ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ​​ 

 ການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal​​  

ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2027, ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງກຳນົດໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງທີ່ບໍ່ໜ້າພໍໃຈໄດ້ຮັບການດູແລຂອງເຂົາເຈົ້າຜ່ານການບໍລິການຄ່າທຳນຽມ Medi-Cal ແທນທີ່ຈະເປັນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal.​​ 

ການປ່ຽນແປງນີ້ມີຜົນກະທົບຕໍ່ວິທີທີ່ສະມາຊິກໄດ້ຮັບການດູແລ, ບໍ່ແມ່ນວ່າເຂົາເຈົ້າຈະຍັງຄົງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຫຼືບໍ່. ສະມາຊິກທີ່ຕໍ່ອາຍຸ Medi-Cal ຕາມເວລາກຳນົດຈະຮັກສາ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດຄົບຖ້ວນ.​​ 

ສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບສາມາດໄປພົບແພດ, ຄລີນິກ ຫຼື ໂຮງໝໍໃດກໍໄດ້ທີ່ຍອມຮັບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal. ສະມາຊິກເລືອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງຕົນເອງ, ແລະ Medi-Cal ຈະຈ່າຍເງິນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍກົງສຳລັບແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ໄປພົບແພດ ຫຼື ການບໍລິການ.​​ 

ຄ່າທຳນຽມຕາມການບໍລິການບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າສະມາຊິກຕ້ອງຈ່າຍ. Medi-Cal ຍັງຄຸ້ມຄອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລຢູ່.​​ 

ຊຸດເຄື່ອງມືການປ່ຽນແປງ Medi-Cal​​ 

ຮັບເອກະສານເຜີຍແຜ່, ຂໍ້ຄວາມສຳຄັນ, ແລະ ຊັບພະຍາກອນເພື່ອຊ່ວຍອະທິບາຍການປ່ຽນແປງຂອງ Medi-Cal ທີ່ຈະມາເຖິງ ແລະ ການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ຄ່າທຳນຽມຕາມການບໍລິການ.​​ 

ເບິ່ງຊຸດເຄື່ອງມື​​ 

Webinar ທີ່ຈະມາເຖິງ​​ 

ວັນທີ 30 ກັນຍາ, 10 -11 ໂມງເຊົ້າ: ເຂົ້າຮ່ວມ DHCS ສຳລັບພາບລວມຂອງການຫັນປ່ຽນເດືອນມັງກອນ 1, 2027 , ເຄື່ອງມືອອນໄລນ໌, ຂັ້ນຕອນການກຽມພ້ອມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະເອກະສານຕ່າງໆທີ່ມີໃຫ້ເພື່ອສະໜັບສະໜູນສະມາຊິກ. ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການສຳມະນາທາງເວັບ.​​ 

ສິ່ງນີ້ໃຊ້ໄດ້ກັບໃຜ​​ 

ການປ່ຽນແປງນີ້ໃຊ້ກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງທີ່ບໍ່ໜ້າພໍໃຈ, ລວມທັງ:​​ 

  • ສະມາຊິກທີ່ບໍ່ມີເອກະສານອາໄສຢູ່ໃນສະຫະລັດໂດຍບໍ່ມີສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງຢ່າງຖືກຕ້ອງຕາມກົດໝາຍ.​​ 
  • ຜູ້ຖືບັດກຣີນຜູ້ທີ່ຍັງຢູ່ໃນໄລຍະລໍຖ້າຫ້າປີກ່ອນທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະສາມາດໄດ້ຮັບ Medicaid ທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຖະບານກາງ.​​ 
  • ສະມາຊິກທີ່ເປັນ PRUCOL (ຜູ້ອາໄສຢູ່ພາຍໃຕ້ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສີຜິວ) ໝາຍຄວາມວ່າເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ອາໄສຢູ່ໃນສະຫະລັດໂດຍໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກເຈົ້າໜ້າທີ່ກວດຄົນເຂົ້າເມືອງ, ເຖິງແມ່ນວ່າເຂົາເຈົ້າບໍ່ມີສະຖານະພາບທາງກົດໝາຍກໍຕາມ.​​ 

ກວດສອບ ຕາຕະລາງໝວດໝູ່ສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງ ເພື່ອເບິ່ງວ່າການປ່ຽນແປງນີ້ໃຊ້ໄດ້ກັບທ່ານຫຼືບໍ່.​​ 

ໝາຍເຫດສຳຄັນ: ການປ່ຽນແປງນີ້ໃຊ້ໄດ້ກັບສະມາຊິກທຸກຄົນທີ່ມີສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງທີ່ບໍ່ໜ້າພໍໃຈ, ລວມທັງ:​​ 

  • ເດັກນ້ອຍ ແລະ ເດັກນ້ອຍ​​ 
  • ສະມາຊິກທີ່ຖືພາ (ລວມທັງໜຶ່ງປີຫຼັງຈາກຖືພາ)​​ 
  • ຜູ້​ໃຫຍ່​​ 
  • ສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມພິການ​​ 

ມີຫຍັງກຳລັງປ່ຽນແປງ​​ 

  • ສະມາຊິກຈະບໍ່ຢູ່ໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ອີກຕໍ່ໄປ.​​ 
  • ພວກເຂົາສາມາດໄປຫາທ່ານໝໍ, ຄລີນິກ, ຫຼື ໂຮງໝໍໃດກໍໄດ້ທີ່ຮັບເອົາຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal.​​ 
  • ສະມາຊິກເລືອກທ່ານໝໍຂອງຕົນເອງ ແລະ ນັດໝາຍດ້ວຍຕົນເອງ.​​ 
  • ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນບໍ່ມີໃຫ້ບໍລິການໃນ Medi-Cal Fee-for-Service. ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອເພີ່ມເຕີມແກ່ສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ສັບສົນ, ແລະ ຊ່ວຍເຫຼືອໃນສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການຊອກຫາບ່ອນຢູ່ອາໄສ ຫຼື ການປ່ຽນແປງເຮືອນທີ່ສະໜັບສະໜູນສຸຂະພາບ.​​ 
  • ສະມາຊິກຍັງສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິການທີ່ສຳຄັນໃນ Fee-for-Service, ລວມທັງ:​​ 
    • ການຄຸ້ມຄອງການດູແລຊໍາເຮື້ອສໍາລັບອາການໄລຍະຍາວເຊັ່ນ: ພະຍາດຫືດ ຫຼື ພະຍາດເບົາຫວານ.​​ 
    • ຜູ້ເບິ່ງແຍງທີ່ຊ່ວຍເຫຼືອກ່ອນ, ໃນລະຫວ່າງ, ແລະຫຼັງເກີດລູກ.​​ 
    • ການບໍລິການຂອງພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນເພື່ອຊ່ວຍໃນດ້ານການສຶກສາດ້ານສຸຂະພາບ, ການຊອກຫາຊັບພະຍາກອນ, ແລະ ການຕໍ່ອາຍຸ Medi-Cal.​​ 

ສິ່ງທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ​​ 

  • ສະມາຊິກຈະບໍ່ຈ່າຍຄ່າດູແລ. Medi-Cal ຈະຍັງຈ່າຍຄ່າດູແລຢູ່.​​ 
  • ສະມາຊິກຈະຮັກສາ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດຄົບຖ້ວນຖ້າພວກເຂົາຕໍ່ອາຍຸຕາມເວລາກຳນົດ.​​ 
  • ຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal ຍັງຄົງຄືເກົ່າ, ລວມທັງ:​​ 
    • ທ່ານຫມໍໄປຢ້ຽມຢາມ​​ 
    • ຢາ​​ 
    • ການດູແລແຂ້ວ​​ 
    • ການດູແລໂຮງໝໍ​​ 
    • ການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງ​​ 
  • ສະມາຊິກຍັງຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ການໃຊ້ສານເສບຕິດ.​​ 
    • ການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ບໍ່ແມ່ນຄວາມຊ່ຽວຊານ (ມີຢູ່ໃນ Medi-Cal Fee-for-Service) ສະໜັບສະໜູນຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບຈິດໃນລະດັບເບົາບາງຫາປານກາງ ເຊັ່ນ: ຄວາມກັງວົນ, ຊຶມເສົ້າ ແລະ ຄວາມຕຶງຄຽດ.​​ 
    • ການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (ສະໜອງໃຫ້ຜ່ານແຜນການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດ) ສະໜັບສະໜູນສະພາບສຸຂະພາບຈິດທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຊີວິດປະຈຳວັນ.​​ 
  • ສະມາຊິກໃນໂຄງການດູແລຜູ້ສູງອາຍຸແບບລວມທັງໝົດຈະຢູ່ໃນ PACE ຕໍ່ໄປ.​​ 

ສິ່ງທີ່ສະມາຊິກຕ້ອງເຮັດ​​ 

  • ຖາມທ່ານໝໍ ຫຼື ຄລີນິກຂອງເຂົາເຈົ້າວ່າ: “ທ່ານຮັບບໍລິການ Medi-Cal ແບບຄິດຄ່າທຳນຽມບໍ?”​​ 
    • ຖ້າແມ່ນ, ພວກເຂົາສາມາດສືບຕໍ່ໄປທີ່ນັ້ນໄດ້.​​ 
    • ຖ້າບໍ່, ເຂົາເຈົ້າຈະຕ້ອງຊອກຫາທ່ານໝໍຄົນໃໝ່ທີ່ຮັບເອົາ Medi-Cal Fee-for-Service.​​ 
  • ຖ້າສະມາຊິກຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຊອກຫາທ່ານໝໍ, ເຂົາເຈົ້າສາມາດໃຊ້ ຕົວຊອກຫາສະຖານທີ່ Find Doctors and Services ຫຼືໂທຫາສາຍຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal ທີ່ເບີ 1-800-541-5555.​​ 
  • ຕິດຕາມຈົດໝາຍຂອງເຂົາເຈົ້າ. Medi-Cal ຈະສົ່ງຈົດໝາຍກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງນີ້.​​ 
  • ຮັກສາຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ໃຫ້ທັນສະໄໝຢູ່ສະເໝີ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເຂດປົກຄອງ ຫຼື BenefitsCal ຂອງສະມາຊິກມີທີ່ຢູ່, ເບີໂທລະສັບ ແລະ ອີເມວທີ່ຖືກຕ້ອງ.​​ 
  • ໃຊ້ບັດປະຈຳຕົວຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal (BIC) ຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 
    • ບັດແຜນປະກັນສຸຂະພາບຈະບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນ Fee-for-Service.​​ 
    • ນຳເອົາບັດ BIC ມາທຸກໆນັດໝາຍເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2027.​​ 
    • ຖ້າບັດ BIC ສູນເສຍ ຫຼື ເສຍຫາຍ, ໃຫ້ຂໍເອົາບັດໃໝ່ຈາກຫ້ອງການ Medi-Cal ຂອງເຂດປົກຄອງ ຫຼື BenefitsCal.com.​​ 
  • ຖ້າສະມາຊິກໃຊ້ອຸປະກອນເຊັ່ນ: ລົດເຂັນ, ເຄື່ອງຍ່າງ, ຫຼື ອົກຊີເຈນ, ເຂົາເຈົ້າຄວນໂທຫາສາຍຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal ທີ່ ເບີ 1-800-541-5555. ພະນັກງານສາຍດ່ວນຊ່ວຍເຫຼືອຈະຊ່ວຍຮັບປະກັນວ່າອຸປະກອນຍັງຄົງຢູ່ໃນການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຖ້າຈຳເປັນ.​​ 
  • ຕໍ່ອາຍຸ Medi-Cal ໃຫ້ທັນເວລາເພື່ອຮັກສາການຄຸ້ມຄອງທີ່ຄົບຖ້ວນ.​​ 

ຊັບ​ພະ​ຍາ​ກອນ​​ 

ສະມາຊິກ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ Medi-Cal Provider Portal ເຊິ່ງຈະໄດ້ຮັບການອັບເດດເປັນປະຈຳເພື່ອປະກອບມີ:​​ 

  • ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ: ການແຈ້ງເຕືອນຂອງສະມາຊິກ, ຄວາມຄາດຫວັງກ່ຽວກັບຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ, ຄວາມຕ້ອງການການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະ ກິດຈະກຳການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການ.​​ 
  • ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄ່າທຳນຽມສຳລັບການບໍລິການ Medi-Cal (ໂດຍໃຊ້ ລະບົບໃບສະໝັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງສຳລັບການລົງທະບຽນ )​​ 
  • ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ການຮຽກເກັບເງິນ​​ 
  • ຂໍ້ກຳນົດການຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດການປິ່ນປົວ​​ 
  • ຂ່າວສານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 
  • ການອັບເດດ ແລະ ການຝຶກອົບຮົມກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນນີ້​​