ພາບລວມ PASRR
ຄວາມເປັນມາ ແລະຈຸດປະສົງຂອງ PASRR ແມ່ນຫຍັງ?
ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະຕິຮູບບ້ານພະຍາບານໄດ້ຖືກຜ່ານເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານ Omnibus Reconciliation Act ຂອງປີ 1987 (OBRA-87), ແລະຖືກປັບປຸງໂດຍກົດໝາຍສາທາລະນະ 100-203 ແລະ 101-508, ສ້າງຂະບວນການກວດ ແລະກວດກາຜູ້ຢູ່ອາໄສ (PASSR).
ຈຸດປະສົງຂອງ PASRR ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບຸກຄົນທີ່ຖືກພິຈາລະນາເຂົ້າໄປຫາສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ Medicaid (NF) ໄດ້ຖືກປະເມີນສໍາລັບຫຼັກຖານຂອງເງື່ອນໄຂ PASRR ທີ່ເປັນໄປໄດ້, ເຊັ່ນ, ຄວາມເຈັບປ່ວຍທາງຈິດທີ່ຮ້າຍແຮງ (SMI), ຄວາມພິການທາງປັນຍາ (ID), ຄວາມພິການທາງດ້ານການພັດທະນາ (DD), ຫຼືສະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (RC). PASRR ໃຫ້ການປົກປ້ອງພິເສດແກ່ບຸກຄົນທີ່ມີ SMI, ID/DD, ຫຼື RC ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການບໍລິການໃນການຕັ້ງຄ່າປະສົມປະສານທີ່ສຸດ. PASRR ຮັບປະກັນວ່າບຸກຄົນທີ່ຖືກຍອມຮັບ, ຫຼືອາໄສຢູ່ໃນ NF, ໄດ້ຮັບການບໍລິການຫຼືການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ແກ້ໄຂເງື່ອນໄຂ PASRR ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ລວມທັງການບໍລິການທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບເງື່ອນໄຂນັ້ນ, ເຊັ່ນ, ການບໍລິການພິເສດ.
ຂະບວນການ PASRR ປະກອບດ້ວຍ ການກວດກາລະດັບ 1, ການປະເມີນລະດັບ 2 (ຂຶ້ນກັບຜົນຂອງການຄັດເລືອກລະດັບ 1), ແລະ ການກໍານົດ. A ການກໍານົດແມ່ນກໍານົດເປັນການຕັດສິນໃຈທີ່ເຮັດໂດຍພະຍາດທາງຈິດ (MI) ຫຼືອົງການ ID ລັດ, ສົ່ງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ເຊິ່ງປະກອບມີຄໍາແນະນໍາການຈັດວາງແລະການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດສໍາລັບບຸກຄົນ.
ແມ່ນໃຜແມ່ນອົງການ MI ແລະ ID ຂອງລັດ?
ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ແມ່ນອົງການ MI ຂອງລັດທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການກໍານົດວ່າບຸກຄົນທີ່ຖືກກໍານົດດ້ວຍ SMI ຕ້ອງການລະດັບການດູແລທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍ NF ແລະວ່າການບໍລິການພິເສດແມ່ນຈໍາເປັນ. ການກໍານົດນີ້ແມ່ນອີງໃສ່ການຄົ້ນພົບຂອງການປະເມີນຜົນລະດັບ 2.
ພະແນກບໍລິການພັດທະນາ (DDS) ແມ່ນອົງການ ID ຂອງລັດທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການກໍານົດວ່າບຸກຄົນທີ່ຖືກກໍານົດດ້ວຍ ID / DD ຫຼື RC ຕ້ອງການລະດັບການດູແລທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍ NF ແລະວ່າການບໍລິການພິເສດແມ່ນຈໍາເປັນ. ການກໍານົດນີ້ແມ່ນອີງໃສ່ການຄົ້ນພົບຂອງການປະເມີນຜົນລະດັບ 2.
PASRR ລັດຖະບານກາງ
ອຳນາດລັດຖະບານກາງຂອງ PASRR ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນ ຫົວຂໍ້ 42, ລະຫັດກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ, ພາກທີ 483.100 – 483.138. ສິດອໍານາດສໍາລັບໂຄງການ PASRR ຍັງຖືກກໍານົດໄວ້ພາຍໃນ ການແກ້ໄຂແຜນລັດຄາລິຟໍເນຍ (SPA) 21-0068, ເຊິ່ງເປັນສັນຍາສັນຍາລະຫວ່າງລັດຄາລິຟໍເນຍແລະສູນກາງລັດຖະບານກາງສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ທີ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບລັດທີ່ຈະໄດ້ຮັບຄວາມມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ (FFP) ສໍາລັບໂຄງການ PASRR.
ແຜນປະຕິບັດງານການແກ້ໄຂ (CAP) ຂອງ DHCS
DHCS ມີ CAP ທີ່ຫ້າວຫັນກັບ CMS, ເພາະວ່າຄາລິຟໍເນຍບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດຕາມການຮັບປະກັນ PASRR ສໍາເລັດກ່ອນທີ່ບຸກຄົນຈະອອກຈາກໂຮງຫມໍໄປຫາ NF, ແລະກ່ອນທີ່ບຸກຄົນຈະຖືກນໍາໂດຍກົງຈາກຊຸມຊົນໄປຫາ NF. CAP ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລັດຄາລິຟໍເນຍຕ້ອງປະຕິບັດຕາມການປະກາດລ່ວງໜ້າພາຍໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023.
ໃນຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອໃຫ້ສອດຄ່ອງ, DHCS ໄດ້ຍົກລະດັບລະບົບ PASRR Online ຂອງຕົນເພື່ອໃຫ້ໂຮງໝໍ ແລະ NFs ສົ່ງການກວດລະດັບ 1 ທາງອີເລັກໂທຣນິກ. ລະບົບໃຫມ່ຍັງສະຫນັບສະຫນູນການແລກປ່ຽນເອກະສານເອເລັກໂຕຣນິກ PASRR ແລະການຕິດຕາມກໍລະນີ. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຜູ້ປະເມີນລະດັບ 2, ແລະອົງການຂອງລັດສາມາດສົ່ງ, ໂອນ, ແລະໄດ້ຮັບເອກະສານທີ່ຈໍາເປັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ PASRR ຂອງບຸກຄົນ.
DHCS ໄດ້ເລີ່ມການທົດລອງຈາກເດືອນທັນວາ 1, 2022, ຫາເດືອນມັງກອນ 31, 2023. ໃນລະຫວ່າງການທົດລອງ, ໂຮງຫມໍຫົກແຫ່ງໄດ້ນໍາໃຊ້ລະບົບ PASRR Online ທີ່ຍົກລະດັບເພື່ອເຮັດສໍາເລັດຂະບວນການ PASRR ທາງເອເລັກໂຕຣນິກ, ກ່ອນທີ່ຈະສົ່ງຄົນເຈັບໄປຫາ NF.
ໂຮງໝໍທີ່ຍັງເຫຼືອໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນລະບົບ PASRR Online ທີ່ຍົກລະດັບໃນເດືອນເມສາ 2023.
ຫຼັງຈາກໂຮງຫມໍສໍາເລັດການລົງທະບຽນແລະການຝຶກອົບຮົມ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງການກວດລະດັບ 1 ດ້ວຍລະບົບອີເລັກໂທຣນິກ PASRR Online, ແລະຖ້າຈໍາເປັນ, ຈັດການການປະເມີນຜົນລະດັບ 2 ດໍາເນີນການໂດຍຜູ້ຮັບເຫມົາທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດເພື່ອຊ່ວຍຮັບປະກັນບຸກຄົນທີ່ອອກຈາກໂຮງຫມໍໄປຫາ NF ທີ່ຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການໃນການຕັ້ງຄ່າປະສົມປະສານທີ່ສຸດ.
NFs ຍັງຕ້ອງການສົ່ງການກວດສອບລະດັບ 1 ທາງອີເລັກໂທຣນິກໂດຍໃຊ້ລະບົບອອນໄລນ໌ PASRR, ແລະຖ້າຈໍາເປັນ, ຈັດການການປະເມີນລະດັບ 2 ທີ່ຈະດໍາເນີນການໂດຍຜູ້ຮັບເຫມົາທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບຸກຄົນທີ່ຊອກຫາ NF admissions ໄດ້ຮັບການບໍລິການໃນການຕັ້ງຄ່າປະສົມປະສານທີ່ສຸດ.
ຂະບວນການ PASRR ແມ່ນຫຍັງ?
PASRR ປະກອບດ້ວຍ ການກວດກາລະດັບ 1, ການປະເມີນລະດັບ 2 (ຖ້າຕ້ອງການ), ແລະ ການກໍານົດ.
ຂະບວນການ PASRR ໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນສອງອົງປະກອບ, ການກວດສອບ Preadmission (PAS) ແລະ Resident Review (RR). ຂະບວນການ PAS ແມ່ນສໍາເລັດໂດຍໂຮງຫມໍກ່ອນທີ່ຈະປ່ອຍຕົວບຸກຄົນໄປຫາ NF. NF ຍັງສາມາດເຮັດສໍາເລັດຂະບວນການ PAS, ແຕ່ວ່າພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໂດຍກົງຈາກຊຸມຊົນ. ຂະບວນການ RR ແມ່ນສໍາເລັດສໍາລັບຊາວ NF ໃນປະຈຸບັນ, ການອ່ານ, ຫຼືການຍົກຍ້າຍລະຫວ່າງສະຖານທີ່ໃນເວລາທີ່ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນສະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼືຈິດໃຈຂອງບຸກຄົນ. ໃນກໍລະນີຂອງ RR, NF ເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການໂດຍການສົ່ງການກວດສອບລະດັບ I ເປັນ RR ໃນລະບົບ PASRR.
ການກວດສອບລະດັບ 1 ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດວ່າບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງມີ, ຫຼືສົງໃສວ່າມີ, ເງື່ອນໄຂ PASRR, ເຊັ່ນ, SMI, ID/DD, ຫຼື RC. ຖ້າການກວດສອບລະດັບ 1 ໃນສະຖານະການທັງສອງແມ່ນເປັນບວກສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີ, ຫຼືຖືກສົງໃສວ່າມີເງື່ອນໄຂ PASRR, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປະເມີນຜົນລະດັບ 2 ຈະຖືກປະຕິບັດ, ແລະມີການກໍານົດ.
ໝາຍເຫດ: A readmission ແມ່ນສະມາຊິກທີ່ເຂົ້າຮຽນຢູ່ NF ແລ້ວ; ໄປໂຮງໝໍເພື່ອຮັບການດູແລດ້ວຍການກັບມາ; ແລະກັບຄືນໄປຫາ NF. ການໂອນຍ້າຍລະຫວ່າງສະຖານທີ່ແມ່ນສະມາຊິກທີ່ໂອນຈາກ NF ຫນຶ່ງໄປຫາອີກ, ມີຫຼືບໍ່ມີການແຊກແຊງໃນໂຮງຫມໍ. NF ການໂອນແມ່ນຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການຮັບປະກັນສໍາເນົາຂອງ PASRR ເອເລັກໂຕຣນິກຫຼ້າສຸດຂອງສະມາຊິກກັບສະມາຊິກທີ່ໂອນ.
ສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບໃດຂຶ້ນກັບ PASRR?
ສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບໃດໆກໍຕາມທີ່ສົ່ງຄົນເຈັບໄປຫາສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ Medicaid (SNF) ແມ່ນຂຶ້ນກັບຂະບວນການ PASRR. ນີ້ປະກອບມີ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດພຽງແຕ່ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກຕໍ່ໄປນີ້ໃນຄາລິຟໍເນຍ:
ໂຮງໝໍປິ່ນປົວພະຍາດທົ່ວໄປ
Freestanding ໂຮງໝໍເດັກ
ໂຮງໝໍນັກຮົບເກົ່າ
ໂຮງໝໍທະຫານ
Freestanding ໂຮງໝໍຈິດຕະສາດສ້ວຍແຫຼມ
ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກດ້ານສຸຂະພາບຈິດ
ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກອື່ນໆທີ່ປ່ອຍໄປສູ່ SNFs ເປັນປະຈໍາ
ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ອອກໄປຫາ SNFs ເລື້ອຍໆຄວນຈະຢູ່ໃນລະບົບ PASRR. ຖ້າສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກຍັງບໍ່ທັນຢູ່ໃນລະບົບ, ຕິດຕໍ່ ITServiceDesk@dhcs.ca.gov ເພື່ອຮ້ອງຂໍການເຂົ້າເຖິງ. ໂຕະບໍລິການໄອທີຈະສ້າງ ແລະສົ່ງປີ້ໃຫ້ກັບທີມ PASRR.
ຖ້າສະຖານທີ່ບໍ່ປ່ອຍບຸກຄົນໄປຫາ SNFs ເປັນປະ ຈຳ ແລະບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນລະບົບ PASRR, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ SNF ສາມາດສົ່ງ PASRR ໃນນາມຂອງຕົນເປັນການເຂົ້າຊົມຊຸມຊົນແລະຂະບວນການ PASRR ຕ້ອງສໍາເລັດກ່ອນການເຂົ້າຮຽນ.
SNFs ທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ Medicaid ທັງໝົດແມ່ນຂຶ້ນກັບຂະບວນການ PASRR. ນີ້ປະກອບມີລັດຄາລິຟໍເນຍ:
ສະຖານທີ່ດູແລລະດັບປານກາງ, ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ SNF-As ແລະສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນນາມ SNF-Bs, ທັງສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງ ແລະແບບເສລີ, ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງໂດຍ Medicaid ເພື່ອສະຫນອງລະດັບສະຖານທີ່ພະຍາບານຂອງການບໍລິການການດູແລ;
ສະຖາບັນສໍາລັບພະຍາດທາງຈິດ (IMD) ທີ່ຖືກກໍານົດເປັນໂຄງການການປິ່ນປົວພິເສດ / ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ; ແລະ
ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກດ້ານການດູແລ subacute ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າສະຖານທີ່ມີການຈັດການຕຽງ swing ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ Medicare.
ໝາຍເຫດ: ການກວດ PASRR ລະດັບ 1 ສ່ວນໃຫຍ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ເບິ່ງແຍງລະດັບ subacute ຈະເປັນທາງລົບ, ເນື່ອງຈາກສະພາບທາງການແພດເກີນຂອບເຂດ.
PASRR ຕ້ອງການພຽງແຕ່ສໍາລັບ NFs ທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໂດຍ Medicaid, ຫຼືມັນຕ້ອງການສໍາລັບສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກ Medicare ເຊັ່ນກັນບໍ?
PASRR ແມ່ນຕ້ອງການພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງກໍາລັງຖືກປົດປ່ອຍໄປຫາ NF ທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ Medicaid. PASRR ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການລົງຂາວໄປຫາ NFs ທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ Medicare.
ໃຜຂຶ້ນກັບ PASRR?
PASRR ແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບໃຜທີ່ຖືກເຂົ້າຮຽນ NF?
ແມ່ນແລ້ວ, ການກວດສອບລະດັບ 1, ການປະເມີນລະດັບ 2 (ຖ້າຕ້ອງການ), ແລະການກໍານົດຕ້ອງໄດ້ຮັບການສໍາເລັດສໍາລັບບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ອອກຈາກໂຮງຫມໍໄປຫາ NF, ຫຼືສໍາລັບບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ໄດ້ຖືກຍອມຮັບໂດຍກົງຈາກຊຸມຊົນໄປຫາ NF, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງອາຍຸຂອງບຸກຄົນຫຼືແຫຼ່ງຈ່າຍເງິນ.
ຖ້າການປະກັນໄພຫຼັກຂອງບຸກຄົນແມ່ນ Medicare ກັບ Medi-Cal ເປັນຮອງ, PASRR ຍັງຕ້ອງການບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, PASRR ແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ອອກຈາກໂຮງຫມໍໄປຫາ NF, ຫຼືສໍາລັບບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ຖືກຍອມຮັບໂດຍກົງຈາກຊຸມຊົນໄປຫາ NF, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງອາຍຸຂອງບຸກຄົນຫຼືແຫຼ່ງການຈ່າຍເງິນ.
ຈະເປັນແນວໃດຖ້າສະມາຊິກຍັງລໍຖ້າການອະນຸມັດ Medicaid? ຕ້ອງມີ PASRR ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, PASRR ແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ອອກຈາກໂຮງຫມໍໄປຫາ NF, ຫຼືສໍາລັບບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ຖືກຍອມຮັບໂດຍກົງຈາກຊຸມຊົນໄປຫາ NF, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງອາຍຸຂອງບຸກຄົນຫຼືແຫຼ່ງການຈ່າຍເງິນ.
PASRR ນຳໃຊ້ກັບສະມາຊິກອົງການຮັກສາສຸຂະພາບ (HMO) ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, PASRR ແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບບຸກຄົນຜູ້ທີ່ອາດຈະອອກຈາກໂຮງຫມໍໄປຫາ NF, ຫຼືສໍາລັບບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ຖືກເຂົ້າໂດຍກົງຈາກຊຸມຊົນໄປຫາ NF, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງອາຍຸຂອງບຸກຄົນຫຼືປະເພດຂອງການປະກັນໄພທີ່ເຂົາເຈົ້າມີ (ແຫຼ່ງຈ່າຍ).
CAP ມີຜົນກະທົບແນວໃດຕໍ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ?
PASRR ໄດ້ສໍາເລັດແນວໃດກ່ອນທີ່ຈະ CAP, ແລະສິ່ງທີ່ມີການປ່ຽນແປງກັບຂະບວນການ PASRR ໃຫມ່?
ໃນປະຫວັດສາດ, ຄາລິຟໍເນຍຍັງບໍ່ທັນໄດ້ປະຕິບັດຕາມ preadmission. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າ NFs ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຄືນສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ອອກຈາກໂຮງຫມໍໄປຫາ NFs, ແລະສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໂດຍກົງຈາກຊຸມຊົນເພື່ອ NFs, ໂດຍບໍ່ມີການສໍາເລັດ PASRRs.
ຂະບວນການໃຫມ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ໂຮງຫມໍໃນປັດຈຸບັນສໍາເລັດການກວດລະດັບ 1 ແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຂະບວນການ PASRR ສໍາເລັດ ກ່ອນ ທີ່ຈະອອກຈາກໂຮງຫມໍໄປຫາ NF. ຖ້າບຸກຄົນໃດນຶ່ງຖືກສົ່ງໄປຫາ NF ໂດຍກົງຈາກຊຸມຊົນ, NF ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການເຮັດສໍາເລັດການຄັດເລືອກລະດັບ 1 ກ່ອນ ການເຂົ້າຮຽນ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າ NFs ຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຄືນສໍາລັບມື້ໃດກໍ່ຕາມທີ່ບຸກຄົນຢູ່ໃນ NF ໂດຍບໍ່ມີ PASRR ສໍາເລັດ.
NFs ສາມາດສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການຊໍາລະຄືນສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ຖືກຍອມຮັບໂດຍບໍ່ມີ PASRR ສໍາເລັດບໍ?
ບໍ່. NFs ຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການຊໍາລະຄືນສໍາລັບມື້ໃດໆທີ່ບຸກຄົນຢູ່ໃນ NF ໂດຍບໍ່ມີ PASRR ສໍາເລັດ.
ມີການລົງໂທດສໍາລັບການຍອມຮັບບຸກຄົນກັບ NF ໂດຍບໍ່ມີການກໍານົດ PASRR ບໍ?
ຜົນສະທ້ອນສໍາລັບການຍອມຮັບບຸກຄົນກັບ NF ກ່ອນທີ່ຂະບວນການ PASRR ຈະຖືກສໍາເລັດລວມທັງ NF ທີ່ຈະສູນເສຍເງິນຄືນ Medi-Cal, ບັນທຶກຂອງ NF ອາດຈະຖືກກວດສອບເພື່ອຮັບປະກັນວ່າ FFP ກ່ອນຫນ້ານີ້ໄດ້ຖືກຮຽກຮ້ອງຢ່າງເຫມາະສົມ, ແລະການລົງໂທດອາດຈະຖືກບັງຄັບຖ້າ NF ບໍ່ປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ PASRR.
ດຽວນີ້ພວກເຮົາຕ້ອງລໍຖ້າໃຫ້ຂະບວນການ PASRR ສົມບູນກ່ອນການປົດຄົນເຈັບຈາກໂຮງໝໍໄປຫາ NF ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ. PASRR ຕ້ອງໄດ້ເຮັດສໍາເລັດກ່ອນທີ່ຈະສົ່ງໂຮງຫມໍອອກຈາກບຸກຄົນໄປຫາ NF. PASRR ຍັງຕ້ອງໄດ້ເຮັດສໍາເລັດກ່ອນທີ່ບຸກຄົນຈະຖືກເຂົ້າໄປຫາ NF ໂດຍກົງຈາກຊຸມຊົນ. ກະລຸນາຮັບຊາບ, ຂະບວນການ PASRR ໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການລົບກວນໃນການຫັນປ່ຽນຂອງບຸກຄົນໄປສູ່ NF.
ໂຮງໝໍຈະໄດ້ຮັບວັນບໍລິຫານສຳລັບວັນສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ທີ່ສະສົມໃນຂະນະທີ່ PASRR ກໍາລັງສໍາເລັດບໍ?
ໂຮງໝໍຈະໄດ້ຮັບວັນບໍລິຫານສ້ວຍແຫຼມ Medi-Cal (AAD) ໃນຂະນະທີ່ລໍຖ້າການຈັດວາງ NF. ການຈ່າຍເງິນຄືນນີ້ແມ່ນພຽງແຕ່ສໍາລັບມື້ບໍລິຫານທີ່ສົມເຫດສົມຜົນໃນຂະນະທີ່ລໍຖ້າການສໍາເລັດ PASRR, ໂດຍສົມມຸດວ່າຄວາມລ່າຊ້າບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນພາກສ່ວນຂອງໂຮງຫມໍແລະເຫດຜົນສໍາລັບການຊັກຊ້າແມ່ນເປັນເອກະສານທີ່ດີ.
ອັນນີ້ນຳໃຊ້ກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ເທົ່ານັ້ນ ແລະຈະປະຕິບັດຕາມນະໂຍບາຍ Medi-Cal AAD ໃນປັດຈຸບັນ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພອື່ນໆຈະສືບຕໍ່ຈ່າຍເງິນໃຫ້ພວກເຮົາໃນຂະນະທີ່ພວກເຮົາລໍຖ້າຂະບວນການ PASRR ສໍາເລັດບໍ?
DHCS ບໍ່ມີສິດອຳນາດໃນການຈ່າຍເງິນໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພອື່ນ. ສໍາລັບການຈ່າຍເງິນແລະສັນຍາສັນຍາກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພອື່ນໆ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພໂດຍກົງ.
ໂຮງໝໍຄວນເລີ່ມຂະບວນການ PASRR ດ້ວຍການກວດກາລະດັບ 1 ໃນເວລາເຂົ້າຮັບບຸກຄົນ, ຫຼືທັນທີທີ່ມີສັນຍານວ່າບຸກຄົນອາດຈະປ່ອຍຕົວໄປຫາ NF. ນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ສໍາເລັດການປະເມີນຜົນລະດັບ 2 (ຖ້າຈໍາເປັນ) ແລະການກໍານົດກ່ອນທີ່ຈະປ່ອຍ.
ແຜນການສຸຂະພາບຈະປະຕິເສດການຈ່າຍສໍາລັບການຊັກຊ້າໃນການປະເມີນຜົນລະດັບ 2, ເນື່ອງຈາກພວກເຮົາໄດ້ຖືກບອກວ່າການປະເມີນຜົນລະດັບ 2 ສາມາດໃຊ້ເວລາເຖິງ 7 ມື້ເຮັດວຽກບໍ?
DHCS ບໍ່ມີສິດອຳນາດໃນການຈ່າຍເງິນໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພອື່ນ. ສໍາລັບການຈ່າຍເງິນ ແລະສັນຍາສັນຍາກັບແຜນສຸຂະພາບ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ແຜນສຸຂະພາບໂດຍກົງ.
ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມລ່າຊ້າທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະ / ຫຼືການປະຕິເສດການຈ່າຍເງິນ, ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ໂຮງຫມໍເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການ PASRR ດ້ວຍການກວດລະດັບ 1 ໃນເວລາເຂົ້າ, ຫຼືທັນທີທີ່ມີສັນຍານວ່າບຸກຄົນອາດຈະອອກຈາກ NF. ນີ້ຈະສະຫນັບສະຫນູນການສໍາເລັດທັນເວລາຂອງການປະເມີນຜົນລະດັບ 2 (ຖ້າຈໍາເປັນ) ແລະການກໍານົດກ່ອນທີ່ຈະປ່ອຍ.
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງໄລຍະພັກເຊົາ <30 ວັນ (LOS) ແລະ > 30 ວັນ LOS?
ຈຸດປະສົງຂອງ PASRR ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຜູ້ໃດກໍ່ຕາມທີ່ມີເງື່ອນໄຂໄດ້ຮັບການປະເມີນເພື່ອກໍານົດວ່າພວກເຂົາຕ້ອງການການບໍລິການສະເພາະກັບເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ "ຫຼາຍກວ່າແລະສູງກວ່າ" ສິ່ງທີ່ NF ຄາດວ່າຈະໃຫ້. 30 ວັນ ຫຼື ໜ້ອຍກວ່າ LOS ຊີ້ບອກວ່າບຸກຄົນຈະບໍ່ຢູ່ໃນ NF ດົນພໍທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້.
NFs ຢູ່ໃນເຮືອທີ່ມີການຖືຕຽງໃນຂະນະທີ່ລໍຖ້າ PASRR ຫຼືຂະບວນການພິຈາລະນາຄືນໃຫມ່ສໍາເລັດບໍ?
ການຮ້ອງຂໍສໍາລັບການຖືຕຽງຈະຕ້ອງມີການເຈລະຈາລະຫວ່າງໂຮງຫມໍແລະ NF ໂດຍກົງ. ການລິເລີ່ມຂະບວນການ PASRR ຈະບໍ່ຮັບປະກັນວ່າຕຽງນອນຈະຖືກຈັດຂຶ້ນ. ເພື່ອຮັບປະກັນການສໍາເລັດຂະບວນການ PASRR ໃຫ້ທັນເວລາ, ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ໂຮງຫມໍສົ່ງການກວດລະດັບ 1 ໃນເວລາເຂົ້າ.
CalAIM ຈະມີຜົນກະທົບແນວໃດຕໍ່ຂະບວນການເອີ້ນເກັບເງິນໂຮງໝໍ?
ພາຍໃຕ້ CalAIM, ສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal (MCP), ໂຮງຫມໍແມ່ນຈໍາເປັນທີ່ຈະສົ່ງເອກະສານ PASRR ທີ່ສໍາເລັດໄປ MCP ໃນເວລາສົ່ງການສົ່ງຕໍ່ NF ສໍາລັບການອະນຸຍາດກ່ອນ. ໂຮງໝໍບໍ່ສາມາດປ່ອຍສະມາຊິກອອກໄດ້ຈົນກ່ວາ MCP ອະນຸມັດການອະນຸຍາດກ່ອນ.
ພະນັກງານສັງຄົມຍັງເຮັດບັນທຶກການໂທ 10 ສະຖານທີ່ໃນຂະນະທີ່ລໍຖ້າບໍ? ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຮົາມີສະຖານທີ່ຍອມຮັບບໍ?
ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຕໍ່ກັບຂະບວນການລາຍຊື່ການໂທ 10 ສະຖານທີ່ຂອງ Medi-Cal. ເມື່ອມີການຢືນຢັນຈາກ NF ທີ່ຍອມຮັບ, ການໂທປະຈໍາວັນແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນ. ເອກະສານ PASRR ສາມາດຖືກສົ່ງໄປຫາ NF ໂດຍໃຊ້ການແລກປ່ຽນເອກະສານເອເລັກໂຕຣນິກພາຍໃນລະບົບອອນໄລນ໌ PASRR.
ຂະບວນການ PASRR ມີຜົນກະທົບຕໍ່ນະໂຍບາຍການຖືຕຽງເຈັດວັນຂອງ NF ບໍ?
ບໍ່. A PASRR ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ນະໂຍບາຍການຖືຕຽງເຈັດວັນຂອງ NF. ຖ້າ PASRR ສໍາເລັດແລະບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃນສະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼືຈິດໃຈຂອງຜູ້ທີ່ຢູ່ອາໄສ, PASRR ໃຫມ່ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນ. ອັນນີ້ຍັງໃຊ້ໄດ້ຖ້າການເອົາໃຈໃສ່ໃນໂຮງໝໍໃຊ້ເວລາຫຼາຍອາທິດ (ເກີນກຳນົດເວລານອນມາດຕະຖານ, ແລະການຮ້ອງຂໍການອະນຸມັດການປິ່ນປົວໃໝ່ແມ່ນຕ້ອງການໂດຍ NF ເມື່ອຜູ້ຢູ່ອາໄສກັບຄືນມາ).
DHCS ມີຂໍ້ກໍານົດສໍາລັບເອກະສານບັນທຶກທາງການແພດແລະການເຊື່ອມໂຍງກັບບັນທຶກສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ (EHR) ບໍ? ມີການຕິດຕໍ່ສື່ສານໃດໆຕໍ່ກັບພະແນກເຕັກໂນໂລຊີຂໍ້ມູນຂ່າວສານສຸຂະພາບ (HIT)? ພະນັກງານຂອງພວກເຮົາກຳລັງພົບຄຳຖາມໃນຂະນະທີ່ເຂົາເຈົ້າຕິດຕາມການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ.
DHCS ບໍ່ມີຂໍ້ກໍານົດສໍາລັບເອກະສານບັນທຶກທາງການແພດ ແລະ/ຫຼືການເຊື່ອມໂຍງກັບ EHR ໃນເວລານີ້. ໂຮງຫມໍຄວນເຮັດວຽກໂດຍກົງກັບຜູ້ຮັບເຫມົາ DHCS (Acentra) ແລະສູນພາກພື້ນ DDS ເພື່ອໃຫ້ຜູ້ປະເມີນລະດັບ 2 ເຂົ້າເຖິງ EHR ຂອງເຂົາເຈົ້າ (ຫຼືລະບົບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ) ດັ່ງນັ້ນຜູ້ປະເມີນອາດຈະເຮັດສໍາເລັດການປະເມີນລະດັບ 2.
ກະລຸນາສົ່ງການສອບຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ EHR ໄປຫາ Acentra ຫຼື DDS ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
Acentra
DDS
ຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ PASRR ແລະ onboarding ໄດ້ແນວໃດ?
ຄວາມຕ້ອງການການຝຶກອົບຮົມ PASRR ຂອງ DHCS ສໍາລັບໂຮງຫມໍແລະ NFs ແມ່ນຫຍັງ?
DHCS ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ໂຮງໝໍທັງໝົດລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນ ແລະເຮັດສໍາເລັດ ການຝຶກອົບຮົມພາບລວມ PASRR ພາຍໃນເດືອນເມສາ 30, 2023. ເມື່ອການຝຶກອົບຮົມ virtual ສໍາເລັດ, ແຕ່ລະສະຖານທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດສໍາເລັດແລະສົ່ງ ແບບຟອມການຝຶກອົບຮົມແລະການຢັ້ງຢືນ PASRR ໄປຫາ PASRR@dhcs.ca.gov. ຖ້າສະຖານທີ່ສໍາເລັດການຝຶກອົບຮົມສົດໃນເດືອນມັງກອນຫຼືຕົ້ນເດືອນກຸມພາ, ພວກເຂົາບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງແບບຟອມການຝຶກອົບຮົມແລະໃບຢັ້ງຢືນ.
NFs ໄດ້ຖືກຊຸກຍູ້ໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນກອງປະຊຸມການຝຶກອົບຮົມສົດທີ່ປະຈຸບັນໄດ້ຖືກສະເຫນີສອງຄັ້ງຕໍ່ເດືອນ. ສໍາລັບລາຍລະອຽດສະເພາະກ່ຽວກັບກອງປະຊຸມການຝຶກອົບຮົມສົດສໍາລັບ NFs ກະລຸນາກວດເບິ່ງ ຕາຕະລາງເຫດການ PASRR. ອຸປະກອນການຝຶກອົບຮົມເພີ່ມເຕີມສໍາລັບ NFs ແມ່ນມີຢູ່.
ມີອຸປະກອນການຝຶກອົບຮົມອັນໃດແດ່, ແລະຢູ່ໃສ?
ອຸປະກອນການຝຶກອົບຮົມ DHCS PASRR ປະກອບມີ:
ການຝຶກອົບຮົມທີ່ບັນທຶກໄວ້:
ບັນທຶກການຝຶກອົບຮົມພາບລວມ PASRR (ຕ້ອງການ)
ບັນທຶກການຝຶກອົບຮົມການນໍາທາງລະບົບອອນໄລນ໌ PASRR (ທາງເລືອກ)
ການຝຶກອົບຮົມການສາທິດການຄັດເລືອກ PASRR ລະດັບ 1 (ທາງເລືອກ)
ການສອນສອນອົງການ Microsoft Azure (ທາງເລືອກ)
ຊັບພະຍາກອນການຝຶກອົບຮົມອື່ນໆ:
ຄູ່ມືການລົງທະບຽນ Microsoft Azure
ຄູ່ມືຜູ້ໃຊ້ລະບົບອອນໄລນ໌ PASRR ອັບເດດ 1/2023
PASRR Level 1 ຄູ່ມືການປະເມີນ (ການກວດກາ).
ອຸປະກອນການຝຶກອົບຮົມທັງໝົດແມ່ນມີໃຫ້ຜ່ານໜ້າ ການຝຶກອົບຮົມ PASRR ຂອງ DHCS.
ຂ້ອຍຈະຢັ້ງຢືນວ່າໂຮງໝໍຂອງຂ້ອຍໄດ້ສໍາເລັດການຝຶກອົບຮົມ PASRR ທີ່ຕ້ອງການໄດ້ແນວໃດ?
ເມື່ອໂຮງ ໝໍ ສຳ ເລັດການຝຶກອົບຮົມ PASRR ທີ່ຕ້ອງການ, ມັນຕ້ອງໄດ້ເຮັດ ສຳ ເລັດແລະສົ່ງ ແບບຟອມການຢັ້ງຢືນການຝຶກອົບຮົມ PASRR ໄປທີ່ PASRR@dhcs.ca.gov.
ພະນັກງານຜູ້ທີ່ໃຊ້ລະບົບອອນໄລນ໌ PASRR ປະຈຸບັນຕ້ອງການການຝຶກອົບຮົມບໍ?
ຖ້າພະນັກງານຂອງທ່ານມີການເຄື່ອນໄຫວຢູ່ໃນລະບົບອອນໄລນ໌ PASRR ແລະສົ່ງ PASRRs, ພວກເຂົາບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສໍາເລັດການຝຶກອົບຮົມທີ່ກໍານົດໄວ້.
ຂ້ອຍຈະລົງທະບຽນໃນການຝຶກອົບຮົມຂອງໂຮງຫມໍໄດ້ແນວໃດ?
DHCS ຕອນນີ້ໃຫ້ການຝຶກອົບຮົມ PASRR virtually. ເອກະສານການຝຶກອົບຮົມທັງໝົດແມ່ນຖືກໂພສໃສ່ໜ້າ ການຝຶກອົບຮົມ PASRR ຂອງ DHCS.
ຂ້ອຍສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ ແລະໂອກາດການຝຶກອົບຮົມໄດ້ຢູ່ໃສ?
ກະລຸນາເຂົ້າໄປເບິ່ງໜ້າ ການຝຶກອົບຮົມ PASRR ຂອງ DHCS ເປັນປະຈຳສຳລັບຂໍ້ມູນ ແລະ ການຝຶກອົບຮົມ PASRR ສະບັບປັບປຸງ.
ພວກເຮົາເຂົ້າຫາໃຜຖ້າພວກເຮົາຕ້ອງການການຝຶກອົບຮົມສໍາລັບສະຖານທີ່ຂອງພວກເຮົາເທົ່ານັ້ນ?
ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາພວກເຮົາທີ່ PASRR@dhcs.ca.gov ເພື່ອຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີການຝຶກອົບຮົມພະນັກງານຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຂອງທ່ານ.
ຖ້າສະມາຊິກໄດ້ຮັບການຍອມຮັບກ່ອນວັນທີ່ "ໄປສົດ" ຂອງໂຮງຫມໍ, ຂ້ອຍຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດ PASRR ບໍ?
PASRR ຈະບໍ່ຈໍາເປັນໃນຕົວຢ່າງນີ້.
