ລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ 14131.11, ເຊັ່ນດຽວກັບ ຫົວຂໍ້ 42 ຂອງລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ, ພາກສ່ວນ 447, 434 ແລະ 438, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທຸກຄົນລາຍງານເງື່ອນໄຂທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (PPCs) ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກຮ້ອງການຈ່າຍເງິນ Medi-Cal ຫຼືກັບຫຼັກສູດການປິ່ນປົວທີ່ກໍານົດໃຫ້ຄົນເຈັບ Medi-Cal ເຊິ່ງການຈ່າຍເງິນນັ້ນຈະມີໃຫ້. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານ PPCs ທີ່ມີຢູ່ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບທີ່ມີຄ່າບໍລິການ (FFS) ຫຼືການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຈະຕ້ອງລາຍງານ PPC ກັບພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຫຼັງຈາກຄົ້ນພົບ PPC ແລະຢືນຢັນວ່າຄົນເຈັບເປັນຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal.​​    

ຄວາມປອດໄພປະຕູລາຍງານອອນໄລນ໌​​ 

Providers should use the DHCS’ new secure online reporting portal to report PPCs to DHCS. Please see the instructions about using the portal, which includes the link to the online portal. Managed Care Plan network providers should also report the PPC to the beneficiary’s plan. Please see All Plan Letter 17-009 for more information for managed care plans. Providers may fax PPC reports to DHCS at (916) 440-5060 until June 30, 2017. DHCS stopped accepting paper copies of form DHCS 7107 on July 1, 2017.​​ 

ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າການລາຍງານ PPCs ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ກັບ DHCS ບໍ່ໄດ້ເອົາຂໍ້ກໍານົດການລາຍງານເຫດການທາງລົບ ແລະ ການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການດູແລສຸຂະພາບ (HAI) ໄປໃຫ້ ພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ອີງຕາມລະຫັດສຸຂະພາບ ແລະຄວາມປອດໄພພາກ 1279.1 ແລະ 1288.55.​​ 

ການປັບຄ່າການຈ່າຍເງິນ​​ 

Medi-Cal ຈະຫັກເງິນຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ PPCs ທີ່ໄດ້ມາ. DHCS ຈະສືບສວນບົດລາຍງານທັງຫມົດຂອງ PPCs, ລວມທັງສິ່ງທີ່ຄົ້ນພົບໂດຍຜ່ານວິທີໃດກໍ່ຕາມ, ເພື່ອກໍານົດວ່າການປັບການຊໍາລະແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ. ກະລຸນາເບິ່ງ ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການປັບການຊໍາລະ.
​​ 

ຄໍານິຍາມ​​ 

PPCs ປະກອບດ້ວຍ ເງື່ອນໄຂທີ່ໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບ (HCAC) ເມື່ອພວກມັນເກີດຂື້ນໃນການຕັ້ງຄ່າໃນໂຮງຫມໍຄົນເຈັບໃນແບບສ້ວຍແຫຼມເທົ່ານັ້ນແລະ ເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (OPPC) ເມື່ອພວກມັນເກີດຂື້ນໃນການຕັ້ງຄ່າການດູແລສຸຂະພາບໃດໆ. HCACs ແມ່ນຄືກັນກັບເງື່ອນໄຂທີ່ໄດ້ມາໃນໂຮງໝໍ (HAC) ສໍາລັບ Medicare, ຍົກເວັ້ນວ່າ Medi-Cal ບໍ່ຕ້ອງການໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລາຍງານການເກີດເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ/ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປອດສຳລັບແມ່ຍິງຖືພາ ແລະເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 21 ປີ. ກະລຸນາເບິ່ງພາກ ຄໍານິຍາມ PPC ຂອງຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍຫຼື ຄໍາແນະນໍາການລາຍງານ ສໍາລັບບັນຊີລາຍຊື່ຂອງ HCACs ແລະ OPPCs.​​  

ຊັບພະຍາກອນ:​​ 

ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ ກ່ຽວກັບ PPCs (ອັບເດດວັນທີ 3 ເມສາ , 2017)​​ 

Providers may email questions about PPCs to PPCHCAC@dhcs.ca.gov.​​  

ຂໍ້ຄວນລະວັງ: ນີ້ແມ່ນກ່ອງຈົດໝາຍສາທາລະນະ. ກະ​ລຸ​ນາ ຢ່າ ປະ​ກອບ​ຂໍ້​ມູນ​ສ່ວນ​ຕົວ​ຫຼື​ສ່ວນ​ຕົວ​ກ່ຽວ​ກັບ​ຕົວ​ທ່ານ​ເອງ​ຫຼື​ຜູ້​ອື່ນ​ໃນ​ອີ​ເມລ​໌​ຂອງ​ທ່ານ​. DHCS ບໍ່ສາມາດປົກປ້ອງຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວທີ່ສົ່ງຜ່ານກ່ອງຈົດໝາຍສາທາລະນະນີ້. ຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວ ແລະ/ຫຼື ສ່ວນຕົວລວມມີຊື່, ທີ່ຢູ່, ໝາຍເລກປະກັນສັງຄົມ, ແລະຂໍ້ມູນອື່ນໆທີ່ຊ່ວຍລະບຸຕົວຄົນເຈັບ. ຕົວຢ່າງປະກອບມີພື້ນທີ່ພູມສັນຖານທີ່ຄົນເຈັບອາໄສຢູ່, ເບີໂທລະສັບ, ທີ່ຢູ່ອີເມວ, ວັນເດືອນປີເກີດ, ເລກບັນຊີ, ສະພາບທາງການແພດຫຼືການວິນິດໄສ, ແລະຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບປະເພດຂອງການດູແລຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບໃນອະດີດແລະບ່ອນໃດແລະເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງນີ້.​​ 

ອັບເດດເດືອນເມສາ 3, 2017​​