ບ້ານ ຫ້ອງຂ່າວ - ຫ້ອງການສື່ສານ ຂ່າວຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ DHCS – ສິງຫາ 26, 2022 ​​ 

DHCS Stakeholder News – August 26, 2022​​  

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ກໍາລັງສະຫນອງການປັບປຸງນີ້ຂອງການພັດທະນາທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບໂຄງການ DHCS.​​ 

ຂ່າວເດັ່ນ​​ 

ການປັບປຸງການຈັດຊື້ການເບິ່ງແຍງທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal​​ 

ໃນວັນທີ 25 ສິງຫາ, DHCS ໄດ້ອອກແຈ້ງການຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະໃຫ້ລາງວັນ (NOIAs) ສໍາລັບສັນຍາ Medi-Cal managed care plan (MCP) ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການແກ່ສະມາຊິກ ເລີ່ມແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2024. DHCS ຕັ້ງໃຈຈະມອບສັນຍາ 28 ສະບັບໃຫ້ MCPs ຕໍ່ໄປນີ້ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໃນ 21 ຄາວຕີ້, ດັ່ງທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້:​​   

ຜູ້ໄດ້ຮັບລາງວັນທີ່ຕັ້ງໃຈ​​   ຄາວຕີ້​​  
Molina Health Care​​   Los Angeles, Riverside, San Bernardino, Sacramento, San Diego​​  
ແຜນການຮ່ວມມື Anthem Blue Cross​​   Alpine, Amador, Calaveras, El Dorado, Fresno, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mono, Santa Clara, San Francisco, Sacramento, Tuolumne​​  
Health Net​​   Amador, Calaveras, Inyo, Mono, San Diego, San Joaquin, Stanislaus, Tulare, Tuolumne​​  

ລັດກໍາລັງເພີ່ມຄວາມຄາດຫວັງຂອງແຜນການໃນໂຄງການ Medi-Cal. ສັນຍາການດູແລທີ່ຖືກຈັດໃຫ້ມີໂຄງສ້າງຄືນໃໝ່ ແລະ ເຂັ້ມແຂງກວ່າຈະໃຫ້ຄູ່ຮ່ວມງານ MCP ແລະຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍຮັບຜິດຊອບຫຼາຍຂຶ້ນຕໍ່ກັບ:​​   

  • ການ​ດູ​ແລ​ຄຸນ​ນະ​ພາບ​ສູງ​, ສາ​ມາດ​ເຂົ້າ​ເຖິງ​ໄດ້​, ແລະ​ສົມ​ບູນ​ແບບ​ໃນ​ທຸກ​ການ​ຕັ້ງ​ຄ່າ​ແລະ​ລະ​ດັບ​ການ​ດູ​ແລ​,​​  
  • ຫຼຸດ​ຜ່ອນ​ຄວາມ​ແຕກ​ຕ່າງ​ດ້ານ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​,​​  
  • ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບ, ແລະ​​  
  • ຄວາມໂປ່ງໃສໂດຍການສ້າງຂໍ້ມູນ ແລະຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ມີໃຫ້ເພື່ອສະໜັບສະໜູນການເລືອກແຜນ.​​  

ໃນຂະນະທີ່ການຈັດຊື້ໃຊ້ສະເພາະກັບ MCP ທາງການຄ້າເທົ່ານັ້ນ, ສັນຍາໃໝ່ຈະໃຊ້ກັບ MCP ທັງໝົດ, ລວມທັງລະບົບສຸຂະພາບທີ່ມີການຈັດຕັ້ງຂອງເຂດ, ໂຄງການລິເລີ່ມທ້ອງຖິ່ນ, ຮູບແບບແຜນການດຽວແບບໃໝ່, ແລະ Kaiser, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2024.  ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຈັດຊື້ ແລະ ສັນຍາ MCP, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ DHCS.​​  

ກ່ອງເຄື່ອງມືການກຽມພ້ອມໃນການກຽມພ້ອມທີ່ຈະປົດປ່ອຍການສຸກເສີນດ້ານສາທາລະນະສຸກຂອງຄາວຕີ້ COVID-19 (PHE).​​ 

ໃນວັນທີ 26 ສິງຫາ, DHCS ໄດ້ອອກ ຊຸດເຄື່ອງມືກຽມພ້ອມຮັບມືກັບ COVID-19 PHE ຂອງເຂດປົກຄອງ ແລະ ຈົດໝາຍຂໍ້ມູນຂ່າວສານກ່ຽວກັບພະແນກການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ທີ່ສອດຄ້ອງກັນໄປ ຍັງເຂດປົກຄອງຕ່າງໆ. ບັນດາເຂດປົກຄອງຕ່າງໆໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ໃຊ້ບັນຊີກວດສອບຄວາມພ້ອມຂອງເຂດປົກຄອງ ແລະ ຍຸດທະສາດທີ່ແນະນຳເພື່ອກະກຽມສຳລັບກິດຈະກຳການຜ່ອນຄາຍ COVID-19 PHE ແລະ ການເລີ່ມຕົ້ນການດຳເນີນງານ Medi-Cal ຕາມປົກກະຕິ. ບັນດາເມືອງຕ່າງໆຕ້ອງໄດ້ໃຊ້ແບບຟອມແຜນການກຽມພ້ອມຮັບມື COVID-19 PHE ຂອງເຂດປົກຄອງເພື່ອບັນທຶກແຜນການດຳເນີນງານຜ່ອນຄາຍ PHE ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຊິ່ງເຂດປົກຄອງຕ້ອງຍື່ນສະເໜີຕໍ່ DHCS ບໍ່ເກີນ 10 ມື້ກ່ອນການສິ້ນສຸດຂອງ PHE. DHCS ຈະນຳສະເໜີຊຸດເຄື່ອງມືໃຫ້ແກ່ເຂດຕ່າງໆໃນເດືອນກັນຍາ ເຊິ່ງເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງກອງປະຊຸມການມີສ່ວນຮ່ວມປະຈຳເດືອນຂອງເຂດ.​​ 

ອັບເດດໂຄງການ​​ 

PATH Collaborative Planning and Implementation Initiative ການລົງທະບຽນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ​​ 

DHCS ກໍາລັງເປີດຕົວກຸ່ມວາງແຜນຮ່ວມມືໃນພາກພື້ນ ເພື່ອຊ່ວຍກໍານົດ ແລະແກ້ໄຂບັນຫາການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ CalAIM ທ້ອງຖິ່ນ ແລະແຈ້ງໃຫ້ຮູ້ວ່າການລິເລີ່ມການໃຫ້ທຶນສາມາດສະໜັບສະໜູນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການເພື່ອປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງປະຊາກອນໄດ້ແນວໃດ. ກຸ່ມເຫຼົ່ານີ້ຈະປະກອບດ້ວຍບຸກຄົນທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງ MCPs, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ອົງການຈັດຕັ້ງຊຸມຊົນໃນຂະແໜງສາທາລະນະສຸກ, ອົງການເມືອງ ແລະ ເຂດປົກຄອງ, ໂຮງໝໍລັດ, Medi-Cal Tribal ແລະຜູ້ອອກແບບໂຄງການສຸຂະພາບອິນເດຍ, ແລະອື່ນໆ.​​ 

On August 22, DHCS launched a participant registration form for the Providing Access and Transforming Health (PATH) Collaborative Planning and Implementation initiative. Eligible entities can register now to participate in a collaborative planning group in their region. Please email collaborative@ca-path.com with any questions about the participant registration process.​​ 

ໂຮງພະຍາບານ ແລະສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ຊໍານິຊໍານານ COVID-19 ເງິນອຸດໜູນຜູ້ອອກແຮງງານ​​ 

DHCS ໄດ້ລົງຊຸດຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs) ແລະ ປະມວນຄຳສັບສຳລັບ SNF ໃນ ໜ້າເວັບການຈ່າຍເງິນຮັກສາພະນັກງານ COVID-19 ຂອງໂຮງໝໍ ແລະ ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ. ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆຈະຖືກອັບເດດເປັນປະຈຳ, ແລະຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຂະບວນການສົ່ງໃບສະໝັກຈະຖືກເປີດເຜີຍໃນອາທິດຕໍ່ໜ້າ. ສຳລັບການອັບເດດລ່າສຸດ ແລະ ຂໍ້ມູນຂອງໂຄງການ, ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ ໜ້າເວັບ ນີ້ ຫຼື ສົ່ງຄຳຖາມໄປທີ່ wrp@dhcs.ca.gov.​​ 

ການປັບປຸງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ Medi-Cal Rx​​ 

On August 16, DHCS published a bulletin announcing the next step of the Medi-Cal Rx Claim Edit and Prior Authorization (PA) Reinstatement effort. Beginning on September 16, PAs requirements will be reinstated for 11 drug classes for new start (first time) medications for beneficiaries 22 years of age and older. Additionally, DHCS determined that prescriptions for new start medications within the 11 drug classes for beneficiaries 21 years of age and under will be excluded from PA reinstatement. DHCS recognizes that providers of specialty pediatric services have been significantly impacted by the transition to Medi-Cal Rx, and exclusion of this population from this wave prevents additional administrative obligation by providers at this time.​​ 

ນອກຈາກນັ້ນ, ການອັບເດດປະຈຳເດືອນຕໍ່ບັນຊີລາຍຊື່ຢາຕາມສັນຍາຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ກັນຍາ, ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ Medi-Cal Rx ສາມາດປະເມີນຜົນກະທົບຂອງຄື້ນກ່ອນໜ້ານີ້ ແລະ ກຳນົດໂອກາດໃນການປັບປຸງຄວາມຮັບຮູ້ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຜ່ານການສື່ສານ ແລະ ການປະສານງານ. ແຈ້ງການ 15 ມື້ຈະຖືກສົ່ງໃນວັນທີ 1 ກັນຍາ, ແລະ ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ສືບຕໍ່ສົ່ງຄຳເຫັນ ແລະ ຄຳຄິດເຫັນກ່ຽວກັບການຟື້ນຟູ PA ໄປທີ່ Reinstatement@dhcs.ca.gov.​​ 

ເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນ COVID-19​​ 

ກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ ແລະກອງປະຊຸມທາງເວັບທີ່ຈະມາເຖິງ​​ 

CYBHI Webinar ສາທາລະນະປະຈໍາເດືອນ​​ 

ໃນວັນທີ 29 ສິງຫາ ເວລາ 15:00 ໂມງ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດກອງປະຊຸມທາງເວັບສາທາລະນະແບບເສມືນກ່ຽວກັບຄວາມຄືບໜ້າຂອງ DHCS ໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວຽກງານຕ່າງໆສຳລັບໂຄງການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳເດັກ ແລະ ຊາວໜຸ່ມ (CYBHI). ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຫຼັກລວມມີແຕ່ບໍ່ຈຳກັດພຽງແຕ່ຊາວໜຸ່ມ, ພໍ່ແມ່, ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, MCP ຂອງ Medi-Cal, ພະແນກສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດ, ແລະແຜນການສຸຂະພາບທາງການຄ້າ, ພ້ອມທັງການສຶກສາ ແລະຄູ່ຮ່ວມງານຂ້າມຂະແໜງການອື່ນໆ. ຕ້ອງມີ ການລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ .​​ 

ກອງປະຊຸມໂຄງການຄຸ້ມຄອງເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງສຳລັບເດັກນ້ອຍ (HACCP).​​ 

On August 31 at 3 p.m., DHCS will host a virtual ad hoc HACCP stakeholder meeting to share program updates and information on new and upcoming work efforts. Additional information is available via the Hearing Aid Coverage for Children Program webpage.​​ 

CalAIM Webinar: ECM ປະຊາກອນການດູແລໄລຍະຍາວຂອງຈຸດສຸມ​​ 

On September 8 at 1:30 p.m., DHCS will host a webinar on CalAIM ECM Long-Term Care Populations of Focus. Advance registration is required. Participants are invited to submit questions by September 5 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will also have an opportunity to ask questions during the session.​​