ຂໍ້ມູນການອະນຸຍາດຈາກການຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຄລີນິກ
ການຍົກເວັ້ນຈາກຄລີນິກການອອກໃບອະນຸຍາດແມ່ນຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກບຸກຄົນແລະ / ຫຼືກຸ່ມຂອງເຂົາເຈົ້າໂດຍຜ່ານ PAVE (
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະການຢັ້ງຢືນສໍາລັບການລົງທະບຽນ).
ຈົດໝາຍຄວນຖືກອັບໂຫລດພ້ອມກັບໃບສະໝັກຂອງທ່ານໃນ PAVE ທີ່ລະບຸໝວດລະຫັດສຸຂະພາບ ແລະຄວາມປອດໄພທີ່ອະທິບາຍເຖິງທຸລະກິດຂອງທ່ານ 'ການຍົກເວັ້ນຈາກສະຖານະໃບອະນຸຍາດ; ຄວນບອກຕົວເລກການລົງທະບຽນອຸປະກອນທັງໝົດ ແລະ ຫຼັກຖານການລົງທະບຽນກັບສາຂາສຸຂະພາບທາງລັງສີ ຖ້າມີ; ຄວນລາຍຊື່ການບໍລິການວິນິດໄສທັງໝົດ ແລະລະຫັດ CPT ທີ່ເຈົ້າຕັ້ງໃຈຈະຮຽກເກັບ; ຄວນບອກຊື່ນັກວິຊາການທີ່ສະຫນອງອົງປະກອບດ້ານວິຊາການຂອງການບໍລິການ (ຖ້າມີ) ແລະຊື່ຂອງແພດທີ່ສະຫນອງອົງປະກອບຂອງການບໍລິການດ້ານວິຊາຊີບ.
ຄ່າສະໝັກ
ໃບຢັ້ງຢືນການລົງທະບຽນແລະໃບອະນຸຍາດ
ກ່ອນທີ່ຈະສະຫມັກຂໍເອົາ Medi-Cal, ທໍາອິດໃຫ້ກວດເບິ່ງເວັບໄຊທ໌
Radiologic Health Branch (RHB) , ໃຫ້ຄລິກໃສ່ "Programs", ຫຼັງຈາກນັ້ນ "Radiologic Health Branch" ແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການການຢັ້ງຢືນ, ການລົງທະບຽນແລະໃບອະນຸຍາດທັງຫມົດທີ່ໃຊ້ກັບຄລີນິກຂອງທ່ານ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃຫ້ກວດເບິ່ງກັບ
ຄະນະແພດຂອງຄາລິຟໍເນຍເພື່ອຮັບປະກັນວ່າທ່ານຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການໃບອະນຸຍາດທັງຫມົດ. ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ໃຫ້ກວດເບິ່ງກັບພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ສາຂາການບໍລິການພາກສະໜາມຂອງຫ້ອງທົດລອງທີ່ເບີ (510) 620-3800 ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າເຈົ້າຕອບສະໜອງໄດ້ທຸກເງື່ອນໄຂການອອກໃບອະນຸຍາດ.
ການລົງທະບຽນເຄື່ອງ Radiation RHB ແລະ/ຫຼື ການຢັ້ງຢືນເຄື່ອງ Mammography; ໃບອະນຸຍາດປະຕິບັດງານຂອງຜູ້ຄວບຄຸມວິທະຍຸຄາລິຟໍເນຍ, ໃບຮັບຮອງນັກເທກໂນໂລຍີ Radiologic Technologist ແລະ/ຫຼື X-Ray Technologist ໃບອະນຸຍາດ (s) ແລະ/ຫຼື ໃບຢັ້ງຢືນເທກໂນໂລຍີ Radiologic Mammographicຕາມທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້; ໃບອະນຸຍາດວັດຖຸລັງສີປະຈຸບັນອອກໂດຍ DPH, ສາຂາສຸຂະພາບລັງສີ, ຕາມທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້; ໃບຢັ້ງຢືນສະຖານທີ່ mammography ທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ FDA ໃນປະຈຸບັນ, ຕາມທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້; ໃບອະນຸຍາດການແພດລັດຄາລິຟໍເນຍ ໃນປະຈຸບັນສໍາລັບການກວດສອບຫມໍ. ໃບຢັ້ງຢືນທາງການແພດແລະທະບຽນອື່ນໆທັງຫມົດຕາມຄວາມຕ້ອງການຕາມປະເພດຂອງອຸປະກອນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້.
ໃບຂັບຂີ່ ຫຼືບັດປະຈຳຕົວທີ່ລັດອອກໃຫ້ (ອອກໃຫ້ພາຍໃນ 50 ສະຫະລັດ ຫຼື District of Columbia) ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼືຜູ້ລົງນາມໃນໃບຄໍາຮ້ອງທີ່ມີສິດອຳນາດຜູກມັດຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິ. ລາຍເຊັນຕ້ອງເປັນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນບໍລິສັດ. ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນບໍລິສັດແລະຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຈະຖືກລົງນາມໂດຍບຸກຄົນອື່ນທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ກະລຸນາສົ່ງສໍາເນົາຂອງພາກສ່ວນຂອງລະບຽບກົດຫມາຍຂອງບໍລິສັດທີ່ກໍານົດສິດອໍານາດຂອງຜູ້ລົງນາມເພື່ອຜູກມັດບໍລິສັດຢ່າງຖືກຕ້ອງຕາມກົດຫມາຍ.
ໃບຂັບຂີ່ຫຼືບັດປະຈໍາຕົວທີ່ອອກໃຫ້ໂດຍລັດ (ອອກໃຫ້ພາຍໃນ 50 ສະຫະລັດຫຼືເມືອງຂອງ Columbia) ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼືຜູ້ທີ່ລົງນາມໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທີ່ມີອໍານາດຜູກມັດຜູ້ສະຫມັກຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ລາຍເຊັນຕ້ອງເປັນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນບໍລິສັດ. ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນບໍລິສັດແລະຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຈະຖືກລົງນາມໂດຍບຸກຄົນອື່ນທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ກະລຸນາສົ່ງສໍາເນົາຂອງພາກສ່ວນຂອງລະບຽບກົດຫມາຍຂອງບໍລິສັດທີ່ກໍານົດສິດອໍານາດຂອງຜູ້ລົງນາມເພື່ອຜູກມັດບໍລິສັດຢ່າງຖືກຕ້ອງຕາມກົດຫມາຍ.
ໝາຍເລກປະຈຳຕົວນາຍຈ້າງຂອງລັດຖະບານກາງ (FEIN) ຫຼືໝາຍເລກປະຈຳຕົວຜູ້ເສຍພາສີສ່ວນບຸກຄົນ (ITIN), ຖ້າໝາຍເລກປະກັນສັງຄົມບໍ່ຖືກໃຊ້, ໂດຍການສົ່ງເອກະສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນໃນການບໍລິການລາຍຮັບພາຍໃນ (IRS) ໃນປະຈຸບັນ. ເອກະສານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ຢ່າງດຽວປະກອບມີຈົດໝາຍ 147-C ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS, ແບບຟອມ 941 ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS (ການສົ່ງຄືນພາສີຂອງລັດຖະບານກາງຂອງນາຍຈ້າງ), ແບບຟອມທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS 8109-C (ຄູປອງເງິນຝາກ), ຫຼືແບບຟອມ IN SS-4 ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS (ສະເພາະການຢືນຢັນ/ການມອບໝາຍຢ່າງເປັນທາງການ). ໝາຍເຫດ: ຊື່ຕາມກົດໝາຍຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນແອັບພລິເຄຊັນຕ້ອງກົງກັບຊື່ໃນເອກະສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS; ແລະຜູ້ສະຫມັກ / ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງເປັນເຈົ້າຂອງຫຼືເຈົ້າຫນ້າທີ່ຂອງນິຕິບຸກຄົນທີ່ມີລາຍຊື່ຢູ່ໃນເອກະສານ IRS. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາກວດສອບກັບ
IRS ຫຼືໂທຫາພວກເຂົາຢູ່ທີ່ (800) 829-4933.
ໃບອະນຸຍາດທຸລະກິດທ້ອງຖິ່ນ, ໃບຢັ້ງຢືນພາສີ, ແລະໃບອະນຸຍາດ ສໍາລັບນະຄອນໃດຫນຶ່ງແລະ / ຫຼືເຂດເມືອງທີ່ມີກິດຈະກໍາການດໍາເນີນການ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນແອັບພລິເຄຊັນຕ້ອງກົງກັບຊື່ທຸລະກິດ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດໃນໃບອະນຸຍາດ ແລະໃບອະນຸຍາດທ້ອງຖິ່ນທັງໝົດ. ຖ້າໃບອະນຸຍາດ / ໃບອະນຸຍາດທຸລະກິດບໍ່ຈໍາເປັນ, ກະລຸນາສົ່ງຄໍາຖະແຫຼງທີ່ຂຽນຈາກເມືອງ / ເຂດທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າທຸລະກິດຂອງທ່ານບໍ່ຕ້ອງການໃບອະນຸຍາດຫຼືໃບອະນຸຍາດໃດໆ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫ້ອງການໃບອະນຸຍາດທຸລະກິດເມືອງຂອງເຈົ້າ ແລະ/ຫຼືເຂົ້າໄປທີ່
ສະມາຄົມລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະຄລິກໃສ່ລິ້ງ "ຄາວຕີ້ຂອງຄາລິຟໍເນຍ", ແລະເລືອກ "ເວັບໄຊທ໌ຂອງຄາວຕີ້."
ບັນທຶກຊື່ທຸລະກິດປອມ (FBNS), ອອກໃຫ້ໂດຍຄາວຕີ້ບ່ອນທີ່ສະຖານທີ່ທຸລະກິດຫຼັກຕັ້ງຢູ່, ຖ້າໃຊ້ຊື່ທຸລະກິດປອມ ແລະຊື່ທຸລະກິດແຕກຕ່າງຈາກຊື່ຕາມກົດໝາຍໃນໃບສະໝັກຂອງເຈົ້າ. ຕົວຢ່າງ, ໃນກໍລະນີຂອງບໍລິສັດ, ຊື່ໃດໆນອກເຫນືອຈາກຊື່ບໍລິສັດໃນບັນທຶກກັບເລຂາທິການຂອງລັດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ FBNS. ໝາຍເຫດ: ຊື່ທຸລະກິດ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນແອັບພລິເຄຊັນ, ໃບອະນຸຍາດ/ໃບອະນຸຍາດທຸລະກິດທ້ອງຖິ່ນທັງໝົດ ແລະ FBNS ຕ້ອງກົງກັນແທ້. ເພື່ອກໍານົດອົງການເຂດປົກຄອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ມີການຍື່ນຊື່ທຸລະກິດປອມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່
ສະມາຄົມລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະເລືອກລິ້ງ "ຄາວຕີ້ຂອງຄາລິຟໍເນຍ", ຈາກນັ້ນເລືອກ "ເວັບໄຊທ໌ຂອງຄາວຕີ້."
ການປັບປຸງຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ (CLIA) ໃບຢັ້ງຢືນ (ຫນ້າທັງຫມົດ), ທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບລະດັບຂອງການທົດສອບທີ່ດໍາເນີນ, ຖ້າມີການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່
ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid.
ໃບອະນຸຍາດຫ້ອງທົດລອງລັດ / ການຈົດທະບຽນ, ຫຼືການຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນຈາກໃບອະນຸຍາດ / ການຈົດທະບຽນ,
ຖ້າຫາກວ່າການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງແມ່ນໄດ້ຮັບການໃຫ້. ໂທຫາຫ້ອງການບໍລິການພາກສະຫນາມຫ້ອງທົດລອງທີ່ (510) 620-3800 ເພື່ອກໍານົດວ່າຮູບແບບສະເພາະໃດຫນຶ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະສົ່ງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນດາວນ໌ໂຫລດ
ແບບຟອມ ເຫຼົ່ານີ້ . ຫມາຍເຫດ Pease: ຊື່ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະຫມັກຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ, ໃບຢັ້ງຢືນ CLIA, ແລະໃບອະນຸຍາດຫ້ອງທົດລອງທາງການແພດຂອງລັດ (ຫຼືການຍົກເວັ້ນ) ຈະຕ້ອງກົງກັນແທ້.
ຂໍ້ຕົກລົງການເປັນຫຸ້ນສ່ວນ ທີ່ໄດ້ປະຕິບັດຢ່າງຄົບຖ້ວນ, ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານເປັນຫຸ້ນສ່ວນ. ເພື່ອຢັ້ງຢືນ ຫຼືປ່ຽນຊື່ ແລະ/ຫຼື ສະຖານະຂອງຫຸ້ນສ່ວນຂອງທ່ານ ຫຼືສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່
Secretary of State California Business Portal ແລະຄລິກໃສ່ລິ້ງ "ຊອກຫາທຸລະກິດຄາລິຟໍເນຍ" ຫຼືລິ້ງທີ່ເຫມາະສົມອື່ນໆ. ຄວາມລ່າຊ້າໃນການປະມວນຜົນອາດຈະຖືກຫຼີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການລະບຸວ່ານິຕິບຸກຄົນເປັນຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ ຫຼື ຫຸ້ນສ່ວນຈຳກັດ ແລະ ຍັງສົ່ງຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້:
ສໍາລັບຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ, ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄູ່ຮ່ວມງານທັງຫມົດທີ່ມີອັດຕາສ່ວນການເປັນເຈົ້າຂອງຫຼືການຄວບຄຸມຄວາມສົນໃຈສໍາລັບແຕ່ລະຄົນ; ຫຼື
ສໍາລັບຮຸ້ນສ່ວນຈໍາກັດ, ຂໍ້ມູນການກໍານົດຄູ່ຮ່ວມງານທົ່ວໄປ, ແລະບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄູ່ຮ່ວມງານທັງຫມົດທີ່ມີອັດຕາສ່ວນການເປັນເຈົ້າຂອງຫຼືການຄວບຄຸມຄວາມສົນໃຈສໍາລັບແຕ່ລະຄົນ.
ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານແມ່ນບໍລິສັດ, ການຊັກຊ້າໃນການປະຕິບັດອາດຈະຖືກຫລີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການຄັດຕິດຄັດລອກ
ບົດຄວາມຂອງບໍລິສັດ ທີ່ຍື່ນຈາກລັດຄາລິຟໍເນຍ (ຫຼືຖະແຫຼງການຂອງບໍລິສັດຫຼັກຊັບພາຍໃນປະເທດຖ້າບໍລິສັດຂອງເຈົ້າຕັ້ງຢູ່ນອກຄາລິຟໍເນຍ), ແລະບັນຊີລາຍຊື່ຂອງ ຊື່ ແລະ ຕໍາແໜ່ງຂອງຜູ້ອໍານວຍການ ແລະ ພະນັກງານ, ໂດຍມີສ່ວນຮ້ອຍຂອງເຈົ້າຂອງ ແລະ ດອກເບ້ຍຄວບຄຸມສໍາລັບແຕ່ລະຄົນ. ເພື່ອຢັ້ງຢືນ ຫຼືປ່ຽນຊື່ ແລະ/ຫຼື ສະຖານະຂອງບໍລິສັດຂອງທ່ານ ຫຼື ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່
Secretary of State California Business Portal ແລະຄລິກໃສ່ລິ້ງ "ຊອກຫາທຸລະກິດຄາລິຟໍເນຍ" ຫຼືລິ້ງທີ່ເຫມາະສົມອື່ນໆ.
ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງການຄ້າ (ທຸລະກິດ, ທົ່ວໄປ, ຫຼືຄວາມຮັບຜິດຊອບທີ່ສົມບູນແບບ, ຫຼືການປະກັນໄພສະຖານທີ່ຫ້ອງການ) ໃນຈໍານວນບໍ່ຫນ້ອຍກວ່າ $ 100,000 ຕໍ່ການຮຽກຮ້ອງແລະຈໍານວນຕໍາ່ສຸດທີ່ປະຈໍາປີຂອງ $ 300,000. ການກວດສອບທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນຫຼັກຖານຂອງການປະກັນໄພຕົນເອງ, ຫຼືໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຫຼືໃບປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ມີຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ປະກັນໄພ, ວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ແລະຂອບເຂດຈໍາກັດຂອງການຄຸ້ມຄອງ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດ, ລວມທັງໝາຍເລກຊຸດຖ້າມີ, ຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ປະກັນຕົນໃນໃບຮັບຮອງປະກັນໄພ ຫຼື ໃບປະກາດ.
ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານວິຊາຊີບ ໃນຈໍານວນບໍ່ຫນ້ອຍກວ່າ $ 100,000 ຕໍ່ການຮຽກຮ້ອງແລະການລວມຍອດປະຈໍາປີຂັ້ນຕ່ໍາ $ 300,000 ສໍາລັບແຕ່ລະບຸກຄົນທີ່ມີໃບອະນຸຍາດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຊຸດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ. ການກວດສອບທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຫຼືໃບປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ມີຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ຂອງຜູ້ປະກັນໄພ, ວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ແລະຂອບເຂດຈໍາກັດຂອງການຄຸ້ມຄອງ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ດັ່ງທີ່ປາກົດຢູ່ໃນໃບອະນຸຍາດວິຊາຊີບທີ່ມີໃບອະນຸຍາດຈະຕ້ອງສະແດງຢູ່ໃນການກວດສອບການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານວິຊາຊີບ.
ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄ່າຈ້າງແຮງງານ ແມ່ນຕ້ອງການໂດຍກົດໝາຍຄາລິຟໍເນຍ, ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານມີພະນັກງານໜຶ່ງຄົນ ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ການກວດສອບທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນຫຼັກຖານຂອງການປະກັນໄພຕົນເອງ, ຫຼືໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຫຼືໃບປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ມີຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ປະກັນໄພ, ແລະວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້. ຖ້າບໍ່ມີການປະກັນໄພຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ, ຕ້ອງມີຄໍາອະທິບາຍ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ປະກັນຕົນໃນໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ.
ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຜູ້ສືບທອດກັບສັນຍາຄວາມຮັບຜິດຊອບຮ່ວມກັນ ແລະຫຼາຍຂໍ້ (
DHCS 6217), ຖ້າມີ.
PAVE portal
ສືບຕໍ່ໄປຫາ
PAVE portal.
ການຍົກເວັ້ນຈາກການປ່ຽນແປງສະຖານະຄລີນິກໃບອະນຸຍາດເປັນ FQHC:
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກຄລີນິກທີ່ມີໃບອະນຸຍາດທີ່ໄດ້ປ່ຽນສະຖານະຂອງທ່ານເປັນສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິຂອງລັດຖະບານກາງ (FQHC) ທ່ານຕ້ອງລາຍງານການປ່ຽນແປງຂອງເຈົ້າຂອງ ແລະ
ການປ່ຽນແປງທີ່ຢູ່ໂດຍໃຊ້
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກເຈ້ຍ Medi-Cal . ກະລຸນາສົ່ງແບບຟອມຕໍ່ໄປນີ້ ແລະເອກະສານທີ່ຕ້ອງການທັງໝົດ:
ຖະແຫຼງການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal
(DHCS 6207)
