ຂ່າວເດັ່ນ
ກັບໄປຫາເດືອນກຸມພາ 2022 ການປັບປຸງການສື່ສານຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ
Managed Care Plan Request for Proposal (RFP) ອັບເດດ
ໃນວັນທີ 9 ກຸມພາ, DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ RFP ສຳລັບຜູ້ຮັບເໝົາ Medi-Cal ທີ່ຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານການຄ້າ (MCP) ທີ່ຈະໃຫ້ຄຳນິຍາມຄືນວ່າ ການດູແລແມ່ນສົ່ງໃຫ້ຊາວຄາລິຟໍເນຍຫຼາຍກວ່າ 12 ລ້ານຄົນແນວໃດ. RFP ຍົກສູງຄວາມຄາດຫວັງຂອງລັດກ່ຽວກັບ MCPs ໃນໂຄງການ Medi-Cal ໂດຍຜ່ານສັນຍາໃຫມ່ແລະເຂັ້ມແຂງທີ່ຈະນໍາໃຊ້ກັບແຜນການທັງຫມົດ. ການຈັດຊື້ແຜນ Medi-Cal ທີ່ບໍ່ເຄີຍມີມາກ່ອນນີ້, ເມື່ອຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, ຈະຫັນປ່ຽນການຈັດສົ່ງການດູແລສຸຂະພາບສໍາລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal.
DHCS ກໍາລັງຊອກຫາຄູ່ຮ່ວມງານ MCP ທີ່ມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະກ້າວຫນ້າທາງດ້ານຄວາມສະເຫມີພາບ, ຄຸນນະພາບ, ການເຂົ້າເຖິງ, ຄວາມຮັບຜິດຊອບ, ແລະຄວາມໂປ່ງໃສເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບດ້ານສຸຂະພາບແລະປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal. MCPs ທີ່ຖືກຄັດເລືອກຈະໃຫ້ຄໍາຫມັ້ນສັນຍາກັບຄວາມຕ້ອງການໃຫມ່ແລະການປັບປຸງເພື່ອຮັບປະກັນສະມາຊິກສາມາດເຂົ້າເຖິງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ເຫມາະສົມໃນເວລາທີ່ຈໍາເປັນ, ລວມທັງການສະຫນັບສະຫນູນການບໍລິການສັງຄົມແລະການບໍລິການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ການຂັບລົດການປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງປະຊາກອນແລະຄວາມສະເຫມີພາບດ້ານສຸຂະພາບ. ໂດຍຜ່ານຂະບວນການ RFP, DHCS ກໍາລັງປັບປຸງການຄວບຄຸມຂອງຄູ່ຮ່ວມງານແຜນການແລະຜູ້ຮັບເຫມົາຍ່ອຍຂອງພວກເຂົາເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມໂປ່ງໃສແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບຫຼາຍຂຶ້ນ.
ການຈັດຊື້ RFP ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການລົງທຶນຂອງລັດທີ່ໃຫຍ່ກວ່າໃນດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ສະຫວັດດີການຂອງຊາວຄາລິຟໍເນຍທັງໝົດ ເຊິ່ງລວມມີ CalAIM. ຂໍ້ສະເໜີຈາກ MCPs ແມ່ນກຳນົດໃນເດືອນເມສາ 11, 2022. DHCS ຈະໃຫ້ສັນຍາໃນລະດູໃບໄມ້ຫຼົ່ນປີ 2022, ແລະສັນຍາໃໝ່ມີກຳນົດຈະເລີ່ມໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2024.
ໃນວັນທີ 15 ເດືອນກຸມພາ, DHCS ໄດ້ຈັດກອງປະຊຸມ webinar ທີ່ມີຜູ້ມາທັງໝົດສໍາລັບສະມາຊິກ, ຜູ້ສະໜັບສະໜູນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແຜນສຸຂະພາບ, ແລະ ພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງອື່ນໆເພື່ອແບ່ງປັນວິທີການທີ່ DHCS ຈະນຳໃຊ້ MCP RFP ແລະ ສັນຍາການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໄປສູ່ເປົ້າໝາຍຂອງ DHCS ຕື່ມອີກ ເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍວິທີການເບິ່ງແຍງດູແລໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal.
ໃນວັນທີ 24 ເດືອນກຸມພາ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບກອງປະຊຸມການສະເໜີທາງເວັບແບບສະໝັກໃຈຕັ້ງແຕ່ເວລາ 1 – 2:30 ໂມງ ໂດຍສະເພາະການຈັດຊື້ MCP ແລະ RFP ອອກມາໃນວັນທີ 9 ກຸມພາ; ລົງທະບຽນເຂົ້າຮ່ວມກອງປະຊຸມເວັບ RFP
ເຂົ້າໄປເບິ່ງໜ້າເວັບການຈັດຊື້ MCP ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ. ເຂົ້າເບິ່ງໜ້າເວັບ RFP ເພື່ອເບິ່ງ RFP.
ການປັບປຸງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ Medi-Cal Rx
ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, DHCS ໄດ້ຫັນປ່ຽນຜົນປະໂຫຍດຂອງຮ້ານຂາຍຢາ Medi-Cal ຫຼາຍກວ່າ 14 ລ້ານສະມາຊິກ Medi-Cal ໄປສູ່ລະບົບການຈັດສົ່ງດຽວ, ການປ່ຽນແປງທີ່ຈະໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດແກ່ສະມາຊິກ ແລະ ສົ່ງຜົນໃຫ້ມີເງິນຝາກປະຢັດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກໍລະນີຂອງໂຄງການຂະຫນາດໃຫຍ່ໃດກໍ່ຕາມ, ບາງບັນຫາການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແມ່ນຄາດວ່າຈະເປັນ, ແລະຜູ້ຂາຍຂອງ DHCS, Magellan, ກໍາລັງແກ້ໄຂບັນຫາເຫຼົ່ານັ້ນໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. DHCS ຍັງຮັບປະກັນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຖືກຮັກສາໄວ້, ແລະຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໄດ້ຖືກສື່ສານໃຫ້ພວກເຂົາຜ່ານທາງອີເມລ, ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບເວັບໄຊທ໌ຂອງ DHCS ແລະ Medi-Cal Rx, ແລະການເຜີຍແຜ່ໂດຍກົງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ການກະທຳຂອງພວກເຮົາຖືກອອກແບບມາເພື່ອຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ສາມາດໄດ້ຮັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການເມື່ອເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການ. ສຳລັບຄຳຖາມ ຫຼືຄຳເຫັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Medi-Cal Rx, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ການປັບປຸງ
ໃນເດືອນທັນວາ 29, 2021, DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ CalAIM Section 1115 Demonstration, CalAIM Section 1915(b) , ແລະການດັດແກ້ແຜນລັດ Medi-Cal ຈາກສູນກາງລັດຖະບານກາງສໍາລັບການບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS). ການອະນຸມັດເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ສິດອຳນາດໃນການເປີດຕົວ CalAIM, ຄວາມມຸ່ງໝັ້ນໃນໄລຍະຍາວເພື່ອຫັນປ່ຽນ ແລະເສີມສ້າງ Medi-Cal – ພື້ນຖານຫຼັກຂອງລະບົບການດູແລສຸຂະພາບຂອງຄາລິຟໍເນຍ.
CalAIM ປ່ຽນ Medi-Cal ໄປສູ່ວິທີການສຸຂະພາບປະຊາກອນ, ບຸລິມະສິດການປ້ອງກັນ, ແກ້ໄຂບັນດາຜູ້ຂັບຂີ່ທາງດ້ານສຸຂະພາບຂອງສັງຄົມ, ແລະການຫັນປ່ຽນການບໍລິການສໍາລັບຊຸມຊົນທີ່ເຄີຍມີຊັບພະຍາກອນຫນ້ອຍໃນປະຫວັດສາດແລະປະເຊີນກັບການຈໍາແນກທາງດ້ານໂຄງສ້າງໃນລະບົບການດູແລສຸຂະພາບ. CalAIM ແມ່ນການຫັນປ່ຽນຢ່າງກ້າຫານ, ວາງຄວາມຕ້ອງການຂອງປະຊາຊົນເປັນໃຈກາງຂອງການດູແລ ແລະ ກໍານົດຈັງຫວະການຫັນປ່ຽນຂອງຂະແໜງການດູແລສຸຂະພາບທັງໝົດ.
ໃນວັນທີ 14 ມັງກອນ, DHCS ໄດ້ຈັດກອງປະຊຸມສໍາມະນາທາງເວັບເພື່ອສະຫນອງສະພາບລວມຂອງການສາທິດ CalAIM Section 1115 ແລະການຍົກເວັ້ນ 1915(b). ເບິ່ງການສາທິດວັນທີ 14 ມັງກອນ CalAIM Section 1115 1915(b).
ໂຄງການແຮງຈູງໃຈໃນການສັກວັກຊີນ Medi-Cal COVID-19
DHCS ກໍາລັງຈັດສັນໃຫ້ສູງເຖິງ 350 ລ້ານໂດລາເພື່ອກະຕຸ້ນຄວາມພະຍາຍາມໃນການສັກວັກຊີນ COVID-19 ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຈາກເດືອນກັນຍາ 1, 2021, ຈົນຮອດເດືອນກຸມພາ 28, 2022. MCPs Medi-Cal ມີສິດໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນແຮງຈູງໃຈສໍາລັບກິດຈະກໍາທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອປິດຊ່ອງຫວ່າງການສັກຢາກັບສະມາຊິກທີ່ລົງທະບຽນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບຂອງການສັກຢາວັກຊີນສໍາລັບກຸ່ມອາຍຸແລະເຊື້ອຊາດ / ຊົນເຜົ່າ. MCPs ອາດຈະມີລາຍໄດ້ສູງເຖິງ 50 ລ້ານໂດລາສໍາລັບການບັນລຸມາດຕະການທີ່ກໍານົດໄວ້ແລະ $ 200 ລ້ານສໍາລັບມາດຕະການຜົນໄດ້ຮັບ, ດ້ວຍ 100 ລ້ານໂດລາທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບ MCPs ເພື່ອນໍາໃຊ້ສໍາລັບແຮງຈູງໃຈຂອງສະມາຊິກໂດຍກົງ.
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນກັນຍາ 1, 2021, MCPs ທີ່ໃຫ້ບໍລິການທັງໝົດ 25 ອັນ ແລະໜຶ່ງແຜນສຸຂະພາບສະເພາະປະຊາກອນໄດ້ຖືກອະນຸມັດໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການ. ໄລຍະການຢັ້ງຢືນຜົນໄດ້ຮັບຄັ້ງທຳອິດໄດ້ສິ້ນສຸດລົງໃນວັນທີ 31 ຕຸລາ. ໃນລະຫວ່າງວັນທີ 1 ກັນຍາຫາວັນທີ 31 ຕຸລາ, ແຜນງານທັງໝົດໄດ້ລາຍງານການປັບປຸງທັງໝົດ 3 ມາດຕະການປານກາງ ແລະ ທັງໝົດ 7 ມາດຕະການຮັບວັກຊີນ. ໃນທົ່ວລັດ, ເປົ້າໝາຍຂອງມາດຕະການ 3 ແມ່ນເກີນ, ປັບປຸງອັດຕາສ່ວນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະຖົມພະຍາບານໃນເຄືອຂ່າຍ MCP ທີ່ສະໜອງວັກຊີນ COVID-19 ໃນຫ້ອງການຂອງເຂົາເຈົ້າຈາກ 49.3 ເປີເຊັນມາເປັນ 56.8 ເປີເຊັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເກືອບໜຶ່ງສ່ວນສາມຂອງຊ່ອງຫວ່າງຂອງອັດຕາການສັກວັກຊີນ COVID-19 ລະຫວ່າງ Medi-Cal ແລະປະຊາກອນຄາລິຟໍເນຍທັງໝົດທີ່ມີອາຍຸ 12-25 ປີໄດ້ຖືກປິດລົງ, ແລະເກືອບໜຶ່ງສ່ວນສາມຂອງຊ່ອງຫວ່າງຂອງອັດຕາການສັກວັກຊີນ COVID-19 ລະຫວ່າງປະຊາກອນ Medi-Cal ໂດຍລວມ ແລະທັງປະຊາກອນຜິວດຳ/ອາຟຣິກກາ ແລະ ອາເມລິກາ ອິນເດຍ/ອາລາສກາ ພື້ນເມືອງແມ່ນຖືກປິດ. ອັດຕາການໃຫ້ວັກຊີນສືບຕໍ່ປັບປຸງໂດຍຜ່ານວັນທີການຢືນຢັນຜົນໄດ້ຮັບຄັ້ງທີສອງຂອງເດືອນມັງກອນ 2, 2022, ແຕ່ທົ່ວລັດບໍ່ບັນລຸເປົ້າໝາຍຂອງ DHCS ທີ່ຈະປິດຊ່ອງຫວ່າງສອງສ່ວນສາມຂອງມາດຕະການຜົນໄດ້ຮັບການອັບເດດວັກຊີນ 7 ສະບັບ. ຂໍ້ມູນໃນວັນທີ 2 ມັງກອນນີ້ສໍາລັບສາມມາດຕະການຜົນໄດ້ຮັບປານກາງແມ່ນໄດ້ຮັບການສັງລວມ.
