DHCS Stakeholder News Update - ເມສາ 6, 2022
ເຖິງບັນດາພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ,
ໃນເດືອນເມສາ 6, 2022, ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ຍື່ນໃຫ້ສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ເພື່ອແກ້ໄຂການສາທິດຂອງ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ມາດຕາ 1115 ເພື່ອເພີ່ມ ແລະໃນທີ່ສຸດກໍລົບລ້າງການຈຳກັດຊັບສິນສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າທີ່ບໍ່ໄດ້ປັບຕົວ. ວິທີການທາງດ້ານການເງິນທີ່ອີງໃສ່ (MAGI). ຮ່າງກົດໝາຍຂອງສະພາ 133 (ບົດທີ 143, ມາດຕາ 364, ລັດຖະບັນຍັດຂອງປີ 2021) ໄດ້ຊີ້ນໍາໃຫ້ DHCS ຮ້ອງຂໍການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງເພື່ອປະຕິບັດວິທີການສອງຂັ້ນຕອນເພື່ອເພີ່ມ ແລະລົບລ້າງຂອບເຂດຈໍາກັດຊັບສິນສໍາລັບກຸ່ມການຄຸ້ມຄອງທີ່ບໍ່ແມ່ນ MAGI. ພາຍໃຕ້ໄລຍະທີ I, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນ 1 ເດືອນກໍລະກົດ, 2022, DHCS ຕ້ອງນຳໃຊ້ການບໍ່ສົນໃຈ $130,000 ໃນຊັບສິນທີ່ບໍ່ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນສຳລັບຜູ້ລົງທະບຽນ Medi-Cal ຄົນດຽວ ແລະ $65,000 ສໍາລັບສະມາຊິກຄົວເຮືອນແຕ່ລະຄົນເພີ່ມເຕີມ, ສູງສຸດເຖິງສິບສະມາຊິກ. ພາຍໃຕ້ໄລຍະ II, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024, DHCS ຕ້ອງລົບລ້າງການທົດສອບຊັບສິນສໍາລັບໂຄງການທີ່ບໍ່ແມ່ນ MAGI Medi-Cal.
ມາຮອດປະຈຸບັນ, DHCS ໄດ້ສົ່ງ ແລະ CMS ໄດ້ອະນຸມັດ ການດັດແກ້ແຜນລັດ (SPA) 21-0053 ເພື່ອປະຕິບັດການບໍ່ສົນໃຈຊັບພະຍາກອນພາຍໃຕ້ໄລຍະທີ 1 ເພື່ອເພີ່ມຂອບເຂດຈໍາກັດຊັບສິນສໍາລັບກຸ່ມການຄຸ້ມຄອງທີ່ບໍ່ແມ່ນ MAGI ສ່ວນໃຫຍ່; DHCS ຍັງບໍ່ໄດ້ສົ່ງກັບ CMS ເປັນ SPA ສໍາລັບໄລຍະ II, ແຕ່ຕັ້ງໃຈທີ່ຈະເຮັດແນວນັ້ນໃນອະນາຄົດອັນໃກ້ນີ້. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກສິດອຳນາດທາງກົດໝາຍເພື່ອນຳໃຊ້ການບໍ່ສົນໃຈແມ່ນຈຳກັດສະເພາະກຸ່ມການຄຸ້ມຄອງທີ່ລະບຸໄວ້, SPA 21-0053 ບໍ່ໄດ້ນຳໃຊ້ກັບ “ກຸ່ມລາຍຮັບຄວາມປອດໄພເພີ່ມເຕີມ (SSI),” ໂດຍສະເພາະກຸ່ມທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ບັງຄັບເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid/ ການຈ່າຍເງິນດັ່ງກ່າວຕໍ່ໄປອີກແລ້ວ, ແຕ່ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບເງິນຈາກ SuppSI. ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຖືກ “ຖືວ່າ” ມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal. ດັ່ງນັ້ນ, ເພື່ອຮັກສາການເຂົ້າເຖິງການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບບຸກຄົນໃນກຸ່ມ Deemed SSI ພາຍໃຕ້ທັງສອງໄລຍະ, DHCS ກໍາລັງຮ້ອງຂໍໃຫ້ CMS ອະນຸມັດການປັບປຸງການສາທິດພາກທີ 1115 ເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ລັດເພີ່ມແລະລົບລ້າງການຈໍາກັດການທົດສອບຊັບສິນສໍາລັບກຸ່ມເຫຼົ່ານີ້ໃນທີ່ສຸດ.
ເພື່ອເບິ່ງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກການແກ້ໄຂ CalAIM Section 1115, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ DHCS.
