ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ​​ 


ອັບເດດກ່ຽວກັບການບໍລິການຄຸ້ມຄອງຢາປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ​​ 

ເດືອນມິຖຸນາ 14, 2024​​ 

ການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ MTM ອາດຈະຖືກຮຽກເກັບໂດຍຮ້ານຂາຍຢາທີ່ລົງທະບຽນ Medi-Cal ທີ່ມີໃບສະ ໝັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄຸ້ມຄອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ (DHCS 6502), ພ້ອມທັງໄດ້ເຊັນສັນຍາການບໍລິການເສີມສໍາລັບການບໍລິການ MTM, ກັບພະແນກການດູແລສຸຂະພາບ. ບໍລິການ (DHCS). ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະອ້າງອີງໃສ່ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາກທີ 2 ສໍາລັບຄໍາອະທິບາຍລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ MTM.​​ 

ການບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ MTM ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງື່ອນໄຂທີ່ເໝາະສົມ (ເບິ່ງຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາກທີ 2 ສໍາລັບບັນຊີລາຍຊື່ເຕັມ). ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຈະຕ້ອງໃຊ້ຢາ (ຫຼືຢາ) ສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການວິນິດໄສ (ເບິ່ງຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບບັນຊີລາຍຊື່ເຕັມ). ໃນເບື້ອງຕົ້ນ DHCS ໄດ້ສັນຍາສໍາລັບການບໍລິການ MTM ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ:​​ 

  • HIV/AIDS​​ 
  • ສະພາບສຸຂະພາບຈິດທີ່ຮຸນແຮງ (ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດເຊັ່ນ: ພະຍາດ schizophrenia/schizoaffective disorder, bipolar disorder, ແລະອື່ນໆ).​​ 
  • ມະເຮັງ​​ 
  • ເຮໂມຟີເລຍ​​ 
  • ພະຍາດເບົາຫວານ​​ 

ມາຮອດວັນທີ 1 ສິງຫາ 2022, ໝວດພະຍາດຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ເໝາະສົມສຳລັບການບໍລິການ MTM:​​ 

  • ພະຍາດ autoimmune (ຕົວຢ່າງ ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່ (Rheumatoid Arthritis)​​ 
  • Asthma/Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)​​ 
  • Cystic Fibrosis​​ 
  • Multiple Sclerosis​​ 

ມາຮອດວັນທີ 8 ມີນາ 2024, ໝວດພະຍາດຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ເໝາະສົມສຳລັບການບໍລິການ MTM:​​ 

  • ພະຍາດ Alzheimer​​ 
  • ພະຍາດກະດູກ (ຕົວຢ່າງ Osteoporosis, Osteoarthritis, ແລະອື່ນໆ)​​ 
  • ພະຍາດ cardiovascular​​ 
  • dyslipidemia​​ 
  • ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງໄລຍະສຸດທ້າຍ (ESRD)​​ 
  • ຕັບອັກເສບ C​​ 
  • ຄວາມດັນເລືອດສູງ​​ 

ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ MTM ແມ່ນ “ແກະສະຫຼັກ” ຈາກ Managed Care Medi-Cal. ການຍື່ນຂໍ້ຮຽກຮ້ອງຕ້ອງຖືກຮຽກເກັບຄ່າບໍລິການ Medi-Cal ໃນແບບຟອມການຮຽກຮ້ອງດ້ານສຸຂະພາບ CMS-1500 ຫຼືທຸລະກຳ ASC X12N 837P v.5010 ໂດຍໃຊ້ CPT ສະເພາະ.​​ ®​​  ລະຫັດ.​​ 


ຄໍາຖາມກ່ຽວກັບໂຄງການ MTM ຄວນຖືກສົ່ງຕໍ່ໄປຫາ:​​   MTMquestions@dhcs.ca.gov​​ 

ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 6/14/2024 1:18 PM​​