April 22, 2024 – Stakeholder Update​​ 

ອັບເດດໂຄງການ​​  

2024 ການປັບປຸງຄູ່ມືນະໂຍບາຍການຫັນປ່ຽນ Medi-Cal Managed Care Plan (MCP).​​ 

DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ຄູ່ມືນະໂຍບາຍການຫັນປ່ຽນ Medi-Cal MCP ປີ 2024 ສະບັບທີເຈັດ, ເຊິ່ງປະກອບມີນະໂຍບາຍ DHCS ແລະຂໍ້ກຳນົດຂອງ MCP ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫັນປ່ຽນຂອງສະມາຊິກໃນບັນດາ MCP ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນ 1 ມັງກອນ, 2024. ເວີຊັນນີ້ປະກອບມີການອັບເດດນະໂຍບາຍຂໍ້ກຳນົດການລາຍງານການຕິດຕາມກວດກາ ແລະ ການລາຍງານການຫັນປ່ຽນເພື່ອຂະຫຍາຍການລາຍງານການສຳຫຼວດ MCP ກ່ຽວກັບອົງປະກອບຂໍ້ມູນທີ່ເລືອກໄປຈົນຮອດເດືອນມິຖຸນາ 30, 2024, ພ້ອມທັງການແກ້ໄຂທາງດ້ານເຕັກນິກເພື່ອແກ້ໄຂລິ້ງທີ່ເສຍຫາຍ. DHCS ຄາດວ່ານີ້ຈະເປັນການອັບເດດຄັ້ງສຸດທ້າຍຕໍ່ຄູ່ມືນະໂຍບາຍການຫັນປ່ຽນຂອງ MCP. ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາຄຳຖາມກ່ຽວກັບຄູ່ມືນະໂຍບາຍໄປທີ່ MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov. 
​​ 

ແຜນ Medicare Medi-Cal – ການທົດລອງການລົງທະບຽນເລີ່ມຕົ້ນ​​ 

ໃນລະດູຮ້ອນປີ 2024, DHCS ຈະເປີດຕົວໂຄງການທົດລອງການລົງທະບຽນເລີ່ມຕົ້ນສຳລັບ ແຜນ Medicare Medi-Cal (Medi-Medi) ທີ່ເລືອກໄວ້ໃນເຂດ San Diego ແລະ San Mateo. ແຜນ Medi-Medi ແມ່ນແຜນ Medicare Advantage (MA) ປະເພດໜຶ່ງທີ່ປະສານງານຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ການບໍລິການທັງໝົດໃນທັງສອງໂຄງການສຳລັບບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຢ່າງ. ສຳລັບແຜນການທົດລອງເຫຼົ່ານີ້, ເມື່ອສະມາຊິກໃນ MCP ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare (ເນື່ອງຈາກອາຍຸ ຫຼື ຄວາມພິການ), ສະມາຊິກຈະຖືກລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ (D-SNP) ສຳລັບ MCP ນັ້ນ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າສະມາຊິກເລືອກຕົວເລືອກ Medicare ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຊັ່ນ Original Medicare, ຫຼືແຜນ MA ອື່ນ.

ການລົງທະບຽນຕາມຄ່າເລີ່ມຕົ້ນຂະຫຍາຍການລົງທະບຽນໄປສູ່ແຜນການດູແລປະສົມປະສານສຳລັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ໃໝ່ ແລະ ສະໜັບສະໜູນຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຂອງສະມາຊິກ. ໂຄງການທົດລອງດັ່ງກ່າວບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ທີ່ລົງທະບຽນໃນ Medicare ແລ້ວ ຫຼື ບຸກຄົນທີ່ລົງທະບຽນໃນ Medicare ແລ້ວ ຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນໃໝ່ໃນ Medi-Cal. ໂຄງການທົດລອງນີ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສະມາຊິກຈຳນວນໜ້ອຍໃນແຕ່ລະເດືອນ, ແລະ ແຜນການທີ່ເຂົ້າຮ່ວມຈະຖືກຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ. ມາຮອດເດືອນຕຸລາ 2023, ຂະບວນການລົງທະບຽນເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນ 12 ລັດ ແລະ Puerto Rico. ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ໄດ້ລວມເອົາຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການລົງທະບຽນຮຽນຕາມຄ່າເລີ່ມຕົ້ນຂອງ D-SNP ໃນ ຄໍາແນະນໍາການລົງທະບຽນ ແລະ ການຖອນການລົງທະບຽນຮຽນ MA ປະຈໍາປີ. ກະລຸນາຕິດຕໍ່ DHCS ທີ່ info@calduals.org ຖ້າມີຄໍາຖາມ ຫຼື ຄໍາເຫັນກ່ຽວກັບແຜນ Medi-Medi.
 
​​ 

ເຂົ້າຮ່ວມທີມງານຂອງພວກເຮົາ​​ 

DHCS ກໍາລັງຈ້າງສໍາລັບການສື່ສານ, ຊັບພະຍາກອນມະນຸດ, ການກວດສອບ, ນະໂຍບາຍສຸຂະພາບ, ເຕັກໂນໂລຊີຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ແລະທີມງານອື່ນໆ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ CalCareers.
 
​​ 

ກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ ແລະກອງປະຊຸມທາງເວັບທີ່ຈະມາເຖິງ​​ 

988-ກອງປະຊຸມກຸ່ມທີ່ປຶກສານະໂຍບາຍວິກິດ​​ 

ໃນວັນທີ 24 ເດືອນເມສາ, ເວລາ 10 ໂມງເຊົ້າຫາ 3 ໂມງແລງ, ອົງການບໍລິການສຸຂະພາບແລະມະນຸດຂອງຄາລິຟໍເນຍ (CalHHS) ຈະຈັດ ກອງປະຊຸມກຸ່ມທີ່ປຶກສາດ້ານນະໂຍບາຍວິກິດການ 988. ເຊີນ​ສະມາຊິກ​ພັກ​ປະຊາຊົນ​ເຂົ້າ​ຮ່ວມ ກອງ​ປະຊຸມ ແລະ ປະກອບ​ຄຳ​ເຫັນ​ໃສ່​ນະ​ໂຍບາຍ. ບັນທຶກການປະຊຸມຈະຖືກລົງໃນ ເວັບໄຊທ໌ CalHHS, ພ້ອມກັບລາຍຊື່ ສະມາຊິກກຸ່ມທີ່ປຶກສາ. 

AB 988 (ບົດທີ 747, ລັດຖະບັນຍັດຂອງປີ 2022) ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ CalHHS ສ້າງຕັ້ງ ແລະ ປະຊຸມກຸ່ມທີ່ປຶກສານະໂຍບາຍວິກິດການ 988 ເພື່ອແນະນໍາການພັດທະນາຄໍາແນະນໍາສໍາລັບແຜນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຫ້າປີສໍາລັບລະບົບ 988 ທີ່ສົມບູນແບບ. ບົດ​ລາຍ​ງານ​ທີ່​ເປັນ​ຜົນ​ໄດ້​ຮັບ​ຕ້ອງ​ຖືກ​ສົ່ງ​ໃຫ້​ສະ​ພາ​ນິ​ຕິ​ບັນ​ຍັດ​ຂອງ​ລັດ​ບໍ່​ເກີນ​ກວ່າ​ເດືອນ​ທັນ​ວາ 31, 2024. ສະມາຊິກກຸ່ມທີ່ປຶກສານໍາເອົາຄວາມຊໍານານ, ປະສົບການ, ແລະຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງຄວາມຄິດເພື່ອຊ່ວຍພັດທະນາຄໍາແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ສໍາລັບລະບົບວິກິດການ 988 ທີ່ສົມບູນແບບທີ່ເຮັດວຽກສໍາລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍທັງຫມົດ. ສໍາ​ລັບ​ຂໍ້​ມູນ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​ຫຼື​ເພີ່ມ​ເຂົ້າ​ໄປ​ໃນ​ບັນ​ຊີ​ລາຍ​ການ​ຕິດ​ຕໍ່ AB 988​, ກະ​ລຸ​ນາ​ອີ​ເມລ​໌ AB988Info@chhs.ca.gov.

ພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທັງໝົດຍັງໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ມີຄວາມຄຸ້ນເຄີຍກັບ ແຜນປະກັນວິກິດການການດູແລຕໍ່ເນື່ອງ, ເຊິ່ງຈະສືບຕໍ່ເປັນແຜນທີ່ເສັ້ນທາງສໍາລັບການບໍລິການວິກິດການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳໃນລັດຄາລິຟໍເນຍໃນອະນາຄົດ. 
​​ 

CalAIM ການສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງແລະການຫັນປ່ຽນສຸຂະພາບ (PATH) ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ (TA) ຕະຫຼາດ​​ 

ໃນວັນທີ 25 ເມສາ, ຕັ້ງແຕ່ເວລາ 9 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 10:30 ໂມງເຊົ້າ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດງານວາງສະແດງຜູ້ຂາຍ ຕະຫຼາດ TA PATH ຂອງລັດ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ແບບເສມືນ, ເຊິ່ງຜູ້ຂາຍຈະໄດ້ນຳສະເໜີອົງກອນ ແລະ ການບໍລິການຂອງເຂົາເຈົ້າໃຫ້ກັບຜູ້ຮັບ TA ທີ່ມີທ່າແຮງ ແລະ ຊຸກຍູ້ການນຳໃຊ້ຕະຫຼາດ TA. ຜູ້ຮັບ TA ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ ແລະ ອົງການຈັດຕັ້ງຕ່າງໆທີ່ກຳລັງເຮັດສັນຍາກັບ ຫຼື ວາງແຜນທີ່ຈະເຮັດສັນຍາກັບ Medi-Cal MCP ຫຼື ໜ່ວຍງານອື່ນໆທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບເພື່ອໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM)/ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນແມ່ນໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມ. ຕະຫຼາດ PATH TA ແມ່ນເວັບໄຊທ໌ບໍລິການປະຕູດຽວບ່ອນທີ່ໜ່ວຍງານຕ່າງໆສາມາດເຂົ້າເຖິງບໍລິການ TA ໄດ້ໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າຈາກຜູ້ຂາຍທີ່ໄດ້ຮັບການຄັດສັນ ແລະ ຮັບຮອງ. ການບໍລິການຂອງຜູ້ຂາຍຊ່ວຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM/Community Supports ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໃນການສ້າງຄວາມສາມາດດ້ານຂໍ້ມູນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເສີມສ້າງການຮ່ວມມືຂ້າມຂະແໜງການ, ຝຶກອົບຮົມພະນັກງານທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ແລະ ພະນັກງານໃໝ່, ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການບໍລິການທີ່ຕອບສະໜອງທາງດ້ານພາສາ, ແລະ ອື່ນໆ. 

ງານວາງສະແດງຜູ້ຂາຍໃນວັນທີ 25 ເມສາ ຈະມີຜູ້ຂາຍທີ່ໃຫ້ບໍລິການໃນຂົງເຂດທີ 5: ການສົ່ງເສີມຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ຂົງເຂດທີ 6: ການສະໜັບສະໜູນການຮ່ວມມືຂ້າມຂະແໜງການ. ໂດເມນທີ 5 ປະກອບມີຜູ້ຂາຍ TA ທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ຮັບ TA ພັດທະນາຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບຜ່ານການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ECM/ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ ແລະ ໃນວຽກງານຂອງເຂົາເຈົ້າກັບສະມາຊິກ Medi-Cal. ໂດເມນທີ 6 ປະກອບມີຜູ້ຂາຍ TA ທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ຮັບ TA ປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການຮ່ວມມືຂ້າມຂະແໜງການ, ລວມທັງການຮ່ວມມືລະຫວ່າງ MCPs ຂອງ Medi-Cal ແລະ ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນວັນທີ 1 ເມສາ, DHCS ໄດ້ເປີດໃບສະໝັກຜູ້ຂາຍ PATH TA Marketplace Round 4. ອົງກອນທີ່ສົນໃຈສະໝັກເພື່ອມີຄຸນສົມບັດເປັນຜູ້ຂາຍ TA ສາມາດສະໝັກໄດ້ໃນໜ້າເວັບ PATH TA Marketplace. ໃບສະໝັກຕ້ອງສົ່ງພາຍໃນເວລາ 17:00 ໂມງ ຕາມເວລາ PDT ໃນວັນທີ 30 ເມສາ. ຜູ້ຂາຍທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈະໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກ PATH ສຳລັບການບໍລິການ TA ທີ່ພວກເຂົາໃຫ້ໃນຕະຫຼາດ TA. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາກວດສອບ ເອກະສານແນະນຳ. 
​​ 

CalAIM Intermediate Care Facility for Developmentally Disabled (ICF/DD) Carve-in hours office​​ 

ໃນວັນທີ 25 ເມສາ, ຕັ້ງແຕ່ເວລາ 10:30 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 11:30 ໂມງເຊົ້າ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດກອງປະຊຸມເວລາເຮັດວຽກ (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ) ເຊິ່ງເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຊຸດການສຳມະນາທາງເວັບກ່ຽວກັບ CalAIM ICF/DD. ກອງປະຊຸມເວລາເຮັດວຽກຈະເປັນເວທີສະເພາະສຳລັບ DHCS ແລະ ກົມບໍລິການພັດທະນາ (DDS) ເພື່ອພົວພັນກັບຕົວແທນ ICF/DD Homes, ສູນພາກພື້ນ, ແລະ ຕົວແທນ Medi-Cal MCP ເພື່ອຕອບຄຳຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ກຳນົດນະໂຍບາຍການແຍກສ່ວນຂອງ ICF/DD ແລະ ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2024.​​  

ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຊົ່ວໂມງເຮັດວຽກໄດ້ຖືກຊຸກຍູ້ໃຫ້ສົ່ງຄໍາຖາມໄປຫາ LTCtransition@dhcs.ca.gov ລ່ວງຫນ້າຂອງກອງປະຊຸມ. ລາຍ​ລະ​ອຽດ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​ກ່ຽວ​ກັບ webinars ທີ່​ຈະ​ມາ​ເຖິງ​ແມ່ນ​ມີ​ຢູ່​ໃນ ຫນ້າ​ເວັບ CalAIM ICF/DD LTC Carve-In.

​​