ໂຄງການໂຮງໝໍລັດ
ພາບລວມ
In 2008, the Department of Health Care Services’ (DHCS) Clinical Assurance Division (CAD) piloted a new process which allowed selected Designated Public Hospitals (DPHs) to use an evidence based standardized medical review criteria tool in lieu of the TAR process for Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal admissions.
ການທົດລອງໂຄງການໂຮງຫມໍສາທາລະນະທີ່ກໍານົດ (DPHP) ໄດ້ສິ້ນສຸດລົງໃນປີ 2010 ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ວິເຄາະຜົນກະທົບຂອງ DPHs ໂດຍໃຊ້ມາດຕະຖານມາດຕະຖານໃນມື້ຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ, ໄລຍະເວລາພັກເຊົາ, ລະດັບການດູແລ, ອັດຕາການອະນຸມັດແລະການປະຕິເສດ, ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນໂຄງການ.
DPHP, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ ໂຄງການໂຮງໝໍສາທາລະນະ (PHP) ແລະ ໂຄງການບໍ່ມີສານ Tar-Free, ໄດ້ເຂົ້າສູ່ໄລຍະການຂະຫຍາຍຕົວຫຼັງຈາກໄລຍະທົດລອງ, ເພື່ອຫັນປ່ຽນ DPH ທັງໝົດເຂົ້າໃນໂຄງການ. ໂຮງໝໍທີ່ເຂົ້າຮ່ວມປະຕິບັດຕາມຂໍ້ຕົກລົງການມີສ່ວນຮ່ວມ ແລະໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມກ່ຽວກັບຂະບວນການທີ່ບໍ່ມີ TAR ສຳລັບການເຂົ້າຮຽນ Medi-Cal FFS. ການຝຶກອົບຮົມລວມມີສະພາບລວມຂອງ PHP, ວັນບໍລິຫານສ້ວຍແຫຼມ, ແລະລະຫັດການຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal.
ໂຮງໝໍທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ
ຄໍາຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ
ກອງປະຊຸມທາງດ້ານວິຊາການກອງປະຊຸມ
- ນາທີປະຊຸມທາງໂທລະສັບຂອງກຸ່ມວິຊາການດ້ານວິຊາການ 13, 2024
- ກອງປະຊຸມທາງດ້ານເຕັກນິກຂອງກອງປະຊຸມນາທີ 6 ເດືອນມີນາ 2023
- ນາທີປະຊຸມທາງໂທລະຄົມຂອງກຸ່ມວິຊາການໃນເດືອນທັນວາ 5, 2022
- ກອງປະຊຸມທາງດ້ານເຕັກນິກຂອງຄະນະກໍາມະການປະຊຸມວັນທີ 6 ມິຖຸນາ 2022
- ກອງປະຊຸມທາງດ້ານເຕັກນິກຂອງຄະນະກໍາມະການໂທລະເລກມີນາ 14, 2022
- ກອງປະຊຸມທາງດ້ານເຕັກນິກຂອງຄະນະກໍາມະການບັນທຶກໃນວັນທີ 6 ທັນວາ 2021
- ກອງປະຊຸມທາງດ້ານເຕັກນິກຂອງຄະນະກໍາມະການປະຊຸມວັນທີ 13 ກັນຍາ 2021
- ກອງປະຊຸມທາງດ້ານເຕັກນິກຂອງກອງປະຊຸມໃນວັນທີ 7 ມິຖຸນາ 2021
- ກອງປະຊຸມທາງດ້ານເຕັກນິກຂອງຄະນະກໍາມະການໂທລະເລກມີນາ 1, 2021
ການຍົກເວັ້ນລະບົບຊັ້ນສູງ
ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 1985, ການຍົກເວັ້ນລະບົບຊັ້ນສູງ (SSW), ພາຍໃຕ້ສິດອໍານາດຂອງສູນລັດຖະບານກາງສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid, ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ພະແນກປະກັນຄລີນິກ (CAD) ໃຫ້ການກວດກາການຊົມໃຊ້ການບໍລິການ Medi-Cal.
DHCS CAD Variance Authority
ໃນໂຄງການ DPHP (PHP), CAD ລາຍງານການຄົ້ນພົບການກວດກາການນໍາໃຊ້ໂດຍວິທີການຂອງລະຫັດການປ່ຽນແປງ. ລະຫັດເຫຼົ່ານີ້ສະທ້ອນເຖິງຄວາມແຕກຕ່າງກັນຈາກນະໂຍບາຍ Medi-Cal. ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນຂອງສິດອໍານາດສໍາລັບລະຫັດການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ລວມມີລະຫັດລັດຖະບານກາງ, ລະຫັດກົດລະບຽບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ລະຫັດສະຫວັດດີການແລະສະຖາບັນຂອງຄາລິຟໍເນຍ, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສັງຄົມຂອງລັດຖະບານກາງແລະຄູ່ມືຂອງເງື່ອນໄຂສໍາລັບການອະນຸຍາດ Medi-Cal.
- ການປ່ຽນແປງແບບສ້ວຍແຫຼມ
- ການປ່ຽນແປງແບບສ້ວຍແຫຼມ
- ລາຍລະອຽດຄວາມແຕກຕ່າງແລະສິດອໍານາດ
- ລະຫັດການຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal
- ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal
- ຄູ່ມືສໍາລັບເງື່ອນໄຂການອະນຸຍາດ Medi-Cal
ຂະບວນການແກ້ໄຂຂໍ້ຂັດແຍ່ງ
ຂະບວນການແກ້ໄຂຂໍ້ຂັດແຍ່ງແມ່ນມີຢູ່ສຳລັບໂຮງໝໍທີ່ເຂົ້າຮ່ວມເພື່ອໂຕ້ແຍ້ງການຄົ້ນພົບ DHCS CAD.
- Dispute Resolution Form (Updated 07/2021)
- ຂະບວນການສໍາລັບການຂັດແຍ່ງ, ການຮຽກຮ້ອງປັບປຸງແລະການຟື້ນຟູ
ລິ້ງຄ໌
ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່
PHP ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກພະນັກງານສໍານັກງານໃຫຍ່ຂອງ DHCS CAD ທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນ Sacramento, CA ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ DHCS Medi-Cal Field Offices ທີ່ຕັ້ງຢູ່ທົ່ວລັດ. ທີ່ຢູ່ອີເມວທົ່ວໄປຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນມີໃຫ້ໂຮງໝໍທີ່ເຂົ້າຮ່ວມເພື່ອສົ່ງຄຳຖາມ, ຄຳແນະນຳ, ຫຼືການສື່ສານອື່ນໆໃຫ້ກັບພະນັກງານຂອງ DHCS CAD: PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov.
Links on this page may be documents in Adobe Acrobat Portable Document Format (PDF); unless indicated they are smaller than 2 MB. PDF documents require Adobe Reader. If you need to install or upgrade to the latest version, see the “Download Free Readers” link at the bottom of the page.