ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ໂຄງການລິເລີ່ມການດູແລປະສານງານ ແລະ Cal MediConnect

Coordinated Care Initiative ແລະ Cal MediConnect

ກັບຄືນໄປຫາການດູແລແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ

ທ່ານເປັນສະມາຊິກ Cal MediConnect ບໍ? ສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບອະນາຄົດຂອງ Cal MediConnect.

Passage of the Coordinated Care Initiative (CCI) in July 2012 marked an important step toward transforming California’s Medi-Cal (Medicaid) care delivery system to better serve the state’s low-income seniors and persons with disabilities. Building upon many years of stakeholder discussions, the CCI begins the process of integrating delivery of medical, behavioral, and long-term care services and provides a road map to integrate Medicare and Medi-Cal for beneficiaries of both programs, called “dual eligible” beneficiaries.  

ສ້າງຂຶ້ນໂດຍຜ່ານຂະບວນການສາທາລະນະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ ແລະ ຜູ້ບໍລິໂພກດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ, CCI ໄດ້ຖືກບັງຄັບໃຊ້ຜ່ານ ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາສູງ 1008 (ບົດທີ 33, ກົດໝາຍປີ 2012) ແລະ ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາສູງ 1036 (ບົດທີ 45, ກົດໝາຍປີ 2012).

The CCI was implemented in seven counties beginning in 2014. The seven counties are Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, and Santa Clara.

ພາກສ່ວນຫຼັກຂອງການລິເລີ່ມການດູແລແບບປະສານງານ

  • Cal MediConnect: ແຜນປະກັນສຸຂະພາບແບບສະໝັກໃຈສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປະສານງານດ້ານການແພດ, ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ, ສະຖາບັນໄລຍະຍາວ, ແລະ ການບໍລິການຕາມບ້ານ ແລະ ຊຸມຊົນໂດຍຜ່ານລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ຈັດເປັນອັນດຽວ. Cal MediConnect ລວມທັງຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare ແລະ Medi-Cal ກັບຜົນປະໂຫຍດການປະສານງານການດູແລເພີ່ມເຕີມ.  
  • ການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ການສະໜັບສະໜູນ ແລະການບໍລິການໄລຍະຍາວ (MLTSS): ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທັງໝົດ, ລວມທັງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ, ໃນເຂດ CCI ແມ່ນຕ້ອງການເຂົ້າຮ່ວມແຜນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ເພື່ອຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ລວມທັງ LTSS. ແລະຜົນປະໂຫຍດລວມຂອງ Medicare.

What’s New with Cal MediConnect

ພາຍໃຕ້ໂຄງການ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) , ເລີ່ມແຕ່ວັນ 1 ມັງກອນ, 2023, ສະມາຊິກ Cal MediConnect ຈະຖືກປ່ຽນໄປໃຊ້ MMPs, ຫຼືແຜນ Medi-Medi. MMPs ແມ່ນຊື່ໂຄງການສະເພາະຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍສຳລັບແຜນການຄວາມຕ້ອງການພິເສດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ (EAE D-SNPs) ທີ່ຈັດລຽນແບບພິເສດ. ພາຍໃຕ້ການລົງທະບຽນທີ່ສອດຄ່ອງກັນໂດຍສະເພາະ, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສາມາດລົງທະບຽນໃນ D-SNP ສຳລັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ແລະ ໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ສຳລັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal, ເຊິ່ງທັງສອງແມ່ນດຳເນີນການໂດຍອົງການແມ່ດຽວກັນເພື່ອການປະສານງານ ແລະ ການເຊື່ອມໂຍງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ. DHCS ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບແຜນການດ້ານສຸຂະພາບ, ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ, ແລະສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ເພື່ອຫັນປ່ຽນ ແລະ ຂະຫຍາຍການດູແລແບບປະສົມປະສານທົ່ວລັດ.  ນະໂຍບາຍນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຊ່ວຍບັນລຸເປົ້າໝາຍທົ່ວລັດຂອງການປັບປຸງການເຊື່ອມໂຍງການດູແລ ແລະ ການດູແລທີ່ເນັ້ນບຸກຄົນເປັນສູນກາງ, ພາຍໃຕ້ທັງໂຄງການ CalAIM ແລະ ແຜນແມ່ບົດສຳລັບຜູ້ສູງອາຍຸຂອງລັດ California.

DHCS ກຳລັງຈັດກອງປະຊຸມ CalAIM MLTSS & Duals Integration Workgroup ປະຈຳເດືອນເພື່ອເຮັດວຽກຮ່ວມກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມເພື່ອສະໜັບສະໜູນການຫັນປ່ຽນນີ້. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບວິທີການລົງທະບຽນເຂົ້າຮ່ວມກຸ່ມເຮັດວຽກ CalAIM MLTSS & Duals Integration Stakeholder Workgroup, ແລະເອກະສານພື້ນຖານຈາກກອງປະຊຸມກຸ່ມເຮັດວຽກທີ່ຜ່ານມາແມ່ນມີ ຢູ່ທີ່ນີ້.

ຂໍ້​ມູນ​ທົ່ວ​ໄປ

  • ວິທີລົງທະບຽນ – ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນພື້ນຖານກ່ຽວກັບວິທີການລົງທະບຽນໃນ Cal MediConnect.
  • Cal MediConnect Benefits and Services – Includes basic information about CMC’s benefits/services.
  • PACE – Includes brief background on the PACE program, a link to CalPACE, and four PACE FAQs.
  • Health Plan 101 – An explanation of different health plan components and a series of related questions and answers.

ເອກະສານຄວາມຈິງ CCI

  1. ຊັບພະຍາກອນສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ

     2. ຊັບພະຍາກອນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ

     3. ຊັບພະຍາກອນສໍາລັບຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນ

     4. ຂໍ້ມູນປະຫວັດສາດ CCI

ນິຕິກຳທີ່ໄດ້ຮັບຮອງເອົາ

ສະບັບກ່ອນໜ້າຂອງພາສານິຕິກຳ

For more information about the Coordinated Care Initiative and Cal MediConnect, please visit the Integrated Care for Dual Eligible Beneficiaries webpage.