ຂ່າວເດັ່ນ​​  

ຄາລິຟໍເນຍຍື່ນໃບສະ ໝັກ ເພື່ອຂະຫຍາຍການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ​​  

ໃນວັນທີ 11 ມີນາ, DHCS ໄດ້ສະໝັກເຂົ້າ CMS ເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໃນຮູບແບບການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວດ້ວຍຈຸລັງ ແລະ ພັນທຸກຳ (CGT) ທີ່ທັນສະໄໝ. ຖ້າໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ, DHCS ຈະຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການຫຼາຍປີນີ້ເພື່ອຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວທີ່ມີນະວັດຕະກໍາ ແລະ ມີທ່າແຮງທີ່ຈະປ່ຽນແປງຊີວິດຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ສໍາລັບພະຍາດເມັດເລືອດແດງຮູບວົງເດືອນ (SCD), ເຊິ່ງເປັນພະຍາດທາງພັນທຸກໍາທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນທີ່ມີເຊື້ອສາຍອາຟຣິກາຢ່າງບໍ່ສົມສ່ວນ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍພັນທຸກໍາເປັນຕົວແທນຂອງວິທີການທີ່ທັນສະໄໝຕໍ່ SCD. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ມາພ້ອມກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຫຼາຍ, ເຮັດໃຫ້ການເຂົ້າເຖິງມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກສຳລັບຄົນເຈັບ ແລະ ໂຄງການ Medicaid, ລວມທັງ Medi-Cal. ຮູບແບບການເຂົ້າເຖິງ CGT ແກ້ໄຂບັນຫານີ້ໂດຍການໃຊ້ລະບົບການຄືນເງິນແບບເຈລະຈາທີ່ເຊື່ອມໂຍງການຈ່າຍເງິນສຳລັບການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ກັບຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄົນເຈັບ. ຖ້າການປິ່ນປົວບໍ່ຕອບສະໜອງການປັບປຸງສຸຂະພາບທີ່ຄາດໄວ້, ຜູ້ຜະລິດຢາຈະໃຫ້ສ່ວນຫຼຸດແກ່ໂຄງການ Medicaid, ຊ່ວຍຮັບປະກັນຄວາມຍືນຍົງທາງດ້ານການເງິນໃນຂະນະທີ່ຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງການດູແລ. ຖ້າລັດ California ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວດ້ວຍພັນທຸກໍາ, ການບໍລິການຮັກສາການຈະເລີນພັນ, ການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີ, ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການເດີນທາງ, ແລະ ການສະໜັບສະໜູນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ. CMS ຄາດວ່າຈະທົດສອບຮູບແບບດັ່ງກ່າວໃນໄລຍະເວລາ 11 ປີ. ຖ້າໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ລັດຄາລິຟໍເນຍຈະເລີ່ມເຂົ້າຮ່ວມໃນຮູບແບບນີ້ໃນວັນ 1 ກໍລະກົດ, 2025. 
​​ 

ການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມປະຕິບັດຜົນປະໂຫຍດການປະຕິບັດ​​  

ໃນວັນທີ 21 ມີນາ, DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ແຈ້ງການຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BHIN) 25-007 – ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຜົນປະໂຫຍດດ້ານການປະຕິບັດດ້ານການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມ. ນະໂຍບາຍນີ້, ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກຄວາມພະຍາຍາມ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຢ່າງອຸທິດຕົນເປັນເວລາຫຼາຍປີຈາກຜູ້ນຳ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານຊົນເຜົ່າຄາລິຟໍເນຍ, ໃຫ້ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຜົນປະໂຫຍດດ້ານການປະຕິບັດດ້ານການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມໃນລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງຂອງຢາ ແລະ ການແພດ (DMC-ODS). ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງ (CMS) ໄດ້ອະນຸມັດໃຫ້ DHCS ຄຸ້ມຄອງການປະຕິບັດດ້ານສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງຊາວອິນເດຍ (IHCP) ສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນເຂດ DMC-ODS ຈົນຮອດວັນທີ 31 ທັນວາ 2026, ເວັ້ນເສຍແຕ່ຈະມີການຂະຫຍາຍ ຫຼື ດັດແກ້. ການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມປະກອບມີສອງປະເພດການບໍລິການໃໝ່ຄື: ການບໍລິການຜູ້ປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມ ແລະ ການບໍລິການຜູ້ຊ່ວຍແບບທຳມະຊາດ. ເຂດ DMC-ODS ຈະຄຸ້ມຄອງການບໍລິການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມ ແລະ ຜູ້ຊ່ວຍດ້ານທຳມະຊາດທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍ IHCP ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ຕອບສະໜອງເງື່ອນໄຂການເຂົ້າເຖິງ DMC-ODS. ສຳລັບຄຳຖາມກ່ຽວກັບການປະຕິບັດດ້ານການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມ ຫຼື BHIN ນີ້, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ traditionalhealing@dhcs.ca.gov.​​  

ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນວັນທີ 22 ເມສາ, DHCS ຈະນຳສະເໜີພາບລວມຂອງ BHIN 25-007 ໃນ ກອງປະຊຸມຜູ້ຕາງໜ້າໂຄງການສຸຂະພາບຊົນເຜົ່າ ແລະ ອິນເດຍ (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ). ການນຳສະເໜີດັ່ງກ່າວແມ່ນເປີດໃຫ້ສາທາລະນະຊົນເຂົ້າຊົມ ແລະ ຈະທົບທວນຄືນຄຳແນະນຳນະໂຍບາຍເພື່ອສະໜັບສະໜູນ IHCPs ແລະ ເຂດ DMC-ODS ໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຜົນປະໂຫຍດໃໝ່ນີ້. ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ສົ່ງຄຳຖາມລ່ວງໜ້າໄປທີ່ traditionalhealing@dhcs.ca.gov ພ້ອມດ້ວຍຫົວຂໍ້ “ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມ.” 
​​ 

ອັບເດດໂຄງການ​​ 

ຕອນນີ້ມີໃຫ້ແລ້ວ: ເອກະສານ Webinar ກ່ຽວກັບການແນະນຳການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການສົ່ງຕໍ່ແບບ Closed-Loop ​​  

ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2025, ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຈະຕ້ອງຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂໍ້ກຳນົດ ການສົ່ງຕໍ່ແບບວົງຈອນປິດ (CLR) ສຳລັບ ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM) ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ. ຂໍ້ກຳນົດຂອງ CLR ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເພີ່ມຈຳນວນສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງສຳເລັດຜົນ. ໂດຍການປັບປຸງຂະບວນການເກັບກຳຂໍ້ມູນ, ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຈະສາມາດສະໜັບສະໜູນການສົ່ງຕໍ່ສ່ວນບຸກຄົນໄດ້ດີຂຶ້ນ ແລະ ແກ້ໄຂຊ່ອງຫວ່າງໃນລະດັບລະບົບໃນການປະຕິບັດການສົ່ງຕໍ່ ແລະ ການມີບໍລິການທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສະມາຊິກ. DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ເອກະສານຕ່າງໆ ຈາກການສຳມະນາທາງເວັບໃນວັນທີ 13 ກຸມພາ (ລົງໃນຫົວຂໍ້ການສຳມະນາທາງເວັບເພື່ອຂໍ້ມູນຂ່າວສານ) ເພື່ອແບ່ງປັນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂໍ້ກຳນົດເຫຼົ່ານີ້. ໃນການສຳມະນາທາງເວັບ, DHCS ໄດ້ສະໜອງ:​​  

• ເປົ້າໝາຍ ແລະ ແຮງຈູງໃຈຂອງກະຊວງໃນການອອກຂໍ້ກຳນົດ CLR ໃໝ່.​​ 
• ຂໍ້ກໍານົດຂອງ CLR ຈະປັບປຸງຂະບວນການສົ່ງຕໍ່ສະມາຊິກແນວໃດໂດຍການປັບປຸງການຕິດຕາມການສົ່ງຕໍ່, ການສະຫນັບສະຫນູນ, ແລະຄວາມພະຍາຍາມຕິດຕາມ.​​  
• ຕົວຢ່າງກໍລະນີການນໍາໃຊ້ກ່ຽວກັບວ່າຂໍ້ກໍານົດ CLR ຈະຊ່ວຍສະມາຊິກໃນການໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນອາຫານທີ່ປັບແຕ່ງທາງການແພດ.​​  

ຕິດຕໍ່ DHCS ດ້ວຍຄໍາຖາມ ຫຼືຄໍາຄິດເຫັນໃດໆກ່ຽວກັບ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ຂໍ້ລິເລີ່ມການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນທີ່ PHMSection@dhcs.ca.gov. 
​​ 

ເຂົ້າຮ່ວມທີມງານຂອງພວກເຮົາ​​ 

DHCS ກໍາລັງຈ້າງສໍາລັບທີມງານທາງດ້ານການເງິນ, ຊັບພະຍາກອນມະນຸດ, ຮ້ານຂາຍຢາ, ສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ, ແລະທີມງານອື່ນໆ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ເວັບໄຊທ໌ CalCareers.​​  

ກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ ແລະກອງປະຊຸມທາງເວັບທີ່ຈະມາເຖິງ​​ 

DHCS ປະກາດການປະຊຸມສາທາລະນະທີ່ຈະມາເຖິງໃນ ປະຕິທິນຂອງເຫດການ. 
​​ 

ການຄຸ້ມຄອງເອກອັກຄະລັດຖະທູດ Webinar   ​​  

ໃນວັນທີ 25 ມີນານີ້, ເວລາ 11 ໂມງເຊົ້າຫາ 12 ໂມງແລງ PDT, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດກອງປະຊຸມສໍາມະນາຜ່ານເວັບຂອງທູດການຄຸ້ມຄອງ (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ) ເພື່ອສະໜອງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບທາງເລືອກການດູແລສຸຂະພາບ ແລະການປັບປຸງໃຫ້ Medi-Cal. Coverage Ambassadors ຊ່ວຍເຜີຍແຜ່ກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal, ຂໍ້ມູນການລົງທະບຽນ, ແລະໂຄງການໃຫມ່ທີ່ສຸມໃສ່ການສ້າງຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີສຸຂະພາບດີສໍາລັບທຸກຄົນ. ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ Coverage Ambassador ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ຫຼືສະໝັກເປັນສະມາຊິກ Coverage Ambassador ແລະໄດ້ຮັບການປັບປຸງເປັນປົກກະຕິ. 
​​ 

ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ແລະ​ການ​ສະ​ຫນັບ​ສະ​ຫນູນ​ໄລ​ຍະ​ຍາວ​ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ (MLTSS) ແລະ​ກອງ​ປະ​ຊຸມ​ຄະ​ນະ​ກໍາ​ມະ​ການ​ເຊື່ອມ​ໂຍງ​ຄູ່​​  

ໃນວັນທີ 27 ມີນາ, ຕັ້ງແຕ່ເວລາ 10 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 12 ໂມງທ່ຽງ ຕາມເວລາ PDT, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດກອງປະຊຸມ CalAIM MLTSS ແລະ Duals Integration Workgroup (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ). ກຸ່ມເຮັດວຽກແມ່ນສູນກາງການຮ່ວມມືຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມສຳລັບ CalAIM MLTSS ແລະ ການດູແລແບບປະສົມປະສານສຳລັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່. ມັນອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມສາມາດໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນ ແລະ ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບນະໂຍບາຍ, ການດໍາເນີນງານ ແລະ ຍຸດທະສາດສໍາລັບການປ່ຽນແປງທີ່ຈະມາເຖິງຕໍ່ Medi-Cal ແລະ Medicare. ວາລະການປະຊຸມປະກອບມີການອັບເດດຂໍ້ມູນການລົງທະບຽນ Medicare ສຳລັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່, ແຜງຄວບຄຸມແຜນການຄວາມຕ້ອງການພິເສດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ (D-SNP), ໂຄງການ D-SNP, ແລະຄູ່ມືສັນຍາ ແລະ ນະໂຍບາຍຂອງອົງການ Medicaid ຂອງລັດ D-SNP. ມັນຍັງປະກອບມີການອັບເດດຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນສຳລັບຜູ້ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ ແລະ ການນຳສະເໜີຈຸດເດັ່ນຂອງການບໍລິການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນກ່ຽວກັບ ການອັບເດດຄຳນິຍາມການບໍລິການທີ່ເລືອກ.​​  

ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ເອກະສານພື້ນຖານ, ບົດບັນທຶກສຽງ, ແລະ ການບັນທຶກວິດີໂອຂອງກອງປະຊຸມກຸ່ມເຮັດວຽກທີ່ຜ່ານມາແມ່ນໄດ້ລົງໃນ ໜ້າເວັບ CalAIM MLTSS ແລະ Duals Integration Workgroup. ສຳລັບຄຳຖາມ ຫຼື ຄຳເຫັນ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ DHCS ທີ່ info@calduals.org.  
​​ 

ໂຄງການຄຸ້ມຄອງເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງສຳລັບເດັກນ້ອຍ (HACCP) Webinar ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດ ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການໄດ້ຍິນ​​  

ໃນວັນທີ 27 ມີນາ, ຕັ້ງແຕ່ເວລາ 12 ໂມງ ຫາ 13 ໂມງ ຕາມເວລາ PDT, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດກອງປະຊຸມທາງເວັບ HACCP ປະຈຳໄຕມາດ ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດ ແລະ ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການໄດ້ຍິນ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ ແລະ ລົງທະບຽນ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງໜ້າເວັບ HACCP ຂອງ DHCS. ຂໍ້ມູນການລົງທະບຽນຈະຖືກໂພສລົງເມື່ອວັນທີ່ເຂົ້າຮ່ວມກອງປະຊຸມທາງເວັບໃກ້ເຂົ້າມາ. 
​​ 

ໃນກໍລະນີທີ່ທ່ານພາດມັນ​​ 

ຕອນນີ້ເປີດແລ້ວ: ສະໜອງການເຂົ້າເຖິງ ແລະຫັນປ່ຽນສຸຂະພາບ (PATH) ຄວາມອາດສາມາດ ແລະໂຄງສ້າງພື້ນຖານການຫັນປ່ຽນ, ການຂະຫຍາຍຕົວ ແລະການພັດທະນາ (CITED) ຮອບທີ 4 ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ​​  

ໃນວັນທີ 6 ມັງກອນ, DHCS ໄດ້ເປີດໜ້າເວັບສະໝັກ PATH CITED ຮອບທີ 4, ເຊິ່ງລວມມີໂອກາດໃນການສະໜັບສະໜູນທຶນເພື່ອສະໜັບສະໜູນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຄ່າເຊົ່າແບບປ່ຽນຜ່ານໃໝ່ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ. ໂຄງການ PATH CITED ໃຫ້ທຶນເພື່ອສ້າງຄວາມສາມາດ ແລະ ພື້ນຖານໂຄງລ່າງຂອງຄູ່ຮ່ວມງານໃນພື້ນທີ່, ລວມທັງອົງການຈັດຕັ້ງໃນຊຸມຊົນ, ໂຮງໝໍ, ອົງການຂອງເຂດ, ຊົນເຜົ່າ, ແລະ ອື່ນໆ, ເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໃນ Medi-Cal ໃຫ້ປະສົບຜົນສຳເລັດ. ອົງການຈັດຕັ້ງທັງໝົດທີ່ໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນຄ່າເຊົ່າຊົ່ວຄາວຕ້ອງເຮັດແນວນັ້ນຮ່ວມກັບພະແນກສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດປົກຄອງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຮ່ວມມືນີ້, ຜູ້ສະໝັກ CITED ທຸກຄົນທີ່ວາງແຜນທີ່ຈະຮ້ອງຂໍທຶນເພື່ອສະໜັບສະໜູນຄ່າເຊົ່າຊົ່ວຄາວ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນຕ້ອງຍື່ນ ຈົດໝາຍສະໜັບສະໜູນ ຮ່ວມກັບພະແນກສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດ.​​   

ເສັ້ນຕາຍໃນການສະໝັກທຶນ PATH CITED ຮອບທີ 4 ແມ່ນເວລາ 11:59 ໂມງ PDT ໃນວັນ 2 ພຶດສະພາ, 2025. ເອກະສານແນະນຳ ແລະໃບສະໝັກແມ່ນມີຢູ່ໃນໜ້າເວັບ PATH CITED. ກະລຸນາສົ່ງຄໍາຖາມໃດໆໄປທີ່ cited@ca-path.com. 
​​