ໂຄງການການຊົດເຊີຍຄືນເງິນຄືນຂອງຄລີນິກທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຮງ ໝໍ ສາທາລະນະ
ພາບລວມໂຄງການ PFNC
California Welfare and Institutions (W&I) Code §14105.965, enacted on August 2006, authorized the PFNC ໂຄງການການຊົດເຊີຍຄືນຕື່ມອີກ. ໂຄງການໃຊ້ຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງໂດຍສະໝັກໃຈ (CPE) ນີ້ສະໜອງທຶນເພີ່ມເຕີມໃຫ້ແກ່ໜ່ວຍງານລັດຖະບານທີ່ມີສິດທີ່ໃຫ້ບໍລິການຄລີນິກໃຫ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal. ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ §433.51 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ຕາງຫນ້າທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຂອງອົງການສາທາລະນະທີ່ປະກອບສ່ວນຢັ້ງຢືນວ່າລາຍຈ່າຍຂອງອົງການຂອງລັດຖະບານຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ (FFP). ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ໄດ້ອະນຸມັດການດັດແກ້ແຜນຂອງລັດ (SPA) 06-016 ໃນວັນທີ 8 ສິງຫາ 2012, ອະນຸຍາດໃຫ້ສ່ວນແບ່ງຂອງລັດຖະບານກາງຂອງການຈ່າຍເງິນຄືນເພີ່ມເຕີມໂດຍອີງໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຄ່າຕອບແທນສໍາລັບຄ່າບໍລິການ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການສາທາລະນະ Freestanding. ບໍລິການຄລີນິກທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຮງໝໍ. ສະປາ 16-021 ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ CMS ໃນເດືອນທັນວາ 6, 2016, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການປັບປຸງດ້ານວິຊາການເພື່ອປັບປຸງເງື່ອນໄຂການເຂົ້າຮ່ວມຂອງຄລີນິກໃນຫນ້າແຜນລັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ; ໂດຍສະເພາະ, ສິ່ງທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອສະທ້ອນເຖິງອໍານາດການປົກໂຮງຫມໍທີ່ຄຸ້ມຄອງໂຮງຫມໍສາທາລະນະທີ່ຖືກຄັດເລືອກ.
ການມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ PFNC
ເພື່ອຈະມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິ PFNC ຕ້ອງໄດ້ຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້, ຕາມທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ W&I Code §14105.965:
- ໃຫ້ບໍລິການແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal (ກໍານົດຕື່ມອີກໃນ SPA 06-016),
- ໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ຖືກຮຽກຮ້ອງ, ແລະ
ເປັນເຈົ້າຂອງ ຫຼື ດຳເນີນງານໂດຍໜ່ວຍງານຂອງລັດຖະບານທີ່ມີສິດ, ລວມມີລັດ, ເມືອງ, ເຂດປົກຄອງ, ເມືອງ ແລະ ເຂດປົກຄອງ, ມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ, ເມືອງການດູແລສຸຂະພາບຈັດຂື້ນຕາມໝວດທີ 1 ຂອງພະແນກ 23 (ເລີ່ມຈາກພາກທີ 32000) ຂອງຂະແໜງສາທາລະນະສຸກ ແລະ ລະຫັດຄວາມປອດໄພ, ຫຼືອໍານາດການປົກໂຮງຫມໍທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນພາກ 101850 ຫຼື 101852, ແລະອື່ນໆ. ຂອງລະຫັດສຸຂະພາບ ແລະຄວາມປອດໄພ, ເນື່ອງຈາກກົດໝາຍເຫຼົ່ານີ້ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2016 (ອີງຕາມ
SPA 16-021).
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2008, ກົດລະບຽບການຈ່າຍເງິນສໍາລັບຄລີນິກຂອງລັດ ແລະ ດໍາເນີນງານແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ຂໍ້ກໍານົດທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ໃນ
ສະປາ 08-014;
ດັ່ງນັ້ນ, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2008, ຄລີນິກດັ່ງກ່າວບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມພາຍໃຕ້ໂຄງການ PFNC.
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອ້າງສິດພາຍໃຕ້ໂຄງການ PFNC ບໍ່ມີ ແລະຈະບໍ່ຖືກຮຽກຮ້ອງພາຍໃຕ້ໂຄງການອື່ນເພື່ອຮັບ FFP. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ສາມາດຮຽກຮ້ອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍພາຍໃຕ້ໂຄງການ PFNC ສໍາລັບໄລຍະເວລາໃດໆທີ່ເຂົາເຈົ້າອ້າງສິດ, ໄດ້ຮຽກຮ້ອງ, ໄດ້ຮັບເງິນຄືນ ແລະ/ຫຼື ເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະ/ຫຼື CMS ທີ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຫຼືຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອ. ໄດ້ຮັບ FFP.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດທີ່ເລືອກທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການ PFNC ຍັງຕ້ອງປະຕິບັດຕາມດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ເຂົ້າໄປໃນຂໍ້ຕົກລົງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (PPA) ກັບກົມບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS), ແລະ
- ຕົກລົງທີ່ຈະຈ່າຍຄືນ DHCS ສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຄຸ້ມຄອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຄຸ້ມຄອງໂຄງການ PFNC.
ເງິນຄືນ PFNC
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ PFNC ທີ່ມີສິດເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການນີ້ຈະໄດ້ຮັບເງິນຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມໂດຍການຕື່ມແບບຟອມລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດ CMS ທຸກໆປີ. ການຈ່າຍເງິນຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມແມ່ນອີງໃສ່ການອ້າງສິດ FFP ໃນລາຍຈ່າຍທີ່ເກີດຂຶ້ນໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະ ແລະຕອບສະໜອງໄດ້ຂໍ້ກຳນົດສໍາລັບ CPE. ຈໍານວນການຊົດເຊີຍເພີ່ມເຕີມແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍວິທີການອະນຸມັດ ໂດຍ CMS ໃນ SPA 06-016.
ສະໝັກໃຊ້ບໍລິການອີເມລ໌ຂອງພວກເຮົາ (LISTSERV)
ຈອງ / ຍົກເລີກການສະຫມັກ ທີ່ນີ້ຖ້າຫາກວ່າທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະໄດ້ຮັບການເພີ່ມຫຼືລົບອອກຈາກການບໍລິການອີເມລ໌ຂອງພວກເຮົາ.
ວິທີການຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ
ໃນຖານະເປັນອົງການສາທາລະນະ, ຖ້າຫາກວ່າທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການ PFNC, ຫຼືຖ້າຫາກວ່າທ່ານມີຄໍາຖາມເພີ່ມເຕີມ, ສົ່ງການສອບຖາມທີ່: PublicClinics@dhcs.ca.gov
