ລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ 14131.11 ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ຫົວຂໍ້ 42 ຂອງປະມວນກົດໝາຍວ່າດ້ວຍລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ, ມາດຕາ 447, 434 ແລະ 438, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທຸກຄົນລາຍງານເງື່ອນໄຂທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (PPCs) ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກຮ້ອງຄ່າຕອບແທນສຳລັບການຈ່າຍເງິນ Medi-Cal ຫຼື ກັບຫຼັກສູດການປິ່ນປົວທີ່ກຳນົດໃຫ້ຄົນເຈັບ Medi-Cal ເຊິ່ງການຈ່າຍເງິນຈະມີໃຫ້. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງລາຍງານ PPC ທີ່ມີຢູ່ກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບທີ່ມີຄ່າບໍລິການ (FFS) ຫຼືການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຈະຕ້ອງລາຍງານ PPC ກັບພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຫຼັງຈາກຄົ້ນພົບ PPC ແລະຢືນຢັນວ່າຄົນເຈັບເປັນຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal.​​ 

ຄວາມປອດໄພປະຕູລາຍງານອອນໄລນ໌​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນໃຊ້ປະຕູລາຍງານອອນໄລນ໌ທີ່ປອດໄພໃໝ່ຂອງ DHCS ເພື່ອລາຍງານ PPC ໄປຫາ DHCS. ກະລຸນາເບິ່ງ ຄຳແນະນຳ ກ່ຽວກັບການໃຊ້ພອດທອລ, ເຊິ່ງລວມທັງ ລິ້ງໄປຫາພອດທອລອອນໄລນ໌. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຄວນລາຍງານ PPC ໃຫ້ກັບແຜນການຂອງຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ. ກະລຸນາເບິ່ງ ຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ 17-009 ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມສຳລັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດສົ່ງລາຍງານ PPC ຜ່ານແຟັກໄປຫາ DHCS ທີ່ (916) 440-5060 ຈົນເຖິງວັນທີ 30ເດືອນມິຖຸນາ 2017. DHCS ໄດ້ຢຸດຮັບສຳເນົາເຈ້ຍຂອງແບບຟອມ DHCS 7107 ໃນ 1 ກໍລະກົດ, 2017.​​ 

ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າການລາຍງານ PPCs ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ກັບ DHCS ບໍ່ໄດ້ເອົາຂໍ້ກໍານົດການລາຍງານເຫດການທາງລົບ ແລະ ການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການດູແລສຸຂະພາບ (HAI) ໄປໃຫ້ ພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ອີງຕາມລະຫັດສຸຂະພາບ ແລະຄວາມປອດໄພພາກ 1279.1 ແລະ 1288.55.​​ 

ການປັບຄ່າການຈ່າຍເງິນ​​ 

Medi-Cal ຈະຫັກເງິນຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ PPCs ທີ່ໄດ້ມາ. DHCS ຈະສືບສວນບົດລາຍງານທັງຫມົດຂອງ PPCs, ລວມທັງສິ່ງທີ່ຄົ້ນພົບໂດຍຜ່ານວິທີໃດກໍ່ຕາມ, ເພື່ອກໍານົດວ່າການປັບການຊໍາລະແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ. ກະລຸນາເບິ່ງ ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການປັບການຊໍາລະ.
​​ 

ຄໍານິຍາມ​​ 

PPC ປະກອບດ້ວຍ ອາການທີ່ໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບ (HCAC) ເມື່ອພວກມັນເກີດຂຶ້ນໃນສະຖານທີ່ປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍສ້ວຍແຫຼມເທົ່ານັ້ນ ແລະ ອາການອື່ນໆທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (OPPC) ເມື່ອພວກມັນເກີດຂຶ້ນໃນສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບໃດໆ. HCACs ແມ່ນຄືກັນກັບອາການທີ່ໄດ້ມາຈາກໂຮງໝໍ (HAC) ສຳລັບ Medicare, ຍົກເວັ້ນວ່າ Medi-Cal ບໍ່ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລາຍງານການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳ/ການອຸດຕັນຂອງປອດສຳລັບແມ່ຍິງຖືພາ ແລະ ເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີ. ກະລຸນາເບິ່ງພາກສ່ວນ ຄໍານິຍາມ PPC ຂອງຄໍາຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ ຫຼື ຄໍາແນະນໍາໃນການລາຍງານ ສໍາລັບລາຍຊື່ຂອງ HCACs ແລະ OPPCs.​​ 

ຊັບພະຍາກອນ:​​ 

ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ ກ່ຽວກັບ PPC (ອັບເດດເດືອນເມສາ 3, 2017)​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດສົ່ງອີເມວຖາມຄຳຖາມກ່ຽວກັບ PPCs ໄປທີ່ PPCHCAC@dhcs.ca.gov.​​ 

ຂໍ້ຄວນລະວັງ: ນີ້ແມ່ນກ່ອງຈົດໝາຍສາທາລະນະ. ກະ​ລຸ​ນາ ຢ່າ ປະ​ກອບ​ຂໍ້​ມູນ​ສ່ວນ​ຕົວ​ຫຼື​ສ່ວນ​ຕົວ​ກ່ຽວ​ກັບ​ຕົວ​ທ່ານ​ເອງ​ຫຼື​ຜູ້​ອື່ນ​ໃນ​ອີ​ເມລ​໌​ຂອງ​ທ່ານ​. DHCS ບໍ່ສາມາດປົກປ້ອງຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວທີ່ສົ່ງຜ່ານກ່ອງຈົດໝາຍສາທາລະນະນີ້. ຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວ ແລະ/ຫຼື ສ່ວນຕົວລວມມີຊື່, ທີ່ຢູ່, ໝາຍເລກປະກັນສັງຄົມ, ແລະຂໍ້ມູນອື່ນໆທີ່ຊ່ວຍລະບຸຕົວຄົນເຈັບ. ຕົວຢ່າງປະກອບມີພື້ນທີ່ພູມສັນຖານທີ່ຄົນເຈັບອາໄສຢູ່, ເບີໂທລະສັບ, ທີ່ຢູ່ອີເມວ, ວັນເດືອນປີເກີດ, ເລກບັນຊີ, ສະພາບທາງການແພດຫຼືການວິນິດໄສ, ແລະຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບປະເພດຂອງການດູແລຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບໃນອະດີດແລະບ່ອນໃດແລະເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງນີ້.​​ 

ອັບເດດເດືອນເມສາ 3, 2017​​