ອັດຕາການໃຫ້ບໍລິການຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ
ອັບເດດເດືອນສິງຫາ 2025:
ການເກັບກຳຂໍ້ມູນປະຕິທິນຫ້ອງທົດລອງ ຫຼືຫ້ອງທົດລອງບໍລິການປີ 2024
ກຳນົດເວລາການຍື່ນສະເໜີຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ ຫຼືຫ້ອງທົດລອງແມ່ນຂະຫຍາຍໄປຮອດເດືອນສິງຫາ 31, 2025. ການບໍ່ສະໜອງຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການພາຍໃນ 30 ວັນເຮັດວຽກນັບຈາກເວລາທີ່ DHCS ຮ້ອງຂໍອາດຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ມີການລະງັບໂຄງການ Medi-Cal ຕາມ WIC Section 14105.22(a)(5)(G).
ອັບເດດເດືອນກໍລະກົດ 2025:
ການເກັບກຳຂໍ້ມູນປະຕິທິນຫ້ອງທົດລອງ ຫຼືຫ້ອງທົດລອງບໍລິການປີ 2024
ກຳນົດເວລາສົ່ງຂໍ້ມູນການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນຂະຫຍາຍໄປຮອດວັນ 31 ກໍລະກົດ, 2025.
ອັບເດດເດືອນເມສາ 2025:
ປະຕິທິນປີ 2024 ຫ້ອງທົດລອງທາງຄລີນິກ ຫຼື ການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງການເກັບກຳຂໍ້ມູນຜູ້ສະໜອງຂໍ້ມູນ Webinar
DHCS ກໍາລັງເປັນເຈົ້າພາບການສໍານາຜ່ານທາງເວັບສອງອັນທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນການເຮັດສໍາເລັດການສົ່ງຂໍ້ມູນການເກັບຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍປີ 2024 ຫຼືຫ້ອງທົດລອງ, ຮອດວັນທີ 30 ມິຖຸນາ, 2025.
ວັນທີແລະເວລາສໍາລັບສອງ webinars ມີດັ່ງນີ້:
- ວັນອັງຄານ, 29 ເມສາ 2025, 13:00 PM PST
- ວັນພຸດ, 28 ພຶດສະພາ 2025, 15:00 PST
ຖ້າຫາກທ່ານມີຄວາມສົນໃຈໃນການເຂົ້າຮ່ວມ webinars ຂອງພວກເຮົາ, ກະລຸນາອີເມຂອງພວກເຮົາທີ່ labcomments@dhcs.ca.gov.
ອັບເດດເດືອນກຸມພາ 2025:
ປະຕິທິນປີ 2024 ຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ ຫຼື ການເກັບຂໍ້ມູນການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງ
ໃນຖານະເປັນຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການພັດທະນາອັດຕາເດືອນກໍລະກົດ 1, 2026, ຫ້ອງທົດລອງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະເພາະແມ່ນຕ້ອງການສົ່ງຂໍ້ມູນອັດຕາການຈ່າຍເງິນຂອງພາກສ່ວນທີສາມແລະຂໍ້ມູນການນໍາໃຊ້ສໍາລັບປີປະຕິທິນ 2024. ການສົ່ງຂໍ້ມູນຕ້ອງຖືກສົ່ງໄປໃຫ້ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ພາຍໃນເດືອນມິຖຸນາ 30, 2025. ລາຍການທີ່ສະຫນອງໃຫ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້ລະບຸລະຫັດຂັ້ນຕອນທີ່ຂຶ້ນກັບການລາຍງານແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍຕົວລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPI) ຈໍານວນທີ່ຕ້ອງການເພື່ອສົ່ງຂໍ້ມູນ:
ກະລຸນາເບິ່ງແບບຟອມ DHCS 6015 ຂ້າງລຸ່ມນີ້ສໍາລັບການຢັ້ງຢືນ, ຄໍາແນະນໍາແລະແບບຟອມການຍື່ນສະເຫນີ:
ກະລຸນາສົ່ງເອກະສານຢັ້ງຢືນທີ່ສໍາເລັດ, ແບບຟອມການຍື່ນສະເຫນີ, ຄໍາຖາມ, ຫຼືຄໍາຄິດຄໍາເຫັນ, ໄປທີ່ກ່ອງຈົດຫມາຍຫ້ອງທົດລອງຂອງ DHCS: labcomments@dhcs.ca.gov.
ອັບເດດເດືອນມີນາ 2024:
ກົມບໍລິການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ຄິດໄລ່ອັດຕາຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023 ໂດຍປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ ມາດຕາ 14105.22.
ໃນເດືອນພະຈິກ 8, 2023, ສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ໄດ້ອະນຸມັດ SPA 23-0019. ລະຫັດຂັ້ນຕອນທີ່ມີອັດຕາການປັບຕາມ SPA 23-0019 ແມ່ນລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້. ອັດຕາໃໝ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຄືນຫຼັງຈົນຮອດເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023.
|
ລະຫັດຂັ້ນຕອນ |
ລາຍລະອຽດລະຫັດ |
ກໍລະກົດ 1, 2023 ອັດຕາ |
80307
| ການທົດສອບຢາ PRSMV CHEM ANLYZR | $43.50 |
| 86480 | ວັດແທກພູມຕ້ານທານຂອງຈຸລັງ TB | $43.39 |
| 87529 | HSV DNA AMP PROBE | $24.56 |
| 80074 | ແຜງຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ | $34.86 |
| 87522 | ຕັບອັກເສບ C REVRS TRNSCRPJ | $31.51 |
| 87591 | N.GONORRHOEAE DNA AMP PROB | $25.36 |
| 87491 | CHYLMD TRACH DNA AMP PROBE | $25.59 |
| 82306 | ວິຕາມິນ D 25 HYDROXY | $20.72 |
| 84154 | ກວດສອບ PSA ຟຣີ | $12.87 |
| 88313 | ກຸ່ມ STAINS ພິເສດ 2 | $34.26 |
| 86147 | CARDIOLIPIN ANTIBODY EA IG | $17.82 |
| 86800 | ພູມຕ້ານທານ ThYROGlobulin, RIA | $11.14 |
| 83525 | ວິເຄາະອິນຊູລິນ | $8.00 |
| 86317 | ຕົວແທນການຕິດເຊື້ອ IMMUNOASSAY | $10.49 |
| 84481 | ທົດສອບຟຣີ (FT-3) | $11.93 |
| 86255 | ໜ້າຈໍຕ້ານເຊື້ອຟລູໂອເຣສເຊັນ | $8.63 |
| 87086 | ນໍ້າປັດສະວະ/ອານານິຄົມນັບ | $5.65 |
| 87324 | CLOSTRIDIUM AG IA | $8.39 |
| 84436 | ວິເຄາະ THYROXINE ທັງໝົດ | $5.18 |
| 87177 | OVA ແລະ Parasites SMERS | $7.18 |
| 86592 | ການທົດສອບພະຍາດ SYPHILIS QUAL | $3.18 |
| 87045 | FECES CULTURE AEROBIC BACT | $7.85 |
| 87077 | ວັດທະນະທໍາ Aerobic ກໍານົດ | $6.65 |
| 87147 | ປະເພດຂອງວັດທະນະທໍາ IMMUNOLOGIC | $3.63 |
| 86141 | ທາດໂປຼຕີນຈາກ C-REACTIVE HS | $11.06 |
| 80053 | *00 ແຜງເມຕາໂບລິກທີ່ສົມບູນ | $9.19 |
| 87186 | ໄມໂຄຣບີ ໄມໂຄຣບີ | $7.51 |
ອັບເດດເດືອນກຸມພາ 2022:
ປະຕິທິນປີ 2021 ການເກັບຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ ຫຼືບໍລິການຫ້ອງທົດລອງ
ໃນຖານະເປັນຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການພັດທະນາອັດຕາເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023 ຫ້ອງທົດລອງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບາງຢ່າງຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງອັດຕາການຈ່າຍເງິນຂອງບຸກຄົນທີສາມແລະຂໍ້ມູນການນໍາໃຊ້ສໍາລັບປີປະຕິທິນ 2021. ການສົ່ງຂໍ້ມູນຕ້ອງຖືກສົ່ງໄປໃຫ້ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ພາຍໃນເດືອນມິຖຸນາ 30, 2022. ລາຍການທີ່ໄດ້ສະຫນອງໃຫ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້ລະບຸລະຫັດຂັ້ນຕອນທີ່ຂຶ້ນກັບການລາຍງານແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍຕົວລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPI) ຈໍານວນທີ່ຕ້ອງການເພື່ອສົ່ງຂໍ້ມູນ:
ກະລຸນາເບິ່ງ DHCS Form 6015 ຂ້າງລຸ່ມນີ້ສໍາລັບຄໍາແນະນໍາແລະແບບຟອມການຍື່ນສະເຫນີ:
ກະລຸນາສົ່ງແບບຟອມການຍື່ນສະເຫນີ, ຄໍາຖາມ, ຫຼືຄໍາຄິດຄໍາເຫັນທີ່ສໍາເລັດ, ໄປທີ່ກ່ອງຈົດຫມາຍຫ້ອງທົດລອງຂອງ DHCS:
labcomments@dhcs.ca.gov
ຄວາມເປັນມາ
ອີງຕາມຮ່າງກົດໝາຍສະພາ (AB) 1494 (ຄະນະກໍາມະການງົບປະມານ), DHCS ຈໍາເປັນຕ້ອງ:
- ພັດທະນາວິທີການກໍານົດອັດຕາໃຫມ່ສໍາລັບການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຫຼືຫ້ອງທົດລອງໂດຍອີງໃສ່ສະເລ່ຍຂອງລາຄາຕ່ໍາສຸດທີ່ຜູ້ຈ່າຍເງິນພາກສ່ວນທີສາມອື່ນໆແມ່ນຈ່າຍຄ່າບໍລິການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.
- ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2015, ວິທີການອັດຕາໃຫມ່ແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການອະນຸມັດ SPA 15-015.
- ປະຕິບັດການຫຼຸດຜ່ອນການຈ່າຍເງິນ 10 ເປີເຊັນ, ບໍ່ລວມການບໍລິການພາຍໃຕ້ໂຄງການ Family Planning, Access, Care and Treatment (FPACT) ແລະ ການບໍລິການໂຮງໝໍນອກຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງເລີ່ມແຕ່ເດືອນກໍລະກົດ 1, 2012 ເຖິງເດືອນມິຖຸນາ 30, 2015, ສໍາລັບການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງ ແລະຫ້ອງທົດລອງ ຈົນກ່ວາວິທີການກໍານົດອັດຕາໃຫມ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ Centers for Medicaid & Medicare Services (CC.
- ການຫຼຸດຜ່ອນການຈ່າຍເງິນ 10 ເປີເຊັນແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ SPA 12-028 ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.
ຕາມກົດລະບຽບ, ການຫຼຸດຜ່ອນການຈ່າຍເງິນ AB 97 ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ກັບວິທີການຊໍາລະໃຫມ່.
ຂະບວນການເກັບກຳຂໍ້ມູນ
DHCS ໄດ້ດໍາເນີນຂະບວນການທີ່ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທີ່ສໍາຄັນເພື່ອພັດທະນາເຄື່ອງມືເກັບກໍາຂໍ້ມູນເພື່ອນໍາໃຊ້ສໍາລັບການພັດທະນາວິທີການໃຫມ່ແລະກໍານົດອັດຕາໃຫມ່ພາຍໃຕ້ວິທີການດັ່ງກ່າວ.
ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2012, DHCS ໄດ້ດໍາເນີນການປະຊຸມກັບພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຂອງຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍເພື່ອພັດທະນາວິທີການເກັບກໍາຂໍ້ມູນທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ແລະສອດຄ່ອງກັບຈຸດປະສົງຂອງນິຕິກໍາ.
DHCS ໄດ້ຮ້ອງຂໍອັດຕາຄ່າຈ້າງຂອງບຸກຄົນທີສາມ ແລະຂໍ້ມູນການນຳໃຊ້ຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະຈຳກັດການໃຊ້ຂໍ້ມູນໃສ່ລະຫັດທີ່ກົງກັບສອງເກນຕໍ່ໄປນີ້ໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງທີ່ຈ່າຍຂອງ Medi-Cal ຂອງປີກ່ອນ:
- Medi-Cal ປະລິມານການຮຽກຮ້ອງທີ່ຈ່າຍເທົ່າກັບ ຫຼືຫຼາຍກວ່າ 1,000
- ຈໍານວນທັງໝົດທີ່ຈ່າຍ Medi-Cal ເທົ່າກັບ ຫຼືຫຼາຍກວ່າ $500,000
ເກນການເລືອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕ້ອງການເພື່ອສົ່ງຂໍ້ມູນການນຳໃຊ້ແມ່ນ:
- Medi-Cal ປະລິມານການຮຽກຮ້ອງທີ່ຈ່າຍເທົ່າກັບ ຫຼືຫຼາຍກວ່າ 5,000
- ຈໍານວນທັງໝົດທີ່ຈ່າຍ Medi-Cal ເທົ່າກັບ ຫຼືຫຼາຍກວ່າ $100,000
Rate Methodology
ເງິນຄືນສໍາລັບການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຫຼືຫ້ອງທົດລອງຈະຕ້ອງບໍ່ເກີນຕ່ໍາສຸດຂອງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ຈໍານວນເງິນທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້,
- ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ປະຊາຊົນທົ່ວໄປ
- ອັດຕາທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມ Medi-Cal ສໍາລັບປີງົບປະມານຂອງລັດໃນປະຈຸບັນ, ເຊິ່ງຈະເປັນຕ່ໍາສຸດຂອງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ອັດຕາຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມ Medi-Cal ໃນວັນທີ 30 ເດືອນມິຖຸນາຂອງປີງົບປະມານຂອງລັດທີ່ຜ່ານມາ; ຫຼື
- 100 ເປີເຊັນຂອງເງິນອຸດໜູນສູງສຸດຕໍ່າສຸດທີ່ກຳນົດໂດຍຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມຫ້ອງທົດລອງຂອງ Medicare ຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມແພດ Medicare ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ເດືອນມັງກອນຂອງປີງົບປະມານຂອງລັດກ່ອນໜ້ານີ້ສຳລັບການບໍລິການດຽວກັນ ຫຼື ຄ້າຍຄືກັນ.
4. ເລີ່ມແຕ່ເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023, ແລະທຸກໆສາມປີຫຼັງຈາກນັ້ນ, ອັດຕາສະເລ່ຍຂອງປະລິມານຕໍ່າສຸດທີ່ຜູ້ຈ່າຍເງິນພາກສ່ວນທີສາມຈ່າຍຄ່າບໍລິການດຽວກັນ ຫຼືຄ້າຍຄືກັນ, ແຕ່ບໍ່ຕໍ່າກວ່າ 70 ເປີເຊັນຂອງອັດຕາຄ່າຫ້ອງທົດລອງຂອງ Medicare ແລະອັດຕາແພດ Medicare ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນຂອງປີງົບປະມານຂອງລັດກ່ອນໜ້ານີ້.
ສາມປີ, DHCS ນຳໃຊ້ຂໍ້ມູນທີ່ເກັບກຳມາເພື່ອພັດທະນາອັດຕາການຈ່າຍຄືນຂອງຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ຕໍ່ໄປນີ້ສະແດງເຖິງຂັ້ນຕອນທີ່ປະຕິບັດໃນການກໍານົດຄ່າສະເລ່ຍຂອງອັດຕາຕ່ໍາສຸດ.
-
DHCS ຄິດໄລ່ຄ່າສະເລ່ຍຂອງນໍ້າໜັກຂອງຈໍານວນທີ່ຕໍ່າສຸດທີ່ຜູ້ຈ່າຍເງິນອື່ນຈ່າຍໃຫ້ກັບຫ້ອງທົດລອງ ຫຼືບໍລິການຫ້ອງທົດລອງທີ່ຄືກັນ ຫຼືຄ້າຍຄືກັນໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນທີ່ເກັບມາຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.
-
ເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ outliers ໃນຂໍ້ມູນຜູ້ຈ່າຍເງິນພາກສ່ວນທີສາມ, ສໍາລັບລະຫັດທີ່ມີອັດຕາຕະຫຼາດສະເລ່ຍທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເກີນ 30% ຕ່ໍາກວ່າອັດຕາ Medicare ໃນປັດຈຸບັນ, DHCS ໄດ້ປະຕິບັດ backstop ເພື່ອກໍານົດອັດຕາທີ່ບໍ່ຫນ້ອຍກວ່າ 70% ຂອງ Medicare. .
-
ວິທີການດັ່ງກ່າວຖືກນຳໃຊ້ເປັນສ່ວນບຸກຄົນກັບແຕ່ລະລະຫັດທີ່ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂ, ຍົກເວັ້ນລະຫັດທີ່ບໍ່ມີການສົ່ງຂໍ້ມູນອັດຕາ ແລະ/ຫຼື ການນຳໃຊ້ຂອງພາກສ່ວນທີສາມ, ຫຼື ຖ້າການບໍລິການພາຍໃຕ້ລະຫັດນັ້ນຖືກປິດ ຫຼື ບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ອີກຕໍ່ໄປ.
ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຂໍ້ກໍານົດຂອງຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດຖະບັນຍັດຈະສືບຕໍ່ບັນລຸໄດ້, DHCS ຈະເກັບເອົາອັດຕາການຈ່າຍເງິນຂອງບຸກຄົນທີສາມແລະຂໍ້ມູນການນໍາໃຊ້ທຸກໆສາມປີ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2019, ຈາກຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫ້ອງທົດລອງ. ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ເດືອນກໍລະກົດ , 2020, ແລະທຸກໆປີຫຼັງຈາກນັ້ນ, rates ຈໍາເປັນຕ້ອງຖືກຄິດໄລ່ໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນຂອງປີກ່ອນແລະການນໍາໃຊ້ວິທີການຈະຖືກຈໍາກັດພຽງແຕ່ລະຫັດເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ກົງກັບສອງຂອບເຂດ. DHCS ຈະສືບຕໍ່ຕິດຕາມເກນ ແລະ ວິທີການ ແລະ ປ່ຽນແປງຕາມຄວາມຈຳເປັນເພື່ອປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍ, ຄວາມຕ້ອງການເຂົ້າເຖິງ ແລະ ບັນຊີສຳລັບບັນຫາການດຳເນີນງານ ຫຼື ແຜນງານອື່ນໆ.
ຕິດຕໍ່ DHCS
ຄຳຖາມ ຫຼືຄຳເຫັນສາມາດສົ່ງໄປທີ່ຫ້ອງທົດລອງຄລີນິກຂອງ DHCS: labcomments@dhcs.ca.gov.
ນິຕິກຳ
