ຄຳຖາມ ແລະ ຄຳຕອບຈາກການພິຈາລະນາຄະດີຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ ໃນວັນທີ 17 ພະຈິກ, 2023​​ 

ມີການເຊື່ອມຕໍ່ກັບຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ?​​ 

ປະກາດຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຫົວຂໍ້, “ຂໍ້ກຳນົດ ແລະຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຂຶ້ນກັບຊຸມຊົນ ແລະ ອຳນາດການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ” ແມ່ນມີໃຫ້ແລ້ວ.​​ 

ການບັນທຶກການສໍາມະນາເວັບ ແລະສະໄລ້ນີ້ຈະມີໃຫ້ບໍ?​​ 

webinar ສາມາດເບິ່ງໄດ້ຜ່ານຫນ້າ ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) YouTube .​​ 

ໄລຍະເວລາການປະມວນຜົນແອັບພລິເຄຊັນແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວກົດໝາຍຂອງລັດກຳນົດໃຫ້ DHCS ດຳເນີນການຕໍ່ໃບສະໝັກສຳລັບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາຍໃນ 180 ມື້. ຖ້າແອັບພລິເຄຊັນຖືກສົ່ງຄືນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອແກ້ໄຂ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີເວລາ 60 ວັນເພື່ອສົ່ງໃບສະໝັກຄືນໃໝ່. DHCS ຈະມີເວລາເພີ່ມເຕີມອີກ 60 ວັນເພື່ອທົບທວນຄືນໃບສະໝັກເມື່ອມັນຖືກສົ່ງມາໃໝ່. ຖ້າຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຖືກອ້າງເຖິງສໍາລັບການທົບທວນຄືນທີ່ສົມບູນແບບ, ໄລຍະເວລາການທົບທວນຄືນຈະຖືກຂະຫຍາຍອອກ. ການສົ່ງໃບສະໝັກທີ່ຄົບຖ້ວນ ແລະຖືກຕ້ອງຈະຫຼຸດເວລາການປະມວນຜົນໃບສະໝັກທັງໝົດຂອງ DHCS.​​ 

ຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນສໍາລັບປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ “ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທຳ” ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

DHCS is in the process of implementing a CalAIM initiative to assist Justice-Involved individuals including people who have spent time in jails, youth correctional facilities, or prisons and who are at higher risk for injury and death than the general public. The CalAIM Justice-Involved initiative will implement October 1, 2024, and CBOs will be able to update their application to receive a Category of Service that will allow them to bill for Justice-Involved services provided on or after that date. The qualifications for a CBO to enroll as a Medi-Cal provider to bill for Justice-Involved services are the same as enrolling to provide community health worker (CHW) or asthma preventive (AP) services. To contact DHCS directly regarding Justice-Involved provider enrollment and participation, please email: CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov. ​​ 

CBOs ແລະ LHJs ຈະຖືກກວດສອບແນວໃດ?​​ 

CBOs ແລະ LHJs ຈະຖືກກວດກາໃນລະດັບຈໍາກັດ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຖືກກວດສອບໃນລະດັບຈໍາກັດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດສອບໃບອະນຸຍາດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຕາມທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ແລະການກວດສອບຖານຂໍ້ມູນຂອງລັດຖະບານກາງ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເບິ່ງຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຫົວຂໍ້, "ຄວາມຕ້ອງການລະດັບການກວດສອບ Medi-Cal ສໍາລັບການປະຕິບັດຕາມ 42 ລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງພາກ 455.450."​​ 

ຈະມີລາຍການກວດສອບທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກຽມພ້ອມບໍ?​​ 

ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນ, ອຳນາດການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ, ແລະ ຂໍ້ມູນການສະໝັກຂອງຄະນະກຳມາທິການເດັກ ແລະ ຄອບຄົວຂອງຄາວຕີ້, ໜ້າເວັບຊີ້ບອກຄວາມຕ້ອງການການລົງທະບຽນສຳລັບ CBOs ແລະ LHJs.​​ 

ໜ່ວຍງານສາທາລະນະສຸກບ້ານ ຫຼື ໂຮງໝໍແມ່ນຖືວ່າເປັນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CBO ບໍ?​​ 

Home health and hospice agencies may apply for enrollment as a CBO if they meet the requirements set forth in the provider bulletin titled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Community-Based Organizations and Local Health Jurisdictions.”​​ 

ນີ້ແມ່ນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃຫມ່ເທົ່ານັ້ນຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Drug Medi-Cal (DMC) ໃນປັດຈຸບັນຕ້ອງສະຫມັກໃຫມ່ພາຍໃນວັນທີ 9 ມັງກອນ? ອັນນີ້ແຕກຕ່າງຈາກການລົງທະບຽນ DMC ໃນ PAVE ບໍ?​​ 

ຂໍ້ກໍານົດການລົງທະບຽນທີ່ລະບຸໄວ້ໃຊ້ກັບ CBOs ແລະ LHJs ເທົ່ານັ້ນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC ທີ່ລົງທະບຽນໃນປັດຈຸບັນຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆທີ່ເບິ່ງແຍງ CHWs ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ AP ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສະຫມັກໃຫມ່. ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ໜ້າເວັບ ຂອງພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ ສຳລັບການອັບເດດຫຼ້າສຸດກ່ຽວກັບ CHWs.​​ 

ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຈະກວ້າງຂວາງເທົ່າໃດ? ແຕ່ລະແຜນການມີຂະບວນການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງຕົນເອງຄືກັນບໍ? ຫຼືມີຂະບວນການມາດຕະຖານສໍາລັບແຜນການທັງຫມົດທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມ?​​ 

ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ Medi-Cal ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດ ແລະລັດຖະບານກາງສໍາລັບທຸກປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ PAVE Provider Portal ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການສະໝັກ. ນີ້ແມ່ນລິ້ງໄປຫາໜ້າ Applications by Provider Type .​​ 

ກະລຸນາເບິ່ງຕົວໜັງສືແຜນການທັງໝົດຂອງ DHCS'Managed Care ສຳລັບຂໍ້ມູນອັບເດດກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການ CBO ແລະ LHJ.​​ 

ການຊ່ວຍເຫຼືອຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ໂດຍ DHCS ແກ່ CBOs ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າທີ່ບໍ່ມີປະສົບການໃນການເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ບໍ?​​ 

DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ການນຳສະເໜີການຝຶກອົບຮົມຫຼາຍໆປະເພດ ເພື່ອຊ່ວຍຜູ້ໃຫ້ການບໍລິການໃນເວລາສົ່ງໃບສະໝັກ ເຊິ່ງລວມມີຂໍ້ມູນທີ່ເປັນປະໂຫຍດສຳລັບ CBOs ຂະໜາດນ້ອຍ.​​ 

ສິ່ງທີ່ມີຄຸນສົມບັດເປັນ CBO? ກຸ່ມສຸຂະພາບຈິດທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກຳໄລ 501(c)(3) ມີຄຸນສົມບັດເປັນ CBO ບໍ?​​ 

A CBO ໃຫ້ບໍລິການປະຊາກອນ Medi-Cal ທີ່ຍາກທີ່ຈະເຂົ້າເຖິງ, ດ້ອຍໂອກາດ ແລະປະຕິບັດກິດຈະກໍາທີ່ຫຼາກຫຼາຍເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ກັບປະຊາກອນເຫຼົ່ານີ້. ໃນຖານະເປັນນິຕິບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານການເງິນ, CBO ທີ່ຈັດຕັ້ງເປັນ 501(c)(3) ມີສິດໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນ.​​ 

ມີເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນສໍາລັບການບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງໃຫມ່ນີ້ບໍ?​​ 

ບໍລິສັດທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກຳໄລມີສິດລົງທະບຽນໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຫຼາຍປະເພດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນີ້ບໍ່ໄດ້ສ້າງເສັ້ນທາງໃຫມ່ສໍາລັບກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ຖືກຈັດຕັ້ງເປັນບໍລິສັດທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ, ກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງຜູ້ປະຕິບັດດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດແມ່ນຕ້ອງການເປັນບໍລິສັດມືອາຊີບ ແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນ.​​ 

ເມື່ອໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ນີ້ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຮົາສົ່ງໃບບິນການຄຸ້ມຄອງແຜນການດູແລສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສະແດງເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກຸ່ມບໍ?​​ 

CBOs ແລະ LHJs ຕ້ອງຕິດຕໍ່ຫາອົງການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການເຮັດສັນຍານຳໂດຍກົງ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ, ອີງຕາມແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຫົວຂໍ້ວ່າ, “ຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສຳລັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນ ແລະ ອຳນາດການປົກຄອງດ້ານສຸຂະພາບທ້ອງຖິ່ນ,” CBOs ແລະ LHJs ຈະບໍ່ຖືກລົງທະບຽນເປັນກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​