ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ການບໍລິການ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນໄລຍະຍາວທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່​​ 

ການຄຸ້ມຄອງການບໍລິການແລະການສະຫນັບສະຫນູນໄລຍະຍາວແລະແຜນການຄວາມຕ້ອງການພິເສດສອງເທົ່າ​​ 

ກັບຄືນໄປຫາການດູແລແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ​​ 

ເລີ່ມແຕ່ປີ 2023, ນະໂຍບາຍ CalAIM ຫມາຍເຖິງການດູແລແບບປະສົມປະສານຫຼາຍຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການບໍລິການ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອໃນໄລຍະຍາວ ຫຼືຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ແລະ Medi-Cal ສອງເທົ່າ.​​  

ໄລຍະເວລາຂອງການປ່ຽນແປງ​​ 

2022​​ 

  • ການເປີດຕົວຂອງ CalAIM Community Supports, ການບໍລິການໃໝ່ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ເປັນທາງເລືອກທີ່ມີປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ກັບການບໍລິການ ຫຼືການຕັ້ງຄ່າທາງການແພດແບບດັ້ງເດີມ.​​ 
    • ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ທັງໝົດແມ່ນໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ສະເໜີໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນທີ່ອະນຸມັດກ່ອນລ່ວງໜ້າ 14 ຢ່າງເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ ແລະ ມີໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດ ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງວ່າເຂົາເຈົ້າມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການບໍລິການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບປັບປຸງຫຼືບໍ່.​​  
  • CalAIM Enhanced Care Management (ECM) ມີໃຫ້ສໍາລັບປະຊາກອນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຈຸດສຸມເຊິ່ງລວມມີ​​  
    • ບຸກຄົນ ແລະ ຄອບຄົວທີ່ປະສົບກັບການຂາດທີ່ຢູ່ອາໄສ;​​  
    • ຜູ້ນໍາໃຊ້ສູງຂອງ ED ທີ່ຫຼີກເວັ້ນໄດ້, ໂຮງຫມໍ, ໄລຍະສັ້ນ SNF;​​  
    • ຜູ້​ໃຫຍ່​ທີ່​ມີ​ການ​ເຈັບ​ປ່ວຍ​ທາງ​ຈິດ​ທີ່​ຮ້າຍ​ແຮງ​ຫຼື​ຕ້ອງ​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ສານ​ຜິດ​ປົກ​ກະ​ຕິ​; ແລະ​​ 
    • ບຸກ​ຄົນ​ທີ່​ຫັນ​ປ່ຽນ​ຈາກ​ການ​ຈໍາ​ຄຸກ​​ 

2023​​ 

  • ວັນທີ 1 ມັງກອນ: ການລົງທະບຽນແບບບັງຄັບໃນທົ່ວປະເທດຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດສອງອັນເຕັມທີ່ເຂົ້າໃນແຜນການຄຸ້ມຄອງການດູແລ (MCP) ສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal, ລວມທັງຜູ້ຢູ່ອາໄສການດູແລໄລຍະຍາວ (LTC) ທີ່ມີສິດທິຄູ່.​​ 
  • ວັນທີ 1 ມັງກອນ: MCPs ທັງໝົດຈະຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດ LTC ທັງໝົດຢູ່ໃນປະເພດສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ ແລະບ້ານຕໍ່ໄປນີ້:​​ 
    • ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານ (SNF), ທັງແບບເສລີ ແລະ SNFs ຢູ່ໂຮງໝໍ​​ 
  • ວັນທີ 1 ມັງກອນ: Medicare Medi-Cal Plans (MMPs) ມີຢູ່ໃນເຂດປົກຄອງຕໍ່ໄປນີ້: Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, ແລະ Santa Clara. ສະມາຊິກ Cal MediConnect (CMC) ທັງໝົດໄດ້ຍ່າງຂ້າມໄປຫາ D-SNP ແລະ MCPs ທີ່ກົງກັນ.​​ 
  • ວັນທີ 1 ມັງກອນ: ການຂະຫຍາຍປະຊາກອນຈຸດສຸມສໍາລັບ ECM ເຊິ່ງລວມມີ​​ 
    • ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ LTC ແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສ້າງຕັ້ງສະຖາບັນ; ແລະ​​ 
    • ຊາວບ້ານພະຍາບານຫັນປ່ຽນໄປສູ່ຊຸມຊົນ​​ 
  • ວັນທີ 1 ກໍລະກົດ: MCPs ທັງໝົດຈະກາຍເປັນຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດ LTC ເຕັມຮູບແບບຢູ່ໃນປະເພດສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ ແລະບ້ານຕໍ່ໄປນີ້:​​ 
    • ສະຖານທີ່ດູແລລະດັບປານກາງ (ICF)​​ 
    • ສະຖານທີ່ດູແລລະດັບປານກາງສໍາລັບຄົນພິການດ້ານການພັດທະນາ (ICF/DD);​​ 
    • ICF/DD-Habilitative;​​ 
    • ICF/DD-Nursing;​​ 
    • Subacute Facility;​​  
    • ສະຖານທີ່ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ​​ 

ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ​​ 

CalAIM MLTSS & Duals Integration Workgroup​​ 

The CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup serves as a stakeholder collaboration hub for this effort, including health plans, stakeholders, and the U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). This Workgroup provides an opportunity for stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for the Department’s transition plan for dual eligibles and the CCI transition within the CalAIM initiative.​​ 

ຕິດ​ຕໍ່​ພວກ​ເຮົາ​​ 

ສຳລັບຄຳຖາມ ຫຼືຂໍ້ສົງໄສ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ CalAIM@dhcs.ca.gov.​​