ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ຂໍ້ມູນສະມາຊິກ CalAIM Long Term Care Carve-In 

CalAIM ຂໍ້ມູນສະມາຊິກ Carve-In ການດູແລໄລຍະຍາວ 

ກັບໄປທີ່ໜ້າຫຼັກຂອງ CalAIM Long-Term Care Carve-in
ກັບຄືນໄປຫາສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ CalAIM ການດູແລໄລຍະຍາວ Carve-In
ກັບຄືນໄປຫາສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງລະດັບປານກາງ CalAIM ສໍາລັບການພັດທະນາຄົນພິການໃນໄລຍະຍາວ Carve-In
ກັບຄືນໄປຫາ CalAIM Subacute Care Carve-In ໄລຍະຍາວ

Medi-Cal coverage of long-term care (LTC) services has been “carved in” (moved) to Medi-Cal managed care plans statewide. This means that Medi-Cal members get their institutional LTC through their Medi-Cal managed care plan instead of through Medi-Cal Fee-For-Service (FFS). This includes LTC services provided in:

  • ສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງລະດັບປານກາງສຳລັບຄົນພິການດ້ານການພັດທະນາ (ICF/DD)
  • ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
  • ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N)
  • ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ (SNFs)
  • ສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງຜູ້ໃຫຍ່
  • ສະຖານທີ່ດູແລເດັກອ່ອນໆ

ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ໄດ້ເລີ່ມກວມເອົາການບໍລິການ LTC ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍ SNFs ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2023. ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ໄດ້ເລີ່ມກວມເອົາການບໍລິການ LTC ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍ Subacute Care DHCS-Contracted Facilities ແລະ ICF/DD Homes ໃນວັນ 1 ມັງກອນ, 2024. 

ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ແມ່ນຫຍັງ?

ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ແມ່ນແຜນສຸຂະພາບທີ່:

  • ເຮັດ​ວຽກ​ຮ່ວມ​ກັບ​ທ່ານ​ຫມໍ​, ໂຮງ​ຫມໍ​, ແລະ​ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ​ການ​ດູ​ແລ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ອື່ນໆ​ໃນ​ເຂດ​ບໍ​ລິ​ການ​ຂອງ​ທ່ານ​ເພື່ອ​ໃຫ້​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ດູ​ແລ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ໃຫ້​ທ່ານ
  • ໃຫ້ການບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ຈຳເປັນທາງດ້ານການແພດ ທີ່ທ່ານຕ້ອງການ
  • ເຮັດວຽກກັບທ່ານ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານເພື່ອປະສານງານ ແລະຈັດການການດູແລຂອງທ່ານ

When you are in a Medi-Cal managed care plan, you may still get some services through FFS (“regular”) Medi-Cal instead of through your Medi-Cal managed care. In most counties, these include:

  • ການບໍລິການບ້ານ ແລະຊຸມຊົນທີ່ແນ່ນອນ
  • ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ Medi-Cal ສ່ວນໃຫຍ່
  • ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ
  • ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ຄວາມ​ຜິດ​ປົກ​ກະ​ຕິ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ສານ (SUD​)
  • ບໍລິການແຂ້ວ

ຖ້າທ່ານມີ Medicare, ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຂອງທ່ານຍັງສາມາດໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມແກ່ທ່ານທີ່ Medicare ອາດຈະບໍ່ກວມເອົາ ແລະສາມາດຊ່ວຍທ່ານເຂົ້າເຖິງການບໍລິການ Medicare ເຊັ່ນ:

  • ການຂົນສົ່ງໄປຫາການນັດພົບທາງການແພດ
  • ອຸປະກອນການແພດທົນທານ
  • ອຸປະກອນການແພດ
  • ຊຸມຊົນສະຫນັບສະຫນູນ

To learn more about Medi-Cal managed care plan benefits, go to the Health Care Options website.

ບ່ອນທີ່ສະມາຊິກສາມາດໄປຫາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອ

ທ່ານສາມາດຕິດຕໍ່ກັບກຸ່ມຕໍ່ໄປນີ້ທີ່ມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບ LTC Carve-In. ການໂທທັງໝົດແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ.

ສຳລັບຄຳຖາມ ຫຼືຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອກັບການບໍລິການ Medi-Cal ຂອງທ່ານ:

ການດູແລໄລຍະຍາວ Ombudsman

  • ໂທ (800) 231-4024. ສາຍດັ່ງກ່າວສາມາດໃຊ້ໄດ້ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້, 7 ມື້ຕໍ່ອາທິດ (ໂທຟຣີ).
  • The Long-Term Care Ombudsman ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ອາໄສຢູ່ໃນບ້ານພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານ, ສະຖານທີ່ດູແລລະດັບປານກາງ, ແລະສະຖານທີ່ດູແລ subacute ທີ່ມີການຮ້ອງທຸກແລະຮູ້ສິດແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງເຂົາເຈົ້າ. 

Medi-Cal Ombudsman Office

  • ໂທ (888) 452-8609 (TTY: California State Relay ທີ່ 711) (ໂທຟຣີ), ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 5 ໂມງແລງ PT.
  • ຫຼືສົ່ງອີເມວໃຫ້ເຂົາເຈົ້າໄດ້ທີ່ MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
  • ຫ້ອງການ Ombudsman ຊ່ວຍຄົນທີ່ມີ Medi-Cal ໃຊ້ຜົນປະໂຫຍດຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະເຂົ້າໃຈສິດ ແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ໂຄງການ Medicare Medi-Cal Ombudsman

  • ໂທ (855) 501-3077 (ໂທຟຣີ).
  • Medicare Medi-Cal Ombudsman ຊ່ວຍເຫຼືອຄົນທີ່ມີການຮ້ອງຮຽນ ແລະບັນຫາຕ່າງໆສໍາລັບທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal.

ສຳລັບຄຳຖາມກ່ຽວກັບ Medi-Cal:

DHCS Medi-Cal Helpline

  • ໂທ (800) 541-5555 (ໂທຟຣີ), ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 5 ໂມງແລງ PT.

ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແຜນສຸຂະພາບ ແລະທາງເລືອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ:

ທາງເລືອກການດູແລສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal

  • ໂທ (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077), ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 6 ໂມງແລງ
  • Or go to the Health Care Options website.
  • ທາງເລືອກການດູແລສຸຂະພາບຊ່ວຍໃຫ້ຄົນມີທາງເລືອກໃນແຜນການ ແລະການເລືອກແພດ ຫຼືຄລີນິກ.

ສໍາລັບສະມາຊິກ ICF/DD Home:

ເພື່ອຊອກຫາສູນພາກພື້ນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ:

ເຂດປົກຄອງໂດຍແຕ່ລະສູນພາກພື້ນສາມາດພົບໄດ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້:

ສູນພາກພື້ນ ຄາວຕີ້
ສູນພາກພື້ນ Alta California Alpine, Colusa, El Dorado, Nevada, Placer, Sacramento, Sierra, Sutter, Yuba, ແລະ Yolo
ສູນ​ກາງ​ພາກ​ພື້ນ​ຮ່ອມ​ພູ Fresno, Kings, Madera, Mariposa, Merced, ແລະ Tulare
ສູນພາກພື້ນຕາເວັນອອກຂອງ Lost Angeles Los Angeles (Alhambra, East Los Angeles, Northeast, Whittier)
ສູນ​ກາງ​ພາກ​ເຫນືອ​ໄກ Butte, Glenn, Lassen, Modoc, Plumas, Shasta, Siskiyou, Tehama, Trinity
Frank D. Lanterman ສູນພາກພື້ນ Los Angeles (ກາງ, Glendale, Hollywood-Wilshire, Pasadena)
Golden Gate ສູນພາກພື້ນ Marin, San Mateo, ແລະ San Francisco
ສູນພາກພື້ນທ່າເຮືອ Los Angeles (Bellflower, Harbor, Long Beach, ແລະ Torrance)
ສູນພາກພື້ນດິນ Riverside ແລະ San Bernardino
ສູນກາງພາກພື້ນ Kern Inyo, Kern, ແລະ Mono
ສູນກາງພາກພື້ນອ່າວເໜືອ Napa, Solano, ແລະ Sonoma
ສູນ​ກາງ​ເຂດ​ພາກ​ເໜືອ Los Angeles County Los Angeles (East Valley, San Fernando, ແລະ West Valley)
ສູນ​ກາງ​ພາກ​ພື້ນ Redwood Coast Del Norte, Humboldt, Lake, ແລະ Mendocino
ສູນກາງພາກພື້ນຂອງອ່າວຕາເວັນອອກ Alameda ແລະ Contra Costa
ສູນກາງພາກພື້ນຂອງ Orange County Orange County
ສູນພາກພື້ນ San Andreas Monterey, San Benito, Santa Clara, ແລະ Santa Cruz
ສູນພາກພື້ນ San Diego Imperial ແລະ San Diego
San Gabriel/Pomona Regional Center Los Angeles (El Monte, Glendora, Monrovia, ແລະ Pomona)
ສູນ​ກາງ​ພາກ​ໃຕ້ Los Angeles Los Angeles (Compton, San Antonio, ໃຕ້, ຕາເວັນອອກສຽງໃຕ້, ແລະຕາເວັນຕົກສຽງໃຕ້)
ສູນ​ກາງ​ພາກ​ພື້ນ Tri​-Counties San Luis Obispo, Santa Barbara, ແລະ Ventura
ສູນພາກພື້ນພູດອຍ Amador, Calaveras, San Joaquin, Stanislaus, ແລະ Tuolumne
ສູນພາກພື້ນຕາເວັນຕົກ Los Angeles (Inglewood ແລະ Santa Monica-West)