ແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດປະຕິບັດໂຄງການການທົດແທນຄືນໃຫມ່
ພາບລວມໂຄງການ PNPP
ແຜນງານການທົດແທນຄ່າຕອບແທນເພີ່ມເຕີມຂອງແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດ (PNPP) ແມ່ນໂຄງການລາຍຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ (CPE), ເຊິ່ງສະຫນອງການຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມໃຫ້ແກ່ໂຮງໝໍ ຫຼື ໜ່ວຍງານຂອງລັດຖະບານທີ່ມີສິດ, ເຊິ່ງເຂົາເຈົ້າເປັນສາຂາ, ສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicaid ທີ່ບໍ່ມີຄ່າຕອບແທນຂອງການສະຫນອງແພດ ແລະ ແພດ. ການບໍລິການດ້ານວິຊາຊີບຂອງແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດໃຫ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicaid.
ການແກ້ໄຂແຜນລັດຄາລິຟໍເນຍ (SPA) ສະບັບເລກທີ 05-023, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2005, ແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ໃນວັນທີ 21 ທັນວາ 2007, ອະທິບາຍວິທີການຈ່າຍຄືນເພີ່ມເຕີມສໍາລັບແພດ ແລະຜູ້ປະຕິບັດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານວິຊາຊີບ.
SPA 16-020, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2016, ແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ CMS ໃນເດືອນທັນວາ 6, 2016, ປັບປຸງພາສາແຜນຂອງລັດເພື່ອສະທ້ອນເຖິງຊື່ປະຈຸບັນຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຮງຫມໍສາທາລະນະ (DPH) ທີ່ຖືກແຕ່ງຕັ້ງແລະບັນຊີສໍາລັບການປ່ຽນແປງຊື່ໂຮງຫມໍໃນອະນາຄົດ.
SPA 24-0026, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນເມສາ 1, 2024, ແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ CMS ໃນເດືອນທັນວາ 16, 2024, ແທນ SPAs 05-023 ແລະ 16-020 ດ້ວຍການແກ້ໄຂດ້ານວິຊາການຕໍ່ກັບວິທີການຊໍາລະເພີ່ມເຕີມສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການບໍລິການດ້ານວິຊາຊີບຂອງໂຮງຫມໍຄົນເຈັບນອກຂອງລັດຖະບານ.
ເອກະສານຄັດຕິດແຜນລັດ 4.19-B, ໜ້າ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020, ແລະ 24-0026) ອະທິບາຍເຖິງຄວາມຕ້ອງການການຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມທົ່ວໄປ, DPHs ທີ່ມີສິດ, ແລະວິທີການຈ່າຍຄືນ. ແຜນການຂອງລັດອະນຸຍາດໃຫ້ ແຜນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການສຶກສາເວລາ, ເຊິ່ງອະທິບາຍວິທີການສຶກສາເວລາໃນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.
ການສຶກສາເວລາແມ່ນຈໍາເປັນຕ້ອງກວມເອົາ 100% ຂອງເວລາທາງການແພດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕໍ່ໄປນີ້ໃນການຕັ້ງຄ່າຕໍ່ໄປນີ້ລວມທັງເຖິງ 4 ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແຍກຕ່າງຫາກ:
ການຕັ້ງຄ່າມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ (UC) (ແພດຫມໍ)
ການຕັ້ງຄ່າ UC (ຜູ້ປະຕິບັດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດ)
ການຕັ້ງຄ່າທີ່ບໍ່ແມ່ນ UC (ຜູ້ປະຕິບັດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດ)
ການຕັ້ງຄ່າທີ່ບໍ່ແມ່ນ UC (ການສຶກສາເວລາແພດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ Medicare)
ເງື່ອນໄຂຜູ້ໃຫ້ໂຄງການ PNPP
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງແພດ ໝໍ ແລະຜູ້ປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດແມ່ນຖືກ ຈຳ ກັດຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານວິຊາຊີບທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍ DPHs ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ 1 ຂອງເອກະສານຄັດຕິດ 4.19-A ຂອງແຜນການຂອງລັດ, ລວມທັງໂຮງ ໝໍ ທີ່ສືບທອດຫຼືຊື່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕາມທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ແລະກຸ່ມປະຕິບັດການແພດຂອງລັດຖະບານທີ່ເຊື່ອມໂຍງ (ເຊັ່ນ: ກຸ່ມປະຕິບັດການທີ່ລັດຖະບານເປັນເຈົ້າຂອງແລະດໍາເນີນການໂດຍລັດຖະບານດຽວກັນ). ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານວິຊາຊີບເຫຼົ່ານີ້ຖືກລາຍງານຢູ່ໃນບົດລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ Medi-Cal 2552 ຂອງ DPHs ແລະ, ໃນກໍລະນີຂອງໂຮງຫມໍ UC, ບົດລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງແພດ / ແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດຂອງໂຮງຮຽນ UC ຕາມການອະນຸມັດໂດຍ CMS.
PNPP ຈ່າຍຄືນ
ການຈ່າຍເງິນເພີ່ມເຕີມຂອງ PNPP ແມ່ນປະມານຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການຈ່າຍເງິນຄ່າບໍລິການ (FFS) ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicaid ທີ່ອະນຸຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອົງປະກອບດ້ານວິຊາຊີບຂອງແພດ ຫຼືແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ (FFP). ການຈ່າຍເງິນເສີມ PNPP ແມ່ນເຮັດເປັນລາຍປີຕາມລາຍລະອຽດໃນ ເອກະສານຄັດຕິດແຜນລັດ 4.19-B, ໜ້າ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020, ແລະ 24-0026) ແລະ ແຜນຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການສຶກສາເວລາ.
ວິທີການຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ
ລິ້ງຄ໌
ເອກະສານຄັດຕິດແຜນລັດຄາລິຟໍເນຍ 4.19-B, ໜ້າ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020, ແລະ 24-0026)
ແຜນການປະຕິບັດການສຶກສາທີ່ໃຊ້ເວລາ 