ຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 

ພາບລວມ​​ 

ຕາມກົດໝາຍ, ກົມບໍລິການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບ (DHCS) ມີໜ້າທີ່ສະໜອງການບໍລິການກວດ, ການວິນິດໄສ, ແລະການປິ່ນປົວແບບເຕັມຮູບແບບໃນຂອບເຂດໄວ ແລະ ໄລຍະຕົ້ນຕໍ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີ. ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
​​ 

ຄາລິຟໍເນຍໝາຍເຖິງຜົນປະໂຫຍດການກວດ, ການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວກ່ອນໄວ ແລະເປັນໄລຍະ (EPSDT) ເປັນ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວລຸ້ນ.​​ 

ແຈ້ງສະມາຊິກ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal (ແຜນການປິ່ນປົວ, ແຂ້ວ, ແລະສຸຂະພາບຈິດ, ແລະລົງທະບຽນ) ຄວນ ແຈ້ງໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal (ອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 21 ປີ), ຫຼືພໍ່ແມ່ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ກ່ຽວກັບສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ​​ 

1. ເປັນຫຍັງການບໍລິການປ້ອງກັນ ແລະການກວດພະຍາດຈຶ່ງສຳຄັນ​​ 
2. ບໍລິການໃດແດ່ທີ່ສະເໜີໃຫ້ພາຍໃຕ້ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວລຸ້ນ​​ 
3. ບ່ອນໃດ ແລະວິທີການຮັບການບໍລິການ​​ 
4. ບໍລິການແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ​​ 
5. ການຂົນສົ່ງຟຣີແລະການກໍານົດເວລາການຊ່ວຍເຫຼືອແມ່ນມີຢູ່​​ 
   

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນນຳສະເໜີຫ້າລາຍການນີ້ເປັນພາສາທີ່ຈະແຈ້ງ:​​ 

• ຢູ່ໃນບຸກຄົນ​​ 
• ທາງໂທລະສັບ (ໃຊ້ບົດສົນທະນາ ແລະສະຄຣິບ)​​ 
• ໂດຍເອກະສານລາຍລັກອັກສອນ​​  
• ຫຼັກຖານຂອງເອກະສານການຄຸ້ມຄອງ​​ 
• ປື້ມຄູ່ມືສະມາຊິກ​​ 
• ອຸປະກອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ​​ 
  

ສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການສື່ສານກັບສະມາຊິກ, ເບິ່ງຫນ້າ ຊັບພະຍາກອນ .​​ 

ຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດ​​ 

Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະ ໄວຮຸ່ນ (ຜົນປະໂຫຍດຂອງ EPSDT) ອະນຸຍາດໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ລົງທະບຽນ (ອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 21 ປີ) ໄດ້ຮັບ ການຮັກສາ ຫຼືຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວ ທີ່ຈໍາເປັນ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນ Medi-Cal ກວມເອົາຫຼືບໍ່.
​​ 

ຄໍານິຍາມ​​ 

ສໍາລັບອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 21 ປີ, ຄໍານິຍາມຂອງຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດແມ່ນເພື່ອແກ້ໄຂຫຼືແກ້ໄຂ:​​  

• ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສຸຂະພາບ​​ 
• ພະຍາດທາງກາຍ ແລະຈິດໃຈ​​  
• ແລະເງື່ອນໄຂທີ່ຄົ້ນພົບໂດຍການບໍລິການກວດ​​ 
  

ການກໍານົດ​​ 

ການກໍານົດວ່າການບໍລິການແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວ:​​ 

• ຕ້ອງຄຳນຶງເຖິງຄວາມຕ້ອງການສະເພາະຂອງເດັກ​​ 
  
• ຈະ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ເຮັດ​ເປັນ​ກໍ​ລະ​ນີ​ບົນ​ພື້ນ​ຖານ​​ 
  

ໂດຍຜ່ານຂະບວນການຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດການປິ່ນປົວ (TAR), ການບໍລິການເພີ່ມເຕີມຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຖ້າຖືກກໍານົດວ່າມີຄວາມຈໍາເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບເດັກແຕ່ລະຄົນ.​​ 

ບໍລິການບໍາລຸງຮັກສາ​​ 

ການບໍລິການບໍາລຸງຮັກສາຖືກກໍານົດວ່າເປັນການບໍລິການທີ່ຍືນຍົງຫຼືສະຫນັບສະຫນູນແທນທີ່ຈະເປັນການປິ່ນປົວຫຼືປັບປຸງບັນຫາສຸຂະພາບ.​​ 

ການບໍລິການບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ.​​  

ການບໍລິການແມ່ນກວມເອົາເມື່ອພວກເຂົາ​​  

• ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສະພາບການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ​​ 
• ປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງບັນຫາສຸຂະພາບເພີ່ມເຕີມ.​​ 
  

ການບໍລິການທີ່ຮັກສາ ຫຼືປັບປຸງສະພາບສຸຂະພາບໃນປັດຈຸບັນຂອງເດັກແມ່ນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງເພາະວ່າພວກເຂົາ "ປັບປຸງ" ເງື່ອນໄຂ.​​  

ຊັບ​ພະ​ຍາ​ກອນ​​ 

ການຝຶກອົບຮົມ​​ 

ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ, DHCS ແນະນຳໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັງໝົດເຮັດວຽກກັບ ແລະ ຊີ້ທິດທາງການສອບຖາມທັງໝົດກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການການຝຶກອົບຮົມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະ ໄວຮຸ່ນຕໍ່ກັບແຜນການຄຸ້ມຄອງການຄຸ້ມຄອງ (MCPs) ຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງ.  ເບິ່ງ ຈົດໝາຍແຜນ 23-005 ທັງໝົດ ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຕ້ອງການການຝຶກອົບຮົມ.
​​ 

• Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ ການຝຶກອົບຮົມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 
  
• Medi-Cal ສໍາລັບ Kids & Teens ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຊັບພະຍາກອນການຝຶກອົບຮົມ Companion​​ 
  

ແຜ່ນພັບ​​ 

• ແຜ່ນພັບ WellCare Child (ພາສາອັງກິດ).​​ 
• ແຜ່ນພັບ WellCare Child (Espanol).​​ 
  
• ຮູ້ສິດທິຂອງເຈົ້າ (ພາສາອັງກິດ)​​ 
  
• ຮູ້ສິດທິຂອງທ່ານ (Espanol)​​ 
  

ຄູ່ມື​​ 

• ຄູ່ມື EPSDT​​ 
  ຜົນປະໂຫຍດ, ການຄຸ້ມຄອງ, ແລະຂໍ້ມູນນະໂຍບາຍຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດ​​ 
• ຄູ່ມືການບໍລິການປ້ອງກັນ​​ 
  Medi-Cal ໄດ້ກວມເອົາຂໍ້ມູນນະໂຍບາຍການບໍລິການປ້ອງກັນ​​ 
  

ຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ​​ 

• 23-005​​ 
  ຊີ້ແຈງຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການໃຫ້ບໍລິການ EPSDT​​ 
• 19-014​​ 
  ຄໍາແນະນໍາແລະຂໍ້ກໍານົດສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ (BHT).​​ 
  

ຕິດຕໍ່​​ 

ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ​​  

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວລຸ້ນ:
ອີເມວ: medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov​​ 

ເພື່ອລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ກະລຸນາເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ .​​ 

Medi-Cal Managed Care Plans: ກະລຸນາຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ຈັດການສັນຍາທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍຂອງທ່ານເພື່ອສອບຖາມ.​​ 

ສຳລັບການຊ່ວຍເຫຼືອ ຫຼືຄຳຖາມທົ່ວໄປຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ໜ້າເວັບ ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ ຫຼືໂທຫາສູນບໍລິການໂທລະສັບທີ່ເບີ 1-800-541-5555.​​