ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ​​ 

Medicare Advantage Plans​​ 

ຂັ້ນຕອນການຢັ້ງຢືນ (ການປັບປຸງທາງເລືອກ)​​ 

ຈຸດປະສົງ​​ 

ສະໜອງແຜນຜັງການສົ່ງຄືນແຜນປະກັນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້ (MHPs) ການຍື່ນຂໍເງິນຄືນ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດພິເສດທີ່ຊໍາລະຄືນໄດ້ Short-Doyle/Medi-Cal (SDMC) ທີ່ສະໜອງໃຫ້ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal (ຜູ້ມີສິດໄດ້ຮັບສອງເທົ່າ) Advage ເອີ້ນວ່າການເບິ່ງແຍງດູແລ. Medicare Risk HMO ຫຼືແຜນ Medicare Part C).​​ 

ເອກະສານອ້າງອີງ​​ 

ແຈ້ງການ 09-09, 10-11, 10-23, 11-06, ແລະ 13-24​​ 

ຂັ້ນຕອນຂະບວນການ​​  

  1. ຖ້າມີສິດໄດ້ຮັບສອງຢ່າງກັບ FFS Medicare, MHPs ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເອີ້ນເກັບຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ສໍາລັບການຈ່າຍຄືນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ DHCS ກໍານົດບໍ່ໄດ້ກວມເອົາໂດຍ Medicare ເພາະວ່າການບໍລິການ, ປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼືການປະສົມປະສານຂອງການບໍລິການ, ປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະສະຖານທີ່ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນບໍ່ສາມາດຈ່າຍຄືນໄດ້ໂດຍ Medicare.​​ 
  2. ແຜນສຸຂະພາບຈິດທັງໝົດ ເຂົ້າເຖິງເວັບໄຊທ໌ MedCCC ເປັນໄລຍະໆ ເພື່ອກວດສອບວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພຢູ່ໃນລາຍຊື່ຫຼືບໍ່.​​ 
  3. ແຜນສຸຂະພາບຈິດໄດ້ຮັບຈົດໝາຍຢັ້ງຢືນທີ່ຢັ້ງຢືນວ່າແຜນດັ່ງກ່າວຈະບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງເພີ່ມເຕີມສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດນອກເໜືອໄປຈາກທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍ FFS Medicare.  ຈົດໝາຍຢັ້ງຢືນຕ້ອງມີຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້:​​ 
    • ຊື່ແຜນ Medicare Advantage;​​ 
    • ໝາຍເລກສັນຍາຂອງລັດຖະບານກາງ; ແລະ​​ 
    • ປີປະຕິທິນຂອງການບໍລິການທີ່ມັນໃຊ້, ເຊິ່ງຈະຕ້ອງບໍ່ລວມເອົາປີຂອງການບໍລິການໃດໆທີ່ຊ້າກວ່າປີຫຼັງຈາກວັນທີຂອງຈົດຫມາຍ.​​ 
  4. MHP ສົ່ງຈົດໝາຍຢັ້ງຢືນໄປໃຫ້ MedCCC ຢູ່ພະແນກບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ, ພະແນກບໍລິການລູກຄ້າຂອງຄາວຕີ້ທີ່: MedCCC@DHCS.CA.GOV ໂດຍໃຊ້ຫົວຂໍ້: “ການຢັ້ງຢືນການຄຸ້ມຄອງທີ່ທຽບເທົ່າ FFS.”​​ 
  5. MedCCC ຮັບປະກັນວ່າລະບົບ SDMC ຈະປະຕິບັດແຜນການດັ່ງກ່າວເປັນແຜນການທຽບເທົ່າ FFS ເມື່ອພິຈາລະນາການບໍລິການສໍາລັບວັນທີການບໍລິການທີ່ກວມເອົາໂດຍຈົດຫມາຍຢັ້ງຢືນ.​​ 
  6. MHPs ທີ່ມີການຮຽກຮ້ອງທີ່ຖືກປະຕິເສດໃນເມື່ອກ່ອນເພາະວ່າການບໍລິການບໍ່ໄດ້ຖືກເອີ້ນເກັບເງິນຄັ້ງທໍາອິດກັບແຜນ Medicare Advantage ຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດອາດຈະສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍທົດແທນການຮຽກຮ້ອງທີ່ຖືກປະຕິເສດດັ່ງກ່າວເຊິ່ງລວມທັງການບໍລິການທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການເອີ້ນເກັບເງິນກັບແຜນ Medicare Advantage ກ່ອນທີ່ຈະເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal.​​ 

ສະຖານະພາບການຢັ້ງຢືນ​​ 

ຊື່ແຜນສຸຂະພາບ​​ 

ສັນຍາຂອງລັດຖະບານກາງ #​​ 

ວັນທີໄດ້ຮັບ​​ 

ວັນທີປະຕິບັດ​​ 

ຊ່ວງວັນທີທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ​​ 

(ປັບປຸງເດືອນເມສາ, 2026)​​ 

Aetna ສຸຂະພາບທີ່ດີກວ່າຂອງຄາລິຟໍເນຍ​​ 

H4982​​ 

4/3/2023​​ 

4/25/2023​​ 

01/01/2023 - 12/31/2023​​ 

Aetna ສຸຂະພາບຂອງຄາລິຟໍເນຍ​​ 

H0523 ແລະ H5521​​ 

07/29/14​​ 

09/03/14​​ 

01/01/12 - 12/31/15​​ 

ມູນນິທິການດູແລສຸຂະພາບ,​​ 

dba Positive Healthcare Partners (PHP)​​ 

H5852​​ 

01/13/17​​ 

01/25/17​​ 

01/01/14 - 12/31/17​​ 

Alameda ພັນທະມິດເພື່ອສຸຂະພາບ​​ 

H7292​​ 

02/25/14​​ 

04/24/14​​ 

01/01/10 - 12/31/15​​ 

Alameda ພັນທະມິດເພື່ອສຸຂະພາບ​​ 

H2035​​ 

12/02/25​​ 

03/24/26​​ 

01/01/26 - 12/31/26​​ 

ການຈັດວາງແຜນສຸຂະພາບທີ່ເຄີຍເປັນທາງເລືອກຂອງພົນລະເມືອງ​​ 

ແຜນສຸຂະພາບ HMO​​ 

H3815​​ 

 

04/01/26​​ 

04/01/26​​ 

01/01/13 - 12/31/17​​ 

01/01/25 - 12/31/26​​ 

Anthem Blue Cross​​ 

H4471​​ 

11/25/2025​​ 

12/24/2025​​ 

01/01/25 - 12/31/26​​ 

ໄສ້ສີຟ້າ​​ 

H0504​​ 

04/06/17​​ 

ວັນທີ 04/10/17​​ 

01/01/14 - 12/31/17​​ 

Blue Shield ຂອງຄາລິຟໍເນຍ​​ 

H2819​​ 
03/30/26​​ 
04/01/26​​ 
01/01/25 - 12/31/26​​ 

Blue Shield ຂອງຄາລິຟໍເນຍ​​ 

H5609​​ 

04/06/17​​ 

ວັນທີ 04/10/17​​ 

01/01/16 - 12/31/17​​ 

CalOptima​​ 

H5433​​ 

12/03/2025​​ 

12/24/2025​​ 

01/01/14 - 12/31/26​​ 

Care First Total Dual Plan aka BSC Promise Health Plan​​ 

H5928​​ 

ວັນທີ 03/16/23​​ 

03/30/23​​ 

ວັນທີ 01/01/08 - 12/31/23​​ 

ແຜນສຸຂະພາບ CareMore​​ 

H0544​​ 

05/09/16​​ 

06/15/16​​ 

01/01/16 - 12/31/16​​ 

ສຸຂະພາບ CenCal​​ 

H7620​​ 

4/15/2026​​ 

4/16/2026​​ 

01/01/2026 - 12/31/2026​​ 

Central California Alliance for Health​​ 

H5692​​ 

11/12/2025​​ 

12/23/2025​​ 

01/01/26-12/31/26​​ 

ແຜນປະກັນສຸຂະພາບສູນກາງຂອງຄາລິຟໍເນຍ​​ 

H5649​​ 

07/13/16​​ 

08/24/16​​ 

01/01/12 - 12/31/17​​ 

ກຸ່ມສຸຂະພາບຊຸມຊົນ​​ 

H4733​​ 

11/13/2025​​ 

12/24/2025​​ 

01/01/25 -12/31/26​​ 

ກຸ່ມສຸຂະພາບຊຸມຊົນ​​ 

H5172​​ 

ວັນທີ 02/10/14​​ 

04/24/14​​ 

01/01/14 - 12/31/15​​ 

ກຸ່ມສຸຂະພາບຊຸມຊົນ​​ 

H7086​​ 

07/27/20​​ 

ວັນທີ 09/04/20​​ 

01/01/14 - 12/31/20​​ 

ແຜນການດູແລພິເສດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ Contra Costa Care Plus​​  

H5119​​ 

04/08/26​​ 

04/09/26​​ 

01/01/26 - 12/31/26​​ 

ແຜນສຸຂະພາບຊຸມຊົນຈີນ​​ 

H0571​​ 

11/13/2025​​ 

12/23/2025​​ 

01/01/22 -12/31/26​​ 

ແຜນສຸຂະພາບທາງເລືອກງ່າຍ​​ 

H5087​​ 

ວັນທີ 10/07/14​​ 

01/13/15​​ 

01/01/14 - 12/31/15​​ 

Health Net ຂອງ California, Inc.​​ 

H0562​​ 

03/28/23​​ 

05/01/23​​ 

01/01/14 - 12/31/23​​ 

ແຜນສຸຂະພາບຂອງ San Mateo​​ 

H5428​​ 

12/06/21​​ 

12/29/21​​ 

ວັນທີ 01/01/10 - 12/31/22​​ 

CareAdvantage Mediconnect​​ 

H7885​​ 

12/14/22​​ 

02/02/23​​ 

ວັນທີ 01/01/10 - 12/31/22​​ 

CareAdvantage Dual ມີສິດ​​ 

H6019​​ 

11/26/25​​ 

12/23/25​​ 

01/01/23 - 12/31/26​​ 

IEHP ທາງເລືອກຄູ່​​ 

H8894​​ 

11/12/2025​​ 

12/24/2025​​ 

01/01/25 - 12/31/26​​ 

ແຜນສຸຂະພາບ Inland Empire (IEHP)​​ 

H5640​​ 

02/08/16​​ 

06/15/16​​ 

01/01/11 - 12/31/16​​ 

ແຜນສຸຂະພາບ Inter Valley​​ 

H0545​​ 

03/14/16​​ 

06/15/16​​ 

01/01/14 - 12/31/16​​ 

ແຜນສຸຂະພາບ LA Care​​ 

H2643​​ 

02/29/16​​ 

06/15/16​​ 

09/26/13 - 12/31/14​​ 

Molina Healthcare ຂອງຄາລິຟໍເນຍ​​ 

H5810​​ 

03/13/23​​ 

ວັນທີ 03/17/23​​ 

01/01/11 - 12/31/23​​ 

ແຜນສຸຂະພາບຄູ່ຮ່ວມງານຂອງຄາລິຟໍເນຍ​​ 

H5782​​ 

01/28/14​​ 

05/13/14​​ 

03/01/10 - 12/31/15​​ 

ແຜນສຸຂະພາບຄອບຄົວ Santa Clara​​ 

H4045​​ 

11/13/2025​​ 

12/24/2025​​ 

01/01/25 - 12/31/26​​ 

ສະແກນແຜນສຸຂະພາບ​​ 

H5425​​ 

07/13/16​​ 

08/24/16​​ 

01/01/11 - 12/31/17​​ 

United Healthcare of California/Secure Horizons​​ 

H0543​​ 

05/23/14​​ 

06/16/14​​ 

01/01/10 - 12/31/15​​ 

ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 4/16/2026 10:05 AM​​