ການເກັບກໍາຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກ
ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ກໍາລັງເຮັດວຽກເພື່ອກ້າວຫນ້າຄວາມສາມາດຂອງພື້ນທີ່ໂຄງການເພື່ອແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນສຸຂະພາບກັບຄູ່ຄ້າໃນທົ່ວປະເທດ.
ໃນຖານະເປັນຜູ້ຊື້ການດູແລສຸຂະພາບທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນລັດ, DHCS ຕົ້ນຕໍແມ່ນເກັບກໍາຂໍ້ມູນການບໍລິຫານກ່ຽວກັບການຮຽກຮ້ອງແລະການປະເຊີນຫນ້າ, ການມີສິດໄດ້ຮັບສະມາຊິກ, ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ - ທັງຫມົດແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການດໍາເນີນງານການຈ່າຍເງິນແລະ Medi-Cal. ຂໍ້ມູນນີ້ສະຫນອງການອ້າງອິງຈຸດທີ່ໃຊ້ເວລາແຕ່ມີມູນຄ່າທາງດ້ານການຊ່ວຍຈໍາກັດແລະບໍ່ສະຫນັບສະຫນູນລະບົບ modular, ປະສົມປະສານ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກ, ໃຫ້ທັດສະນະທີ່ຄົບຖ້ວນກວ່າຂອງປະຫວັດການແພດຂອງສະມາຊິກແລະຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ຊ່ອງຫວ່າງຂອງຂໍ້ມູນການບໍລິຫານ. ດ້ວຍລະບົບການຈັດສົ່ງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ປ່ຽນຈາກຫນຶ່ງໂດຍອີງໃສ່ປະລິມານການບໍລິການໄປຫາຫນຶ່ງໂດຍອີງໃສ່ມູນຄ່າ, ໂຄງການ Medicaid ໃນທົ່ວປະເທດກໍາລັງໃຊ້ຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍເພື່ອພັດທະນາຍຸດທະສາດການຈ່າຍຄືນໃຫມ່ແລະການປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບ.
ການນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກໂດຍກົມເປັນອົງປະກອບທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການປັບປຸງຄຸນນະພາບ, ປະສິດທິພາບ, ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະສິດທິພາບຂອງການດູແລທີ່ສົ່ງໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal. ການລວມຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກເຂົ້າກັບຂໍ້ມູນບໍລິຫານຈະເຮັດໃຫ້ DHCS ເຮັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ຕອບສະຫນອງເປົ້າຫມາຍຂອງລັດຖະບານກາງສໍາລັບການປັບປຸງໂຄງການແລະການອອກແບບລະບົບການຈັດສົ່ງຄືນໃຫມ່ (ເຊັ່ນ: ສະຖາປັດຕະຍະກໍາເຕັກໂນໂລຢີຂໍ້ມູນ Medicaid [MITA] ແລະການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal 2020).
ປັບປຸງການດູແລສໍາລັບສະມາຊິກໂດຍຜ່ານການປະສານງານການດູແລ, ການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີ, ແລະການຕິດຕາມຄຸນນະພາບ.
ຊ່ວຍເຫຼືອຄວາມກ້າວໜ້າຂອງການພົວພັນລະຫວ່າງກັນ ແລະການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນສຸຂະພາບ (HIE) ໃນທົ່ວລະບົບນິເວດການດູແລສຸຂະພາບ
ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2013, ກົມໄດ້ພັດທະນາຍຸດທະສາດເພື່ອລວມເອົາຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍເຂົ້າໄປໃນວິສາຫະກິດ Medi-Cal ແລະເຂົ້າຮ່ວມໃນການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທາງອີເລັກໂທຣນິກ. ຍຸດທະສາດນີ້, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບເປົ້າໝາຍຂອງອົງການບໍລິການສຸຂະພາບ ແລະ ມະນຸດຂອງຄາລິຟໍເນຍ (CalHHS), ລວມມີການສົ່ງ ແລະ ຮັບຂໍ້ມູນຈາກບັນທຶກສຸຂະພາບທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EHRs) ແລະອົງການ HIE, ການສະໜອງຂໍ້ມູນໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ, ແລະການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນກັບພະແນກຂອງລັດ ແລະ ເຂດປົກຄອງເພື່ອສະໜັບສະໜູນສະມາຊິກ.
ຄວາມພະຍາຍາມໃນປະຈຸບັນ
Superior Systems Waiver (SSW) ອະນຸຍາດໃຫ້ພະແນກການປະກັນຄລີນິກ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານບໍລິຫານ (CAASD) ໃຫ້ການກວດກາການຊົມໃຊ້ການບໍລິການ Medi-Cal ໃນການຕັ້ງຄ່າຫຼັງການຈ່າຍເງິນທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຄໍາຮ້ອງຂໍການອະນຸມັດການປິ່ນປົວ (TAR) ສໍາລັບປະເພດການບໍລິການສະເພາະ. ໂຄງການ TAR-Free ເຫຼົ່ານີ້ອີງໃສ່ພະນັກງານໂຄງການທີ່ໄດ້ຮັບການເຂົ້າເຖິງ virtual ເຂົ້າໄປໃນລະບົບ EHR ຂອງໂຮງຫມໍເພື່ອທົບທວນບັນທຶກທາງການແພດສໍາລັບກໍລະນີສະເພາະ. ປະຈຸບັນມີໂຮງໝໍຫຼາຍກວ່າ 75 ແຫ່ງທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການໜຶ່ງໃນໂຄງການ TAR-Free, ແຕ່ມີໂຮງໝໍຫຼາຍກວ່າ 300 ແຫ່ງໃນຄາລິຟໍເນຍ. ເພື່ອຂະຫຍາຍໂຄງການ TAR-Free ຕື່ມອີກ, CAASD ຕ້ອງຊອກຫາວິທີທາງເລືອກໃນການໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນໂຮງໝໍ.
ຫ້ອງການ DHCS ຂອງການປະຕິບັດຕາມ HIPAA (OHC) ກໍາລັງເຮັດວຽກກັບ CAASD ເພື່ອປະຕິບັດການແກ້ໄຂການເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ. ການແກ້ໄຂທີ່ສະເຫນີປະກອບມີລະບົບທີ່ໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນທາງອີເລັກໂທຣນິກຈາກໂຮງຫມໍ, ກວດສອບແລະເກັບຮັກສາຂໍ້ມູນ, ແລະເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດໃຊ້ໄດ້ສໍາລັບພະນັກງານໂຄງການເພື່ອດໍາເນີນການທົບທວນກໍລະນີ. ຜົນປະໂຫຍດຕົ້ນຕໍຕໍ່ກັບໂຮງຫມໍຈະເປັນການແຊກແຊງຄູ່ມືຫນ້ອຍລົງເພື່ອສົ່ງຂໍ້ມູນແລະການຫຼຸດຜ່ອນເວລາຮອບບິນຂອງ Medi-Cal. ສໍາລັບພະແນກ, ຜົນປະໂຫຍດແມ່ນການແກ້ໄຂທີ່ປອດໄພ, ສາມາດຂະຫຍາຍໄດ້ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການຂະຫຍາຍໂຄງການ TAR-Free ແລະການປັບປຸງການຜະລິດການທົບທວນຄືນກໍລະນີ.
ໂດຍການເຂົ້າເຖິງແລະການນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍ, DHCS ຍັງສາມາດກ້າວຫນ້າທາງດ້ານການເຕີບໃຫຍ່ຂອງ MITA ໂດຍການເພີ່ມປະສິດທິພາບແລະປະສິດທິຜົນຂອງການຕັດສິນໃຈ.
ສະເໜີວິທີການ
ວິທີການທີ່ສະເຫນີແມ່ນເພື່ອນໍາໃຊ້ມາດຕະຖານແຫ່ງຊາດສໍາລັບໂຄງສ້າງຂໍ້ມູນແລະການແລກປ່ຽນ, ໃນຂະນະທີ່ຍັງນໍາໃຊ້ພື້ນຖານໂຄງລ່າງ HIE ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ. ຄາລິຟໍເນຍປະຕິບັດຕາມແນວທາງຊຸມຊົນທີ່ຮັດກຸມ, ແບ່ງຂັ້ນຄຸ້ມຄອງເພື່ອແບ່ງປັນຂໍ້ມູນໂດຍອີງໃສ່ອົງການຈັດຕັ້ງ ແລະເຄືອຂ່າຍທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ໂຮງໝໍ, ລະບົບສຸຂະພາບ, ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫຼາຍແຫ່ງແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ຢູ່ແລ້ວກັບອົງການ HIE ທ້ອງຖິ່ນ ຫຼືພາກພື້ນ, ເຊິ່ງສະໜັບສະໜູນການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຈາກຊຸມຊົນໃນທົ່ວລັດຄາລິຟໍເນຍ. ອົງການຈັດຕັ້ງເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກເຊື່ອມຕໍ່ຜ່ານເຄືອຂ່າຍການແລກປ່ຽນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CTEN) ເພື່ອສ້າງເຄືອຂ່າຍ HIE ໃນທົ່ວລັດ.
ເພື່ອອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການເກັບກໍາຂໍ້ມູນ, ກົມຈະນໍາໃຊ້ CTEN ເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ກັບ HIEs ຊຸມຊົນຕ່າງໆແລະລະບົບໂຮງຫມໍຂະຫນາດໃຫຍ່. ຄວາມໄວ້ເນື້ອເຊື່ອໃຈ ແລະການຄຸ້ມຄອງການແລກປ່ຽນຈະຖືກຄຸ້ມຄອງຜ່ານຂໍ້ຕົກລົງການນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອເຊິ່ງກັນແລະກັນ (CalDURSA), ຈຸດເຂົ້າສໍາລັບການມີສ່ວນຮ່ວມໃນ CTEN. ຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກຈະຖືກດຶງອອກຈາກລະບົບ EHR ຂອງໂຮງໝໍໂດຍໃຊ້ຂໍ້ມູນສະເພາະຂອງການແລກປ່ຽນແບບສອບຖາມ ແລະເອກະສານສະຖາປັດຕະຍະກຳຂໍ້ມູນຄລີນິກລວມ (C-CDA).
ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມຈະຖືກສະຫນອງໃຫ້ກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ວິທີການໃຫມ່ຂອງການເກັບກໍາຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍຍ້ອນວ່າມີລາຍລະອຽດ. ໃນເວລານີ້, ໂຮງຫມໍໄດ້ຖືກຊຸກຍູ້ໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນເຮັດວຽກກັບຊຸມຊົນ HIE ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຫຼືເຂົ້າຮ່ວມຊຸມຊົນ HIE, ລ່ວງຫນ້າຂອງການປ່ຽນແປງໃນອະນາຄົດ. ສະມາຄົມແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CAHIE) ມີຂໍ້ມູນລ້າສຸດກ່ຽວກັບ HIE ໃນຄາລິຟໍເນຍ.
ຄວາມພະຍາຍາມໃນອະນາຄົດ
ການມີຢູ່ ແລະການນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະຫຼັງການຕັດສິນແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນ Triple Aim ຂອງການປັບປຸງການດູແລຄົນເຈັບ ແລະສຸຂະພາບປະຊາກອນດ້ວຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຕໍ່າກວ່າ. ໃນອະນາຄົດ, ຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກສາມາດໃຊ້ໂດຍ DHCS ໃນວິທີຕໍ່ໄປນີ້:
ປະຕິບັດຕາມຜົນສໍາເລັດຂອງການແກ້ໄຂເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນໂຄງການ TAR ຟຣີ, ພະແນກຈະປະເມີນໂຄງການເພີ່ມເຕີມເພື່ອ leverage ການລົງທຶນເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການນໍາໃຊ້ອື່ນໆຂອງຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນທົ່ວພະແນກ. ໄລຍະໃນອະນາຄົດທີ່ເປັນໄປໄດ້ປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ການໂຕ້ຕອບເພີ່ມເຕີມກັບ Medi-Cal Managed Care Plans
ການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນສອງທິດທາງກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອຈຸດປະສົງການປິ່ນປົວ
ການພັດທະນາປະຫວັດທາງການແພດຕາມລວງຍາວສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal
ໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນຂອງເຂົາເຈົ້າ
ຊັບພະຍາກອນ / ການເຊື່ອມຕໍ່
ການເຊື່ອມຕໍ່ພາຍໃນ
ການເຊື່ອມຕໍ່ພາຍນອກ
