ກັບຄືນໄປຫາ CalAIM ການດູແລໄລຍະຍາວ Carve-in Transition​​ 

ລັດຄາລິຟໍເນຍກໍາລັງຫັນປ່ຽນ Medi-Cal ໂດຍຜ່ານ ຂໍ້ລິເລີ່ມ ຫຼາຍຢ່າງເພື່ອສືບຕໍ່ປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການດູແລ, ປັບປຸງ ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສັບສົນ, ແລະສ້າງຂື້ນໂດຍເນັ້ນໃສ່ຄວາມສະເໝີພາບ, ອີງໃສ່ຂໍ້ມູນ ແລະການດູແລຄົນທັງໝົດ. ສູນການດູແລລະດັບປານກາງສໍາລັບຄົນພິການດ້ານການພັດທະນາ (ICF/DD) Carve-In to Medi-Cal managed care standardizes ICF/DD services cover under managed care statewide in order to advance a more ສອດຄ່ອງແລະປະສົມປະສານຂອງລະບົບການຄຸ້ມຄອງການຄຸ້ມຄອງແລະເພີ່ມການເຂົ້າເຖິງການປະສານງານການດູແລທີ່ສົມບູນແບບ, ການຄຸ້ມຄອງການດູແລ, ແລະ array ຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງສະມາຊິກໃນ Medilitative ແລະ CF-CDcl. ພະຍາບານ).
​​ 

ສິ່ງທີ່ Carve-In ຫມາຍຄວາມວ່າສໍາລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍ​​ 

ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024, ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ທັງໝົດ (MCP) ໄດ້ກາຍມາເປັນຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຄອບຄຸມການບໍລິການ ICF/DD ຕໍ່ໄປນີ້:​​  

• ICF/DD​​ 
• ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)​​ 
• ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N)​​ 
  

Note: ICF/DD-Continuous Nursing Care (ICF/DD-CN) Homes are not subject to the Long-Term Care (LTC) Carve-In policy.​​   

MCPs coordinate the care members require both within their ICF/DD Homes as well as from other providers. MCPs provide members with a network of health care providers and care coordination services to help manage member care. MCPs work closely with Regional Centers to preserve the Lanterman Act protections for individuals with developmental disabilities.​​ 

ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມສໍາລັບສະມາຊິກສາມາດພົບໄດ້ຢູ່ໃນ ຫນ້າເວັບຂໍ້ມູນສະມາຊິກ LTC Carve-In.  
​​ 

ເອກະສານແກະສະຫຼັກຫຼັກ​​ 

ແນວທາງນະໂຍບາຍ​​ 

• APL 24-011 ICF/DD – LTC Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care (Updated September 16, 2024)​​ 
• ພາສາສັນຍາແບບຈໍາລອງ (ອັບເດດເດືອນພະຈິກ 2023)
  ​​ 
• ICF/DD FAQs Carve-In (ອັບເດດເດືອນຕຸລາ 25, 2024)
  ​​ 
• ຈົດໝາຍ MCP ກ່ຽວກັບການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງສະມາຊິກທີ່ອາໄສຢູ່ໃນບ້ານ ICD/DD​​ 

ແບບຟອມ​​ 

• ແບບຟອມການຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດ MCP ICF/DD​​ 
• ແບບຟອມຢັ້ງຢືນການຢັ້ງຢືນ MCP​​ 
  

ຊັບພະຍາກອນແກະສະຫຼັກເພີ່ມເຕີມ​​ 

• ການອະນຸຍາດໃຫ້ພະແນກບໍລິການພັດທະນາ (DDS) ສໍາລັບສູນພາກພື້ນເພື່ອສືບຕໍ່ສະຫນອງທຶນທີ່ lag ຈົນເຖິງເດືອນທັນວາ 31, 2025​​  (ສໍາ​ລັບ​ລາຍ​ລະ​ອຽດ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​, ໄປ​ຢ້ຽມ​ຢາມ​​  ເວັບໄຊທ໌ DDS Regional Center Directive​​ )​​ 
• 2024 MCP ໂດຍຄາວຕີ້ ແລະສູນພາກພື້ນທີ່ສອດຄ້ອງກັນ​​ 
• ຄຳແນະນຳການເອີ້ນເກັບເງິນ ແລະໃບແຈ້ງໜີ້ ICF/DD​​ 
• ICF/DD Carve-In Resource Guide (ອັບເດດເດືອນມັງກອນ 2024)
  ​​ 
• ICF/DD Carve-In Resource Round Up (ອັບເດດເດືອນມັງກອນ 2024)
  ​​ 

ການຄຸ້ມຄອງຊັບພະຍາກອນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ LTC​​ 

• ຊັບພະຍາກອນ Medi-Cal Authorizations LTC​​ 
• ຊັບພະຍາກອນ LTC ໃບບິນ ແລະການຈ່າຍເງິນ Medi-Cal​​ 
  
• ການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ແລະການລົງທະບຽນ MCP LTC Resource​​ 

Webinars ຂໍ້ມູນຂ່າວສານ​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ຈັດກອງປະຊຸມສໍາມະນາທາງການສຶກສາເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ LTC Carve-In. ລາຍ​ລະ​ອຽດ​ແລະ​ອຸ​ປະ​ກອນ​ສໍາ​ລັບ webinars ສາ​ມາດ​ພົບ​ເຫັນ​ຢູ່​ໃນ​ການ​ເຊື່ອມ​ຕໍ່​ຕໍ່​ໄປ​ນີ້​:​​ 

• CalAIM LTC Carve-In Webinars ຂໍ້ມູນຂ່າວສານ​​ 

ICF/DD Carve-In Workgroup ຮວບຮວມເກັບມ້ຽນ​​ 

DHCS and DDS convened a workgroup from March 2022 through February 2024 focused on the transition of ICF/DD services from the Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) delivery system to the Medi-Cal managed care delivery system. The workgroup provided an opportunity for stakeholders to collaborate and provide advisory feedback on DHCS’ policy and operational efforts in carving in ICF/DD services.​​  

ລາຍ​ລະ​ອຽດ​ແລະ​ເອ​ກະ​ສານ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ປະ​ຊຸມ​ແຕ່​ລະ​ຄົນ​ສາ​ມາດ​ເບິ່ງ​ໄດ້​ຢູ່​ໃນ​ການ​ເຊື່ອມ​ຕໍ່​ດັ່ງ​ຕໍ່​ໄປ​ນີ້​:​​  

• ຮວບຮວມກອງປະຊຸມຂອງກຸ່ມ​​  
  

ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ​​  

• CalAIM ຄຸ້ມຄອງການບໍລິການໃນໄລຍະຍາວ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອ & ກຸ່ມເຮັດວຽກການເຊື່ອມໂຍງຜູ້ຖືຮຸ້ນຄູ່​​ 
• ຄາລິຟໍເນຍ ບໍລິການໄລຍະຍາວ ແລະສະຫນັບສະຫນູນ Dashboard​​ 
• ການບໍລິການການດູແລໄລຍະຂ້າມຜ່ານສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ມີການບໍລິການໄລຍະຍາວແລະຄວາມຕ້ອງການສະຫນັບສະຫນູນ​​ 
• ລະບົບການກວດສອບການມີສິດໄດ້ຮັບອັດຕະໂນມັດ (AEVS) ຜ່ານປະຕູຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DHCS - ບ່ອນທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນການລົງທະບຽນ MCP ສໍາລັບສະມາຊິກ.​​ 

ຄຳຖາມ​​ 

ຕິດຕໍ່ DHCS ດ້ວຍຄໍາຖາມໃດໆກ່ຽວກັບ ICF/DD LTC Carve-In ທີ່ LTCTransition@dhcs.ca.gov.
​​