ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງແລະໃນການແທນທີ່ຈະເປັນຄະນະກໍາມະການບໍລິການ

ປັບປຸງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ

ຄະນະປະຕິບັດງານນີ້ຈະປຶກສາຫາລືຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການສ້າງຕັ້ງຜົນປະໂຫຍດການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບປັບປຸງ (ECM) ໃນທົ່ວລັດ. ເປົ້າໝາຍຂອງຜົນປະໂຫຍດ ECM ແມ່ນເພື່ອສະໜອງວິທີການເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບທັງໝົດທີ່ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການສູງທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCPs). ECM ແມ່ນວິທີການຮ່ວມມື ແລະສະໝຸນໄພເພື່ອສະໜອງການບໍລິການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບສຸມ ແລະ ຮອບດ້ານ. ຜົນປະໂຫຍດ ECM ທີ່ສະເຫນີຈະທົດແທນໂຄງການ Health Homes Program (HHP) ແລະ Whole Person Care (WPC) ການທົດລອງການຄຸ້ມຄອງການເບິ່ງແຍງ, ການສ້າງຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກຈາກໂຄງການເຫຼົ່ານັ້ນ.

ປະຊາກອນເປົ້າຫມາຍສໍາລັບ ECM ປະກອບມີ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດພຽງແຕ່:

ຜູ້ຊົມໃຊ້ສູງ (ເທິງ 1–5%) ຂອງການດູແລ;
ບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສ້າງຕັ້ງສະຖາບັນ (ລວມທັງບຸກຄົນທີ່ມີອາການປ່ວຍທາງຈິດຮ້າຍແຮງ, ເດັກນ້ອຍທີ່ມີການລົບກວນທາງອາລົມຮ້າຍແຮງ, ແລະບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງໄລຍະຍາວ (LTC);
ຜູ້ທີ່ມີການເຂົ້າໂຮງຫມໍເລື້ອຍໆຫຼືຫ້ອງສຸກເສີນ (ER);
ສະຖານທີ່ພະຍາບານຜູ້ທີ່ຕ້ອງການທີ່ຈະຫັນໄປສູ່ຊຸມຊົນ;
ບຸກຄົນທີ່ຫັນປ່ຽນຈາກການຖືກຄຸມຂັງ; ແລະ
ບຸກຄົນທີ່ທຸກທໍລະມານຈາກການບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໃສຊໍາເຮື້ອຫຼືຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ.

ໃນ Lieu-Office

ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ກໍາລັງຊອກຫາວັດສະດຸປ້ອນກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການລວມເອົາການບໍລິການດ້ານການບໍລິການ (ILOS), ເຊິ່ງເປັນການບໍລິການຫໍ່ຮອບທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ MCP ຈະປະສົມປະສານເຂົ້າໃນຍຸດທະສາດສຸຂະພາບປະຊາກອນຂອງຕົນ. ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຖືກສະໜອງໃຫ້ເປັນການທົດແທນ ຫຼືເພື່ອຫຼີກລ່ຽງ, ການບໍລິການອື່ນໆທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກ Medi-Cal ເຊັ່ນ: ການໃຊ້ ER, ການເຂົ້າໂຮງໝໍ ຫຼື ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊຳນິຊຳນານ, ຫຼືການຊັກຊ້າໃນການອອກໂຮງໝໍ. ILOS ຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີ ຫຼືການດູແລສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງລະດັບປານກາງຫາສູງ ແລະອາດຈະຕື່ມຊ່ອງຫວ່າງໃນຜົນປະໂຫຍດຂອງແຜນຂອງລັດເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການທາງການແພດ ຫຼືສັງຄົມຂອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບ.

ຕົວຢ່າງຂອງ ILOS ລວມມີແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດພຽງແຕ່: 1) ການຫັນປ່ຽນທີ່ຢູ່ອາໄສ ແລະການບໍລິການແບບຍືນຍົງ; 2) ການດູແລຟື້ນຟູ; 3) ການພັກຜ່ອນໄລຍະສັ້ນທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດ; 4) ການຫຸ້ມຫໍ່ບ້ານ ແລະ ຊຸມຊົນໃນການບໍລິການສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເພື່ອຫັນປ່ຽນ ຫຼືອາໄສຢູ່ຢ່າງປອດໄພຢູ່ໃນບ້ານ ຫຼືຊຸມຊົນຂອງເຂົາເຈົ້າ; ແລະ 5) ສູນກາງ sobering.

ຄະນະປະຕິບັດງານຈະໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນກ່ຽວກັບແນວຄວາມຄິດເຫຼົ່ານີ້, ລວມທັງຫົວຂໍ້ຕ່າງໆເຊັ່ນປະຊາກອນເປົ້າຫມາຍ, ເງື່ອນໄຂການໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບ ILOS ແລະຜົນປະໂຫຍດ ECM ໃຫມ່, ແລະໂຄງສ້າງການຈ່າຍເງິນ.

ກອງປະຊຸມຂອງກຸ່ມ

ການປະຊຸມກຸ່ມທັງໝົດຈະຈັດຂຶ້ນໃນເມືອງ Sacramento ທີ່ຖະໜົນ 1700 K ໃນຫ້ອງປະຊຸມຊັ້ນໜຶ່ງ. ກະລຸນາມາຮອດກ່ອນເວລາ 10 ນາທີເພື່ອເຂົ້າສູ່ລະບົບຢູ່ໜ້າໂຕະ.

ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງປະຊາຊົນ

ຍິນດີຕ້ອນຮັບປະຊາຊົນເຂົ້າຮ່ວມກອງປະຊຸມທັງຫມົດທາງໂທລະສັບຫຼືດ້ວຍຕົນເອງ. ຕົວເລືອກການໂທເຂົ້າສາທາລະນະຈະມີການເຄື່ອນໄຫວສໍາລັບການປະຊຸມກຸ່ມທັງໝົດ. ກະລຸນາເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ໝາຍເຫດ: ພື້ນທີ່ຮັບຄົນມີຈຳກັດ ແລະ ຈະຖືກຈັດສັນເປັນພື້ນຖານໃຫ້ບໍລິການມາກ່ອນ. ສະມາຊິກຂອງສາທາລະນະທີ່ໂທຫາຈະຢູ່ໃນໂຫມດຟັງເທົ່ານັ້ນ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການເຂົ້າຮ່ວມທາງໂທລະສັບ, ກະລຸນາລົງທະບຽນໂດຍໃຊ້ລິ້ງຂ້າງລຸ່ມນີ້ ( webinar ຈະຖືກໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະສົງທາງໂທລະສັບເທົ່ານັ້ນ). ຫຼັງຈາກການລົງທະບຽນ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຢືນຢັນອີເມລ໌ທີ່ມີການໂທເຂົ້າແລະລະຫັດການເຂົ້າເຖິງເປັນເອກະລັກຂອງທ່ານ. ຄາລິຟໍເນຍ Advancing and Innovating workgroups Medi-Cal (CalAIM) ຈະບໍ່ຖືກບັນທຶກໄວ້.