Coordinated Care Initiative ແລະ Cal MediConnect
ກັບຄືນໄປຫາການດູແລແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ
ທ່ານເປັນສະມາຊິກ Cal MediConnect ບໍ? ສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບອະນາຄົດຂອງ Cal MediConnect.
ການຜ່ານໂຄງການລິເລີ່ມການດູແລປະສານງານ (CCI) ໃນເດືອນກໍລະກົດ 2012 ໄດ້ໝາຍເຖິງບາດກ້າວທີ່ສຳຄັນໄປສູ່ການຫັນປ່ຽນລະບົບການໃຫ້ບໍລິການດູແລ Medi-Cal (Medicaid) ຂອງລັດ California ເພື່ອຮັບໃຊ້ຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະ ຜູ້ພິການທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າຂອງລັດໃຫ້ດີຂຶ້ນ. ໂດຍອີງໃສ່ການສົນທະນາກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຫຼາຍປີ, CCI ເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການປະສົມປະສານການໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດ, ການດູແລທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ແລະ ການດູແລໄລຍະຍາວ ແລະ ໃຫ້ແຜນທີ່ເສັ້ນທາງເພື່ອປະສົມປະສານ Medicare ແລະ Medi-Cal ສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກທັງສອງໂຄງການ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ "ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຄູ່".
ສ້າງຂຶ້ນໂດຍຜ່ານຂະບວນການສາທາລະນະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ ແລະ ຜູ້ບໍລິໂພກດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ, CCI ໄດ້ຖືກບັງຄັບໃຊ້ຜ່ານ ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາສູງ 1008 (ບົດທີ 33, ກົດໝາຍປີ 2012) ແລະ ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາສູງ 1036 (ບົດທີ 45, ກົດໝາຍປີ 2012).
CCI ໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຢູ່ໃນເຈັດແຂວງເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2014. ເຈັດເມືອງຄື Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, ແລະ Santa Clara.
ພາກສ່ວນຫຼັກຂອງການລິເລີ່ມການດູແລແບບປະສານງານ
- Cal MediConnect: ແຜນປະກັນສຸຂະພາບແບບສະໝັກໃຈສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປະສານງານດ້ານການແພດ, ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ, ສະຖາບັນໄລຍະຍາວ, ແລະ ການບໍລິການຕາມບ້ານ ແລະ ຊຸມຊົນໂດຍຜ່ານລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ຈັດເປັນອັນດຽວ. Cal MediConnect ລວມທັງຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare ແລະ Medi-Cal ກັບຜົນປະໂຫຍດການປະສານງານການດູແລເພີ່ມເຕີມ.
- ການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ການສະໜັບສະໜູນ ແລະການບໍລິການໄລຍະຍາວ (MLTSS): ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທັງໝົດ, ລວມທັງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ, ໃນເຂດ CCI ແມ່ນຕ້ອງການເຂົ້າຮ່ວມແຜນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ເພື່ອຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ລວມທັງ LTSS. ແລະຜົນປະໂຫຍດລວມຂອງ Medicare.
ມີຫຍັງໃໝ່ກັບ Cal MediConnect
ພາຍໃຕ້ໂຄງການ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) , ເລີ່ມແຕ່ວັນ 1 ມັງກອນ, 2023, ສະມາຊິກ Cal MediConnect ຈະຖືກປ່ຽນໄປໃຊ້ MMPs, ຫຼືແຜນ Medi-Medi. MMPs ແມ່ນຊື່ໂຄງການສະເພາະຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍສຳລັບແຜນການຄວາມຕ້ອງການພິເສດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ (EAE D-SNPs) ທີ່ຈັດລຽນແບບພິເສດ. ພາຍໃຕ້ການລົງທະບຽນທີ່ສອດຄ່ອງກັນໂດຍສະເພາະ, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສາມາດລົງທະບຽນໃນ D-SNP ສຳລັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ແລະ ໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ສຳລັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal, ເຊິ່ງທັງສອງແມ່ນດຳເນີນການໂດຍອົງການແມ່ດຽວກັນເພື່ອການປະສານງານ ແລະ ການເຊື່ອມໂຍງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ. DHCS ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບແຜນການດ້ານສຸຂະພາບ, ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ, ແລະສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ເພື່ອຫັນປ່ຽນ ແລະ ຂະຫຍາຍການດູແລແບບປະສົມປະສານທົ່ວລັດ. ນະໂຍບາຍນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຊ່ວຍບັນລຸເປົ້າໝາຍທົ່ວລັດຂອງການປັບປຸງການເຊື່ອມໂຍງການດູແລ ແລະ ການດູແລທີ່ເນັ້ນບຸກຄົນເປັນສູນກາງ, ພາຍໃຕ້ທັງໂຄງການ CalAIM ແລະ ແຜນແມ່ບົດສຳລັບຜູ້ສູງອາຍຸຂອງລັດ California.
DHCS ກຳລັງຈັດກອງປະຊຸມ CalAIM MLTSS & Duals Integration Workgroup ປະຈຳເດືອນເພື່ອເຮັດວຽກຮ່ວມກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມເພື່ອສະໜັບສະໜູນການຫັນປ່ຽນນີ້. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບວິທີການລົງທະບຽນເຂົ້າຮ່ວມກຸ່ມເຮັດວຽກ CalAIM MLTSS & Duals Integration Stakeholder Workgroup, ແລະເອກະສານພື້ນຖານຈາກກອງປະຊຸມກຸ່ມເຮັດວຽກທີ່ຜ່ານມາແມ່ນມີ ຢູ່ທີ່ນີ້.
ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ
- ວິທີລົງທະບຽນ – ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນພື້ນຖານກ່ຽວກັບວິທີການລົງທະບຽນໃນ Cal MediConnect.
- ຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ການບໍລິການຂອງ Cal MediConnect – ລວມມີຂໍ້ມູນພື້ນຖານກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ/ການບໍລິການຂອງ CMC.
- PACE – Includes brief background on the PACE program, a link to CalPACE, and four PACE FAQs.
- ແຜນສຸຂະພາບ 101 – ຄຳອະທິບາຍກ່ຽວກັບອົງປະກອບຕ່າງໆຂອງແຜນສຸຂະພາບ ແລະ ຊຸດຄຳຖາມ ແລະ ຄຳຕອບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
ເອກະສານຄວາມຈິງ CCI
- ຊັບພະຍາກອນສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ
- ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆສຳລັບຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ – ລວມມີຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆພື້ນຖານກ່ຽວກັບ CMC ສຳລັບຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ.
- ເຄື່ອງມືຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ (ພາສາອັງກິດ)
- ເຄື່ອງມືຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ (ສະເປນ)
- ເອກະສານຄວາມຈິງສະມາຊິກອຸປະກອນການແພດທົນທານ
- ຂ່າວ Medi-Cal: ສິດທິປະໂຫຍດການຂົນສົ່ງຟຣີ!
- ບໍລິການທັນຕະກໍາຂອງທ່ານຜ່ານ Medi-Cal
2. ຊັບພະຍາກອນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ
- ເຄື່ອງມືແພດ
- ເຄື່ອງມືຄຸ້ມຄອງກໍລະນີໂຮງໝໍ
- FAQ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CCI
- ຂໍ້ເທັດຈິງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອຸປະກອນການແພດທີ່ທົນທານ
3. ຊັບພະຍາກອນສໍາລັບຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນ
- ຄູ່ມືສະຫນັບສະຫນູນ CCI
- ການປົກປ້ອງສິດໄດ້ຮັບ Cal MediConnect ສອງອັນ: ການພິຈາລະນາ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ຈ່າຍຄ້າງຢູ່
4. ຂໍ້ມູນປະຫວັດສາດ CCI
- ພື້ນຖານກ່ຽວກັບ CCI – ປະກອບດ້ວຍຂໍ້ມູນພື້ນຖານສັ້ນໆກ່ຽວກັບ CCI ແລະ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆຫ້າຂໍ້ກ່ຽວກັບ CCI
- Cal MediConnect ແມ່ນຫຍັງ? - ພາບລວມໂດຍຫຍໍ້ຂອງ Cal MediConnect (CMC), ລວມທັງຜົນປະໂຫຍດທີ່ປະສານງານ ແລະ ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບວິທີການເຂົ້າຮ່ວມ.
- Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) page –Includes brief information about MLTSS, a link to find an MLTSS plan, and three MLTSS FAQs.
- ເອກະສານຂໍ້ມູນ CCI-HIV (ຕຸລາ 2015)
- Coordinated Care Initiative: ສະຫຼຸບສັງລວມການບໍລິຫານ (ອັບເດດເດືອນມີນາ 27, 2013)
- ຕາຕະລາງປະຊາກອນ CCI: ຕາຕະລາງທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດສະແດງໃຫ້ເຫັນກຸ່ມທີ່ລວມຢູ່ໃນ ແລະ ຖືກຍົກເວັ້ນຈາກການສາທິດ ແລະ ການລົງທະບຽນ Medi-Cal ແບບບັງຄັບ (ເດືອນມີນາ 27, 2013)
- ສະຫຼຸບປະຊາກອນ CCI: (ເດືອນມີນາ 27, 2013) ສະຫຼຸບປະຊາກອນທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ
- ການປົກປ້ອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ CCI: (ສິງຫາ 30, 2012) ສະຫຼຸບການປົກປ້ອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທັງໝົດທີ່ລວມຢູ່ໃນ CCI.
- ຂໍ້ກຳນົດການລາຍງານກົດໝາຍຂອງ CCI: (ສິງຫາ 30, 2012) ສະຫຼຸບຂໍ້ກຳນົດການລາຍງານກົດໝາຍສຳລັບ CCI.
- ຄວາມຕ້ອງການການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ຖືຮຸ້ນ CCI ( ວັນທີ 30 ສິງຫາ 2012) ສະຫຼຸບຂໍ້ກຳນົດການປຶກສາຫາລືຄືນໃໝ່ຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ.
- ຍຸດທະສາດການປະເມີນຜົນ CCI: (ຕຸລາ 12, 2012) ພາບລວມຂອງການປະເມີນຜົນ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາຄຸນນະພາບສຳລັບການສາທິດຄູ່.
- ຄຳໝັ້ນສັນຍາຂອງ CCI ຕໍ່ຄຸນນະພາບ: (ຕຸລາ 12, 2012) ພາບລວມຂອງຄວາມພະຍາຍາມຂອງລັດເພື່ອສົ່ງເສີມການໃຫ້ບໍລິການດູແລທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ.
- ບົດລາຍງານອັດຕາ Cal MediConnect
ນິຕິກຳທີ່ໄດ້ຮັບຮອງເອົາ
- CCI Trailer Bill Senate Bill 1008 (ກໍລະກົດ 2012)
- ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍຕົວຢ່າງ CCI ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາສູງ 1036 (ກໍລະກົດ 2012)
ສະບັບກ່ອນໜ້າຂອງພາສານິຕິກຳ
- ການແກ້ໄຂທີ່ສະເໜີຕໍ່ພາສາຕົວຢ່າງຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະສານງານການດູແລ (ພຶດສະພາ 24, 2012
- ເອກະສານຂໍ້ມູນອະທິບາຍການປ່ຽນແປງການແກ້ໄຂເດືອນພຶດສະພາຕໍ່ກັບພາສາ CCI Trailer Bill (ພຶດສະພາ 24, 2012
- ການສະໜັບສະໜູນ ແລະການບໍລິການໄລຍະຍາວ TBL Fact Sheet (ມີນາ 26, 2012
- ພາສານິຕິບັນຍັດກ່ຽວກັບໂຄງການປະສານງານການດູແລຂອງລັດຖະບານ Brown (ເດືອນມີນາ 26, 2012)
- ການປະເມີນການປະຢັດ ແລະ ວິທີການສຳລັບການລິເລີ່ມການດູແລປະສານງານ (ກຸມພາ)
ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໂຄງການ Coordinated Care Initiative ແລະ Cal MediConnect, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ໜ້າເວັບ Integrated Care for Dual Eligible Beneficiaries.