ອັບເດດຜູ້ຖືຮຸ້ນ DHCS - ກໍລະກົດ 1, 2022​​ 

ເຖິງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ,

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ກໍາລັງສະຫນອງການອັບເດດນີ້ກ່ຽວກັບການພັດທະນາທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບໂຄງການ DHCS.
​​ 

ການໃຫ້ລາງວັນສັນຍາແຂ້ວ​​ 

ໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2022, DHCS ໄດ້ອອກແຈ້ງການຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະໃຫ້ລາງວັນສໍາລັບສັນຍາການດໍາເນີນທຸລະກິດດ້ານທັນຕະກໍາລະຫວ່າງກາງ - ການເງິນ (FI-DBO), ເຊິ່ງຈະໃຫ້ບໍລິການເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນຜົນປະໂຫຍດດ້ານແຂ້ວຄ່າທໍານຽມ Medi-Cal ຂອງຄາລິຟໍເນຍ. ປະຕິບັດຕາມຂະບວນການຈັດຊື້ທີ່ມີການແຂ່ງຂັນ, ຜູ້ປະມູນທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດແມ່ນ Gainwell Technologies LLC.

ໃນປີຕໍ່ໄປ, ຜູ້ຂາຍປະຈຸບັນ, Delta Dental ຂອງຄາລິຟໍເນຍ, ຈະຫັນປ່ຽນການດໍາເນີນງານໄປສູ່ຜູ້ຂາຍໃຫມ່, Gainwell. ວັນທີທີ່ຄາດໄວ້ສໍາລັບ Gainwell ເພື່ອຮັບຜິດຊອບການດໍາເນີນທຸລະກິດດ້ານທັນຕະກໍາແມ່ນເດືອນຕຸລາ 1, 2023. ເປົ້າໝາຍຂອງ DHCS ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ການຫັນປ່ຽນນີ້ມີຄວາມສະໜິດຕິດພັນກັບສະມາຊິກ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງ Medi-Cal, ບໍ່ມີການຫຼຸດຜ່ອນ ຫຼືການຊັກຊ້າຂອງການບໍລິການ.
​​ 

ຂໍ້ສະເໜີ 56 ໂຄງການຊໍາລະເງິນກູ້ – CalHealthCares​​ 

DHCS ປະກາດຄໍາໝັ້ນສັນຍາຂອງຕົນທີ່ຈະຈ່າຍ $64.9 ລ້ານໃຫ້ກັບເງິນກູ້ນັກສຶກສາສໍາລັບແພດ 222 ຄົນ ແລະຫມໍປົວແຂ້ວ 35 ຄົນພາຍໃຕ້ CalHealthCares ເພື່ອຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງການດູແລຄົນເຈັບຂອງ Medi-Cal ພາຍໃຕ້ກຸ່ມຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບລາງວັນທີສີ່. ໃນ​ຈຳນວນ 257 ຄົນ​ທີ່​ໄດ້​ຮັບ​ລາງວັນ, 62% ​ແມ່ນ​ຄົນ​ສີ​ຜິວ, ​ແລະ 79% ​ເວົ້າ​ພາສາ​ອື່ນ​ນອກ​ຈາກ​ພາສາ​ອັງກິດ. ແພດເປັນຕົວແທນ 67 ວິຊາສະເພາະ ແລະຮັບໃຊ້ 33 ເຂດປົກຄອງ. ຫມໍປົວແຂ້ວເປັນຕົວແທນສີ່ພິເສດແລະໃຫ້ບໍລິການ 19 ເຂດປົກຄອງ. ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບລາງວັນໄດ້ຕົກລົງທີ່ຈະຮັກສາກໍລະນີຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຫນ້ອຍ 30 ເປີເຊັນຂອງ Medi-Cal, ໂດຍມີຫຼາຍກວ່າ 57 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຮາງວັນໃຫ້ຄໍາຫມັ້ນສັນຍາທີ່ຈະຮັກສາກໍລະນີທີ່ 65 ເປີເຊັນຫຼືສູງກວ່າ. ກຸ່ມທີ 5 ມີກຳນົດໃນປີ 2023. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ໃຫ້ເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ CalHealthCares.
​​ 

ການປັບປຸງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ (ECM) ແລະຊຸມຊົນສະຫນັບສະຫນູນການອັບເດດຜົນປະໂຫຍດ​​ 

ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, ຜົນປະໂຫຍດ ECM ແມ່ນມີຢູ່ໃນທຸກເຂດແຄລິຟໍເນຍຕໍ່ກັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal managed care plan (MCP) ສຳລັບປະຊາກອນຕໍ່ໄປນີ້: ບຸກຄົນ ແລະຄອບຄົວທີ່ປະສົບກັບການຂາດທີ່ຢູ່ອາໄສ, ຜູ້ໃຊ້ງານສູງ, ແລະຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີພະຍາດທາງຈິດຮ້າຍແຮງ (SMI) / ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD). ປະເທດທີ່ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ECM ໃໝ່ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ ລວມມີ Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, El Dorado, Fresno, Glenn, Humboldt, Inyo, Lake, Lassen, Madera, Mariposa, Merced, Modoc, Mono, Nevada, Plumas, San Benito, San Luis Sibarayou, Stanislaus, Sutter, Tehama, Trinity, Tuolumne, Yolo, ແລະ Yuba.​​ 

ນອກຈາກນີ້, ມາຮອດວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, MCPs ກໍາລັງຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນຕື່ມອີກ 266 ແຫ່ງ, ຂະຫຍາຍການມີບໍລິການສຳລັບຂໍ້ສະເໜີທີ່ເປັນເອກະລັກເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ກັບທັງໝົດ 58 ເຂດແຄລິຟໍເນຍ. ການຂະຫຍາຍການບໍລິການທີ່ສໍາຄັນລວມມີການບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທີ່ຢູ່ອາໄສ, ດ້ວຍ MCPs ໄດ້ແນະນໍາ 35 ການບໍລິການນໍາທາງການປ່ຽນແປງທີ່ຢູ່ອາໄສໃຫມ່, 44 ເງິນຝາກທີ່ຢູ່ອາໄສໃຫມ່, ແລະ 36 ການເຊົ່າທີ່ຢູ່ອາໄສແລະຍືນຍົງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການບໍລິການພັກຜ່ອນ (34 ການສະເຫນີໃຫມ່) ແລະການດູແລສ່ວນບຸກຄົນແລະການບໍລິການແມ່ບ້ານ (31 ການສະເຫນີໃຫມ່). ດ້ວຍ 518 ການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວນັບຕັ້ງແຕ່ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການໃນເບື້ອງຕົ້ນໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, ປະຈຸບັນມີ 784 ການສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ມີຢູ່ໃນທົ່ວ 58 ຄາວຕີ້ໃນຄາລິຟໍເນຍ. DHCS ໄດ້ສ້າງ ແຜນທີ່ການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ ທີ່ມີໃຫ້ສາທາລະນະເຊິ່ງສະແດງຕົວເລກຂອງ 14 ການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນທີ່ອະນຸມັດກ່ອນຈະມີຊີວິດຢູ່ໃນປີ 2022 ໂດຍຄາວຕີ້ ແລະວັນທີຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ. ແຜນຜັງການເລືອກຕັ້ງສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນ ຍັງມີຢູ່, ລາຍລະອຽດທີ່ມີຢູ່ໃນແຕ່ລະ MCP ໃນແຕ່ລະຄາວຕີ້ແລະການຄາດຄະເນການສະເຫນີບໍລິການທີ່ຄາດວ່າຈະໃນອະນາຄົດ.​​  

ຜົນປະໂຫຍດຂອງພະນັກງານສຸຂະພາບຊຸມຊົນ (CHW).​​ 

ໃນວັນທີ 1 ເດືອນກໍລະກົດ, ຜົນປະໂຫຍດຂອງ CHW ໄດ້ດໍາລົງຊີວິດຢູ່ໃນທັງລະບົບຄ່າບໍລິການ Medi-Cal (FFS) ແລະລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ຄຸ້ມຄອງ. ການດັດແກ້ແຜນລັດ (SPA) ສໍາລັບ CHWs ໄດ້ຖືກສົ່ງໃຫ້ສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ໃນເດືອນເມສາ 29, 2022, ແລະຍັງລໍຖ້າການອະນຸມັດ. DHCS ເຜີຍແຜ່ນະໂຍບາຍ CHW ສຸດທ້າຍໃນວັນທີ 29 ມິຖຸນາ ເພື່ອຊ່ວຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນການເຜີຍແຜ່ຜົນປະໂຫຍດໃໝ່ນີ້. DHCS ໄດ້ແບ່ງປັນສະບັບຮ່າງຂອງໜ້າຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບການບໍລິການ CHW, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພາກສ່ວນຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃຫມ່ສໍາລັບການບໍລິການປ້ອງກັນພະຍາດຫືດ, ກັບຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກ່ອນທີ່ຈະສະຫຼຸບໃຫ້ເຂົາເຈົ້າສໍາລັບການພິມເຜີຍແຜ່. ຫນ້າຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີກໍານົດທີ່ຈະຈັດພີມມາໃນວັນທີ 15 ກໍລະກົດ. ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ໄດ້ແບ່ງປັນຮ່າງຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ (APL) ສໍາລັບການບໍລິການ CHW ກັບຄູ່ຮ່ວມແຜນສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງຂອງຕົນໃນວັນທີ 28 ມິຖຸນາ ເພື່ອສະແດງຄວາມຄິດເຫັນກ່ອນການອອກ APL. ຄໍາເຫັນກ່ຽວກັບ APL ແມ່ນກໍານົດໂດຍ 12 ກໍລະກົດ. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການພັດທະນາຂອງພະແນກຂອງຜົນປະໂຫຍດ CHW, ລວມທັງ SPA ທີ່ຍັງຄ້າງທີ່ຖືກສົ່ງກັບ CMS, ມີຢູ່ໃນ ຫນ້າເວັບ CHW.

​​