CalAIM ຂໍ້ມູນສະມາຊິກ Carve-In ການດູແລໄລຍະຍາວ
ກັບໄປທີ່ໜ້າຫຼັກຂອງ CalAIM Long-Term Care Carve-in
ກັບຄືນໄປຫາສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ CalAIM ການດູແລໄລຍະຍາວ Carve-In
ກັບຄືນໄປຫາສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງລະດັບປານກາງ CalAIM ສໍາລັບການພັດທະນາຄົນພິການໃນໄລຍະຍາວ Carve-In
ກັບຄືນໄປຫາ CalAIM Subacute Care Carve-In ໄລຍະຍາວ
Medi-Cal coverage of long-term care (LTC) services has been “carved in” (moved) to Medi-Cal managed care plans statewide. This means that Medi-Cal members get their institutional LTC through their Medi-Cal managed care plan instead of through Medi-Cal Fee-For-Service (FFS). This includes LTC services provided in:
- ສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງລະດັບປານກາງສຳລັບຄົນພິການດ້ານການພັດທະນາ (ICF/DD)
- ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
- ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N)
- ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ (SNFs)
- ສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງຜູ້ໃຫຍ່
- ສະຖານທີ່ດູແລເດັກອ່ອນໆ
ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ໄດ້ເລີ່ມກວມເອົາການບໍລິການ LTC ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍ SNFs ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2023. ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ໄດ້ເລີ່ມກວມເອົາການບໍລິການ LTC ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍ Subacute Care DHCS-Contracted Facilities ແລະ ICF/DD Homes ໃນວັນ 1 ມັງກອນ, 2024.
ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ແມ່ນຫຍັງ?
ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ແມ່ນແຜນສຸຂະພາບທີ່:
- ເຮັດວຽກຮ່ວມກັບທ່ານຫມໍ, ໂຮງຫມໍ, ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບອື່ນໆໃນເຂດບໍລິການຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ການບໍລິການດູແລສຸຂະພາບໃຫ້ທ່ານ
- ໃຫ້ການບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ຈຳເປັນທາງດ້ານການແພດ ທີ່ທ່ານຕ້ອງການ
- ເຮັດວຽກກັບທ່ານ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານເພື່ອປະສານງານ ແລະຈັດການການດູແລຂອງທ່ານ
ເມື່ອທ່ານຢູ່ໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ທ່ານອາດຈະຍັງໄດ້ຮັບການບໍລິການບາງຢ່າງຜ່ານ FFS (“ປົກກະຕິ”) Medi-Cal ແທນທີ່ຈະຜ່ານການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຂອງທ່ານ. ໃນເຂດປົກຄອງສ່ວນໃຫຍ່, ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ການບໍລິການບ້ານ ແລະຊຸມຊົນທີ່ແນ່ນອນ
- ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາ Medi-Cal ສ່ວນໃຫຍ່
- ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ
- ການບໍລິການປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິການນໍາໃຊ້ສານ (SUD)
- ບໍລິການແຂ້ວ
ຖ້າທ່ານມີ Medicare, ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຂອງທ່ານຍັງສາມາດໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມແກ່ທ່ານທີ່ Medicare ອາດຈະບໍ່ກວມເອົາ ແລະສາມາດຊ່ວຍທ່ານເຂົ້າເຖິງການບໍລິການ Medicare ເຊັ່ນ:
- ການຂົນສົ່ງໄປຫາການນັດພົບທາງການແພດ
- ອຸປະກອນການແພດທົນທານ
- ອຸປະກອນການແພດ
- ຊຸມຊົນສະຫນັບສະຫນູນ
ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ໃຫ້ໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ Health Care Options.
ບ່ອນທີ່ສະມາຊິກສາມາດໄປຫາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອ
ທ່ານສາມາດຕິດຕໍ່ກັບກຸ່ມຕໍ່ໄປນີ້ທີ່ມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບ LTC Carve-In. ການໂທທັງໝົດແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ.
ສຳລັບຄຳຖາມ ຫຼືຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອກັບການບໍລິການ Medi-Cal ຂອງທ່ານ:
ການດູແລໄລຍະຍາວ Ombudsman
- ໂທ (800) 231-4024. ສາຍດັ່ງກ່າວສາມາດໃຊ້ໄດ້ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້, 7 ມື້ຕໍ່ອາທິດ (ໂທຟຣີ).
- The Long-Term Care Ombudsman ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ອາໄສຢູ່ໃນບ້ານພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານ, ສະຖານທີ່ດູແລລະດັບປານກາງ, ແລະສະຖານທີ່ດູແລ subacute ທີ່ມີການຮ້ອງທຸກແລະຮູ້ສິດແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງເຂົາເຈົ້າ.
Medi-Cal Ombudsman Office
- ໂທ (888) 452-8609 (TTY: California State Relay ທີ່ 711) (ໂທຟຣີ), ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 5 ໂມງແລງ PT.
- ຫຼືສົ່ງອີເມວໃຫ້ເຂົາເຈົ້າໄດ້ທີ່ MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
- ຫ້ອງການ Ombudsman ຊ່ວຍຄົນທີ່ມີ Medi-Cal ໃຊ້ຜົນປະໂຫຍດຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະເຂົ້າໃຈສິດ ແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ໂຄງການ Medicare Medi-Cal Ombudsman
- ໂທ (855) 501-3077 (ໂທຟຣີ).
- Medicare Medi-Cal Ombudsman ຊ່ວຍເຫຼືອຄົນທີ່ມີການຮ້ອງຮຽນ ແລະບັນຫາຕ່າງໆສໍາລັບທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal.
ສຳລັບຄຳຖາມກ່ຽວກັບ Medi-Cal:
DHCS Medi-Cal Helpline
- ໂທ (800) 541-5555 (ໂທຟຣີ), ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 5 ໂມງແລງ PT.
ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແຜນສຸຂະພາບ ແລະທາງເລືອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ:
ທາງເລືອກການດູແລສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal
- ໂທ (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077), ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າຫາ 6 ໂມງແລງ
- ຫຼື ເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ Health Care Options.
- ທາງເລືອກການດູແລສຸຂະພາບຊ່ວຍໃຫ້ຄົນມີທາງເລືອກໃນແຜນການ ແລະການເລືອກແພດ ຫຼືຄລີນິກ.
ສໍາລັບສະມາຊິກ ICF/DD Home:
ເພື່ອຊອກຫາສູນພາກພື້ນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ:
- ເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ຂອງກົມພັດທະນາບໍລິການ (DDS)
- ຫຼືໂທຫາ DDS ທີ່ (833) 421-0061.
ເຂດປົກຄອງໂດຍແຕ່ລະສູນພາກພື້ນສາມາດພົບໄດ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້:
| ສູນພາກພື້ນ | ຄາວຕີ້ |
| ສູນພາກພື້ນ Alta California | Alpine, Colusa, El Dorado, Nevada, Placer, Sacramento, Sierra, Sutter, Yuba, ແລະ Yolo |
| ສູນກາງພາກພື້ນຮ່ອມພູ | Fresno, Kings, Madera, Mariposa, Merced, ແລະ Tulare |
| ສູນພາກພື້ນຕາເວັນອອກຂອງ Lost Angeles | Los Angeles (Alhambra, East Los Angeles, Northeast, Whittier) |
| ສູນກາງພາກເຫນືອໄກ | Butte, Glenn, Lassen, Modoc, Plumas, Shasta, Siskiyou, Tehama, Trinity |
| Frank D. Lanterman ສູນພາກພື້ນ | Los Angeles (ກາງ, Glendale, Hollywood-Wilshire, Pasadena) |
| Golden Gate ສູນພາກພື້ນ | Marin, San Mateo, ແລະ San Francisco |
| ສູນພາກພື້ນທ່າເຮືອ | Los Angeles (Bellflower, Harbor, Long Beach, ແລະ Torrance) |
| ສູນພາກພື້ນດິນ | Riverside ແລະ San Bernardino |
| ສູນກາງພາກພື້ນ Kern | Inyo, Kern, ແລະ Mono |
| ສູນກາງພາກພື້ນອ່າວເໜືອ | Napa, Solano, ແລະ Sonoma |
| ສູນກາງເຂດພາກເໜືອ Los Angeles County | Los Angeles (East Valley, San Fernando, ແລະ West Valley) |
| ສູນກາງພາກພື້ນ Redwood Coast | Del Norte, Humboldt, Lake, ແລະ Mendocino |
| ສູນກາງພາກພື້ນຂອງອ່າວຕາເວັນອອກ | Alameda ແລະ Contra Costa |
| ສູນກາງພາກພື້ນຂອງ Orange County | Orange County |
| ສູນພາກພື້ນ San Andreas | Monterey, San Benito, Santa Clara, ແລະ Santa Cruz |
| ສູນພາກພື້ນ San Diego | Imperial ແລະ San Diego |
| San Gabriel/Pomona Regional Center | Los Angeles (El Monte, Glendora, Monrovia, ແລະ Pomona) |
| ສູນກາງພາກໃຕ້ Los Angeles | Los Angeles (Compton, San Antonio, ໃຕ້, ຕາເວັນອອກສຽງໃຕ້, ແລະຕາເວັນຕົກສຽງໃຕ້) |
| ສູນກາງພາກພື້ນ Tri-Counties | San Luis Obispo, Santa Barbara, ແລະ Ventura |
| ສູນພາກພື້ນພູດອຍ | Amador, Calaveras, San Joaquin, Stanislaus, ແລະ Tuolumne |
| ສູນພາກພື້ນຕາເວັນຕົກ | Los Angeles (Inglewood ແລະ Santa Monica-West) |