ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນຄໍາຕອບຂອງຄໍາຖາມສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງການໄຕ່ສວນຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງໃນວັນທີ 14 ມີນານີ້. ຖ້າຫາກວ່າທ່ານບໍ່ເຫັນຄໍາຕອບຂອງຄໍາຖາມຂອງທ່ານ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມລ໌ທີ່ຢູ່ອີເມວທີ່ເຫມາະສົມທີ່ມີລາຍການຂ້າງລຸ່ມນີ້:
ການລາຍງານບຸກຄົນ, ແມ່ແບບບັນຊີລາຍການ, ແລະຕົວລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPI)
1. DHCS ຈະຕ້ອງການໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮັກສາສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ QAS ທັງສາມຊັ້ນ (ເຊັ່ນ: ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານວິຊາຊີບ) ເພື່ອລົງທະບຽນກັບຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະການກວດສອບການລົງທະບຽນ (PAVE) ຫຼືແມ່ນຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເທົ່ານັ້ນແລະບຸກຄົນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບອົງການຈັດຕັ້ງໂດຍຜ່ານບັນຊີລາຍການ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າເຈົ້າຂອງ sole?
ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ແລະບຸກຄົນ (ເອີ້ນວ່າຜູ້ສະຫມັກ QAS) ຕ້ອງລາຍງານຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທັງຫມົດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS, ແລະ QAS paraprofessionals ກັບ DHCS ໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກການລົງທະບຽນຂອງເຂົາເຈົ້າແລະຍັງຕ້ອງຢັ້ງຢືນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທັງຫມົດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS, ແລະ QAS paraprofessionals ສໍາລັບຜູ້ທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະອອກໃບບິນຕາມຄຸນນະວຸດທິແລະປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດການຊີ້ນໍາຂອງລັດໃນ Trehav. ຜູ້ສະຫມັກ QAS ຕ້ອງລາຍງານ NPI, ນາມສະກຸນແລະນາມສະກຸນ, ແລະເລກໃບອະນຸຍາດວິຊາຊີບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຫຼືເລກໃບຢັ້ງຢືນຫຼືເລກທະບຽນຂອງບຸກຄົນທີ່ສະຫນອງການບໍລິການການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ. ບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກ.
2. ຖ້າພວກເຮົາຕັ້ງເປັນອົງການ, ພວກເຮົາບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນແຕ່ລະຄົນ, ແຕ່ຢັ້ງຢືນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ paraprofessional ຂອງພວກເຮົາມີຄຸນສົມບັດ, ແລະເອກະສານຂອງພວກເຮົາອາດຈະຖືກກວດສອບ. ຖືກຕ້ອງບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ແລະບຸກຄົນ (ເອີ້ນວ່າຜູ້ສະຫມັກ QAS) ຕ້ອງລາຍງານຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທັງໝົດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS, ແລະ QAS paraprofessionals ກັບ DHCS ແລະຍັງຕ້ອງຢັ້ງຢືນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທັງໝົດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS ແລະ QAS paraprofessionals ທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະອອກໃບບິນໃຫ້ກົງກັບຄຸນສົມບັດດ້ານສຸຂະພາບ ແລະປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດການເບິ່ງແຍງກວດກາທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ Beathavio State Services*. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ສະຫມັກ QAS ຕ້ອງຢັ້ງຢືນວ່າພວກເຂົາເຂົ້າໃຈວ່າ DHCS ອາດຈະກວດສອບການກວດສອບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, QAS professional, ແລະ QAS paraprofessional qualifications ແລະການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໃຫ້, ແລະວ່າອົງການ QAS ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສ່ວນບຸກຄົນຕ້ອງສະຫນອງເອກະສານຕາມຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງ DHCS. ການຢັ້ງຢືນນີ້ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແທນສິດອຳນາດຂອງ DHCS ໃນການກວດສອບ ຫຼືຮ້ອງຂໍບັນທຶກຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕາມກົດໝາຍຂອງລັດ ແລະລັດຖະບານກາງ ແລະຂໍ້ຕົກລົງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.
3. ມີບັນຊີລາຍການແລະຂະບວນການຢັ້ງຢືນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ມີນັກວິເຄາະພຶດຕິກໍາທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກສະພາບໍລິຫານຫຼາຍຮ້ອຍຄົນ (BCBAs) ແລະນັກວິຊາການດ້ານພຶດຕິກໍາທີ່ລົງທະບຽນ (RBTs) ຫຼືພວກເຮົາຕ້ອງເຂົ້າໄປໃນແຕ່ລະຄົນໃນ PAVE ດ້ວຍຕົນເອງບໍ?
ການຢັ້ງຢືນແລະການລາຍງານຂອງບຸກຄົນທີ່ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຈະເກີດຂຶ້ນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກການລົງທະບຽນຜ່ານປະຕູ PAVE. ຜູ້ສະຫມັກ QAS ຕ້ອງລາຍງານ NPI, ນາມສະກຸນແລະນາມສະກຸນ, ແລະເລກໃບອະນຸຍາດວິຊາຊີບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຫຼືເລກໃບຢັ້ງຢືນຫຼືເລກທະບຽນຂອງບຸກຄົນທີ່ສະຫນອງການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພາຍໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PAVE. ບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS, ແລະ QAS paraprofessionals ທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະເອີ້ນເກັບເງິນຕ້ອງໄດ້ຮັບການລາຍງານໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ.
4. ການປັບປຸງ (ຕົວຢ່າງ, ການຈ້າງໃຫມ່, ຂໍ້ກໍານົດ, ການປ່ຽນແປງ) ຈະຖືກຈັດການແນວໃດ? ພວກເຮົາຈະຕ້ອງໃສ່ມັນທັງຫມົດໃນ PAVE ຫຼືພວກເຮົາສາມາດສົ່ງເອກະສານ Excel ເປັນປະຈໍາໄຕມາດ? ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນຄວາມຖີ່ແລະຮູບແບບບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ຜູ້ສະໝັກ QAS ຕ້ອງລາຍງານ NPI, ນາມສະກຸນ ແລະນາມສະກຸນ, ແລະໝາຍເລກໃບອະນຸຍາດວິຊາຊີບ ຫຼືໝາຍເລກຢັ້ງຢືນ ຫຼືໝາຍເລກທະບຽນຂອງບຸກຄົນທີ່ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ. ບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກ. ການປ່ຽນແປງໃດໆຕໍ່ກັບຂໍ້ມູນທີ່ຖືກລາຍງານຜ່ານມາແມ່ນຕ້ອງການລາຍງານໃຫ້ DHCS ພາຍໃນ 35 ວັນຂອງການປ່ຽນແປງໂດຍການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍເພີ່ມເຕີມຂອງ PAVE, ອີງຕາມກົດລະບຽບຂອງຄາລິຟໍເນຍ, ຫົວຂໍ້ 22, ພາກທີ 51000.40. ການເພີ່ມເຕີມຫຼືການໂຍກຍ້າຍຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS, ແລະ QAS paraprofessionals ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງການປ່ຽນແປງທີ່ຈະຕ້ອງລາຍງານພາຍໃນ 35 ມື້. ບໍ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນຂໍ້ກໍານົດນີ້. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຕາຕະລາງ Excel ຈະບໍ່ເປັນຮູບແບບທີ່ຍອມຮັບໄດ້ເພື່ອລາຍງານຂໍ້ມູນນີ້. ມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການລາຍງານພາຍໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ.
5. ເມື່ອລົງທະບຽນເປັນອົງການ QAS, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທັງຫມົດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ, paraprofessionals ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນສໍາລັບ NPI ປະເພດ 1 ບໍ? NPI ຂອງອົງການ QAS ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອລົງທະບຽນບໍ?
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັງຫມົດຕ້ອງມີ NPI ປະເພດ 1 (ສ່ວນບຸກຄົນ). ຜູ້ສະຫມັກ QAS ຕ້ອງລາຍງານ NPI, ນາມສະກຸນແລະນາມສະກຸນ, ແລະເລກໃບອະນຸຍາດວິຊາຊີບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຫຼືເລກໃບຢັ້ງຢືນຫຼືເລກທະບຽນຂອງບຸກຄົນທີ່ສະຫນອງການບໍລິການການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ. ບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກ.
6. ມີວິທີໃດແດ່ທີ່ຈະຂະຫຍາຍວັນກໍານົດເວລາ, ເນື່ອງຈາກວ່າພວກເຮົາມີຫຼາຍກວ່າ 500 ຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ຈະເຂົ້າໄປໃນລະບົບນີ້?
ບໍ່, ບໍ່ມີກຳນົດເວລາທີ່ຈະລົງທະບຽນ. ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນພຶດສະພາ 5, 2025, ອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ແລະບຸກຄົນທີ່ສະຫນອງການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ
ອາດຈະ ສະຫມັກຂໍເອົາການລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດແນວນັ້ນ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ, ຖ້າເຈົ້າເຮັດສັນຍາກັບ ຫຼືຕັ້ງໃຈເຮັດສັນຍາກັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP), ແຜນການອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເຈົ້າລົງທະບຽນໃນ FFS Medi-Cal ຜ່ານ PAVE. ກະລຸນາຕັ້ງຄໍາຖາມກ່ຽວກັບຂໍ້ກໍານົດການອອກໃບຢັ້ງຢືນການໂດຍກົງກັບແຜນການທີ່ທ່ານກໍາລັງເຮັດສັນຍາຫຼືຕັ້ງໃຈທີ່ຈະເຮັດສັນຍາກັບ.
ໄດເລກະທໍລີ Medi-Cal Managed Care Plan ປະກອບມີຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ສໍາລັບແຕ່ລະແຜນ.
7. ອົງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ (MCOs) ຈະຮູ້ໄດ້ແນວໃດວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການບັນຊີລາຍການດ້ວຍ Medi-Cal ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ລົບກວນການບໍລິການ ແລະການຈ່າຍເງິນຄ່າບໍລິການ?
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະໄດ້ຮັບຈົດໝາຍອະນຸມັດພາຍໃນ PAVE ເມື່ອໃບສະໝັກຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ FFS ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈະຖືກລວມຢູ່ໃນ
Medi-Cal Open Data Portal.
ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ
1. ຖ້າພວກເຮົາລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຢູ່ໃນປະຕູ PAVE, ປະກາດຂ່າວເຫຼົ່ານີ້ປ່ຽນແປງການລົງທະບຽນ Medi-Cal ປະຈຸບັນຂອງຂ້ອຍບໍ?
ບໍ່, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທີ່ປະຈຸບັນມີເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນ, ລວມທັງແພດແລະຫມໍຜ່າຕັດ, ນັກຈິດຕະສາດ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານອາຊີບ, ແພດການແຕ່ງງານທີ່ມີໃບອະນຸຍາດແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ, ພະນັກງານສັງຄົມທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ, ທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດ, ແພດທາງດ້ານການປາກເວົ້າ, ແລະນັກ audiologists, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແລະ QAS.
2. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ CBO ກັບຜູ້ສະຫມັກ QAS ແມ່ນຫຍັງ? ກຸ່ມການວິເຄາະພຶດຕິກໍາທີ່ນໍາໃຊ້ (ABA) ຈະຖືກພິຈາລະນາເປັນອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ບໍ? ມັນຖືກຕ້ອງບໍທີ່ອົງການຈັດຕັ້ງເພື່ອຜົນກໍາໄລທີ່ບໍ່ມີສິດລົງທະບຽນເປັນ CBO ສໍາລັບການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາສາມາດລົງທະບຽນເປັນອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS?
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CBO ຕ້ອງເປັນອົງການບໍ່ຫວັງຜົນກຳໄລຂອງລັດ ຫຼືເອກະຊົນທີ່ມີສະຖານະ 501(c)(3) ຫຼືເປັນອົງກອນທີ່ສະໜັບສະໜູນດ້ານການເງິນຂອງ 501(c)(3) ອົງກອນທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກຳໄລ. CBOs ທີ່ສະຫນອງພະນັກງານສຸຂະພາບຊຸມຊົນ (CHW), ການປ້ອງກັນພະຍາດຫືດ (AP), ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທໍາ (JI) ຫຼືການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາອາດຈະລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medi-Cal.
ກຸ່ມ ABA ແລະອົງການເພື່ອຫວັງຜົນກຳໄລທີ່ບໍ່ມີສິດລົງທະບຽນເປັນ CBO ອາດຈະມີສິດລົງທະບຽນເປັນອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຕາບໃດທີ່ກຸ່ມ/ອົງການເພື່ອຜົນກຳໄລຕອບສະໜອງໄດ້ຕາມໂຄງການ, ການລົງທະບຽນ ແລະ ຂໍ້ກຳນົດການຢັ້ງຢືນທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຫົວຂໍ້ວ່າ, “
ຄວາມຕ້ອງການການລົງທະບຽນ Medi-Cal ແລະ ການຈັດຫາຂັ້ນຕອນການສະໜອງການບໍລິການ ແລະ ການຈັດຫາຂັ້ນຕອນການສະໜອງການບໍລິການ. ການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ.” ກະລຸນາສັງເກດ, ອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS
ຈະບໍ່ລົງທະບຽນເປັນກຸ່ມ, ແຕ່ເປັນທຸລະກິດການດູແລສຸຂະພາບ ໃນ PAVE. ເມື່ອເລີ່ມຕົ້ນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກໃນ PAVE, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເລືອກ "ຂ້ອຍເປັນທຸລະກິດການດູແລສຸຂະພາບ" (ຢ່າເລືອກທາງເລືອກສໍາລັບກຸ່ມຫຼືກຸ່ມປະສົມ). ອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຈະລາຍງານຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS, ແລະ QAS paraprofessionals ທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະອອກໃບບິນຄ່າບໍລິການການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພາຍໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ Healthcare Business.
3. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ປະເພດໃດທີ່ຕ້ອງການໃຊ້ແອັບພລິເຄຊັນ, ແລະອັນໃດທີ່ສາມາດເພີ່ມເຂົ້າໃນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ຂອງຜູ້ສະໝັກ?
ອົງການ ຫຼືບຸກຄົນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ອາດຈະສົ່ງໃບສະໝັກ Medi-Cal ສຳລັບການລົງທະບຽນເພື່ອສະໜອງການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ. ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ແລະບຸກຄົນ (ເອີ້ນວ່າຜູ້ສະຫມັກ QAS) ຕ້ອງລາຍງານຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທັງຫມົດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS, ແລະ QAS paraprofessionals ກັບ DHCS ໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກການລົງທະບຽນຂອງເຂົາເຈົ້າແລະຍັງຕ້ອງຢັ້ງຢືນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທັງຫມົດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS, ແລະ QAS paraprofessionals ສໍາລັບຜູ້ທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະອອກໃບບິນຕາມຄຸນວຸດທິແລະປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດການຊີ້ນໍາຂອງລັດໃນ Trehav.
4. ນັບຕັ້ງແຕ່ການລົງທະບຽນໃນປັດຈຸບັນແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ / ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS, ການລົງທະບຽນຈະຖືກຍອມຮັບແທນການຮັບຮອງກັບ MCO ບໍ?
ກະລຸນາຊີ້ນໍາທຸກຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດສັນຍາກັບ MCO ກັບແຜນການທີ່ເຫມາະສົມ.
5. ທ່ານສາມາດຢືນຢັນໄດ້ວ່າແພດຫມໍແລະຫມໍຜ່າຕັດ, ນັກຈິດຕະສາດ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ອະນຸຍາດການແຕ່ງງານແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ, ພະນັກງານທາງດ້ານການຊ່ວຍສັງຄົມທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ, ທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດ, ຫມໍປົວພະຍາດທາງດ້ານການປາກເວົ້າ, ແລະ audiologists ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນ?
ແມ່ນແລ້ວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທີ່ປະຈຸບັນມີເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນ, ລວມທັງແພດແລະຫມໍຜ່າຕັດ, ນັກຈິດຕະສາດ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານອາຊີບ, ຜູ້ປິ່ນປົວທີ່ມີໃບອະນຸຍາດການແຕ່ງງານແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ, ພະນັກງານທາງດ້ານສັງຄົມທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ, ທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດ, ແພດທາງດ້ານການປາກເວົ້າ, ແລະນັກ audiologists, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີ QAS ສໍາລັບການປິ່ນປົວແຍກຕ່າງຫາກ.
6. ຂະບວນການລົງທະບຽນ FFS ຄືກັນກັບຂະບວນການເຮັດສັນຍາກັບ MCO ບໍ?
ບໍ່, ການລົງທະບຽນຜ່ານ PAVE ປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂການລົງທະບຽນຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ ແຕ່ຫຼັງຈາກນັ້ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະຕ້ອງເຮັດສັນຍາໂດຍກົງກັບ MCO. MCO ອາດຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຂົ້າຮ່ວມໃນເຄືອຂ່າຍຂອງຕົນໄດ້ດົນເຖິງ 120 ວັນຕາມປະຕິທິນ, ລໍຖ້າຜົນຂອງຂະບວນການກວດສອບ, ອີງຕາມ
ຈົດໝາຍເຫດທັງໝົດຂອງແຜນ 22-013 ແລະ ຫົວຂໍ້ 42 ຂອງລະຫັດກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ (CFR) ພາກທີ 438.602(b)(2). ໃນຂະນະທີ່ສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ (W&I) ລະຫັດພາກທີ 14043.26 ອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ສູງສຸດ 180 ວັນຕາມປະຕິທິນເພື່ອປະຕິບັດການສະໝັກເຂົ້າຮຽນ ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນຳໃຊ້ກັບ DHCS ໂດຍກົງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຍັງສາມາດເຂົ້າຮ່ວມເຄືອຂ່າຍໄດ້ພຽງແຕ່ 120 ວັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າ DHCS ຍັງບໍ່ທັນປະຕິບັດການສະໝັກໃນເວລານັ້ນກໍຕາມ. ກະລຸນາຊີ້ນໍາຄໍາຖາມໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດສັນຍາກັບ MCO ກັບແຜນການທີ່ເຫມາະສົມ.
7. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ BCBA ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນຖ້າພວກເຂົາບໍ່ໃຫ້ບໍລິການແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal FFS ບໍ?
ເບິ່ງຄໍາຕອບຂ້າງເທິງຂອງຄໍາຖາມ 8.
8. ການລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medi-Cal ຜ່ານ PAVE ນຳໃຊ້ກັບອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ແລະບຸກຄົນທີ່ສະເໜີບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳສຳລັບຄົນເຈັບໃນໂຄງການ FFS ເທົ່ານັ້ນບໍ?
ບໍ່, ເມື່ອເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນນີ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງລົງທະບຽນ ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາພຽງແຕ່ຕັ້ງໃຈສືບຕໍ່ເຮັດສັນຍາກັບ MCOs ແລະບໍ່ໃຫ້ບໍລິການສະມາຊິກ FFS Medi-Cal. ກະລຸນາເບິ່ງ
ຈົດໝາຍສະບັບແຜນ 22-013 ທັງໝົດ ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ Medi-Cal Managed Care Screening ແລະຄວາມຕ້ອງການການລົງທະບຽນ.
9. ພວກເຮົາເປັນທຸລະກິດເພື່ອຜົນກຳໄລ, ອົງກອນຂອງພວກເຮົາມີຄຸນສົມບັດບໍ ຖ້າພວກເຮົາບໍ່ມີ 501(c)(3)? ຫຼືອົງການຂອງພວກເຮົາຕ້ອງເປັນອົງການທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ?
ຖ້າທ່ານກໍາລັງລົງທະບຽນເປັນ CBO ທີ່ສະຫນອງການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາທີ່ສະຫນອງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS, ແລະ QAS paraprofessionals ຫຼັງຈາກນັ້ນ CBO ຈະຕ້ອງເປັນອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລຂອງລັດຫຼືເອກະຊົນທີ່ມີສະຖານະພາບ 501(c)(3) ຫຼືຫນ່ວຍງານທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານການເງິນຂອງ 501(c)(3) ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າທ່ານກໍາລັງລົງທະບຽນເປັນອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຫຼືບຸກຄົນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຫຼືບຸກຄົນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເປັນອົງການບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລທີ່ມີສະຖານະພາບ 501(c)(3).
10. ໃນຖານະທີ່ເປັນກຸ່ມ ABA, ພວກເຮົາຈະຕ້ອງການ Medi-Cal ລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ສອງອັນ (ເຊັ່ນ: BCBAs) ພາຍໃຕ້ກຸ່ມ ABA ເພື່ອລົງທະບຽນເປັນກຸ່ມ ABA ຫຼືກຸ່ມ ABA ສາມາດລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ໄດ້ໂດຍການເຮັດສໍາເລັດການຢັ້ງຢືນທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ໃນການໄຕ່ສວນຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງບໍ?
ອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຈະບໍ່ລົງທະບຽນເປັນກຸ່ມ, ແຕ່ເປັນທຸລະກິດການດູແລສຸຂະພາບ ໃນ PAVE. ເມື່ອເລີ່ມຕົ້ນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກໃນ PAVE, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເລືອກ "ຂ້ອຍເປັນທຸລະກິດການດູແລສຸຂະພາບ" (ຢ່າເລືອກທາງເລືອກສໍາລັບກຸ່ມຫຼືກຸ່ມປະສົມ). ອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຈະລາຍງານຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS, ແລະ QAS paraprofessionals ທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະອອກໃບບິນຄ່າບໍລິການການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພາຍໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ Healthcare Business. BCBAs ຈະບໍ່ສົ່ງໃບສະໝັກແຍກຕ່າງຫາກ ແລະຈະບໍ່ລົງທະບຽນເປັນສ່ວນບຸກຄົນ.
11. ວັນທີໃດທີ່ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ QAS ມີຢູ່ໃນ PAVE? ວັນທີຄົບກຳນົດແມ່ນຫຍັງ?
ບໍ່ມີກໍານົດເວລາທີ່ຈະລົງທະບຽນ. ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນພຶດສະພາ 5, 2025, ອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ແລະບຸກຄົນທີ່ສະຫນອງການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ ອາດຈະ ສະຫມັກຂໍເອົາການລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດແນວນັ້ນ. ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນພຶດສະພາ 5, 2025, ຜູ້ສະຫມັກ CBO ອາດຈະສົ່ງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອລົງທະບຽນສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາທີ່ສະຫນອງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS ແລະ QAS paraprofessionals. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CBO ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວອາດຈະສົ່ງແບບຟອມເສີມເພື່ອເພີ່ມຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS ແລະ QAS paraprofessionals.
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທີ່ໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງເດືອນພຶດສະພາ 5 ຫາເດືອນມິຖຸນາ 30, 2025, ຈະໄດ້ຮັບວັນທີທີ່ມີຜົນຂອງການລົງທະບຽນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2025. ແບບຟອມເພີ່ມເຕີມທີ່ສົ່ງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CBO ເພື່ອເພີ່ມການບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາທີ່ໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງເດືອນພຶດສະພາ 5 ຫາເດືອນມິຖຸນາ 30, 2025, ຈະໄດ້ຮັບວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງເດືອນກໍລະກົດ 1, 2025.
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກອື່ນໆທັງຫມົດຫຼືແບບຟອມເພີ່ມເຕີມທີ່ໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກເດືອນມິຖຸນາ 30, 2025, ຈະມີວັນທີການລົງທະບຽນທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໂດຍອີງໃສ່ວັນທີທີ່ໄດ້ຮັບຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງເຂົາເຈົ້າຖ້າຫາກວ່າຄວາມຕ້ອງການໂຄງການທັງຫມົດແມ່ນບັນລຸໄດ້ໃນເວລາທີ່ຍື່ນສະເຫນີ.
12. ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຈະໃຊ້ເວລາດົນປານໃດໃນຂະບວນການ?
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວກົດໝາຍຂອງລັດກຳນົດໃຫ້ DHCS ດຳເນີນການຕໍ່ໃບສະໝັກສຳລັບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາຍໃນ 180 ມື້. ຖ້າແອັບພລິເຄຊັນຖືກສົ່ງຄືນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອແກ້ໄຂ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີເວລາ 60 ວັນເພື່ອສົ່ງໃບສະໝັກຄືນໃໝ່. DHCS ຈະມີເວລາເພີ່ມເຕີມອີກ 60 ວັນເພື່ອທົບທວນຄືນໃບສະໝັກເມື່ອມັນຖືກສົ່ງມາໃໝ່. ຖ້າຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຖືກອ້າງເຖິງສໍາລັບການທົບທວນຄືນທີ່ສົມບູນແບບ, ໄລຍະເວລາການທົບທວນຄືນຈະຖືກຂະຫຍາຍອອກ. ການສົ່ງໃບສະໝັກທີ່ຄົບຖ້ວນ ແລະຖືກຕ້ອງຈະຫຼຸດເວລາການປະມວນຜົນໃບສະໝັກທັງໝົດຂອງ DHCS.
13. ພວກເຮົາຈະຊອກຫາລາຍຊື່ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ແນ່ນອນຢູ່ໃສ?
14. ພວກເຮົາຈະຊອກຫາແຜນການຂອງລັດສໍາລັບການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາຢູ່ໃສ?
ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນສອງແຜນການຂອງລັດສໍາລັບການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ:
- SPA 14-026: ເພີ່ມການປິ່ນປົວສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ
- SPA 18-011: ການແກ້ໄຂທາງດ້ານເຕັກນິກທີ່ສະເໜີໃຫ້ການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາສໍາລັບບຸກຄົນທຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 21 ປີ ເມື່ອຖືກກໍານົດວ່າມີຄວາມຈໍາເປັນທາງດ້ານການແພດໂດຍແພດ ຫຼືນັກຈິດຕະວິທະຍາ.
15. ຖ້າ BCBA ເຮັດວຽກສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, ພວກເຮົາສົມມຸດວ່າອົງການຈັດຕັ້ງຈະລາຍຊື່ພວກເຂົາເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະພວກເຂົາບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນ. ຖືກຕ້ອງບໍ?
ຖືກຕ້ອງ, ຖ້າ BCBA ບໍ່ຕັ້ງໃຈຈະເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal ໂດຍກົງ, ແມ່ນແລ້ວ, BCBA ໃດໆກໍຕາມທີ່ເຮັດວຽກສໍາລັບອົງການ QAS ຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນ ແລະພຽງແຕ່ຖືກລະບຸໄວ້ໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທີ່ເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.
16. ສົມມຸດວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທີ່ເຮັດວຽກສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກ, ພວກເຂົາຖືກປະຕິບັດຄືກັນກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS ແລະ QAS paraprofessionals - ອົງການຈັດຕັ້ງລາຍຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະແດງຂອງພວກເຂົາບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ນີ້ແມ່ນຖືກຕ້ອງ.
ຄຸນສົມບັດ QAS
1. ຫົວຂໍ້ 17 ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງພະນັກງານອີກຕໍ່ໄປບໍ? ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ມາດຕະຖານທີ່ມີການປ່ຽນແປງເພື່ອຮຽກຮ້ອງໃຫ້ QAS paraprofessionals ເປັນ RBT ແລະມີປະສົບການ 6 ເດືອນບໍ?
ແຜນ Medicaid ຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະການແກ້ໄຂແຜນລັດທັງໝົດສາມາດເບິ່ງໄດ້ໃນໜ້າເວັບຂອງ
ແຜນປະກັນລັດຂອງ DHCS . ສໍາລັບການແກ້ໄຂແຜນລັດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ, ກະລຸນາກວດເບິ່ງ SPA 14-026 ແລະ SPA 18-011 ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.
2. QAS paraprofessionals ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ (ເຊັ່ນ: Board Certified Autism Technician, RBT certified) ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການພາຍໃຕ້ຮູບແບບນີ້? ຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບຕໍາແຫນ່ງ paraprofessional ແມ່ນຫຍັງ? ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ paraprofessionals ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນວ່າມີເງື່ອນໄຂໃຫ້ບໍລິການບໍ?
ກະລຸນາເບິ່ງ SPA 14-026 ແລະ SPA 18-011 ສໍາລັບຂໍ້ກໍານົດທີ່ຈະເປັນ QAS paraprofessional.
3. ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS (ເຊັ່ນ: BCBAs) ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ, ພວກເຮົາສາມາດໃຊ້ໃບຢັ້ງຢືນສໍາລັບອົງການ QAS ເພື່ອຮັບຮອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ໄດ້ບໍ? ຂໍ້ກໍານົດການຮັບຮອງແມ່ນຫຍັງ? ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງສະເພາະກ່ຽວກັບຂະບວນການຮັບຮອງໂດຍພາລະບົດບາດແມ່ນຈໍາເປັນແລະຈະມອບຫມາຍການຢັ້ງຢືນໃຫ້ອົງການ QAS ເປັນທາງເລືອກທີ່ຈະກໍາຈັດບັນຫາການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການທີ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນກັບໄລຍະເວລາການຮັບຮອງທີ່ຍາວກວ່າ.
ແຜນ Medicaid ຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະການແກ້ໄຂແຜນລັດທັງໝົດສາມາດເບິ່ງໄດ້ໃນໜ້າເວັບຂອງ
ແຜນປະກັນລັດຂອງ DHCS . ສໍາລັບການແກ້ໄຂແຜນການຂອງລັດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ, ກະລຸນາທົບທວນຄືນ SPA 14-026 ແລະ SPA 18-011 ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄໍານິຍາມແລະຄວາມຕ້ອງການສະເພາະສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານ paraprofessionals.
ສະຖານທີ່ບໍລິຫານ
1. ຂ່າວດັ່ງກ່າວຊີ້ບອກເຖິງຄວາມຕ້ອງການຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງສະຖານທີ່ບໍລິຫານພາຍໃນລັດ. ສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ມີຫຼາຍສະຖານທີ່, PAVE ຕ້ອງການແຕ່ລະສະຖານທີ່ທຸລະກິດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຖືກສົ່ງແລະອະນຸມັດບໍ?
ພວກເຂົາຕ້ອງລາຍງານຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງສະຖານທີ່ບໍລິຫານ. ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະສົ່ງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບແຕ່ລະສະຖານທີ່. ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງຫນັງສືພິມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນີ້, "ສະຖານທີ່ບໍລິຫານ" ແມ່ນຖືກກໍານົດວ່າເປັນສະຖານທີ່ທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການດໍາເນີນງານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ເຊິ່ງສາມາດປະກອບມີບ່ອນທີ່ບໍລິການຖືກສົ່ງຫຼືອີງໃສ່. DHCS ຮັບຮູ້ວ່າການບໍລິການຕົວຈິງອາດຈະເກີດຂຶ້ນຢູ່ບ່ອນບໍລິຫານແຕ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນພຽງແຕ່ໃນ “ການຕັ້ງຄ່າຊຸມຊົນ” ເຊິ່ງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການລົງທະບຽນແຍກຕ່າງຫາກ.
2. ບຸກຄົນແລະອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ລົງທະບຽນເປັນຜູ້ສະຫມັກ QAS ຕ້ອງໄດ້ລາຍງານ "ສະຖານທີ່ບໍລິຫານ" ທີ່ບໍ່ແມ່ນຕູ້ໄປສະນີ (PO) ຫຼືທີ່ຢູ່ອາໃສບໍ?
ຜູ້ສະຫມັກ QAS ໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນບຸກຄົນຫຼືອົງການຈັດຕັ້ງ, ຕ້ອງມີຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງສະຖານທີ່ບໍລິຫານ. ສະຖານທີ່ບໍລິຫານທີ່ລາຍງານໃນແອັບພລິເຄຊັນຕ້ອງບໍ່ແມ່ນບ່ອນຢູ່ສ່ວນຕົວ, ຫ້ອງການສະເໝືອນ ຫຼືກ່ອງຈົດໝາຍ ແລະອາດຈະບໍ່ຖືກລາຍງານໂດຍໃຊ້ PO ກ່ອງ.
ການປະຕິບັດແລະການສືບຕໍ່ການດູແລ
1. ອົງການຈັດຕັ້ງຄວນຄາດຫວັງວ່າການຂັດຂວາງຫຼືຄວາມລ່າຊ້າໃນການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດກ່ອນໃນຂະນະທີ່ດໍາເນີນຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ PAVE ບໍ? ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ເຈົ້າຈະຮັບປະກັນແນວໃດວ່າບໍ່ມີການລົບກວນໃນການດູແລສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ອີງໃສ່ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້?
ແມ່ນແລ້ວ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ MCPs ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ເວລາຫຼາຍເດືອນນັບຈາກວັນທີທີ່ທາງເລືອກການລົງທະບຽນເປີດຂຶ້ນ ກ່ອນທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal.
2. ຖ້າພວກເຮົາບໍ່ລົງທະບຽນເປັນອົງການ QAS ຜ່ານ PAVE, ການບໍລິການລູກຄ້າ/ຄອບຄົວທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການຂອງ ABA ພາຍໃຕ້ສັນຍາ CA MCO ຂອງພວກເຮົາຈະມີການລົບກວນບໍ?
ເມື່ອເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນ FFS ເປີດສໍາລັບບຸກຄົນ BCBA ແລະອົງການຈັດຕັ້ງເຊັ່ນດຽວກັນກັບນັກຈິດຕະສາດດ້ານການສຶກສາ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຈະຕ້ອງລົງທະບຽນຜ່ານ PAVE ເພື່ອສືບຕໍ່ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາໃຫ້ແກ່ເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນສະມາຊິກຂອງແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCP) ຫຼືໃນ FFS. ກະລຸນາເບິ່ງຄໍາຕອບຕໍ່ຄໍາຖາມ #1 ພາຍໃຕ້ພາກປະຕິບັດ ແລະຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນເມື່ອຄໍາຮ້ອງສະຫມັກເປີດ.
3. ມີແນວທາງນະໂຍບາຍໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຜົນປະໂຫຍດນີ້ບໍ?
ນະໂຍບາຍການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງ Medi-Cal ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ເລີ່ມແຕ່ວັນ 1 ກໍລະກົດ, 2025, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວຈະສາມາດໃຫ້ບໍລິການແກ່ເດັກນ້ອຍທີ່ລົງທະບຽນໃນ FFS ແລະບິນ DHCS ໄດ້. ພະແນກຜົນປະໂຫຍດຂອງ DHCS ຈະເຜີຍແຜ່ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເດືອນກໍລະກົດສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ, ລວມທັງລະຫັດການເອີ້ນເກັບເງິນທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນໃຊ້ເພື່ອເອີ້ນເກັບເງິນ DHCS.
4. ພວກເຮົາຈະໄດ້ຮັບການອ້າງອີງສໍາລັບລູກຄ້າທີ່ມີທ່າແຮງແນວໃດ?
ບໍ່ວ່າແພດຫຼືນັກຈິດຕະສາດທໍາອິດຈະຕ້ອງກໍານົດວ່າການບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດສໍາລັບເດັກນ້ອຍ. MCP ຈະສືບຕໍ່ສົ່ງຕໍ່ເດັກນ້ອຍທີ່ຕ້ອງການການບໍລິການໃຫ້ແກ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພາຍໃນເຄືອຂ່າຍຂອງເຂົາເຈົ້າ. DHCS ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກ່ຽວກັບວິທີການເຊື່ອມຕໍ່ເດັກນ້ອຍກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລົງທະບຽນທີ່ຍອມຮັບເດັກນ້ອຍ FFS.
5. ອັນນີ້ຖືກຈຳກັດຢູ່ໃນການດູແລທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Autism ບໍ? ຈະເປັນແນວໃດກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການເວົ້າແລະການທົດສອບການເອົາໃຈໃສ່ - ການຂາດດຸນ / hyperactivity Disorder (ADHD)?
ສະບັບເລກທີ. ການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກຳບໍ່ຈຳກັດໃຫ້ເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນໂຣກ autism ແລະມີໃຫ້ສຳລັບເດັກນ້ອຍ Medi-Cal ທັງໝົດທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີທີ່ແພດ ຫຼືນັກຈິດຕະວິທະຍາກຳນົດວ່າມີຄວາມຈຳເປັນທາງການແພດ. ການທົດສອບ ADHD ບໍ່ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຜົນປະໂຫຍດດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ.
6. ມີບາງຄາວຕີ້ ຫຼື ຂົງເຂດທີ່ຄວາມພ້ອມຂອງການບໍລິການ ABA ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຄາດວ່າຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບບໍ່ສົມສ່ວນບໍ?
ໝາຍເລກ.
