ນະວັດຕະກໍາການດູແລ MEDI-CAL ເຂົ້າເຖິງຊາວຄາລິຟໍເນຍຫຼາຍກວ່າທີ່ເຄີຍມີມາ
ຂໍ້ມູນໃໝ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເຕີບໂຕທີ່ໜ້າສັງເກດໃນການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ
SACRAMENTO — ກະຊວງບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ເປີດເຜີຍ ຂໍ້ມູນໃໝ່ ໃນມື້ນີ້ທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເຕີບໂຕຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ຜົນກະທົບຈາກ ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM) ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ, ເຊິ່ງເປັນອົງປະກອບຫຼັກຂອງການຫັນປ່ຽນ Medi-Cal ຂອງລັດ California ພາຍໃຕ້ໂຄງການ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).
“ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງຂຶ້ນ ແລະ ຫຼີກລ່ຽງການດູແລອື່ນໆທີ່ມີລາຄາແພງກວ່າ ເຊັ່ນ ການໄປຫ້ອງສຸກເສີນ ແລະ ການຢູ່ໂຮງໝໍ,” ຜູ້ອຳນວຍການ DHCS ທ່ານນາງ Michelle Baass ກ່າວ. "ພວກເຮົາຮູ້ບຸນຄຸນຕໍ່ການເຮັດວຽກໜັກ ແລະ ຄວາມມຸ່ງໝັ້ນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານແຜນການດູແລສຸຂະພາບ Medi-Cal." ພວກເຮົາຮ່ວມກັນສ້າງລະບົບການໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສະໜັບສະໜູນການດູແລສຸຂະພາບແບບທົ່ວເຖິງສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal.”
ບົດລາຍງານປະຈຳໄຕມາດລ່າສຸດປະກອບມີແນວໂນ້ມຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 2022 ແລະຂໍ້ມູນໃໝ່ຕັ້ງແຕ່ເດືອນເມສາຫາເດືອນມິຖຸນາ 2025, ເຊິ່ງກວມເອົາຂໍ້ມູນລະດັບລັດ, ເຂດ, ແລະແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງກ່ຽວກັບສະມາຊິກທີ່ຮັບໃຊ້, ການນຳໃຊ້ການບໍລິການ, ແລະເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.
ECM ເຂົ້າເຖິງຊາວຄາລິຟໍເນຍຫຼາຍຂຶ້ນ: ECM ຊ່ວຍເຫຼືອຜູ້ທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ສັງຄົມທີ່ສັບສົນ, ລວມທັງການບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ, ພະຍາດທາງຈິດທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຫຼື ການໄປໂຮງໝໍເລື້ອຍໆ, ປະສານງານການດູແລທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການ, ບໍ່ວ່າເຂົາເຈົ້າຈະຢູ່ໃສກໍຕາມ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການເປີດຕົວໃນເດືອນມັງກອນ 2022, ECM ໄດ້ເຊື່ອມຕໍ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ຫຼາຍກວ່າ 451,000 ຄົນ ກັບການປະສານງານການດູແລທີ່ເນັ້ນບຸກຄົນເປັນສູນກາງ ຜ່ານຜູ້ຈັດການດູແລຊັ້ນນໍາຜູ້ທີ່ຊ່ວຍນໍາທາງການບໍລິການທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ພຶດຕິກໍາ ແລະ ສັງຄົມ.
ໃນໄຕມາດທີສອງຂອງປີ 2025, ການລົງທະບຽນຮຽນວິຊາ ECM ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ, ໂດຍສະເພາະໃນບັນດາເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມ. ເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມຫຼາຍກວ່າ 47,000 ຄົນ ໄດ້ຮັບ ECM, ເຊິ່ງເພີ່ມຂຶ້ນ 102 ເປີເຊັນ ຈາກໄລຍະດຽວກັນຂອງປີກາຍ. ຜູ້ໃຫຍ່ເກືອບ 3,600 ຄົນທີ່ກຳລັງຫັນປ່ຽນຈາກການຄຸມຂັງ ແລະ ເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມຫຼາຍກວ່າ 16,000 ຄົນທີ່ປະສົບກັບບັນຫາໄຮ້ທີ່ຢູ່ອາໄສກໍ່ໄດ້ຮັບ ECM, ເພີ່ມຂຶ້ນ 83 ເປີເຊັນ ແລະ 164 ເປີເຊັນ ເມື່ອທຽບກັບໄລຍະດຽວກັນຂອງປີກາຍຕາມລຳດັບ. ເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການນີ້, ເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໄດ້ຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໃຫ້ບໍລິການປະຊາກອນເຫຼົ່ານີ້ເພີ່ມຂຶ້ນຫຼາຍກວ່າ 80 ເປີເຊັນຕໍ່ປີ.
“ທຸກໆການຂະຫຍາຍຕົວໝາຍຄວາມວ່າຊາວຄາລິຟໍເນຍຫຼາຍຄົນສາມາດເຂົ້າເຖິງການບໍລິການທີ່ເຮັດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າມີຄວາມໝັ້ນຄົງ, ມີສຸຂະພາບດີ ແລະ ໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນ,” ທ່ານ Tyler Sadwith ຜູ້ອຳນວຍການ Medicaid ຂອງລັດ ກ່າວ. "ພວກເຮົາສຸມໃສ່ການເຮັດໃຫ້ໂຄງການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ ແລະ ຕອບສະໜອງຕໍ່ຊຸມຊົນທີ່ພວກເຮົາຮັບໃຊ້."
ຊຸມຊົນສະໜັບສະໜູນການເຕີບໂຕ: ການສະໜັບສະໜູນຈາກຊຸມຊົນສະໜອງທາງເລືອກທີ່
ມີປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະ ອີງໃສ່ຊຸມຊົນແທນການດູແລທາງການແພດແບບດັ້ງເດີມ, ແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ຢູ່ອາໄສ, ໂພຊະນາການ ແລະ ປັດໄຈສັງຄົມອື່ນໆຕໍ່ສຸຂະພາບ. ນັບຕັ້ງແຕ່ເປີດຕົວໃນເດືອນມັງກອນ 2022, ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ກາຍເປັນພື້ນຖານຂອງການດູແລສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງ Medi-Cal.
ມາຮອດເດືອນມິຖຸນາ 2025, ມີສະມາຊິກ Medi-Cal ຫຼາຍກວ່າ 520,000 ຄົນໄດ້ເຂົ້າເຖິງການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ, ໂດຍມີຫຼາຍກວ່າ 1.3 ລ້ານການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ທົ່ວລັດ. ການເຂົ້າເຖິງຍັງສືບຕໍ່ຂະຫຍາຍຕົວ, ຍ້ອນວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ເກືອບທັງໝົດໃນປັດຈຸບັນສາມາດເຂົ້າເຖິງການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນຢ່າງໜ້ອຍ 10 ຢ່າງ, ແລະສ່ວນໃຫຍ່ (94 ເປີເຊັນ) ສາມາດເລືອກຈາກຊຸດການບໍລິການຢ່າງຄົບຖ້ວນ. ອາຫານທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອການດູແລສຸຂະພາບ ແລະ ການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທີ່ຢູ່ອາໄສຍັງຄົງເປັນໜຶ່ງໃນບັນດາອາຫານທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ.
ເປັນຫຍັງສິ່ງນີ້ຈຶ່ງສຳຄັນ: ການເຕີບໂຕຂອງ ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມມຸ່ງໝັ້ນຂອງລັດ California. ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຄື່ອງມືທີ່ສຳຄັນໃນການແກ້ໄຂສິ່ງທ້າທາຍຕ່າງໆ, ເຊັ່ນ: ການບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ, ການເຂົ້າເຖິງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຄອບຄົວ ແລະ ຊາວໜຸ່ມທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ສັບສົນ.
ໃນຖານະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຄຳໝັ້ນສັນຍານີ້ໃນການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບ, ລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ຂະຫຍາຍໂຄງການ Justice-Involved Reentry Initiative, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງເພື່ອໃຫ້ການປະສານງານການດູແລ ແລະ ການບໍລິການສຸຂະພາບທາງການແພດ ແລະ ພຶດຕິກຳສູງເຖິງ 90 ມື້ກ່ອນການປ່ອຍຕົວ, ຮັບປະກັນຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລໃນລະຫວ່າງການກັບເຂົ້າສູ່ຊຸມຊົນ. ໂຄງການນີ້, ເຊິ່ງສະໜັບສະໜູນສະມາຊິກດ້ວຍການບໍລິການກ່ອນການປ່ອຍຕົວ ແລະ ການເຊື່ອມຕໍ່ສຳລັບການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຜ່ານ ECM ຫຼັງການປ່ອຍຕົວ, ໄດ້ເລີ່ມດຳເນີນງານໃນເດືອນຕຸລາ 2024 ກັບສາມເຂດປົກຄອງ, ຂະຫຍາຍໄປສູ່ຄຸກຂອງລັດໃນເດືອນກຸມພາ 2025, ແລະ ປະຈຸບັນມີການເຄື່ອນໄຫວຢູ່ໃນ 13 ເຂດປົກຄອງ. ທຸກໆເຂດປົກຄອງທົ່ວລັດມີພັນທະທີ່ຈະສະເໜີການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ພາຍໃນເດືອນຕຸລາ 2026.
ສິ່ງຕໍ່ໄປ: DHCS ຈະສືບຕໍ່ຮັບຟັງສະມາຊິກ Medi-Cal ຜູ້ທີ່ໃຊ້ ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ. ຄຳຕິຊົມທີ່ເກັບກຳໄດ້ຜ່ານການສຳຫຼວດ, ກຸ່ມສົນທະນາ, ແລະ ການເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນອື່ນໆຈະນຳພາການປັບປຸງເພື່ອເຮັດໃຫ້ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ເຂົ້າເຖິງໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ, ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະ ຕອບສະໜອງໄດ້ດີຂຶ້ນຕໍ່ຊຸມຊົນທີ່ຫຼາກຫຼາຍຂອງລັດ California.