ລາຍງານ MEDI-CAL ການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງແຂງແຮງໃນການຄຸ້ມຄອງການດູແລ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ
ການລົງທະບຽນເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມໃນການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນເກືອບສາມເທົ່າ; ເກືອບ 1 ລ້ານການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນທີ່ສົ່ງໃຫ້ສະມາຊິກນັບຕັ້ງແຕ່ການເປີດຕົວ
SACRAMENTO — ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໃນມື້ນີ້ໄດ້ແບ່ງປັນ ຂໍ້ມູນໃຫມ່ ທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM) ແລະ ການສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນ ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນແລະການຊ່ວຍເຫຼືອປະຊາຊົນຫຼາຍຂຶ້ນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຫັນປ່ຽນ Medi-Cal ຂອງລັດພາຍໃຕ້ລັດ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).
ທ່ານ Michelle Baass ຜູ້ອໍານວຍການຂອງ DHCS ກ່າວວ່າ "ແນວໂນ້ມທີ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໃນຂໍ້ມູນສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຜົນກະທົບທີ່ແທ້ຈິງແລະການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ CalAIM ໃນການສະຫນັບສະຫນູນສຸຂະພາບແລະສະຫວັດດີການຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal," “ພວກເຮົາເຫັນຄວາມຄືບໜ້າຢ່າງແຂງແຮງ ໂດຍສະເພາະໃນການເຂົ້າເຖິງເດັກນ້ອຍ ແລະ ໄວໜຸ່ມ, ການຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງການສະໜັບສະໜູນທີ່ສຳຄັນເຊັ່ນ: ເຮືອນຢູ່ ແລະ ອາຫານ, ແລະ ການຂະຫຍາຍເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຈຳເປັນເພື່ອສະໜອງການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້. ຮ່ວມກັນ, ຄວາມພະຍາຍາມເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຊ່ວຍໃຫ້ຊາວຄາລິຟໍເນຍມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ຊີວິດທີ່ຫມັ້ນຄົງຫຼາຍຂຶ້ນ."
ສິ່ງທີ່ຕົວເລກສະແດງໃຫ້ເຫັນ: ນັບຕັ້ງແຕ່ ECM ເປີດຕົວໃນເດືອນມັງກອນ 2022, ຫຼາຍກວ່າ 326,000 ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ບໍ່ຊໍ້າກັນໄດ້ລົງທະບຽນໃນຜົນປະໂຫຍດນີ້ທີ່ສະຫນອງການປະສານງານການດູແລແບບລວມໆ, ເປັນໃຈກາງສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ຊັບຊ້ອນ. ໃນສາມເດືອນສຸດທ້າຍຂອງປີ 2024, ສະມາຊິກຫຼາຍກວ່າ 149,400 ຄົນໄດ້ຮັບການບໍລິການ ECM, ລວມທັງເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມກວ່າ 21 ປີ 31,000 ຄົນ, ເກືອບ 4 ເທົ່າເມື່ອ ECM ເປີດຕົວສໍາລັບກຸ່ມເຫຼົ່ານີ້ໃນເດືອນກໍລະກົດ 2023.
ການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຊຸມຊົນຍັງເຂົ້າເຖິງສະມາຊິກ Medi-Cal ຫຼາຍຂຶ້ນ. ມາຮອດທ້າຍປີ 2024, ມີສະມາຊິກປະມານ 368,400 ຄົນໄດ້ໃຊ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້, ໂດຍມີການບໍລິການທັງໝົດ 920,000 ກວ່າແຫ່ງ. ການສະຫນັບສະຫນູນເຫຼົ່ານີ້ສະເຫນີທາງເລືອກທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຊຸມຊົນເພື່ອການດູແລທາງການແພດແບບດັ້ງເດີມ, ແກ້ໄຂປັດໃຈທາງສັງຄົມທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບ. ຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ເຂົ້າເຖິງການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນໃນ Q4 2024:
- ເກືອບ 60 ເປີເຊັນໄດ້ເຂົ້າເຖິງອາຫານທີ່ປັບແຕ່ງທາງການແພດ/ອາຫານການແພດ.
- ປະມານ 40 ເປີເຊັນໄດ້ນໍາໃຊ້ຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່າການບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສ Trio (ການບໍລິການນໍາທາງການເຄື່ອນຍ້າຍທີ່ຢູ່ອາໄສ, ການເຊົ່າທີ່ຢູ່ອາໄສແລະການບໍລິການແບບຍືນຍົງ, ແລະເງິນຝາກທີ່ຢູ່ອາໄສ).
ເປັນຫຍັງອັນນີ້ຈຶ່ງສໍາຄັນ: ສະມາຊິກ Medi-Cal ເພີ່ມເຕີມທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການທາງການແພດ ແລະສັງຄົມທີ່ສັບສົນແມ່ນເຂົ້າເຖິງ ECM ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຊຸມຊົນ. ຕົວຂັບເຄື່ອນທີ່ສໍາຄັນຂອງການເຕີບໂຕປະກອບມີ: - ການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການບໍລິການສໍາລັບເດັກນ້ອຍແລະໄວຫນຸ່ມ, ເຊິ່ງການລົງທະບຽນ ECM ເພີ່ມຂຶ້ນເກືອບ 160 ສ່ວນຮ້ອຍໃນໄລຍະ 2024.
- ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທໍາ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM ທີ່ມີສັນຍາເພີ່ມຂຶ້ນ 14 ສ່ວນຮ້ອຍຕໍ່ໄຕມາດສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ແລະ 32 ສ່ວນຮ້ອຍຕໍ່ໄຕມາດສໍາລັບໄວຫນຸ່ມລະຫວ່າງທ້າຍປີ 2023 ຫາທ້າຍປີ 2024.
- ໃນການເຂົ້າເຖິງເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະຂະໜາດຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ, ປະຈຸບັນມີຢູ່ໃນ 40 ຄາວຕີ້, ດ້ວຍ 91 ເປີເຊັນຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ມີການເຂົ້າເຖິງຢ່າງໜ້ອຍ 10 ບໍລິການ.
ເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກຳລັງເຕີບໃຫຍ່: ຈໍານວນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະຫນອງ ECM ແລະສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໃນປັດຈຸບັນມີປະມານ 2,600 ສັນຍາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບການສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນຢ່າງດຽວ, ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກປະມານ 750 ໃນຕົ້ນປີ 2022. ອັນນີ້ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມມຸ່ງໝັ້ນອັນໜັກແໜ້ນຈາກອົງການຈັດຕັ້ງຊຸມຊົນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສ ແລະ ລະບົບສາທາລະນະສຸກທ້ອງຖິ່ນເພື່ອສະໜັບສະໜູນເປົ້າໝາຍຂອງ CalAIM. ການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຊຸມຊົນແມ່ນຄຸ້ມຄ່າ: DHCS ເດືອນມິຖຸນາ 2025 ບົດລາຍງານປະສິດທິພາບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຊຸມຊົນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບໂດຍລວມໂດຍການປ້ອງກັນການເຂົ້າໂຮງຫມໍທີ່ຫຼີກລ່ຽງໄດ້, ການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງສຸກເສີນ, ແລະການດູແລສະຖາບັນໃນໄລຍະຍາວ, ໃນຂະນະທີ່ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບ. ແມ່ນຫຍັງຕໍ່ໄປ: ເລີ່ມແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2026, ການເຊົ່າໄລຍະຂ້າມຜ່ານຈະກາຍເປັນການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນທີ່ບັງຄັບ ແລະຈະມີໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອການເຊົ່າສູງສຸດຫົກເດືອນແກ່ສະມາຊິກທີ່ກໍາລັງປະສົບ ຫຼືມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ, ກໍາລັງປະສົບກັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາທີ່ສໍາຄັນ, ແລະຕອບສະຫນອງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງ. ນີ້ແມ່ນອີກບາດກ້າວໜຶ່ງທີ່ສຳຄັນໃນການເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການເພື່ອດຳລົງຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ໝັ້ນຄົງຢູ່ໃນຊຸມຊົນຂອງເຂົາເຈົ້າ. DHCS ຈະສືບຕໍ່ໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນຈາກສະມາຊິກ Medi-Cal ເປັນສູນກາງເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ ECM ແລະການສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນແມ່ນການຕອບສະຫນອງ, ສາມາດເຂົ້າເຖິງ, ແລະສະເຫມີພາບ. ໂດຍການຟັງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໂດຍກົງ, ລັດຄາລິຟໍເນຍມີຈຸດປະສົງເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງໂຄງການເຫຼົ່ານີ້ແລະສະຫນັບສະຫນູນສຸຂະພາບແລະສະຫວັດດີການຂອງສະມາຊິກທີ່ດີກວ່າ.