ຄໍາສັບຄໍາສັບຂອງໂຄງການ LEA
ກັບໄປທີ່ໜ້າຫຼັກຂອງ LEA
ເລືອກຕົວອັກສອນເພື່ອເບິ່ງເງື່ອນໄຂເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຕົວອັກສອນນັ້ນ.
ບົດລາຍງານປະຈຳປີ - LEA ທັງໝົດທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນທາງເລືອກການເອີ້ນເກັບເງິນ LEA Medi-Cal ຕ້ອງສົ່ງ "ບົດລາຍງານປະຈຳປີ" ໃຫ້ພະແນກບໍລິການດູແລສຸຂະພາບໃນແຕ່ລະປີ. ບົດລາຍງານປະກອບມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຊົດເຊີຍຄືນຂອງ LEA Medi-Cal, ການໃຊ້ຈ່າຍໃນການລົງທຶນຄືນ, ບູລິມະສິດການບໍລິການການລົງທຶນຄືນທີ່ຄາດວ່າຈະ, ການຢັ້ງຢືນກອງທຶນທີ່ກົງກັນຂອງລັດ, ແລະຄໍາຫມັ້ນສັນຍາທີ່ຈະລົງທຶນຄືນ.
Cal-SAFE (California School Age Families Education) - ໂຄງການ Cal-SAFE ຖືກອອກແບບມາເພື່ອເພີ່ມການບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບນັກຮຽນທີ່ກໍາລັງລົງທະບຽນ / ການເປັນພໍ່ແມ່ເພື່ອປັບປຸງຜົນສໍາເລັດທາງວິຊາການແລະທັກສະການລ້ຽງດູແລະສະຫນອງໂຄງການການດູແລ / ການພັດທະນາເດັກນ້ອຍທີ່ມີຄຸນນະພາບສໍາລັບເດັກນ້ອຍຂອງພວກເຂົາ. ໂຄງການທີ່ສົມບູນແບບ, ຕໍ່ເນື່ອງ, ແລະເຊື່ອມໂຍງກັບຊຸມຊົນນີ້ຈະທົດແທນໂຄງການ Pregnant Minors Program (PMP), School Age Parenting and Infant Development Program (SAPID), ແລະໂຄງການ Pregnant and lactating students (PALS).
CalWORKs (ໂອກາດໃນການເຮັດວຽກຂອງຄາລິຟໍເນຍ ແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ເດັກນ້ອຍ) - ໂຄງການ CalWORKs ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອຊົ່ວຄາວໃນຮູບແບບຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອເງິນສົດ ແລະການບໍລິການແກ່ຄອບຄົວທີ່ຂັດສົນທີ່ມີເດັກນ້ອຍເລັກນ້ອຍ. ໂຄງການດັ່ງກ່າວລວມເຖິງມາດຕະການປະຕິຮູບສະຫວັດດີການແລະການບໍລິການອອກແບບເພື່ອຊຸກຍູ້ໃຫ້ຜູ້ຮັບມີຄຸນສົມບັດແລະຊອກຫາວຽກເຮັດງານທໍາທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຄອບຄົວສາມາດລ້ຽງດູຕົນເອງ. ເວັ້ນເສຍແຕ່ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ, ຜູ້ຮັບທັງໝົດຈະຕ້ອງເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການ CalWORKs Welfare-to-Work ຕາມເງື່ອນໄຂຂອງການມີສິດ.
CCN (ໝາຍເລກຄວບຄຸມການອ້າງສິດ) - ຕົວເລກທີ່ມອບໃຫ້ແຕ່ລະການຮຽກຮ້ອງທີ່ເຂົ້າສູ່ລະບົບຂໍ້ມູນການຄຸ້ມຄອງຂອງ California Medicaid. CCN ປະກອບມີວັນທີ Julian ທີ່ຊີ້ບອກວັນທີທີ່ໄດ້ຮັບການຮຽກຮ້ອງ.
CCS (California Children's Services) - ໂຄງການ CCS ສະໜອງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບໃຫ້ແກ່ເດັກນ້ອຍທີ່ມີສິດມີຂໍ້ຈຳກັດທາງຮ່າງກາຍ ແລະ ສະພາບສຸຂະພາບ ຫຼືພະຍາດຊຳເຮື້ອ. CCS ກວມເອົາການບໍລິການຂອງທ່ານຫມໍ, ການດູແລໃນໂຮງຫມໍແລະການດູແລການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະອາຊີບ, ການທົດສອບຫ້ອງທົດລອງ, X-rays, ເຄື່ອງໃຊ້ orthopedic, ອຸປະກອນການແພດ, ແລະການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີທາງການແພດ. ໂຄງການດັ່ງກ່າວແມ່ນໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດ, ເຂດປົກຄອງ, ແລະພາສີລັດຖະບານກາງ, ພ້ອມກັບຄ່າທໍານຽມບາງຈ່າຍໂດຍພໍ່ແມ່.
CHDP (Child Health and Disability Prevention) - ໂຄງການ CHDP ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບປ້ອງກັນເປັນໄລຍະໃຫ້ແກ່ເດັກນ້ອຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ຫຼືມີລາຍຮັບຄອບຄົວເທົ່າກັບ ຫຼືໜ້ອຍກວ່າ 200% ຂອງຂໍ້ແນະນຳລາຍຮັບຂອງລັດຖະບານກາງ. CHDP ໃຫ້ການປະເມີນສຸຂະພາບປ້ອງກັນແຕ່ລະໄລຍະ; ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເດັກນ້ອຍທີ່ມີບັນຫາທີ່ສົງໃສແມ່ນໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຫາການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ.
ການຊອກຫາເດັກ - ໂດຍຜ່ານກົດໝາຍການສຶກສາບຸກຄົນພິການຂອງປີ 1997 (IDEA), ເດັກພິການທັງໝົດທີ່ຢູ່ໃນລັດທີ່ຕ້ອງການການສຶກສາພິເສດ ແລະ ການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຕ້ອງໄດ້ຮັບການກໍານົດ ແລະປະເມີນເພື່ອກໍານົດວ່າຕ້ອງການການບໍລິການຫຼືບໍ່.
CIF (ແບບຟອມການສອບຖາມການຮຽກຮ້ອງ) - ແບບຟອມນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼັງຈາກການສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍເພື່ອຮ້ອງຂໍຫນຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ການປັບຕົວສໍາລັບການຮ້ອງຂໍເງິນຕ່ໍາຫຼືຈ່າຍເກີນ, ພິຈາລະນາຄືນການຮຽກຮ້ອງທີ່ຖືກປະຕິເສດ; ຫຼືການຕິດຕາມການຮ້ອງຂໍທີ່ສົ່ງມາກ່ອນຫນ້ານີ້ໂດຍບໍ່ມີບັນທຶກການຈ່າຍເງິນຫຼືການປະຕິເສດ.
CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) - ອະດີດເອີ້ນວ່າ Health Care Financing Administration (HCFA), CMS ແມ່ນອົງການຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ເບິ່ງແຍງ Medicare, Medicaid, ໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບເດັກຂອງລັດ (SCHIP), ແລະໂຄງການອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບອື່ນໆ.
CRCS (ການຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະຕາຕະລາງການປຽບທຽບ) - LEA ທັງໝົດທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນທາງເລືອກການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງ LEA Medi-Cal ຕ້ອງສົ່ງ CRCS ໄປໃຫ້ພະແນກບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ LEA ຕ້ອງຢັ້ງຢືນທຸກປີວ່າກອງທຶນສາທາລະນະທີ່ໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການ LEA ແມ່ນມີສິດໄດ້ຮັບການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ. CRCS ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປຽບທຽບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງຂອງແຕ່ລະ LEA ສໍາລັບການບໍລິການຂອງ LEA ກັບເງິນຄືນຂອງ LEAs Medi-Cal.
DHCS (ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ) - ອົງການຂອງລັດທີ່ຖືກກ່າວຫາໃນການຄຸ້ມຄອງໂຄງການ Medicaid ສໍາລັບລັດຖະບານກາງ.
ລະຫັດການວິນິດໄສ - ທຸກໆການຮຽກຮ້ອງຂອງ Medi-Cal ຕ້ອງການລະຫັດວິນິດໄສ. ລະຫັດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດອາດຈະພົບເຫັນຢູ່ໃນ ICD-9-CM (ການຈັດປະເພດພະຍາດສາກົນ, ການປັບປຸງ 9, ການປັບປຸງທາງດ້ານຄລີນິກ), ລະບົບການຈັດປະເພດສະຖິຕິທີ່ຈັດປະເພດພະຍາດແລະການບາດເຈັບເປັນກຸ່ມຕາມເງື່ອນໄຂທີ່ກໍານົດໄວ້.
EDS (ລະບົບຂໍ້ມູນອີເລັກໂທຣນິກ) - EDS ແມ່ນຕົວກາງດ້ານການເງິນຂອງ Medi-Cal ທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການປະມວນຜົນການຮຽກຮ້ອງທີ່ສົ່ງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຜ່ານສັນຍາກັບພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS). EDS ຍັງສະໜອງການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ຫຼາກຫຼາຍໃຫ້ແກ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal.
EPC (ການແກ້ໄຂການຈ່າຍເງິນທີ່ຜິດພາດ) –
ຂະບວນການທີ່ໃຊ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການປັບປ່ຽນການບໍລິການສະເພາະ ຫຼືການຮຽກຮ້ອງທີ່ກຳນົດວ່າໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງເກີນຄວາມຜິດ ຫຼືຈ່າຍຕໍ່າ. ຂະບວນການ EPC ຍົກເລີກການຮ້ອງຂໍຕົ້ນສະບັບ, ປະກົດວ່າເປັນທາງລົບໃນລາຍລະອຽດຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການສົ່ງເງິນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຕິດຕາມດ້ວຍສາຍການຮຽກຮ້ອງໃຫມ່ທີ່ສະແດງຈໍານວນທີ່ຖືກຕ້ອງ.
EPSDT (ການກວດ, ການວິນິດໄສ, ແລະການປິ່ນປົວກ່ອນ ແລະເປັນໄລຍະ) - ການບໍລິການ EPSDT ແມ່ນໂຄງການສຸຂະພາບເດັກທີ່ຄົບຖ້ວນ ແລະປ້ອງກັນຂອງ Medicaid ສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 21 ປີ. ໂຄງການ EPSDT ປະກອບດ້ວຍສອງອົງປະກອບປະຕິບັດງານທີ່ສະຫນັບສະຫນູນເຊິ່ງກັນແລະກັນ: (1) ການຮັບປະກັນການມີແລະການເຂົ້າເຖິງຊັບພະຍາກອນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນແລະ (2) ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ມີສິດ Medicaid ແລະພໍ່ແມ່ຫຼືຜູ້ປົກຄອງຂອງພວກເຂົານໍາໃຊ້ຊັບພະຍາກອນເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ຢູ່ລັດຄາລິຟໍເນຍ, ໂຄງການປ້ອງກັນສຸຂະພາບເດັກ ແລະ ຄວາມພິການ (CHDP) ສະໜອງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບປ້ອງກັນເປັນໄລຍະໃຫ້ແກ່ເດັກນ້ອຍທີ່ມີສິດ Medi-Cal ໂດຍອີງໃສ່ໂຄງການ EPSDT.
FFP (ການມີສ່ວນຮ່ວມດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ) - ລັດຕ້ອງຕອບສະໜອງໄດ້ຂໍ້ກຳນົດຂອງລັດຖະບານກາງເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການ Medicaid. ລັດທີ່ຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການສະຫນອງທຶນຂອງລັດຖະບານກາງໃນຮູບແບບຂອງ FFP ສໍາລັບລາຍຈ່າຍ Medicaid ທັງຫມົດ.
FFS (ຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ) - ວິທີການແບບດັ້ງເດີມຂອງການເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພາຍໃຕ້ການທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈະຄິດຄ່າທໍານຽມແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບການພົບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນຫຼືການບໍລິການທີ່ສະແດງ.
FMAP (ສ່ວນຮ້ອຍການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການແພດຂອງລັດຖະບານກາງ) – ສ່ວນແບ່ງຂອງລັດຖະບານກາງຂອງການໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດສໍາລັບ Medicaid. FMAP ຖືກກໍານົດໃນແຕ່ລະປີສໍາລັບແຕ່ລະລັດ.
HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) - HCPCS ແມ່ນໂຄງສ້າງລະຫັດລະດັບຊາດ, ເອກະພາບທີ່ພັດທະນາໂດຍສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ເພື່ອມາດຕະຖານລະບົບລະຫັດທີ່ໃຊ້ໃນໃບບິນຄ່າບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid ບົນພື້ນຖານລະດັບຊາດ. ການຮຽກຮ້ອງ Medi-Cal ທັງໝົດຕ້ອງການລະຫັດບໍລິການ HCPCS.
Healthy Families - ໂຄງການຄອບຄົວສຸຂະພາບດີ ສະເໜີປະກັນໄພລາຄາຕໍ່າສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະ ໄວຮຸ່ນເຖິງ 19 ປີ. ມັນສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ, ແຂ້ວ, ແລະສາຍຕາສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງໂຄງການແລະບໍ່ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບ Medi-Cal. ຄອບຄົວສຸຂະພາບເຮັດສັນຍາກັບແຜນປະກັນທີ່ເລືອກ, ແລະສະມາຊິກໂຄງການຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນຕໍ່າ.
Healthy Start - ໂຄງການ Healthy Start ແມ່ນການລິເລີ່ມຂອງລັດທີ່ໃຫ້ນັກຮຽນ ແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າເຊື່ອມຕໍ່ກັບຊັບພະຍາກອນຊຸມຊົນຜ່ານສູນຊັບພະຍາກອນຄອບຄົວທີ່ໂຮງຮຽນ.
HMO (ອົງການຮັກສາສຸຂະພາບ) - ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການສະຫນອງການດູແລສຸຂະພາບໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກສໍາລັບການຊໍາລະຄົງທີ່ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງຈໍານວນການບໍລິການຕົວຈິງທີ່ສະຫນອງໃຫ້ແກ່ຜູ້ລົງທະບຽນສ່ວນບຸກຄົນ. HMO ຮັບຜິດຊອບໃນການໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ ແລະການດູແລທາງການແພດສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຕ້ອງການໂດຍບຸກຄົນ ຫຼືຄອບຄົວທີ່ລົງທະບຽນ, ແລະການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນສັນຍາລະຫວ່າງ HMO ແລະຜູ້ລົງທະບຽນ.
IDEA (Individuals with Disabilities Education Act) - ກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ບັງຄັບໃຫ້ເດັກພິການທຸກຄົນມີໃຫ້ເຂົາເຈົ້າມີການສຶກສາສາທາລະນະທີ່ເຫມາະສົມຟຣີ (FAPE) ເຊິ່ງລວມມີການສຶກສາພິເສດ ແລະການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການສະເພາະຂອງເຂົາເຈົ້າ. ພາກທີ B ຂອງ IDEA ສະໜອງການໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການສຶກສາຂອງອົງການການສຶກສາຂອງລັດ ສໍາລັບການສຶກສາເດັກພິການ, ອາຍຸສາມຫາ 21 ປີ. ພາກທີ C ຂອງ IDEA ສະໜອງທຶນໃຫ້ແກ່ອົງການນຳພາຂອງລັດ ເພື່ອຊ່ວຍໃນການສະໜອງການບໍລິການການແຊກແຊງໄວໃຫ້ແກ່ເດັກອ່ອນ ແລະເດັກທີ່ພິການ, ອາຍຸເກີດຈົນຮອດສອງປີ.
IEP (Individualized Education Plan) - ຂໍ້ຕົກລົງທາງກົດໝາຍທີ່ປະກອບໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການສຶກສາ, ດ້ວຍການປ້ອນຂໍ້ມູນຈາກພໍ່ແມ່ຂອງເດັກ, ສໍາລັບນັກຮຽນທີ່ຖືກລະບຸວ່າເປັນຄົນພິການຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງ IDEA. ຂໍ້ຕົກລົງນີ້ຊີ້ນໍາ, ປະສານງານ, ແລະຄໍາແນະນໍາເອກະສານທີ່ຖືກອອກແບບມາເປັນພິເສດເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການເປັນເອກະລັກຂອງນັກຮຽນ.
IFSP (ແຜນການບໍລິການຄອບຄົວສ່ວນບຸກຄົນ) - ແຜນການເປັນລາຍລັກອັກສອນສໍາລັບການໃຫ້ບໍລິການການແຊກແຊງເບື້ອງຕົ້ນແກ່ເດັກທີ່ມີສິດພາຍໃຕ້ IDEA ແລະຄອບຄົວຂອງເດັກ. IFSP ຊ່ວຍໃຫ້ຄອບຄົວ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເປັນຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ສະເໝີພາບກັນໃນການກໍານົດການບໍລິການແຊກແຊງເບື້ອງຕົ້ນທີ່ຈຳເປັນສໍາລັບເດັກພິການ ແລະ ຄອບຄົວ.
LEA (ອົງການການສຶກສາທ້ອງຖິ່ນ) - ອົງການປົກຄອງຂອງເມືອງໂຮງຮຽນ ຫຼືເມືອງວິທະຍາໄລຊຸມຊົນ, ຫ້ອງການການສຶກສາຂອງຄາວຕີ້, ໂຮງຮຽນພິເສດຂອງລັດ, ວິທະຍາເຂດມະຫາວິທະຍາໄລຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ຫຼືມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ.
LEA Collaborative - ເປັນກຸ່ມບໍລິການມະນຸດສະທຳທີ່ມີການຮ່ວມມືກັນ (ການຮ່ວມມືໃນທ້ອງຖິ່ນ) ໃນລະດັບຄາວຕີ້ ຫຼື ລະດັບເຂດຍ່ອຍທີ່ເຮັດການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການລົງທຶນຄືນໃໝ່ຂອງກອງທຶນທີ່ມີໃຫ້ຜ່ານທາງເລືອກການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງ LEA Medi-Cal. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ການເປັນຕົວແທນຈະປະກອບມີໂຮງຮຽນ, ອົງການສາທາລະນະທີ່ສໍາຄັນທີ່ຮັບໃຊ້ເດັກນ້ອຍແລະຄອບຄົວລວມທັງສຸຂະພາບ, ສຸຂະພາບຈິດ, ການບໍລິການທາງສັງຄົມແລະຄວາມຍຸຕິທໍາຂອງເດັກນ້ອຍ, ສານ, ການນໍາພາພົນລະເມືອງແລະທຸລະກິດ, ຊຸມຊົນສະຫນັບສະຫນູນ, ພໍ່ແມ່ຫຼືຜູ້ປົກຄອງ, ແລະເຄືອຂ່າຍຄວາມປອດໄພໃນປະຈຸບັນແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພື້ນເມືອງ.
ທາງເລືອກການເອີ້ນເກັບເງິນ LEA Medi-Cal - ໂຄງການສໍາລັບ LEAs ເພື່ອເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ ແລະການປິ່ນປົວສະເພາະທີ່ສະໜອງໃຫ້ນັກຮຽນ ແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນໂຮງຮຽນ. ການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍຜ່ານໂຄງການນີ້ປະກອບມີການປະເມີນ, ການປິ່ນປົວ, ແລະການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີເປົ້າຫມາຍ.
LEC (ສະມາຄົມການສຶກສາທ້ອງຖິ່ນ) - LEA ທີ່ປະສານງານກິດຈະກໍາການບໍລິຫານ Medi-Cal (MAA) ສໍາລັບຫນຶ່ງໃນ 11 ຂົງເຂດການບໍລິການຂອງສະມາຄົມບໍລິການດ້ານການສຶກສາຂອງຄາວຕີ້ Superintendents California (CCSESA). LEAs ຕ້ອງຂໍເອົາ MAA ຜ່ານ LEC ຂອງພາກພື້ນຂອງເຂົາເຈົ້າ ຫຼືອົງການສາທາລະນະສຸກທ້ອງຖິ່ນຂອງເຂົາເຈົ້າ ຫຼືອົງການປົກຄອງເຂດປົກຄອງ (ຍັງເອີ້ນວ່າອົງການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ ຫຼື LGA). >
MAA (ກິດຈະກໍາບໍລິຫານ Medi-Cal) - ໂຄງການສໍາລັບ LEAs ທີ່ຈະໄດ້ຮັບເງິນຄືນສໍາລັບກິດຈະກໍາຂອງພະນັກງານທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ເຫມາະສົມແລະປະສິດທິພາບຂອງໂຄງການ Medi-Cal. ຈໍານວນການຊົດເຊີຍຄືນແມ່ນອີງໃສ່ແຜນການປະຕິບັດງານແລະການສໍາຫຼວດໄລຍະເວລາ. ໂຄງການ MAA ແມ່ນແຍກຕ່າງຫາກຈາກທາງເລືອກການເອີ້ນເກັບເງິນ LEA Medi-Cal.
Managed Care - ລະບົບການຈັດສົ່ງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ໃຫ້ບໍລິການພາຍໃນເຄືອຂ່າຍທີ່ກໍານົດໄວ້ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຄຸ້ມຄອງແລະສະຫນອງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບ, ປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ເຊິ່ງອາດຈະລວມເຖິງແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດຕໍ່ອົງການຈັດຕັ້ງການດູແລສຸຂະພາບ (HMOs), ໂດຍປົກກະຕິຈະໄດ້ຮັບອັດຕາການຈ່າຍເງິນລ່ວງຫນ້າສໍາລັບສະມາຊິກແຕ່ລະຄົນທີ່ລົງທະບຽນໃນແຜນການ.
ການຈັບຄູ່ - ສ່ວນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການໃຫ້ບໍລິການ LEA Medi-Cal ທີ່ບໍ່ໄດ້ຈ່າຍຄືນໂດຍລັດຖະບານກາງ. ໃນທາງເລືອກການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງ LEA Medi-Cal, ເມືອງໂຮງຮຽນໄດ້ຮັບພຽງແຕ່ສ່ວນຂອງລັດຖະບານກາງຂອງອັດຕາການຈ່າຍເງິນຄືນ. ເມື່ອເຂົາເຈົ້າລົງທະບຽນ ແລະໃນແຕ່ລະບົດລາຍງານປະຈໍາປີຕໍ່ໄປ, LEAs ຢັ້ງຢືນວ່າເຂົາເຈົ້າຈະຈ່າຍເງິນໃຫ້ກັບສ່ວນແບ່ງຂອງລັດຖະບານກາງສໍາລັບການບໍລິການ LEA.
Medicaid - ໂຄງການຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນປີ 1965 ພາຍໃຕ້ຫົວຂໍ້ທີ XIX ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສັງຄົມ ແລະໄດ້ຮັບທຶນຮ່ວມກັນໂດຍລັດຖະບານກາງ ແລະລັດ. Medicaid ໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງການດູແລສຸຂະພາບສໍາລັບຄອບຄົວທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາ; ຜູ້ສູງອາຍຸ, ຕາບອດ, ແລະຄົນພິການ; ແລະບຸກຄົນທີ່ມີລາຍໄດ້ແລະຊັບພະຍາກອນບໍ່ພຽງພໍກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການບໍລິການທາງການແພດທີ່ຈໍາເປັນ. Medi-Cal ແມ່ນໂຄງການ Medicaid ຂອງຄາລິຟໍເນຍ ແລະຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍກົມບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS).
ການຈັບຄູ່ຂໍ້ມູນການມີສິດ Medi-Cal - ຂະບວນການທີ່ສ້າງຂຶ້ນສໍາລັບ LEAs ເພື່ອໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນການມີສິດ Medi-Cal ສໍາລັບນັກຮຽນທີ່ລົງທະບຽນ.
Medicare - ໂຄງການຂອງລັດຖະບານກາງ, ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນປີ 1965 ພາຍໃຕ້ຫົວຂໍ້ທີ XVIII ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສັງຄົມ. Medicare ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບສໍາລັບຄົນອາຍຸ 65 ປີຂຶ້ນໄປ, ບາງຄົນທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 65 ປີທີ່ມີຄວາມພິການ, ແລະຜູ້ທີ່ມີໂຣກ Renal Renal Disease (ESRD), ເຊິ່ງແມ່ນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຖາວອນທີ່ຕ້ອງການ dialysis ຫຼືການປ່ຽນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
NPI (ຕົວລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ) - ໝາຍເລກປະຈຳຕົວຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ 10 ຕົວເລກແຫ່ງຊາດທີ່ເປັນເອກະລັກທີ່ສອດຄ່ອງກັບກົດໝາຍວ່າດ້ວຍປະກັນໄພສຸຂະພາບ ແລະ ຄວາມຮັບຜິດຊອບ (HIPAA).
OIG (Office of Inspector General) - OIG ປົກປ້ອງຄວາມຊື່ສັດຂອງບັນດາໂຄງການທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍກະຊວງສຸຂະພາບ ແລະການບໍລິການມະນຸດຂອງສະຫະລັດ (HHS), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສຸຂະພາບ ແລະສະຫວັດດີການຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງໂຄງການເຫຼົ່ານັ້ນ. HHS ສະຫນອງທຶນສໍາລັບການບໍລິການຂອງມະນຸດທີ່ສໍາຄັນໃນຫຼາຍກວ່າ 300 ໂຄງການ, ລວມທັງ Medicare ແລະ Medicaid. ໜ້າທີ່ຂອງ OIG ແມ່ນປະຕິບັດຜ່ານເຄືອຂ່າຍການກວດສອບ ແລະ ສືບສວນໂຄງການ HHS ທົ່ວປະເທດ.
OMB Circular A-87 (ສໍານັກງານຄຸ້ມຄອງ ແລະງົບປະມານ) - ລະບຽບການບໍລິຫານສາຂາຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ໄດ້ກໍານົດໃຫ້ກົນໄກ ແລະຄໍາແນະນໍາສໍາລັບລັດຖະບານຂອງລັດ ແລະທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບການບັນຊີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນເວລາບໍລິຫານໂຄງການຂອງລັດຖະບານກາງ.
PPA (ຂໍ້ຕົກລົງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ) - ຂໍ້ຕົກລົງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (PPA) ແມ່ນສັນຍາທີ່ອົງການການສຶກສາທ້ອງຖິ່ນທີ່ມີຄຸນວຸດທິລົງທະບຽນເຂົ້າຮ່ວມໃນທາງເລືອກການເອີ້ນເກັບເງິນ LEA Medi-Cal.
RAD (ລາຍລະອຽດຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການສົ່ງເງິນ) - ບົດລາຍງານການອ້າງສິດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງສໍາລັບໄລຍະເວລາການຈ່າຍເງິນສະເພາະ. RAD ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອຄືນດີບັນທຶກຂອງພວກເຂົາດ້ວຍການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງ, ປະຕິເສດຫຼືຖືກໂຈະ.
SNF (Safety Net Financing Division) – SNFD ຄຸ້ມຄອງການຊໍາລະເພີ່ມເຕີມໂດຍສອດຄ່ອງກັບ “ຂົວເພື່ອປະຕິຮູບ” ພາກທີ 1115 Medicaid Waiver ແລະແຜນ Medicaid State. ພາກສ່ວນການຊໍາລະເສີມຂອງ Medi-Cal (MSPS) ດໍາເນີນການ ແລະຕິດຕາມການຊໍາລະໃຫ້ໂຮງໝໍ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະເພດອື່ນໆ ສໍາລັບໂຄງການເສີມຕ່າງໆ ແລະຄຸ້ມຄອງໂຄງການຄ່າບໍລິການປະກັນຄຸນນະພາບໂຮງໝໍ (QAF). ພາກສ່ວນສາທິດໂຮງໝໍ/ບໍ່ມີປະກັນໄພ ແລະພາກສ່ວນຍ່ອຍ (HUDSS) ປະເມີນລາຄາ ແລະອັດຕາຄ່າໂຮງໝໍຂອງລັດທີ່ກຳນົດໄວ້ ແລະເບິ່ງແຍງການຍົກເວັ້ນແບບຄົບວົງຈອນຂອງຄາລິຟໍເນຍ. ພາກສ່ວນການວິນິດໄສທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກຸ່ມ (DRG) ເບິ່ງແຍງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວິທີການຈ່າຍຄືນຂອງໂຮງໝໍຄົນເຈັບ ແລະ ບໍລິຫານໂຄງການການດູແລ Subacute. ສາຂາການຮຽກຮ້ອງດ້ານບໍລິຫານ, ທ້ອງຖິ່ນ ແລະ ສາຂາການບໍລິການໂຮງຮຽນສະໜອງເງິນຄືນຂອງລັດຖະບານກາງໃຫ້ແກ່ເຂດປົກຄອງເມືອງ ແລະ ເຂດໂຮງຮຽນສຳລັບການເຄື່ອນໄຫວບໍລິຫານ, ການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີເປົ້າໝາຍ ແລະ ການບໍລິການທີ່ຈຳເປັນທາງດ້ານການແພດບາງໂຮງຮຽນ. ເງິນທຶນຂອງໂຮງໝໍທີ່ບໍ່ສົມສ່ວນກັນ ແລະ ສາຂາການທົດແທນຄືນໂຮງໝໍທີ່ບໍ່ສັນຍາ (DSH) ຈ່າຍຄືນໃຫ້ໂຮງໝໍທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄ່າບໍານານສຳລັບຄ່າປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຄ່າຕອບແທນສຳລັບການບໍລິການຂອງໂຮງໝໍ ແລະ ຈ່າຍຄືນເງິນເກີນຄ່າບໍລິການຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍໂຮງໝໍທີ່ບໍ່ແມ່ນສັນຍາ.
SCHIP (ໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບເດັກຂອງລັດ) - ໂຄງການຂອງລັດຖະບານກາງ, ຄ້າຍຄືກັນກັບ Medicaid, ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນ 1997 ພາຍໃຕ້ຫົວຂໍ້ XXI ຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສັງຄົມ. SCHIP ໃຫ້ປະກັນສຸຂະພາບແກ່ເດັກນ້ອຍທີ່ຄອບຄົວຫາເງິນຫຼາຍເກີນກວ່າທີ່ຈະມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid, ແຕ່ບໍ່ມີເງິນພຽງພໍເພື່ອຊື້ປະກັນສຸຂະພາບສ່ວນຕົວ. ໂຄງການຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍເອີ້ນວ່າໂຄງການຄອບຄົວສຸຂະພາບດີ ແລະຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍຄະນະກໍາມະການປະກັນໄພທາງການແພດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ (MRMIB).
ມາດຕາ 504 ທີ່ພັກ - ມາດຕາ 504 ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການຟື້ນຟູປີ 1973 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເມືອງໂຮງຮຽນສະໜອງ ຫຼືຈ່າຍຄ່າບໍລິການບາງຢ່າງເພື່ອເຮັດໃຫ້ການສຶກສາເຂົ້າເຖິງເດັກພິການ. ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນແຜນການບໍລິການສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນ (IHSP) ຫຼື 504 ແຜນ.
ອົງການຂອງລັດດຽວ - ອົງການຂອງລັດທີ່ຖືກກ່າວຫາໃນການຄຸ້ມຄອງໂຄງການ Medicaid. ໃນຄາລິຟໍເນຍ, ອົງການຂອງລັດດຽວແມ່ນພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ແລະໂຄງການ Medicaid ຖືກເອີ້ນວ່າ Medi-Cal.
SSI (ລາຍຮັບຄວາມປອດໄພເພີ່ມເຕີມ) - ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານເງິນສົດຂອງລັດຖະບານກາງສໍາລັບຜູ້ມີລາຍຮັບຕໍ່າ, ຕາບອດ ຫຼື ຄົນພິການທີ່ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍຫົວຂໍ້ທີ XVI ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສັງຄົມ. ລັດອາດຈະໃຊ້ຂອບເຂດຈໍາກັດລາຍຮັບ SSI ເພື່ອສ້າງສິດໄດ້ຮັບ Medicaid.
ແຜນລັດ - ແຜນການທີ່ເປັນລາຍລັກອັກສອນລະຫວ່າງລັດແລະລັດຖະບານກາງທີ່ອະທິບາຍມາດຕະຖານການມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid, ຂໍ້ກໍານົດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ວິທີການຊໍາລະ, ແລະຊຸດຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບ. ແຜນລັດ Medicaid ຖືກສົ່ງໂດຍແຕ່ລະລັດ ແລະອະນຸມັດໂດຍສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS).
SPA (ການດັດແກ້ແຜນລັດ) - ລັດອາດຈະສົ່ງການແກ້ໄຂແຜນການຂອງລັດ Medicaid ຂອງພວກເຂົາເພື່ອປ່ຽນມາດຕະຖານການມີສິດໄດ້ຮັບ, ຂໍ້ກໍານົດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ວິທີການຊໍາລະເງິນ, ຫຼືຊຸດຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບ. ການແກ້ໄຂໄດ້ຖືກທົບທວນຄືນແລະດໍາເນີນການຕາມກໍານົດເວລາຕາມກົດຫມາຍສະເພາະໂດຍສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ຫ້ອງການພາກພື້ນທີ່ມີການປຶກສາຫາລືແລະການທົບທວນຄືນໂດຍຫ້ອງການສູນກາງ CMS, ຖ້າຈໍາເປັນ.
TANF (ການຊ່ວຍເຫຼືອຊົ່ວຄາວສໍາລັບຄອບຄົວທີ່ທຸກຍາກ) - ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານເງິນສົດຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ຂຶ້ນກັບລັດສໍາລັບຄອບຄົວທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ. TANF ແທນໂຄງການເກົ່າທີ່ເອີ້ນວ່າການຊ່ວຍເຫຼືອຄອບຄົວທີ່ມີເດັກນ້ອຍທີ່ເພິ່ງພາອາໃສ (AFDC). CalWORKs ແມ່ນຊື່ຂອງໂຄງການ TANF ຂອງຄາລິຟໍເນຍ.
TCM (Targeted Case Management) - ການບໍລິການ LEA Medi-Cal TCM ຊ່ວຍເຫຼືອເດັກນ້ອຍທີ່ມີເງື່ອນໄຂ ແລະສະມາຊິກຄອບຄົວທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການທາງການແພດ, ສັງຄົມ, ການສຶກສາ ແລະ ອື່ນໆທີ່ຈຳເປັນ ເມື່ອ TCM ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ IEP ຫຼື IFSP ຂອງນັກຮຽນ. ອົງປະກອບຂອງ TCM ປະກອບມີ: ການກໍານົດຄວາມຕ້ອງການ, ການສ້າງແຜນການ, ການເຊື່ອມໂຍງແລະການປະສານງານທີ່ປຶກສາ, ການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການນອກລະບົບໂຮງຮຽນ, ການຊ່ວຍເຫຼືອກັບວິກິດການ, ແລະການທົບທວນຄວາມຄືບຫນ້າ.
UB 04 –
ແບບຟອມນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສົ່ງການຮຽກຮ້ອງສໍາລັບການບໍລິການ Medi-Cal ຄົນເຈັບນອກ, ລວມທັງການບໍລິການທາງເລືອກການເອີ້ນເກັບເງິນ LEA Medi-Cal.
