ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການບໍລິການ Doula​​ 

ບໍລິການ Doula ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Doula- ການຊົດເຊີຍຄືນ​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ກວມເອົາການບໍລິການ doula ໃນທັງການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງແລະລະບົບການຈັດສົ່ງຄ່າທໍານຽມສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ຖືພາແລະຫຼັງເກີດລູກ. ການບໍລິການປະກອບມີການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມກ່ອນເກີດແລະຫຼັງເກີດ, ແລະໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກແລະການເກີດລູກ, ການຫຼຸລູກ, ແລະການເອົາລູກອອກ.​​ 

1. Medi-Cal ຈ່າຍ doulas ສໍາລັບການບໍລິການຂອງເຂົາເຈົ້າຫຼາຍປານໃດ? (ເດືອນກັນຍາ 19, 2025)​​ 

  • ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອັດຕາຄ່າບໍລິການ Medi-Cal ເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024, DHCS ໄດ້ເພີ່ມອັດຕາຄ່າບໍລິການ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການ (FFS) ສໍາລັບການບໍລິການເບິ່ງແຍງແມ່, ລວມທັງການບໍລິການ doula, ເປັນ 87.5 ເປີເຊັນຂອງອັດຕາຄ່າບໍລິການ Medicare ທົ່ວປະເທດຕໍ່າສຸດ. ກະລຸນາເບິ່ງ ຕາຕະລາງອັດຕາ Doula ສໍາລັບການປຽບທຽບອັດຕາ 2023 ກັບອັດຕາ 2024.​​ 
  • ອັດຕາຄ່າບໍລິການໃນປັດຈຸບັນສໍາລັບການບໍລິການ doula ມີດັ່ງນີ້:​​ 
    • ການຢ້ຽມຢາມເບື້ອງຕົ້ນ (90 ນາທີ): $197.98​​ 
    • ການຢ້ຽມຢາມກ່ອນເກີດ: $162.11​​ 
    • ການຢ້ຽມຢາມຫຼັງເກີດລູກ: $162.11​​ 
    • ຂະຫຍາຍການຊ່ວຍເຫຼືອຫຼັງເກີດລູກ (ສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມສາມຊົ່ວໂມງ): $486.36​​ 
    • ການຊ່ວຍເຫຼືອໃນລະຫວ່າງການຈັດສົ່ງຊ່ອງຄອດ: $685.07​​ 
    • ການຊ່ວຍເຫຼືອໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ: $795.73​​ 
    • ການຊ່ວຍເຫຼືອລະຫວ່າງ ຫຼືຫຼັງການຫຼຸລູກ: $250.85​​ 
    • ການຊ່ວຍເຫຼືອໃນລະຫວ່າງການ ຫຼືຫຼັງການເອົາລູກອອກ: $250.85​​ 

2. ການເພີ່ມອັດຕາຜູ້ສະໜອງເປົ້າໝາຍ (TRI) ໃນປີ 2024 ແມ່ນຫຍັງ? (ອັບເດດວັນ 19 ກັນຍາ , 2025)​​ 

  • ຮ່າງກົດໝາຍສະພາ 119 (ບົດທີ 13, ລັດຖະທຳມະນູນປີ 2023) ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ພາສີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄຸ້ມຄອງຄຸ້ມຄອງ (MCO), ມີຜົນສັກສິດຕັ້ງແຕ່ເດືອນເມສາ 1, 2023, ຈົນຮອດເດືອນທັນວາ 31, 2026. ລາຍຮັບພາສີ MCO ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບຈຸດປະສົງສະເພາະລວມທັງການຊ່ວຍຈ່າຍສໍາລັບການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາແລະການລົງທຶນອື່ນໆທີ່ກ້າວຫນ້າການເຂົ້າເຖິງ, ຄຸນນະພາບ, ແລະຄວາມທ່ຽງທໍາສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ແລະສົ່ງເສີມການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໂຄງການ, ລວມທັງ doulas. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ TRI, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ໜ້າເວັບຂອງ DHCS TRI: Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate- ເພີ່ມຂຶ້ນ.​​ 
  • For a comparison of the 2023 rates to the TRI rates, please see the Doula Rates Chart.​​ 

3. ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ເຮັດສັນຍາກັບແຜນການດູແລທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງ (MCP) ເພື່ອຮັບອັດຕາ 2024 TRI ສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໃຫ້ສະມາຊິກ MCP ບໍ? (ອັບເດດວັນ 19 ກັນຍາ , 2025)​​ 

  • Yes. These rates apply to services provided on or after January 1, 2024, for providers who are contracted with a MCP. DHCS issued All Plan Letter 24-007 to provide guidance to the plans about the TRI and that they needed to attest by December 31, 2024, that they paid all eligible network providers the 2024 TRI rates for qualifying services. MCPs only pay the TRI to eligible network providers with whom they have a contract or an unbroken chain of contracts between the provider and the MCP. MCPs are not required to pay the TRI to providers when they are working under Letter of Agreement or a one-time agreement.​​  

4. ອັດຕາຄ່າບໍລິການ doula ສອດຄ່ອງກັບອັດຕາທີ່ຈ່າຍໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີໃບອະນຸຍາດສໍາລັບການບໍລິການແມ່ແນວໃດ?​​ 

  • Doulas use the same billing codes and are paid the same rate as physicians, nurse practitioners, and midwives for the initial visit, prenatal visits, postpartum visits, abortion, and for labor and delivery. Doulas need to use modifier XP when billing for services provided to fee-for-service and Medi-Cal MCP members. XP notes that the service was provided by a doula instead of a licensed practitioner.​​ 

5. ລະຫັດທີ່ເອີ້ນເກັບໄດ້ສໍາລັບການບໍລິການ doula ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

6. "ລະຫັດການວິນິດໄສ" ຕ້ອງການໃນເວລາສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍສໍາລັບການບໍລິການ doula ບໍ? (ອັບເດດວັນທີ 19 ກັນຍາ 2025)​​ 

  • ແມ່ນແລ້ວ. Doulas ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ລວມເອົາລະຫັດການວິນິດໄສກ່ຽວກັບການຮຽກຮ້ອງໃນທັງຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການຫຼືການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງເພື່ອຈະໄດ້ຮັບການຈ່າຍ. ນີ້ແມ່ນຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດຖະບານກາງ. ເນື່ອງຈາກ doulas ບໍ່ແມ່ນຜູ້ປະຕິບັດທາງການແພດແລະບໍ່ມີສະມາຊິກການວິນິດໄສ, DHCS ໄດ້ກໍານົດລະຫັດທົ່ວໄປທີ່ doulas ອາດຈະໃຊ້ສໍາລັບແຕ່ລະລະຫັດການເອີ້ນເກັບເງິນ, ເຊິ່ງພຽງແຕ່ອະທິບາຍເຖິງສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຢ້ຽມຢາມໂດຍສະເພາະ.​​  

7. Doulas ຈະໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນຈາກ DHCS ແນວໃດສຳລັບການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ດ້ວຍຄ່າບໍລິການ?​​ 

8. doulas ຈະໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນຈາກ MCPs ແນວໃດສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໃຫ້ສະມາຊິກຂອງພວກເຂົາ?​​ 

  • Doulas who provide services to Medi-Cal MCP members must enter into contracts with MCPs to receive reimbursement for services provided to MCP members. Doulas must follow the claims and reimbursement processes for the MCPs with whom they are contracted.​​  

9. MCPs ຈະສະຫນອງການຝຶກອົບຮົມການຮຽກຮ້ອງ, ການເອີ້ນເກັບເງິນ, ຫຼືໃບແຈ້ງຫນີ້ໃຫ້ກັບ Doulas ທີ່ມີສັນຍາຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ?​​ 

  • Doulas should contact the MCPs that are contracted with for specific claims, billings, or invoice training. MCPs must provide direct instruction, training, and technical assistance to its providers to support information transmission and the submission of Clean Claims, including bills or invoices submitted by doulas that are unable to submit claims through an electronic file format.​​ 

10. What resources are available for doulas who are dealing with a denied claim or timeliness for claims reimbursement? (Updated September 19, 2025)​​ 

  • DHCS has created a helpful resource to assist doulas with navigating issues involving denied claims or timeliness of payments. Please see the FAQ for Dispute Resolution Process.​​  

11. Medi-Cal ຈະຈັດສັນການຊົດເຊີຍທາງດ້ານການເງິນສໍາລັບການບໍລິການ doula bereavement ໃນກໍລະນີຂອງການຫຼຸລູກ, ການລ້ຽງລູກບໍ່ສໍາເລັດ, ການເອົາລູກອອກ, ການເກີດລູກ, ການສູນເສຍບາງສ່ວນ (ຄູ່ແຝດ / triplet, ແລະອື່ນໆ) ການຖືພາ, ຫຼືພໍ່ແມ່ທີ່ຕ້ອງປ່ອຍໃຫ້ລູກຢູ່ໂຮງຫມໍ / NICU ຢູ່, ແລະອື່ນໆ?​​ 

  • Doula services pertaining to cases of miscarriage, stillbirth or abortion, including postpartum visits are covered and billable services. Please refer to the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services for information om the appropriate procedure codes to use. Doula services pertaining to adoptions are not covered.​​ 

12. ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCPs) ໃຊ້ເວລາດົນໃນການຈ່າຍຄືນສໍາລັບການຮ້ອງຂໍທີ່ສົ່ງມາ. ຂ້ອຍຈະຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອກ່ຽວກັບການຍື່ນໃບຮຽກຮ້ອງ ແລະ ການຮຽກເກັບເງິນໄດ້ແນວໃດ? (ອັບເດດວັນທີ 19 ກັນຍາ 2025)​​ 

  • MCPs must pay for “clean claims” within the timeframes specified in All Plan Letter 23-020. A “clean claim” is a claim that does not need to be returned to the provider for corrections or additional information in order to be paid. If you have questions and would like to speak to an individual with a MCP for assistance, please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov and include the name of the MCP and the topic of your question(s). DHCS will follow up with the name and contact information for the MCP.​​ 

13. ຂ້ອຍສາມາດເອົາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ ຫຼືໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນໄດ້ຢູ່ໃສ?​​ 

  • ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ doula ແມ່ນມີຢູ່ໃນຫນ້າເວັບ DHCS Doula Services.​​ 
  • Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov if you have additional questions.​​