ອັບເດດຄວາມຕ້ອງການ ແລະຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Autism ທີ່ມີຄຸນວຸດທິ ແລະບຸກຄົນທີ່ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ
ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆຈາກຜູ້ຖືຮຸ້ນທີ່ໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບ
ກັນຍາ 30, 2025
ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນຄຳຕອບຂອງຄຳຖາມສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ກົມບໍລິການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງການໄຕ່ສວນຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງໃນວັນທີ 30 ກັນຍາ, 2025. ຖ້າຫາກວ່າທ່ານບໍ່ເຫັນຄໍາຕອບຂອງຄໍາຖາມຂອງທ່ານ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມລ໌ທີ່ຢູ່ອີເມວທີ່ເຫມາະສົມທີ່ມີລາຍການຂ້າງລຸ່ມນີ້:
ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ
1. ມີການປ່ຽນແປງໃດໆສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຄຸນວຸດທິ Autism Service (QAS) ທີ່ມີພຽງແຕ່ສະຖານທີ່ບໍລິຫານແລະບໍ່ເຫັນຄົນເຈັບຢູ່ໃນສູນ / ຄລີນິກ, ແລະພຽງແຕ່ຢູ່ໃນຊຸມຊົນບໍ?
ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຂໍ້ກໍານົດສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທີ່ປະກອບດ້ວຍຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ສ່ວນບຸກຄົນແລະຕັ້ງໃຈທີ່ຈະເອີ້ນເກັບເງິນໃນນາມຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ QAS ແລະ paraprofessionals. ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນພະຈິກ 17, 2025, DHCS ກໍາລັງປັບປຸງເງື່ອນໄຂການລົງທະບຽນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະຂັ້ນຕອນສະເພາະສໍາລັບຜູ້ສະໝັກ QAS ທີ່ປະກອບດ້ວຍນັກວິເຄາະພຶດຕິກຳທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກສະພາບໍລິຫານ (BCBA) ບຸກຄົນຜູ້ທີ່ຈະອອກໃບບິນໂຄງການ Medi-Cal ສໍາລັບຕົນເອງເທົ່ານັ້ນ.
2. ຖ້າຂ້ອຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ BCBA ຂອງ QAS ໃໝ່, ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງລໍຖ້າຈົນກ່ວາເດືອນພະຈິກ 17, 2025 ເພື່ອລົງທະບຽນຕົນເອງ ຫຼືຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບໃບຢັ້ງຢືນກ່ອນເດືອນພະຈິກ 17, 2025?
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນໃນຂະນະນີ້ ແລະບໍ່ມີເສັ້ນທາງໃນການລົງທະບຽນເຊັ່ນ: BCBAs ສ່ວນບຸກຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ວຍຕົນເອງຢູ່ທີ່ທີ່ຢູ່ບໍລິການຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຈະໄດ້ຮັບສິດລົງທະບຽນເມື່ອຂ່າວດັ່ງກ່າວມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນພະຈິກ 17, 2025. ຖ້າບຸກຄົນ BCBA ໃຫ້ບໍລິການຢູ່ຄລີນິກ ຫຼືສະຖານທີ່ອື່ນໆທີ່ຕອບສະໜອງໄດ້ທຸກສະຖານທີ່ຂອງທຸລະກິດທີ່ກຳນົດໄວ້, ເຂົາເຈົ້າຈະມີສິດລົງທະບຽນກ່ອນ 17 ເດືອນພະຈິກ, 2025.
3. ພວກເຮົາຄວນເອົາຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS ທັງຫມົດທີ່ສົ່ງແລ້ວໃນ PAVE ບໍ?
ບໍ່, DHCS ບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ຖອນຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານວິຊາຊີບທັງຫມົດທີ່ລາຍງານຜ່ານມາອອກຈາກຄໍາຮ້ອງສະຫມັກການລົງທະບຽນທີ່ສົ່ງຜ່ານມາຂອງທ່ານ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນພະຈິກ 17, 2025, ທ່ານຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານ ຫຼືອັບເດດຂໍ້ມູນນີ້ທຸກໆ 35 ມື້ຕາມລະບຽບກົດໝາຍຄາລິຟໍເນຍ (CCR), ຫົວຂໍ້ 22, ມາດຕາ 51000.40.
4. ແຜນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ຄາດວ່າຈະມີຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທີ່ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາບໍ? ຖ້າແມ່ນ, DHCS ຈະຄາດຫວັງວ່າແຜນການຈະກວດສອບໄດ້ແນວໃດຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ບໍ່ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ E-form?
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະໄດ້ຮັບຈົດໝາຍອະນຸມັດພາຍໃນ PAVE ເມື່ອໃບສະໝັກຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເກັບຄ່າທຳນຽມບໍລິການ (FFS) ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວຈະລວມຢູ່ໃນ Medi-Cal Open Data Portal. ເມື່ອອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ລົງທະບຽນເພື່ອສົ່ງໃບບິນໃນນາມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ QAS, ແລະ QAS paraprofessionals, ບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ເອງບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medi-Cal ເພື່ອອອກໃບບິນໂດຍກົງ ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຈະບໍ່ຖືກຮັບຮອງວ່າເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນ. ມີພຽງແຕ່ອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທີ່ລົງທະບຽນເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນ. ກ່ອນທີ່ຈະປະກາດຂ່າວນີ້, ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງພຽງແຕ່ສາມາດກວດສອບໄດ້ວ່າອົງການ QAS ໄດ້ລົງທະບຽນສົບຜົນສໍາເລັດໃນ Medi-Cal - ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ.
5. ມີຜົນສັກສິດໃນເດືອນພະຈິກ 17, 2025, ສໍາລັບການລົງທະບຽນ QAS ອົງການຈັດຕັ້ງ, ພວກເຮົາຈະບໍ່ຈໍາເປັນທີ່ຈະບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຂອງພວກເຮົາ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ຫຼື paraprofessionals?
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນພະຈິກ 17, 2025, ຜູ້ສະຫມັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຈະບໍ່ຈໍາເປັນລາຍງານແຕ່ລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, ມືອາຊີບ, ຫຼື paraprofessional ທີ່ພວກເຂົາຕັ້ງໃຈຈະສົ່ງໃບບິນໃນໃບຄໍາຮ້ອງການລົງທະບຽນ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ແທນທີ່ຈະ, ອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຈະໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ຢັ້ງຢືນຄຸນສົມບັດຂອງບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້. ພວກເຂົາຕ້ອງຮັກສາບັນຊີລາຍຊື່ພາຍໃນທີ່ທັນສະ ໄໝ ເຊິ່ງປະກອບມີ:
- ຕົວລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPI)
- ຊື່ເຕັມ
- ໃບອະນຸຍາດ, ການຢັ້ງຢືນ, ຫຼືຈໍານວນການຈົດທະບຽນທີ່ໃຊ້ໄດ້
ບັນຊີລາຍການນີ້ຈະຕ້ອງມີໃຫ້ DHCS ຕາມການຮ້ອງຂໍ ຫຼືໃນລະຫວ່າງການກວດສອບ ແລະຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງຜ່ານລະບົບ PAVE ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການລົງທະບຽນ. 6. ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ QAS & paraprofessionals ທີ່ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງການສິ່ງໃດແດ່ທີ່ສົ່ງມາເມື່ອພວກເຂົາເຂົ້າຮ່ວມກຸ່ມທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວບໍ?
ບໍ່, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຈໍາເປັນຕ້ອງຮັກສາຂໍ້ມູນສະເພາະສໍາລັບແຕ່ລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຂົາເຈົ້າຕັ້ງໃຈຈະເອີ້ນເກັບເງິນໂຄງການ Medi-Cal. ກະລຸນາເບິ່ງຄໍາຕອບຕໍ່ຄໍາຖາມ #5 ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.
7. ສະໄລ້ນຳສະເໜີໄດ້ລະບຸວ່າທ່ານຕ້ອງການໃຫ້ຂໍ້ມູນ BCBA ຕາມການຮ້ອງຂໍ. ການຮ້ອງຂໍເຫຼົ່ານັ້ນຖືກເຮັດເມື່ອໃດ? ບາງສິ່ງບາງຢ່າງສະເພາະກະຕຸ້ນນັ້ນບໍ?
ອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ຕ້ອງຮັກສາ, ຢ່າງຫນ້ອຍ, ແລະເຮັດໃຫ້ຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້ສໍາລັບການທົບທວນຄືນຂອງ DHCS ຕາມການຮ້ອງຂໍສໍາລັບແຕ່ລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS, QAS professional, ແລະ QAS paraprofessional: NPI, ຊື່ແລະນາມສະກຸນ, ແລະຫມາຍເລກໃບອະນຸຍາດວິຊາຊີບ, ເລກຢັ້ງຢືນ, ຫຼືເລກທະບຽນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທີ່ໃຫ້ບໍລິການການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ. DHCS ສະຫງວນສິດໃນການກວດສອບ ຫຼືຮ້ອງຂໍການບັນທຶກຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອີງຕາມກົດໝາຍຂອງລັດ ແລະລັດຖະບານກາງ ແລະຂໍ້ຕົກລົງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.
8. ເຈົ້າສາມາດຢືນຢັນໄດ້ບໍວ່າ Medi-Cal MCPs ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງກວດສອບການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສໍາລັບ BCBAs?
Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຢືນຢັນການລົງທະບຽນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດລົງທະບຽນໃນຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ Medi-Cal. ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນພະຈິກ 17, 2025, DHCS ຈະເລີ່ມຮັບເອົາໃບສະໝັກລົງທະບຽນຈາກ BCBAs ສ່ວນບຸກຄົນທີ່ເຮັດວຽກຈາກບ່ອນຢູ່ອາໄສຂອງເຂົາເຈົ້າ ຫຼືສະຖານທີ່ບໍລິຫານອື່ນໆ ແລະບໍ່ໃຫ້ບໍລິການທາງດ້ານຮ່າງກາຍຈາກທີ່ຢູ່ນີ້.
9. ມີກຳນົດເວລາໃໝ່ສຳລັບການລົງທະບຽນ Medi-Cal ຫຼື ແຕ່ລະອົງການຈະຕ້ອງລົງທະບຽນພາຍໃນເດືອນພະຈິກ 1, 2025?
ບໍ່, ບໍ່ມີກຳນົດເວລາທີ່ຈະລົງທະບຽນໃນຄ່າບໍລິການ Medi-Cal. ຖ້າເຈົ້າເຮັດສັນຍາກັບ ຫຼືຕັ້ງໃຈຈະເຮັດສັນຍາກັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP), ກະລຸນາຕັ້ງຄຳຖາມກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂການຢັ້ງຢືນຕົວຕົນຈາກແຜນການໂດຍກົງໄປຫາແຜນການທີ່ເຈົ້າເຮັດສັນຍາ ຫຼືຕັ້ງໃຈເຮັດສັນຍາ. ໄດເລກະທໍລີ Medi-Cal Managed Care Plan ມີຂໍ້ມູນການຕິດຕໍ່ສໍາລັບແຕ່ລະແຜນ.
10. ຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະສະຫນັບສະຫນູນຜູ້ປະຕິບັດ solo ເລີ່ມຕົ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ຖືກຸ່ມໄປສູ່ມາດຕະຖານໂຄງສ້າງພື້ນຖານທີ່ສູງຂຶ້ນບໍ? ໃນທີ່ສຸດນະໂຍບາຍຈະຂະຫຍາຍໄປສູ່ກຸ່ມ, ຫຼືຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ຫມາຍເຖິງການຄົງທີ່ຖາວອນ?
ການຍົກເວັ້ນແມ່ນໃຊ້ກັບ BCBAs ສ່ວນບຸກຄົນເທົ່ານັ້ນທີ່ລົງທະບຽນເພື່ອເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ເຂົາເຈົ້າສົ່ງໃຫ້ສ່ວນບຸກຄົນໂດຍບໍ່ມີການມີສະຖານທີ່ທຸລະກິດ (EPOB). DHCS ມຸ່ງໝັ້ນສືບຕໍ່ການມີສ່ວນພົວພັນ ແລະ ການສົນທະນາຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ ແຕ່ຕ້ອງຍຶດໝັ້ນມາດຕະຖານຄວາມສົມບູນຂອງໂຄງການຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ລັດ, ລວມທັງພິທີການປ້ອງກັນການສໍ້ໂກງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລົງທະບຽນຂອງອົງການຈັດຕັ້ງ.
11. ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລສາມາດຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍການຍົກເວັ້ນໄດ້ບໍ?
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ອາດຈະລົງທະບຽນເປັນອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດກ່ຽວກັບປະເພດຂອງຫນ່ວຍງານທີ່ອາດຈະລົງທະບຽນເປັນປະເພດຂອງທຸລະກິດການດູແລສຸຂະພາບນີ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າທ່ານຕັ້ງໃຈຈະລົງທະບຽນເປັນອົງການທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນ (CBO) ແລະອອກໃບບິນສໍາລັບການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຖືກຈັດເປັນອົງການບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ 501(c)(3) ແລະບໍ່ມີການຍົກເວັ້ນສໍາລັບເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນນີ້. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາກວດເບິ່ງຂ່າວເຫຼົ່ານີ້:
ອັບເດດຄວາມຕ້ອງການ ແລະຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຂຶ້ນກັບຊຸມຊົນ, ອໍານາດການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ ແລະຄະນະກໍາມະການເດັກ ແລະຄອບຄົວຂອງຄາວຕີ້
ອັບເດດຄວາມຕ້ອງການ ແລະຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຂຶ້ນກັບຊຸມຊົນ, ອຳນາດການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ, ແລະຄະນະກໍາມະການເດັກ ແລະຄອບຄົວຂອງຄາວຕີ້ (ປັບປຸງໃນວັນທີ 5 ພຶດສະພາ 2025 ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CBO ທີ່ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ)
ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າທ່ານຕັ້ງໃຈຈະລົງທະບຽນພາຍໃຕ້ເສັ້ນທາງສໍາລັບປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເປັນມືອາຊີບ, ເຊັ່ນ: ການແຕ່ງງານທີ່ມີໃບອະນຸຍາດແລະນັກປິ່ນປົວຄອບຄົວຫຼືແພດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານຈະບໍ່ມີສິດລົງທະບຽນເປັນຫນ່ວຍງານທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລແລະຈະຕ້ອງລົງທະບຽນພາຍໃຕ້ບໍລິສັດມືອາຊີບເພື່ອເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການຂອງພວກເຂົາ.
12. ພາຍໃຕ້ນະໂຍບາຍນີ້, ເມື່ອບຸກຄົນ BCBA ລົງທະບຽນໂດຍບໍ່ມີທີ່ຢູ່ທຸລະກິດ, ເຂົາເຈົ້າຄາດວ່າຈະໃຫ້ບໍລິການສ່ວນບຸກຄົນທັງຫມົດ (ຫນຶ່ງຕໍ່ຫນຶ່ງ, ການຝຶກອົບຮົມຄອບຄົວ, ການຊີ້ນໍາ), ຫຼືພວກເຂົາເຈົ້າຍັງອອກໃບເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການສົ່ງໂດຍວິຊາການພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ? ພວກເຮົາຢາກເຂົ້າໃຈດີກວ່າເຫດຜົນວ່າເປັນຫຍັງນະໂຍບາຍໃຫມ່ອະນຸຍາດໃຫ້ BCBAs ບຸກຄົນລົງທະບຽນໂດຍບໍ່ມີທີ່ຢູ່ທຸລະກິດ, ແຕ່ການປະຕິບັດກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີພຽງແຕ່ສອງຫຼືສາມ BCBAs ແມ່ນຍັງຕ້ອງການເພື່ອຮັກສາຫນຶ່ງບໍ?
ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຂໍ້ກໍານົດທີ່ມີຢູ່ແລ້ວສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ທີ່ປະກອບດ້ວຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ສ່ວນບຸກຄົນຫຼາຍຄົນທີ່ຕັ້ງໃຈຈະເອີ້ນເກັບເງິນໃນນາມຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ QAS ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານ. ອົງການຈັດຕັ້ງເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງສືບຕໍ່ຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການໂຄງການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງຫມົດ.
DHCS ຍັງຄົງມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະຮ່ວມມືຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກັບຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອປັບປຸງນະໂຍບາຍໃນວິທີທີ່ສະຫນັບສະຫນູນຄວາມຕ້ອງການຂອງຊຸມຊົນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS. ຄໍາຕິຊົມທີ່ໄດ້ຮັບຈະສືບຕໍ່ແຈ້ງໃຫ້ການພັດທະນານະໂຍບາຍໃນອະນາຄົດ.
13. ສໍາລັບອົງການ QAS ທີ່ມີຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ QAS ຫຼືຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານວິຊາຊີບທີ່ເຂົາເຈົ້າກໍາລັງອອກໃບບິນ, ເຂົາເຈົ້ານັບເປັນບຸກຄົນແລະໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກຂໍ້ກໍານົດນີ້ບໍ?
ບໍ່, ການປັບປຸງຂ່າວກ່ຽວກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ພຽງແຕ່ໃຊ້ກັບ BCBAs ສ່ວນບຸກຄົນທີ່ຕັ້ງໃຈລົງທະບຽນເພື່ອເອີ້ນເກັບຄ່າບໍລິການຂອງຕົນເອງເທົ່ານັ້ນ ແລະຜູ້ທີ່ລາຍຊື່ທີ່ຢູ່ອາໃສ ຫຼືສະຖານທີ່ທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງຄລີນິກອື່ນເປັນທີ່ຢູ່ບໍລິຫານຂອງເຂົາເຈົ້າ. ບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກຂໍ້ກໍານົດຂອງ EPOB, ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ວຍຕົນເອງໃນສະຖານທີ່ນັ້ນ.
ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າອົງການ QAS ຕັ້ງໃຈຈະຮຽກເກັບຄ່າບໍລິການທີ່ສະແດງໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນນີ້ຈະບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ອົງການຈັດຕັ້ງດັ່ງກ່າວຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນມາດຕະຖານແລະຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການຂອງໂຄງການທັງຫມົດ.
14. ການລົງທະບຽນເປັນອົງການ QAS ຫຼືອົງການທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນ (CBO) ແຕກຕ່າງກັນແນວໃດ?
ອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ແລະບຸກຄົນລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medi-Cal ເພື່ອອອກໃບບິນຄ່າບໍລິການການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາເທົ່ານັ້ນ.
ອົງການຈັດຕັ້ງໃນຊຸມຊົນ (CBOs) ລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medi-Cal ເພື່ອອອກໃບບິນໃຫ້ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ (CHW), ການປ້ອງກັນພະຍາດຫືດ (AP), ຄວາມຍຸຕິທໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການ (JI), ແລະ/ຫຼື ການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ.
ໃບບິນ
1. ພວກເຮົາສາມາດໄດ້ຮັບຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງ BCBAs ດ້ວຍຕົວເອງຫຼືພວກເຮົາສາມາດເອີ້ນເກັບເງິນພາຍໃຕ້ອົງການຂອງພວກເຮົາໄດ້ບໍ?
BCBAs ອາດຈະລົງທະບຽນແລະອອກໃບບິນເປັນບຸກຄົນຫຼືອົງການຈັດຕັ້ງ.
2. ພວກເຮົາເປັນອົງການ QAS, ແລະຕັ້ງແຕ່ເດືອນພະຈິກ 17, 2025, ພວກເຮົາຈະບໍ່ຈໍາເປັນທີ່ຈະເພີ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພີ່ມເຕີມໃດໆ. ພວກເຮົາຍັງຈະເກັບເງິນພາຍໃຕ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສ່ວນບຸກຄົນ, ຫຼືພວກເຮົາຈະເອີ້ນເກັບເງິນພາຍໃຕ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫນຶ່ງທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ສໍາລັບການບໍລິການທັງຫມົດບໍ?
ອົງການຈັດຕັ້ງ QAS ທີ່ມີ NPI ປະເພດສອງຈະຮຽກເກັບພາຍໃຕ້ NPI ປະເພດສອງນັ້ນສໍາລັບການບໍລິການທັງຫມົດ.
ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ
1. ເປັນຫຍັງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ສ່ວນບຸກຄົນຈຶ່ງຕ້ອງໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດແກ່ບຸກຄົນທີ່ມີ autism ເທົ່ານັ້ນເມື່ອຜົນປະໂຫຍດບໍ່ຈໍາກັດສະເພາະບຸກຄົນທີ່ມີ autism?
ການປິ່ນປົວດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳບໍ່ຈຳກັດສະເພາະເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນໂຣກ autism ແລະມີໃຫ້ແກ່ເດັກນ້ອຍ Medi-Cal ທັງໝົດທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີທີ່ແພດ ຫຼືນັກຈິດຕະວິທະຍາກຳນົດວ່າມັນຈຳເປັນທາງດ້ານການແພດ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການບໍລິການໃດແດ່ທີ່ກວມເອົາພາຍໃຕ້ຜົນປະໂຫຍດນີ້, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວໄປທີ່ພະແນກຜົນປະໂຫຍດ: MediCal.Benefits@dhcs.ca.gov.
2. ເຈົ້າຈະສົ່ງ PowerPoint ນີ້ບໍ? ຫຼືບັນທຶກນີ້ຈະຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌?
ການບັນທຶກການໄຕ່ສວນສາທາລະນະຈະຖືກໂພສໃສ່ໜ້າເວັບຂ່າວ: https://www.dhcs.ca.gov/Pages/stakeholder-hearing-qas-providers-bhts.aspx
3. MCO ຂອງພວກເຮົາ, CalOptima, ບອກວ່າພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ເພີ່ມ BCBAs ຂອງພວກເຮົາໃຫມ່ເຂົ້າໄປໃນ Medi-Cal PAVE. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດເພີ່ມໃສ່ແອັບພລິເຄຊັນໄດ້. ພວກເຮົາຈະເພີ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃຫມ່ເປັນ BCBAs ເຂົ້າໄປໃນປະຕູ PAVE ໄດ້ແນວໃດ, ເນື່ອງຈາກວ່າບັນຊີກ່າວວ່າໃນປັດຈຸບັນບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້?
ກ່ອນເດືອນພະຈິກ 17, 2025, ທ່ານຈະສາມາດປັບປຸງບັນຊີລາຍຊື່ຂອງທ່ານພາຍໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງ. ຫຼັງຈາກເດືອນພະຈິກ 17, 2025, ຂໍ້ມູນນີ້ຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຖືກລວມເຂົ້າເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງແອັບພລິເຄຊັນອີກຕໍ່ໄປ.
ຖ້າຫາກທ່ານມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກກັບບັນຊີ PAVE ຂອງທ່ານ, ກະລຸນາອີເມລ໌ DHCSPEDstakeholder@dhcs.ca.gov ແລະພວກເຮົາສາມາດຊ່ວຍທ່ານໄດ້.
4. ພວກເຮົາໄດ້ຮັບການແຈ້ງບອກແນວໃດຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS ບໍ່ໄດ້ຮັບການກວດສອບກັບ Medi-Cal?
ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DHCS ບໍ່ສົ່ງການແຈ້ງເຕືອນສໍາລັບການກວດສອບ Medi-Cal ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ QAS.
ທ່ານສາມາດກວດສອບສະຖານະຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບຄ່າບໍລິການ Medi-Cal ໂດຍການໄປທີ່ Medi-Cal Open Data Portal.
