ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ​​ 

ກໍານົດສະຖານທີ່ດູແລລະດັບປານກາງ​​ 

ໂຄງການຄ່າທຳນຽມປະກັນຄຸນນະພາບ (QAF) ທີ່ຖືກກຳນົດໄວ້ແມ່ນຄຸ້ມຄອງໂດຍລະຫັດສຸຂະພາບ ແລະຄວາມປອດໄພຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ພາກທີ 1324 ເຖິງ 1324.14. ຂໍ້ກໍານົດເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການໃຫ້ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (DHCS) ກໍານົດ QAF ໂດຍອີງໃສ່ການຮັບລວມຍອດສໍາລັບແຕ່ລະ DICF, ລວມທັງຜູ້ພິການດ້ານການພັດທະນາ (DICF-DD), ການພັດທະນາຄວາມພິການດ້ານການພັດທະນາ (DICF-DD-H), ແລະການພະຍາບານຄົນພິການພັດທະນາ (DICF-DD-N). ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງໂຄງການນີ້, ຄໍາວ່າ "ໃບຮັບເງິນລວມ" ແມ່ນກໍານົດເປັນການຊົດເຊີຍສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໃຫ້ກັບຜູ້ຢູ່ອາໄສຂອງ DICF, ບໍ່ລວມເອົາສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

  1. ສົ່ງຄືນຈຳນວນເງິນໃດໆໃຫ້ກັບຜູ້ຈ່າຍເງິນທີ່ເປັນຜົນມາຈາກການຈ່າຍເກີນ​​ 
  2. ໜີ້ເສຍ​​ 
  3. ເງິນຄືນຂອງຜູ້ຂາຍໄດ້ຮັບໂດຍສະຖານທີ່​​ 
  4. ການປະກອບສ່ວນການກຸສົນທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍສະຖານທີ່​​ 

ໃນຖານະເປັນເງື່ອນໄຂສໍາລັບ DICF ທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການ Medi-Cal, ການຈ່າຍເງິນໃຫ້ DHCS ຈະຕ້ອງດໍາເນີນໃນຫຼືກ່ອນມື້ສຸດທ້າຍຂອງແຕ່ລະໄຕມາດປະຕິທິນ, ປະຕິບັດຕາມໄຕມາດປະຕິທິນທີ່ຄ່າທໍານຽມຖືກກໍານົດ. DHCS ມີການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະປັບປ່ຽນຄືນຫຼັງຕາມຄວາມຈຳເປັນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຄ່າທຳນຽມທີ່ເກັບໄດ້ບໍ່ເກີນ 6 ເປີເຊັນ. ກະລຸນາເບິ່ງທີ່ລິ້ງຕໍ່ໄປນີ້ກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນຕໍ່ຄວາມຕ້ອງການຂອງ DICF QAF: DICF Bulletin 388​​       


ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າພາກສ່ວນການຈ່າຍເງິນຄ່າປິ່ນປົວໃນມື້ໄດ້ຖືກເອົາອອກຈາກໃບແຈ້ງໜີ້ QAF ປະຈໍາໄຕມາດແລ້ວ. ໃບເກັບເງິນແຍກຕ່າງຫາກຈະຖືກສົ່ງທາງໄປສະນີສໍາລັບການຈ່າຍເງິນຄ່າປິ່ນປົວປະຈໍາວັນ.​​ 

ແບບຟອມການລາຍງານ ແລະການຈ່າຍເງິນ QAF-DICF​​ 

ແບບຟອມການຍື່ນສະເຫນີອອນໄລນ໌ - ໃຊ້ລິ້ງເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອສົ່ງຂໍ້ມູນໃບຮັບເງິນທັງໝົດທາງເອເລັກໂຕຣນິກ​​ 

ແບບຟອມທີ່ສາມາດພິມໄດ້ - ໃຊ້ລິ້ງເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອພິມແບບຟອມ ແລະສົ່ງຂໍ້ມູນໃບຮັບເງິນທັງໝົດ, ພ້ອມກັບການຈ່າຍເງິນ QAF ທີ່ສອດຄ້ອງກັນ:​​ 

ກະລຸນາກວດສອບໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານໃສ່ຊື່ສະຖານທີ່, ທີ່ຢູ່, ແລະໝາຍເລກປະຈໍາຕົວຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPI) ຂອງທ່ານ, ດັ່ງນັ້ນການຈ່າຍເງິນຂອງທ່ານຈະຖືກເຂົ້າບັນຊີທີ່ຖືກຕ້ອງ.​​ 

ຂໍ້ມູນຂ່າວ ແລະອັດຕາຂອງຜູ້ສະໜອງແມ່ນມີຢູ່ໃນໜ້າເວັບ ການຊົດເຊີຍການດູແລໄລຍະຍາວ .​​   

ດຽວນີ້ DHCS ຍອມຮັບການໂອນເງິນທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EFT) ໄປຫາໂຄງການ DICF. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ຫນ້າເວັບ TPLRD EFT Payments .​​ 

ໝາຍເຫດ: ຖ້າທ່ານໃສ່ຜິດ ຫຼືບໍ່ມີໝາຍເລກໃບແຈ້ງໜີ້, ໃຫ້ອ້າງອີງໃສ່ຕາຕະລາງຕໍ່ໄປນີ້ ແລະໃຊ້ໝາຍເລກໃບຮຽກເກັບເງິນເລີ່ມຕົ້ນເພື່ອຈ່າຍເງິນ.
​​ 

ໂຄງການ QAF​​  ໝາຍເລກໃບເກັບເງິນ​​ 
ສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງລະດັບປານກາງ (DICF)​​ ICF12345678​​ 
ການປິ່ນປົວມື້ - DICF​​ DAY12345678​​ 

 

ເມື່ອຈ່າຍເງິນໂດຍ EFT ໂດຍໃຊ້ໝາຍເລກໃບຮຽກເກັບເງິນເລີ່ມຕົ້ນຂ້າງເທິງ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວໄປທີ່ QAF@dhcs.ca.gov  ແລະໃສ່ລາຍລະອຽດລຸ່ມນີ້ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການຈ່າຍເງິນ EFT ໄດ້ຖືກປະກາດ ແລະນຳໃຊ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ:​​ 

  • ຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 
  • ໝາຍເລກຕົວລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPI).​​ 
    • ຖ້າທ່ານແບ່ງປັນ NPI ກັບສະຖານທີ່ອື່ນ, ກະລຸນາລະບຸໝາຍເລກຜູ້ຂາຍຂອງທ່ານ.​​ 
  • ຈໍານວນການຈ່າຍເງິນ EFT​​ 
  • ວັນທີຂອງການຈ່າຍເງິນ EFT​​ 
  • ໃບແຈ້ງໜີ້ການຈ່າຍເງິນ ແລະ/ຫຼື ຂໍ້ມູນສຳມະໂນຄົວທີ່ລະບຸວ່າການຈ່າຍເງິນ EFT ແມ່ນສຳລັບຫຍັງ (ເຊັ່ນ, ໄຕມາດ ແລະ ປີອັດຕາ).​​ 

ຄໍາຖາມ?​​ 

ຄໍາຖາມໃດໆກ່ຽວກັບການຈ່າຍເງິນ QAF ຄວນຖືກສົ່ງໄປຫາ:​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ
ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງພາກສ່ວນທີສາມ & ພະແນກຟື້ນຟູ
ໂຄງການຄ່າບໍລິການປະກັນຄຸນນະພາບ - MS 4720
PO ກ່ອງ 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

ໂທລະສັບ: (916) 650-0583
Fax: (916) 440-5671 
Email: QAF@dhcs.ca.gov
​​ 

ກັບໄປທີ່ຫນ້າທໍາອິດ QAF​​  

ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 3/12/2025 9:39 AM​​