ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ​​ 

ຂ່າວເດັ່ນ​​ 

ກັບໄປທີ່ເດືອນທັນວາ 2021 ການປັບປຸງການສື່ສານຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ​​ 

California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ການປັບປຸງ​​ 

ການລົງທະບຽນການດູແລແບບບັງຄັບ​​ 

ການລົງທະບຽນການດູແລແບບບັງຄັບຈະສ້າງມາດຕະຖານຂະບວນການລົງທະບຽນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າປະຊາກອນທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍລະຫວ່າງເຂດປົກຄອງແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມຕ້ອງການດຽວກັນ, ດັ່ງນັ້ນການກໍາຈັດຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຜົນປະໂຫຍດຕາມລະຫັດການຊ່ວຍເຫຼືອ, ປະຊາກອນ, ແລະສະຖານທີ່ຕັ້ງພູມສາດ. ມີ​ສອງ​ໄລ​ຍະ​ການ​ລົງ​ທະ​ບຽນ​ການ​ດູ​ແລ​ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​ບັງ​ຄັບ​ແມ່ນ​:​​ 

  • ສຳລັບໄລຍະທີ 1, DHCS ໄດ້ສົ່ງໜັງສືແຈ້ງການຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທຳອິດ ແລະ ເອກະສານຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ (FAQ) ໃນເດືອນຕຸລາໃຫ້ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ລະບົບການເບິ່ງແຍງທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ ຫຼື ຄ່າບໍລິການ (FFS), ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2022.​​ 
  • ສໍາລັບໄລຍະ II, DHCS ໄດ້ສົ່ງແຈ້ງການຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີສອງ ແລະ FAQs ໃນເດືອນພະຈິກກ່ຽວກັບການປ່ຽນຂອງເຂົາເຈົ້າ. DHCS ຍັງໄດ້ສົ່ງຊຸດຊຸດທາງເລືອກການດູແລທີ່ຈັດການ Medi-Cal ໄປຫາຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCP) ໃນທ້າຍເດືອນພະຈິກ.​​ 

ການຄຸ້ມຄອງມາດຕະຖານຜົນປະໂຫຍດການດູແລ​​ 

ການກໍານົດມາດຕະຖານຜົນປະໂຫຍດດ້ານການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຈະຊ່ວຍຮັບປະກັນຄວາມສອດຄ່ອງຂອງຜົນປະໂຫຍດທີ່ສົ່ງໂດຍການດູແລທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງແລະ FFS ໃນທົ່ວລັດ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສັບສົນແລະຄວາມແຕກຕ່າງຂອງເມືອງຕໍ່ຄາວຕີ້. ພາຍໃຕ້ມາດຕະຖານຜົນປະໂຫຍດ, ການປູກຖ່າຍອະໄວຍະວະທີ່ສຳຄັນ (ປັດຈຸບັນມີພຽງແຕ່ຜົນປະໂຫຍດທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢູ່ໃນເຂດປົກຄອງລະບົບສຸຂະພາບທີ່ຈັດລະບຽບ (COHS)) ຈະຖືກແກະສະຫຼັກໄວ້ໃນ Medi-Cal MCPs ໃນທົ່ວລັດສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທັງໝົດທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ MCP, ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2022. ນອກຈາກນັ້ນ, ໂຄງການບໍລິການອາວຸໂສອະເນກປະສົງ (MSSP) ຈະຖືກແກະສະຫຼັກອອກເປັນ FFS ແລະດໍາເນີນການເປັນຜົນປະໂຫຍດການຍົກເວັ້ນ 1915(c) MSSP ໃນທຸກເຂດເມືອງສາທິດ Coordinated Care Initiative (CCI), ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2022. ໃນເດືອນພະຈິກ, MCPs ໃນຄາວຕີ້ CCI ໄດ້ສົ່ງແຈ້ງການຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ແຈ້ງການກ່ຽວກັບເອກະສານຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມໄປຫາຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດກ່ຽວກັບການແກະສະຫຼັກອອກຈາກການບໍລິການ MSSP.​​ 

ການລິເລີ່ມທາງທັນຕະກໍາ​​ 

ໃນວັນທີ 28 ກັນຍາ, DHCS ໄດ້ສົ່ງ ການດັດແກ້ແຜນລັດ (SPA) 21-0019 ໄປໃຫ້ສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ສໍາລັບການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງກ່ຽວກັບການລິເລີ່ມທາງທັນຕະກໍາ CalAIM. SPA ແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ການທົບທວນຄືນ; ໄລ​ຍະ​ເວ​ລາ​ຄໍາ​ເຫັນ​ຂອງ​ປະ​ຊາ​ຊົນ​ໄດ້​ສິ້ນ​ສຸດ​ລົງ​ໃນ​ວັນ​ທີ 6 ກັນ​ຍາ​. ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ FFS ແລະຄວາມປອດໄພສຸດທິ (SNC) ໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ Medi-Cal ແລະ Medi-Cal Dental . ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ DHCS ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການລິເລີ່ມທາງທັນຕະກໍາ CalAIM ແຕ່ລະອັນ, ລວມທັງແບບຟອມທີ່ຕ້ອງການ ແລະຂໍ້ກໍານົດການເອີ້ນເກັບເງິນ SNC.​​ 

ໂຄງການແຮງຈູງໃຈໃນການສັກວັກຊີນ Medi-Cal COVID-19​​ 

DHCS ກໍາລັງຈັດສັນໃຫ້ສູງເຖິງ 350 ລ້ານໂດລາເພື່ອກະຕຸ້ນຄວາມພະຍາຍາມໃນການສັກວັກຊີນ COVID-19 ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ສໍາລັບໄລຍະເວລາການບໍລິການຂອງເດືອນກັນຍາ 1, 2021, ຈົນຮອດເດືອນກຸມພາ 28, 2022. MCPs Medi-Cal ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນແຮງຈູງໃຈສໍາລັບກິດຈະກໍາທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອປິດຊ່ອງຫວ່າງການສັກຢາກັບສະມາຊິກທີ່ລົງທະບຽນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບໃນການຮັບວັກຊີນສໍາລັບກຸ່ມອາຍຸສະເພາະ ແລະເຊື້ອຊາດ/ຊົນເຜົ່າ. MCPs ອາດຈະມີລາຍໄດ້ສູງເຖິງ 50 ລ້ານໂດລາສໍາລັບການບັນລຸມາດຕະການທີ່ກໍານົດໄວ້ແລະ $ 200 ລ້ານສໍາລັບມາດຕະການຜົນໄດ້ຮັບ, ດ້ວຍ 100 ລ້ານໂດລາທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບ MCPs ເພື່ອໃຊ້ສໍາລັບແຮງຈູງໃຈຂອງສະມາຊິກໂດຍກົງ. ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນກັນຍາ 1, 2021, MCPs ທີ່ໃຫ້ບໍລິການເຕັມຮູບແບບທັງໝົດ 25 ອັນ ແລະແຜນສຸຂະພາບສະເພາະປະຊາກອນໜຶ່ງອັນໄດ້ຖືກອະນຸມັດໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການ, ແລະ DHCS ຈະສະໜອງການຈັດສັນການຈ່າຍເງິນໃຫ້ກັບແຜນຕອບໂຕ້ການສັກຢາທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ. DHCS ໄດ້ສະໜອງຂໍ້ມູນພື້ນຖານ (ມາຮອດວັນ 29 ສິງຫາ , 2021) ໃຫ້ກັບແຜນການສໍາລັບມາດຕະການຜົນຮັບວັກຊີນໃນວັນທີ 4 ຕຸລາ, ແລະ MCPs ໄດ້ສົ່ງຂໍ້ມູນພື້ນຖານສໍາລັບມາດຕະການຂະບວນການຂອງເຂົາເຈົ້າໃນວັນທີ 30 ຕຸລາ. ໄລຍະ​ການ​ປະ​ເມີນ​ຜົນ​ສຳ​ເລັດ​ຄັ້ງ​ທຳ​ອິດ​ໄດ້​ສິ້ນ​ສຸດ​ລົງ​ໃນ​ວັນ​ທີ 31 ຕຸລາ. ການປະເມີນຜົນສໍາເລັດໃນອະນາຄົດຈະເກີດຂຶ້ນໃນເດືອນມັງກອນແລະເດືອນມີນາ 2022. ອົງປະກອບສະນຸກເກີທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງຂອງໂຄງການແຮງຈູງໃຈກໍາລັງຖືກພັດທະນາ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເບິ່ງທີ່ ຈົດຫມາຍສະບັບແຜນທັງໝົດ 21-010.
​​ 

ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 11/5/2025 4:29 PM​​