ມີສຸຂະພາບດີ​​ 
• Alt: Spanish  MC 370 (06/13) - Healthy Families/Medi-Cal Joint Application Order Form MC 371 (07/09) - ສະມາຊິກຄອບຄົວເພີ່ມເຕີມທີ່ຮ້ອງຂໍ Medi-Cal​​ 
• Alt: Arabic, Armenian, ຈີນ, Farsi, ມົ້ງ, ກໍາປູເຈຍ, ເກົາຫຼີ, ລັດເຊຍ, ແອສປາໂຍນ, Tagalog, ຫວຽດນາມ​​  
• MC 372 (12/21) - ໂຄງການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະປາກມົດລູກ (BCTP)​​ 
  
• Alt: Arabic, Armenian, ກໍາປູເຈຍ, ຈີນ, Farsi, ຮິນ ດູ , ມົ້ງ, ຍີ່ປຸ່ນ, ເກົາຫຼີ, Laotian, Mien, Punjabi, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, Tagalog, ໄທ, ອູແກຣນ, ຫວຽດນາມ​​ 
• MC 373 (12/21) - ການສົ່ງຕໍ່ຄາວຕີ້ໄປຫາໂຄງການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ ແລະປາກມົດລູກ​​ 
  
• MC 380 (06/18) - ແຈ້ງການແຕ່ງຕັ້ງຕົວແທນທີ່ມີອໍານາດ​​ 
  
• Alt: Arabic, Armenian, ກໍາປູເຈຍ, ຈີນ, Farsi, ຮິນ ດູ , ມົ້ງ, ຍີ່ປຸ່ນ, ເກົາຫຼີ, Laotian, Mien, Punjabi, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, Tagalog, ໄທ, ອູແກຣນ, ຫວຽດນາມ ​​ 
• MC 381 (06/18) - ຈົດໝາຍຍົກເລີກຕົວແທນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ​​ 
• Alt: Arabic, Armenian, ກໍາປູເຈຍ, ຈີນ, Farsi, ຮິນ ດູ , ມົ້ງ, ຍີ່ປຸ່ນ, ເກົາຫຼີ, Laotian, Mien, Punjabi, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, Tagalog, ໄທ, ອູແກຣນ, ຫວຽດນາມ ​​ 
• MC 382 (06/18) - ການແຕ່ງຕັ້ງແບບຟອມຕົວແທນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ​​ 
• Alt: Arabic, Armenian, ກໍາປູເຈຍ, ຈີນ, Farsi, ຮິນ ດູ , ມົ້ງ, ຍີ່ປຸ່ນ, ເກົາຫຼີ, Laotian, Mien, Punjabi, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, Tagalog, ໄທ, ອູແກຣນ, ຫວຽດນາມ ​​ 
• MC 383 (06/18) - ສັນຍາມາດຕະຖານຕົວແທນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ​​ 
• Alt: ແອສປາໂຍນ​​