ຄຳຖາມ ແລະ ຄຳຕອບຈາກການພິຈາລະນາຄະດີຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ ໃນວັນທີ 17 ພະຈິກ, 2023​​ 

ມີການເຊື່ອມຕໍ່ກັບຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ?​​ 

ປະກາດຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຫົວຂໍ້, “ຂໍ້ກຳນົດ ແລະຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຂຶ້ນກັບຊຸມຊົນ ແລະ ອຳນາດການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ” ແມ່ນມີໃຫ້ແລ້ວ.​​ 

ການບັນທຶກການສໍາມະນາເວັບ ແລະສະໄລ້ນີ້ຈະມີໃຫ້ບໍ?​​ 

webinar ສາມາດເບິ່ງໄດ້ຜ່ານຫນ້າ ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) YouTube .​​ 

ໄລຍະເວລາການປະມວນຜົນແອັບພລິເຄຊັນແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວກົດໝາຍຂອງລັດກຳນົດໃຫ້ DHCS ດຳເນີນການຕໍ່ໃບສະໝັກສຳລັບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາຍໃນ 180 ມື້. ຖ້າແອັບພລິເຄຊັນຖືກສົ່ງຄືນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອແກ້ໄຂ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີເວລາ 60 ວັນເພື່ອສົ່ງໃບສະໝັກຄືນໃໝ່. DHCS ຈະມີເວລາເພີ່ມເຕີມອີກ 60 ວັນເພື່ອທົບທວນຄືນໃບສະໝັກເມື່ອມັນຖືກສົ່ງມາໃໝ່. ຖ້າຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຖືກອ້າງເຖິງສໍາລັບການທົບທວນຄືນທີ່ສົມບູນແບບ, ໄລຍະເວລາການທົບທວນຄືນຈະຖືກຂະຫຍາຍອອກ. ການສົ່ງໃບສະໝັກທີ່ຄົບຖ້ວນ ແລະຖືກຕ້ອງຈະຫຼຸດເວລາການປະມວນຜົນໃບສະໝັກທັງໝົດຂອງ DHCS.​​ 

ຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນສໍາລັບປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ “ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທຳ” ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

DHCS ພວມຢູ່ໃນຂະບວນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການ CalAIM ເພື່ອຊ່ວຍເຫຼືອ ບຸກຄົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທຳ ລວມທັງຜູ້ທີ່ເຄີຍຢູ່ໃນຄຸກ, ສະຖານທີ່ແກ້ໄຂຊາວໜຸ່ມ, ຫຼື ຄຸກ ແລະ ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການບາດເຈັບ ແລະ ການເສຍຊີວິດກ່ວາປະຊາຊົນທົ່ວໄປ. ໂຄງການ CalAIM Justice-Involved ຈະຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນວັນທີ 1, 2024 ຕຸລາ, ແລະ CBOs ຈະສາມາດອັບເດດໃບສະໝັກຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຮັບໝວດໝູ່ການບໍລິການທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ເຂົາເຈົ້າສາມາດຮຽກເກັບເງິນສຳລັບການບໍລິການ Justice-Involved ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໃນວັນທີດັ່ງກ່າວ ຫຼື ຫຼັງຈາກນັ້ນ. ຄຸນສົມບັດສຳລັບ CBO ໃນການລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ເພື່ອຮຽກເກັບເງິນສຳລັບການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທຳແມ່ນຄືກັນກັບການລົງທະບຽນເພື່ອໃຫ້ບໍລິການພະນັກງານສຸຂະພາບຊຸມຊົນ (CHW) ຫຼື ການບໍລິການປ້ອງກັນພະຍາດຫືດ (AP). ເພື່ອຕິດຕໍ່ DHCS ໂດຍກົງກ່ຽວກັບການລົງທະບຽນ ແລະ ການເຂົ້າຮ່ວມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທຳ, ກະລຸນາ ສົ່ງອີເມວຫາ: CalAIMPusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov. ​​ 

CBOs ແລະ LHJs ຈະຖືກກວດສອບແນວໃດ?​​ 

CBOs ແລະ LHJs ຈະຖືກກວດກາໃນລະດັບຈໍາກັດ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຖືກກວດສອບໃນລະດັບຈໍາກັດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດສອບໃບອະນຸຍາດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຕາມທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ແລະການກວດສອບຖານຂໍ້ມູນຂອງລັດຖະບານກາງ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເບິ່ງຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຫົວຂໍ້, "ຄວາມຕ້ອງການລະດັບການກວດສອບ Medi-Cal ສໍາລັບການປະຕິບັດຕາມ 42 ລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງພາກ 455.450."​​ 

ຈະມີລາຍການກວດສອບທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກຽມພ້ອມບໍ?​​ 

ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນ, ອຳນາດການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ, ແລະ ຂໍ້ມູນການສະໝັກຂອງຄະນະກຳມາທິການເດັກ ແລະ ຄອບຄົວຂອງຄາວຕີ້, ໜ້າເວັບຊີ້ບອກຄວາມຕ້ອງການການລົງທະບຽນສຳລັບ CBOs ແລະ LHJs.​​ 

ໜ່ວຍງານສາທາລະນະສຸກບ້ານ ຫຼື ໂຮງໝໍແມ່ນຖືວ່າເປັນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CBO ບໍ?​​ 

ອົງການສຸຂະພາບໃນບ້ານ ແລະ ອົງການດູແລຄົນເຈັບໄລຍະສຸດທ້າຍອາດຈະສະໝັກລົງທະບຽນເປັນ CBO ຖ້າພວກເຂົາຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການທີ່ກຳນົດໄວ້ໃນແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຊື່ວ່າ "ຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສຳລັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນ ແລະ ອຳນາດການປົກຄອງດ້ານສຸຂະພາບທ້ອງຖິ່ນ."​​ 

ນີ້ແມ່ນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃຫມ່ເທົ່ານັ້ນຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Drug Medi-Cal (DMC) ໃນປັດຈຸບັນຕ້ອງສະຫມັກໃຫມ່ພາຍໃນວັນທີ 9 ມັງກອນ? ອັນນີ້ແຕກຕ່າງຈາກການລົງທະບຽນ DMC ໃນ PAVE ບໍ?​​ 

ຂໍ້ກໍານົດການລົງທະບຽນທີ່ລະບຸໄວ້ໃຊ້ກັບ CBOs ແລະ LHJs ເທົ່ານັ້ນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DMC ທີ່ລົງທະບຽນໃນປັດຈຸບັນຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆທີ່ເບິ່ງແຍງ CHWs ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ AP ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສະຫມັກໃຫມ່. ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ໜ້າເວັບ ຂອງພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ ສຳລັບການອັບເດດຫຼ້າສຸດກ່ຽວກັບ CHWs.​​ 

ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຈະກວ້າງຂວາງເທົ່າໃດ? ແຕ່ລະແຜນການມີຂະບວນການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງຕົນເອງຄືກັນບໍ? ຫຼືມີຂະບວນການມາດຕະຖານສໍາລັບແຜນການທັງຫມົດທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມ?​​ 

ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ Medi-Cal ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດ ແລະລັດຖະບານກາງສໍາລັບທຸກປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ PAVE Provider Portal ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການສະໝັກ. ນີ້ແມ່ນລິ້ງໄປຫາໜ້າ Applications by Provider Type .​​ 

ກະລຸນາເບິ່ງຕົວໜັງສືແຜນການທັງໝົດຂອງ DHCS'Managed Care ສຳລັບຂໍ້ມູນອັບເດດກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການ CBO ແລະ LHJ.​​ 

ການຊ່ວຍເຫຼືອຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ໂດຍ DHCS ແກ່ CBOs ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າທີ່ບໍ່ມີປະສົບການໃນການເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ບໍ?​​ 

DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ບົດນຳສະເໜີການຝຶກອົບຮົມຫຼາຍປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ເພື່ອຊ່ວຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເວລາສົ່ງໃບສະໝັກເຊິ່ງປະກອບມີຂໍ້ມູນທີ່ເປັນປະໂຫຍດສຳລັບ CBO ຂະໜາດນ້ອຍກວ່າ.​​ 

ສິ່ງທີ່ມີຄຸນສົມບັດເປັນ CBO? ກຸ່ມສຸຂະພາບຈິດທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກຳໄລ 501(c)(3) ມີຄຸນສົມບັດເປັນ CBO ບໍ?​​ 

A CBO ໃຫ້ບໍລິການປະຊາກອນ Medi-Cal ທີ່ຍາກທີ່ຈະເຂົ້າເຖິງ, ດ້ອຍໂອກາດ ແລະປະຕິບັດກິດຈະກໍາທີ່ຫຼາກຫຼາຍເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ກັບປະຊາກອນເຫຼົ່ານີ້. ໃນຖານະເປັນນິຕິບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານການເງິນ, CBO ທີ່ຈັດຕັ້ງເປັນ 501(c)(3) ມີສິດໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນ.​​ 

ມີເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນສໍາລັບການບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງໃຫມ່ນີ້ບໍ?​​ 

ບໍລິສັດທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກຳໄລມີສິດລົງທະບຽນໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຫຼາຍປະເພດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນີ້ບໍ່ໄດ້ສ້າງເສັ້ນທາງໃຫມ່ສໍາລັບກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ຖືກຈັດຕັ້ງເປັນບໍລິສັດທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ, ກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງຜູ້ປະຕິບັດດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດແມ່ນຕ້ອງການເປັນບໍລິສັດມືອາຊີບ ແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນ.​​ 

ເມື່ອໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ນີ້ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຮົາສົ່ງໃບບິນການຄຸ້ມຄອງແຜນການດູແລສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສະແດງເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກຸ່ມບໍ?​​ 

CBOs ແລະ LHJs ຕ້ອງຕິດຕໍ່ຫາອົງການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການເຮັດສັນຍານຳໂດຍກົງ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ, ອີງຕາມແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຫົວຂໍ້ວ່າ, “ຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສຳລັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນ ແລະ ອຳນາດການປົກຄອງດ້ານສຸຂະພາບທ້ອງຖິ່ນ,” CBOs ແລະ LHJs ຈະບໍ່ຖືກລົງທະບຽນເປັນກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​