April 22, 2024 – Stakeholder Update​​ 

ອັບເດດໂຄງການ​​  

2024 ການປັບປຸງຄູ່ມືນະໂຍບາຍການຫັນປ່ຽນ Medi-Cal Managed Care Plan (MCP).​​ 

DHCS ເຜີຍແຜ່ສະບັບທີ 7 ຂອງ 2024 ຄູ່ມືນະໂຍບາຍການປ່ຽນ Medi-Cal MCP, ເຊິ່ງລວມມີນະໂຍບາຍ DHCS ແລະຂໍ້ກໍານົດ MCP ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປ່ຽນສະມາຊິກລະຫວ່າງ MCPs ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024. ສະບັບນີ້ລວມມີການອັບເດດນະໂຍບາຍການຕິດຕາມກວດກາການປ່ຽນແປງແລະການລາຍງານການກວດກາເພື່ອຂະຫຍາຍການລາຍງານການສໍາຫຼວດ MCP ກ່ຽວກັບອົງປະກອບຂໍ້ມູນຄັດເລືອກຜ່ານເດືອນມິຖຸນາ 30, 2024, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການແກ້ໄຂດ້ານວິຊາການເພື່ອແກ້ໄຂ hyperlinks ທີ່ແຕກຫັກ. DHCS ຄາດວ່ານີ້ເປັນການປັບປຸງຄັ້ງສຸດທ້າຍຕໍ່ກັບຄູ່ມືນະໂຍບາຍການຫັນປ່ຽນຂອງ MCP. ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຄຳຖາມກ່ຽວກັບຄູ່ມືນະໂຍບາຍໄປທີ່ MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov. 
​​ 

ແຜນ Medicare Medi-Cal – ການທົດລອງການລົງທະບຽນເລີ່ມຕົ້ນ​​ 

ໃນລະດູຮ້ອນປີ 2024, DHCS ຈະເປີດຕົວໂຄງການທົດລອງການລົງທະບຽນເລີ່ມຕົ້ນສຳລັບ ແຜນ Medicare Medi-Cal (Medi-Medi) ທີ່ເລືອກໄວ້ໃນເຂດ San Diego ແລະ San Mateo. ແຜນ Medi-Medi ແມ່ນແຜນ Medicare Advantage (MA) ປະເພດໜຶ່ງທີ່ປະສານງານຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ການບໍລິການທັງໝົດໃນທັງສອງໂຄງການສຳລັບບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຢ່າງ. ສຳລັບແຜນການທົດລອງເຫຼົ່ານີ້, ເມື່ອສະມາຊິກໃນ MCP ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare (ເນື່ອງຈາກອາຍຸ ຫຼື ຄວາມພິການ), ສະມາຊິກຈະຖືກລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ (D-SNP) ສຳລັບ MCP ນັ້ນ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າສະມາຊິກເລືອກຕົວເລືອກ Medicare ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຊັ່ນ Original Medicare, ຫຼືແຜນ MA ອື່ນ.

ການລົງທະບຽນຕາມຄ່າເລີ່ມຕົ້ນຂະຫຍາຍການລົງທະບຽນໄປສູ່ແຜນການດູແລປະສົມປະສານສຳລັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ໃໝ່ ແລະ ສະໜັບສະໜູນຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຂອງສະມາຊິກ. ໂຄງການທົດລອງດັ່ງກ່າວບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ທີ່ລົງທະບຽນໃນ Medicare ແລ້ວ ຫຼື ບຸກຄົນທີ່ລົງທະບຽນໃນ Medicare ແລ້ວ ຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນໃໝ່ໃນ Medi-Cal. ໂຄງການທົດລອງນີ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສະມາຊິກຈຳນວນໜ້ອຍໃນແຕ່ລະເດືອນ, ແລະ ແຜນການທີ່ເຂົ້າຮ່ວມຈະຖືກຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ. ມາຮອດເດືອນຕຸລາ 2023, ຂະບວນການລົງທະບຽນເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນ 12 ລັດ ແລະ Puerto Rico. ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ໄດ້ລວມເອົາຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການລົງທະບຽນຮຽນຕາມຄ່າເລີ່ມຕົ້ນຂອງ D-SNP ໃນ ຄໍາແນະນໍາການລົງທະບຽນ ແລະ ການຖອນການລົງທະບຽນຮຽນ MA ປະຈໍາປີ. ກະລຸນາຕິດຕໍ່ DHCS ທີ່ info@calduals.org ຖ້າມີຄໍາຖາມ ຫຼື ຄໍາເຫັນກ່ຽວກັບແຜນ Medi-Medi.
 
​​ 

ເຂົ້າຮ່ວມທີມງານຂອງພວກເຮົາ​​ 

DHCS ກໍາລັງຈ້າງສໍາລັບການສື່ສານ, ຊັບພະຍາກອນມະນຸດ, ການກວດສອບ, ນະໂຍບາຍສຸຂະພາບ, ເຕັກໂນໂລຊີຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ແລະທີມງານອື່ນໆ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ CalCareers.
 
​​ 

ກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ ແລະກອງປະຊຸມທາງເວັບທີ່ຈະມາເຖິງ​​ 

988-ກອງປະຊຸມກຸ່ມທີ່ປຶກສານະໂຍບາຍວິກິດ​​ 

ໃນວັນທີ 24 ເດືອນເມສາ, ເວລາ 10 ໂມງເຊົ້າຫາ 3 ໂມງແລງ, ອົງການບໍລິການສຸຂະພາບແລະມະນຸດຂອງຄາລິຟໍເນຍ (CalHHS) ຈະຈັດ ກອງປະຊຸມກຸ່ມທີ່ປຶກສາດ້ານນະໂຍບາຍວິກິດການ 988. ເຊີນ​ສະມາຊິກ​ພັກ​ປະຊາຊົນ​ເຂົ້າ​ຮ່ວມ ກອງ​ປະຊຸມ ແລະ ປະກອບ​ຄຳ​ເຫັນ​ໃສ່​ນະ​ໂຍບາຍ. ບັນທຶກການປະຊຸມຈະຖືກລົງໃນ ເວັບໄຊທ໌ CalHHS, ພ້ອມກັບລາຍຊື່ ສະມາຊິກກຸ່ມທີ່ປຶກສາ. 

AB 988 (ບົດທີ 747, ລັດຖະບັນຍັດຂອງປີ 2022) ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ CalHHS ສ້າງຕັ້ງ ແລະ ປະຊຸມກຸ່ມທີ່ປຶກສານະໂຍບາຍວິກິດການ 988 ເພື່ອແນະນໍາການພັດທະນາຄໍາແນະນໍາສໍາລັບແຜນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຫ້າປີສໍາລັບລະບົບ 988 ທີ່ສົມບູນແບບ. ບົດ​ລາຍ​ງານ​ທີ່​ເປັນ​ຜົນ​ໄດ້​ຮັບ​ຕ້ອງ​ຖືກ​ສົ່ງ​ໃຫ້​ສະ​ພາ​ນິ​ຕິ​ບັນ​ຍັດ​ຂອງ​ລັດ​ບໍ່​ເກີນ​ກວ່າ​ເດືອນ​ທັນ​ວາ 31, 2024. ສະມາຊິກກຸ່ມທີ່ປຶກສານໍາເອົາຄວາມຊໍານານ, ປະສົບການ, ແລະຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງຄວາມຄິດເພື່ອຊ່ວຍພັດທະນາຄໍາແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ສໍາລັບລະບົບວິກິດການ 988 ທີ່ສົມບູນແບບທີ່ເຮັດວຽກສໍາລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍທັງຫມົດ. ສໍາ​ລັບ​ຂໍ້​ມູນ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​ຫຼື​ເພີ່ມ​ເຂົ້າ​ໄປ​ໃນ​ບັນ​ຊີ​ລາຍ​ການ​ຕິດ​ຕໍ່ AB 988​, ກະ​ລຸ​ນາ​ອີ​ເມລ​໌ AB988Info@chhs.ca.gov.

ພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທັງໝົດຍັງໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ມີຄວາມຄຸ້ນເຄີຍກັບ ແຜນປະກັນວິກິດການການດູແລຕໍ່ເນື່ອງ, ເຊິ່ງຈະສືບຕໍ່ເປັນແຜນທີ່ເສັ້ນທາງສໍາລັບການບໍລິການວິກິດການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳໃນລັດຄາລິຟໍເນຍໃນອະນາຄົດ. 
​​ 

CalAIM ການສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງແລະການຫັນປ່ຽນສຸຂະພາບ (PATH) ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ (TA) ຕະຫຼາດ​​ 

ໃນວັນທີ 25 ເມສາ, ເວລາ 9 ຫາ 10:30 ໂມງເຊົ້າ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດງານຕະຫຼາດນັດ Medi-Cal (CalAIM) PATH TA Marketplace Vendor Fair, ເຊິ່ງຜູ້ຈໍາໜ່າຍໄດ້ສະເໜີການຈັດຕັ້ງ ແລະການບໍລິການຂອງເຂົາເຈົ້າໃຫ້ກັບຜູ້ຮັບ TA ທີ່ມີທ່າແຮງ ແລະຊຸກຍູ້ໃຫ້ມີການນຳໃຊ້ຕະຫຼາດ TA. ຜູ້ຮັບ TA ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດ ແລະອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ເຮັດສັນຍາກັບ ຫຼືວາງແຜນທີ່ຈະເຮັດສັນຍາກັບ Medi-Cal MCP ຫຼືໜ່ວຍງານອື່ນທີ່ມີສິດເພື່ອສະໜອງການຄຸ້ມຄອງການເບິ່ງແຍງທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM)/ຊຸມຊົນໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມ. ຕະຫຼາດ PATH TA ແມ່ນເວັບໄຊທ໌ຫນຶ່ງຮ້ານດຽວທີ່ຫນ່ວຍງານສາມາດເຂົ້າເຖິງການບໍລິການ TA ໄດ້ຟຣີຈາກຜູ້ຂາຍທີ່ຖືກຄັດເລືອກແລະອະນຸມັດ. ການບໍລິການຂອງຜູ້ຂາຍຊ່ວຍໃຫ້ ECM/Community Supports ທີ່ມີເງື່ອນໄຂສ້າງຄວາມສາມາດຂໍ້ມູນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເສີມສ້າງການຮ່ວມມືລະຫວ່າງຂະແໜງການ, ຝຶກອົບຮົມພະນັກງານທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ແລະໃໝ່, ປະຕິບັດການບໍລິການທີ່ຕອບສະໜອງທາງດ້ານພາສາ ແລະອື່ນໆອີກ. 

25 ເມສາ Vendor Fair ມີລັກສະນະຜູ້ຂາຍທີ່ໃຫ້ບໍລິການໃນໂດເມນ 5: ການສົ່ງເສີມຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບ ແລະໂດເມນ 6: ສະໜັບສະໜູນການຮ່ວມມືຂ້າມຂະແໜງ. Domain 5 ປະກອບມີຜູ້ຂາຍ TA ທີ່ມີຄວາມຊໍານານເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ຮັບ TA ກ້າວໄປສູ່ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບໂດຍຜ່ານການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການສະໜັບສະໜູນຂອງ ECM/Community ແລະໃນການເຮັດວຽກຂອງເຂົາເຈົ້າກັບສະມາຊິກ Medi-Cal. Domain 6 ລວມມີຜູ້ຂາຍ TA ທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ຮັບ TA ປະສົບຜົນສຳເລັດໃນການຮ່ວມມືຂ້າມຂະແໜງ, ລວມທັງການຮ່ວມມືລະຫວ່າງ Medi-Cal MCPs ແລະ ຄາວຕີ້.

ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນວັນທີ 1 ເດືອນເມສາ, DHCS ໄດ້ເປີດແອັບພລິເຄຊັນຜູ້ຂາຍ PATH TA Marketplace Round 4. ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ສົນໃຈໃນການສະຫມັກເພື່ອມີຄຸນສົມບັດເປັນຜູ້ຂາຍ TA ສາມາດສະຫມັກໄດ້ໃນຫນ້າເວັບ PATH TA Marketplace. ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຕ້ອງຖືກສົ່ງພາຍໃນ 5 ໂມງແລງ PDT ໃນວັນທີ 30 ເດືອນເມສາ. ຜູ້ຂາຍທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈະໄດ້ຮັບເງິນຄືນທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກ PATH ສໍາລັບການບໍລິການ TA ທີ່ພວກເຂົາໃຫ້ບໍລິການໃນຕະຫຼາດ TA. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາກວດເບິ່ງ ເອກະສານແນະນໍາ. 
​​ 

CalAIM Intermediate Care Facility for Developmentally Disabled (ICF/DD) Carve-in hours office​​ 

ໃນວັນທີ 25 ເດືອນເມສາ, ເວລາ 10:30 ຫາ 11:30 ໂມງເຊົ້າ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບກອງປະຊຸມຊົ່ວໂມງຫ້ອງການ (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງຫນ້າ) ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຊຸດ webinar ດ້ານການສຶກສາຂອງຕົນກ່ຽວກັບ CalAIM ICF/DD carve-in. ກອງປະຊຸມເວລາສໍານັກງານຈະໃຫ້ເວທີສົນທະນາສະເພາະສໍາລັບ DHCS ແລະພະແນກບໍລິການການພັດທະນາ (DDS) ເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມກັບ ICF/DD Homes, Regional Centers, ແລະຜູ້ຕາງຫນ້າ Medi-Cal MCP ເພື່ອຕອບຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ກໍານົດນະໂຍບາຍການແກະສະຫຼັກຂອງ ICF/DD ແລະການປະຕິບັດການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024.​​  

ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຊົ່ວໂມງເຮັດວຽກໄດ້ຖືກຊຸກຍູ້ໃຫ້ສົ່ງຄໍາຖາມໄປຫາ LTCtransition@dhcs.ca.gov ລ່ວງຫນ້າຂອງກອງປະຊຸມ. ລາຍ​ລະ​ອຽດ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​ກ່ຽວ​ກັບ webinars ທີ່​ຈະ​ມາ​ເຖິງ​ແມ່ນ​ມີ​ຢູ່​ໃນ ຫນ້າ​ເວັບ CalAIM ICF/DD LTC Carve-In.

​​