ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ການບໍລິການ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນໄລຍະຍາວທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່​​ 

ການຄຸ້ມຄອງການບໍລິການແລະການສະຫນັບສະຫນູນໄລຍະຍາວແລະແຜນການຄວາມຕ້ອງການພິເສດສອງເທົ່າ​​ 

ກັບຄືນໄປຫາການດູແລແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ​​ 

ເລີ່ມແຕ່ປີ 2023, ນະໂຍບາຍ CalAIM ຫມາຍເຖິງການດູແລແບບປະສົມປະສານຫຼາຍຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການບໍລິການ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອໃນໄລຍະຍາວ ຫຼືຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ແລະ Medi-Cal ສອງເທົ່າ.​​ 

ໄລຍະເວລາຂອງການປ່ຽນແປງ​​ 

2022​​ 

  • ການເປີດຕົວຂອງ CalAIM Community Supports, ການບໍລິການໃໝ່ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ເປັນທາງເລືອກທີ່ມີປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ກັບການບໍລິການ ຫຼືການຕັ້ງຄ່າທາງການແພດແບບດັ້ງເດີມ.​​ 
    • ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ທັງໝົດແມ່ນໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ສະເໜີໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນທີ່ອະນຸມັດກ່ອນລ່ວງໜ້າ 14 ຢ່າງເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ ແລະ ມີໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດ ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງວ່າເຂົາເຈົ້າມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການບໍລິການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບປັບປຸງຫຼືບໍ່.​​ 
  • CalAIM Enhanced Care Management (ECM) ມີໃຫ້ສໍາລັບປະຊາກອນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຈຸດສຸມເຊິ່ງລວມມີ​​ 
    • ບຸກຄົນ ແລະ ຄອບຄົວທີ່ປະສົບກັບການຂາດທີ່ຢູ່ອາໄສ;​​ 
    • ຜູ້ນໍາໃຊ້ສູງຂອງ ED ທີ່ຫຼີກເວັ້ນໄດ້, ໂຮງຫມໍ, ໄລຍະສັ້ນ SNF;​​ 
    • ຜູ້​ໃຫຍ່​ທີ່​ມີ​ການ​ເຈັບ​ປ່ວຍ​ທາງ​ຈິດ​ທີ່​ຮ້າຍ​ແຮງ​ຫຼື​ຕ້ອງ​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ສານ​ຜິດ​ປົກ​ກະ​ຕິ​; ແລະ​​ 
    • ບຸກ​ຄົນ​ທີ່​ຫັນ​ປ່ຽນ​ຈາກ​ການ​ຈໍາ​ຄຸກ​​ 

2023​​ 

  • ວັນທີ 1 ມັງກອນ: ການລົງທະບຽນແບບບັງຄັບໃນທົ່ວປະເທດຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດສອງອັນເຕັມທີ່ເຂົ້າໃນແຜນການຄຸ້ມຄອງການດູແລ (MCP) ສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal, ລວມທັງຜູ້ຢູ່ອາໄສການດູແລໄລຍະຍາວ (LTC) ທີ່ມີສິດທິຄູ່.​​ 
  • ວັນທີ 1 ມັງກອນ: MCPs ທັງໝົດຈະຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດ LTC ທັງໝົດຢູ່ໃນປະເພດສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ ແລະບ້ານຕໍ່ໄປນີ້:​​ 
    • ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານ (SNF), ທັງແບບເສລີ ແລະ SNFs ຢູ່ໂຮງໝໍ​​ 
  • ວັນທີ 1 ມັງກອນ: Medicare Medi-Cal Plans (MMPs) ມີຢູ່ໃນເຂດປົກຄອງຕໍ່ໄປນີ້: Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, ແລະ Santa Clara. ສະມາຊິກ Cal MediConnect (CMC) ທັງໝົດໄດ້ຍ່າງຂ້າມໄປຫາ D-SNP ແລະ MCPs ທີ່ກົງກັນ.​​ 
  • ວັນທີ 1 ມັງກອນ: ການຂະຫຍາຍປະຊາກອນຈຸດສຸມສໍາລັບ ECM ເຊິ່ງລວມມີ​​ 
    • ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ LTC ແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສ້າງຕັ້ງສະຖາບັນ; ແລະ​​ 
    • ຊາວບ້ານພະຍາບານຫັນປ່ຽນໄປສູ່ຊຸມຊົນ​​ 
  • ວັນທີ 1 ກໍລະກົດ: MCPs ທັງໝົດຈະກາຍເປັນຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດ LTC ເຕັມຮູບແບບຢູ່ໃນປະເພດສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ ແລະບ້ານຕໍ່ໄປນີ້:​​ 
    • ສະຖານທີ່ດູແລລະດັບປານກາງ (ICF)​​ 
    • ສະຖານທີ່ດູແລລະດັບປານກາງສໍາລັບຄົນພິການດ້ານການພັດທະນາ (ICF/DD);​​ 
    • ICF/DD-Habilitative;​​ 
    • ICF/DD-ພະຍາບານ;​​ 
    • Subacute Facility;​​ 
    • ສະຖານທີ່ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ​​ 

ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ​​ 

CalAIM MLTSS & Duals Integration Workgroup​​ 

ກຸ່ມເຮັດວຽກ CalAIM MLTSS ແລະ Duals Integration ເຮັດໜ້າທີ່ເປັນສູນກາງການຮ່ວມມືຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມສຳລັບຄວາມພະຍາຍາມນີ້, ລວມທັງແຜນການດ້ານສຸຂະພາບ, ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ, ແລະສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ຂອງສະຫະລັດ. ກຸ່ມເຮັດວຽກນີ້ໃຫ້ໂອກາດແກ່ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນ ແລະ ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບນະໂຍບາຍ, ການດຳເນີນງານ ແລະ ຍຸດທະສາດສໍາລັບແຜນການປ່ຽນແປງຂອງພະແນກສໍາລັບຜູ້ມີສິດໄດ້ຮັບສອງຢ່າງ ແລະ ການຫັນປ່ຽນ CCI ພາຍໃນໂຄງການ CalAIM.​​ 

ຕິດ​ຕໍ່​ພວກ​ເຮົາ​​ 

ສຳລັບຄຳຖາມ ຫຼື ຂໍ້ກັງວົນໃດໆ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ CalAIM@dhcs.ca.gov.​​